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腹腔镜手术治疗小儿疝和腹股沟小切口术式，比较起来，一直各有利弊。切口隐蔽是腹腔镜术式优势之一。但最近才知道，腹腔镜手术痕迹影响征兵体检，因为不能判断你是否做的其他手术，所以你要收藏好你的病历记录，可能能证明是疝手术，因为疝手术后不影响普通征兵。最近使用阴囊上方褶皱切口，做到了切口更隐蔽。

“挖呀挖呀挖”“挖出一对龙凤胎”。32岁，胆绞痛发作5天住院，因非常想保留胆囊，因此保守治疗一周症状消失后出院。一月后再次住院手术，术中见胆囊内充满“白胆汁”，取出胆囊腔内一枚结石，探查发现胆囊壶腹部结石嵌顿，嵌顿结石无法挤出，只好切除胆囊。取出两枚纯胆固醇结晶结石，很像是“异卵龙凤胎”

耳廓假性囊肿是原因不明的耳廓腹侧面局限性囊肿，因其囊壁无上皮层，故称假性囊肿。其发病常与外伤有关，为浆液性软骨膜炎的表现。对于较大的囊肿，囊内可能存在软骨碎片等。临床上对于小的囊肿常采用反复穿刺，囊内药物治疗，局部加压及手术处理。囊肿处理不当，可能会反复发作。采用贯穿缝合法手术可以在门诊局麻下快速治疗耳廓假性囊肿，术中对于囊液处理可以采用穿刺法，也可以采用隐匿小切口清理囊肿内病变。手术时间短，对较大的囊肿的耳廓软骨结构细节恢复好，术中严格无菌操作，对没有免疫力低下及糖尿病的患者，术后可以不服用抗生素预防感染，局部缝线常在1个月吸收、脱落，假性囊肿痊愈，术后复发率低，可以保留较好的耳廓形态。以下是2例病例图片，展示如下：

治疗前 一个20岁的姑娘，因为一受凉就发低热和失眠来就诊。脉弱，左手寸脉异常。舌淡红。 治疗中 给予了小柴胡和半夏枯草汤加减，并嘱咐西医甲状腺超声检查。 治疗后 治疗后7天 失眠改善，治疗期间未发热。甲状腺超声提示1.8*1.9结节，4a期。嘱先停止中药治疗，西医甲状腺专科治疗。

治疗前 患者自幼单睑，眼裂短小，肌无力睁眼费力。通常睁眼需要抬眉，通过收缩额肌来协助，造成额纹较深。 治疗中 手术通过重睑手术，调整肌力，效果明显，额纹消失，眼裂开大。 治疗后 治疗后即刻 治疗后顾客，原有症状得到改善，恢复了自信心。

一.腺样体肥大一定要手术吗？A：腺样体肥大有两种，一种是正常的生理性肥大，即孩子出生以后，腺样体逐渐增大，2-6岁迅速生长，到了青春期左右开始萎缩，对孩子几乎没影响；另一种是病理性增生，是由腺样体反复受到炎症刺激产生的增生，即使炎症消退了，腺样体也难以缩回原来的样子。不少家长摇摆不定，在孩子生长发育过程中，腺样体肥大带来的危害是实质存在的，若不及时干预，会严重影像孩子生长发育。 通常医生会先用药物方法进行保守治疗，让腺样体缩小一点。如果药物治疗没有效果，才会考虑手术治疗。医生通常会结合以下几点，综合评估。1、看腺样体肥大程度轻度：通常不建议手术；中度：根据孩子症状、病程、年龄，进一步评估；重度：建议尽早手术。2、看症状有无睡眠呼吸障碍（睡眠监测）？是否出现生长发育不良（比同龄孩子矮小、肥胖、多动）？是否出现颌面部发育异常（腺样体面容）？是否有过敏性鼻炎合并感染等情况？是否常常中耳炎反复发作？如果已经持续一段时间，或是反复出现这样的情况，建议手术。二、孩子睡觉张口呼吸、会变丑，腺样体面容怎么治？答：“腺样体面容”是腺样体长期肥大阻塞后鼻孔，患者经常口呼吸，儿童可能形成腺样体面容，即颌面骨发育异常。腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，长得有点像“橘子瓣”，由于位置的特殊性，腺样体和扁桃体一样是儿童呼吸道的第一道防线。当细菌、病毒等病原体入侵时，腺样体就会自动“变大”（充血、肿胀），把侵略者拒之门外。等到孩子病好了，腺样体通常就会逐渐恢复原貌。如果不能缩到原来的大小，肥大的腺样体就会堵塞后鼻孔和口咽腔，导致上气道狭窄。如果已经出现腺样体面容，需评估腺样体肥大的程度，中重度腺样体肥大或需口腔科正畸干预的孩子，正畸之前需做腺样体切除后再行口腔科的矫治。这是一个“序列治疗”的过程，家长要和口腔科及耳鼻咽喉科医生及时沟通后进行治疗。三、孩子大了，腺样体会自行萎缩？答：孩子到青春期后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待这近十年的时间里，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，性格情绪改变等，是后期无法挽回的。所以，只要有手术指征，特别是重度肥大、有腺样体面容，就建议手术，而且还要及早做。腺样体手术的最佳年龄为3~6岁，黄金时间在4周岁前后。四、孩子这么小，手术很伤身体？（孩子太小了舍不得手术）答：现在的腺样体手术，采用等离子射频消融术，“日间手术”当天手术，当天出院。术中无血，术后无痛，手术时间只需5-10分钟，是真正的“微创手术”。不影响第二天的学习和生活，不需要特别的休养。五、腺样体手术的全身麻醉会影响大脑，甚至智力发育吗？答：麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和苏醒后的数小时之内，返回病房后，往往只表现为精神欠佳。随着麻醉药物的代谢排出，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有影响。反而是，长期的打呼缺氧，会严重影响大脑发育。而且，儿童麻醉用药相对简单，医生手术结束前麻醉往往已经开始停药，时间非常短。只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。目前研究并无资料显示全麻会对患儿智力发育会产生不良影响。六、腺样体切完会复发吗？答：有，但是非常非常少见！现在的低温等离子手术，腺样体切完后，可以做到鼻咽部的基本平整。术后，有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激，可能会有少许的组织增生，但基本都在正常范围内。而术后复发再次造成病理性肥大的非常少见。七、 腺样体切除同时扁桃体要不要手术？答：腺样体和扁桃体一样，属于咽部淋巴内环的一部分，共同承担淋巴引流的作用。一般来说两者会同时增大。要不要同时切除要根据以下情况来定：1，若两者同时增大至病理性肥大，一般需同时切除，扁桃体可做（部分切除术），目的是解除气道的阻塞。若只单独切除腺样体，会造成扁桃体的过度增生、肥大，恐需二次行扁桃体切除手术。2，若扁桃体有反复炎症、感染的情况，两者需同时切除，扁桃体要做全切除。3，若只有腺样体肥大，扁桃体I-II度之间，无病理性肥大亦无反复感染史，可仅单独切除腺样体。