今天打开好医生网站,突然发现我的好医生网站开通的时间也是3月6日,整整4周年了,发表一下小小的感慨! 首先需要肯定的是好医生网站办的还是很不错的,提供了一个很好的医患交流的平台。在这个平台上面医生和患者可以很好地得到交流,虽然没有面对面来的直接,但也还是能够提供许多有用的信息。我作为一名眼科医生,本着服务大家的思想,还是尽量为患者提供力所能及的帮助的。
2012年10月起,东营市新农合和职工医保的白内障患者住院免费治疗白内障。
飞蚊症一般上是由玻璃体野花浓缩变性引起的,是一种自然老化现象。随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。因而,飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。眼前见黑点飞舞,犹如飞蚊故名。飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的。在光线明亮或白色背景衬托下,如看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状。飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人,但是近视和高度近视由于玻璃体液化的的早,所以可能十几岁、二十几岁就会产生飞蚊症。飞蚊症到医院就诊可以做眼部B超发现玻璃体内的混浊,需要散瞳查眼底,确定视网膜没有病变,绝大多数飞蚊症检查中只是玻璃体的细小混浊而没有视网膜的病变,。但一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多,或出现视线被遮蔽和周边固定的黑影等现象,就须要马上再接受详细的检查。生理性飞蚊症不会有失明的风险(非视网膜问题),一直到晚年都不会有问题。因为是生理性的变化,没有药物可以去除这种混浊(虽然广告有很多药物治疗玻璃体混浊),很多患者都有体验,吃了好几个月的药就是一点事不管。
医生不能不做检查直接诊断吗?一方面,现代医学较以往更依赖各种检查,它们可以让医生更早期、更快速、更准确对疾病做出诊断。几十年前还没有CT和核磁的时候,很多肿瘤都快到晚期了才被发现。而现在,精确的影像学可以发现很小的肿瘤,肿瘤标记物的应用甚至可以提示肉眼不可见的肿瘤的存在。但科技进步也带来另外一个后果,那就是它们让现代医生越来越依赖于辅助检查。另一方面,事事检查也是国内医患关系变差的恶果。试想,100人发烧,99人都是普通感冒,不需做检查、不需用药可以自然痊愈,但第100人合并有肺炎。万一当时医生对那第100人没做检查、没及时发现、最后病人出了问题,那就是医生的疏忽,是医疗事故,官司、医闹都等着他呢!因此为了避免这百分之一的“吃不了兜着走”,所有感冒的人来了都得抽血、拍胸片。
大部分病例发生在中年以上。视网膜静脉阻塞的病因比较复杂,为多因素致病,与高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。总干阻塞时,视乳头水肿充血肿胀,境界消失。整个视网膜水肿混浊,并布满大小不等的线状、火焰状、狐尾状的视神经纤维层出血。有时能见到圆点状或形态不规则的深层出血。视网膜静脉怒张迂曲,部分被组织水肿及出血掩盖而呈节段状。视网膜动脉因反射性收缩显得比较狭窄。此外,特别在后极部常见到棉绒状斑、黄斑放射状皱褶、星芒状斑和囊样水肿。视网膜浅层及深层出血,是毛细血管、微静脉或较大静脉不耐高压而破裂所致。出血量多时可见视网膜前出血,甚至突破内界膜进入玻璃体,形成玻璃体积血,使眼底不能透见。分支阻塞(branch retinal vein occlusion)以颞上支最常见,其次为颞下支,黄斑分支较少。在分支阻塞时,上述各种眼底改变(出血、水肿、渗出、管径扩张、行径迂曲等),限于该分支引流区域。但颞上或颞下支阻塞,亦可波及黄斑。黄斑囊样水肿 是视网膜静脉阻塞最常见的并发症,也是本病视力降低的主要原因之一。其发病率总干略高于分支阻塞。总干阻塞囊样水肿的发病率为40%~66%,分支阻塞者为30%~62%。黄斑囊样水肿发生的时间根据病情轻重而有不同病情严重者发生较早,可在静脉阻塞后1个月发生有的在发病后数月始出现。新生血管和新生血管性青光眼新生血管是视网膜静脉阻塞最常见的并发症之一,常导致玻璃体反复出血而视力严重受损。新生血管产生的时间最早者为发病后3个月,随病程延长发病率增高。激光治疗 其机制在于:①减少毛细血管渗漏,形成屏障从而阻止液体渗入黄斑;②封闭无灌注区,预防新生血管形成;③封闭新生血管减少和防止玻璃体积血。激光对总干阻塞只能预防新生血管和减轻黄斑囊样水肿,对视力改善的效果不大,但对分支阻塞则效果较好。
“济南市十佳医师和十佳护士”评选答辩结果公示文章来源:局医政处 点击数:7335 发布时间:2012-3-22 18:42:16 根据《关于推荐医政管理先进集体和先进个人的通知》(济卫医函〔2012〕2号)要求,经过单位推荐、专家评审答辩程序,按照公平、公正原则,评选出济南市十佳医师、济南市优秀医师、济南市十佳护士、振华杯优秀护士人选,现予以公示。 一、第五届“济南市十佳医师”名单 宋修光 济南市传染病医院六科主任医师 王月美 济南市妇幼保健院功能检查科主任医师 唐 晔 济南市中医医院妇科主任医师 武玉睿 济南市儿童医院外一科主治医师 冯文国 济南市第二人民医院眼科主治医师 张弘毅 济南市中心医院中医科副主任医师 王业本 济南市第三人民医院手外科主治医师 肖水清 济南市口腔医院正畸科主任医师 张 明 商河县人民医院重症医学科主治医师 韩 峰 章丘市人民医院内分泌科副主任医师
2011年9月23日—25日,由山东省卫生厅、省医务工会主办,省医师协会承办的全省眼病防治技能竞赛在济南举行。本次比赛是全省卫生系统首次组织的眼科技能竞赛,也是历年来规格最高的一次比赛,共有来自全省17地市和包括省级医院在内的27个医疗单位的81名队员参赛。 济南市卫生局高度重视,精心组织,层层筛选,选派济南市二院3名医务人员组成济南市代表队参加竞赛。在两天紧张、激烈的竞赛中,济南市代表队队员沉着冷静,操作娴熟,凭借扎实的理论基础和技能功底,在众多参赛队中脱颖而出,最终获得团体总分第一名,团体一等奖的好成绩。选手冯文国夺得个人总分第一名,获一等奖并获得“全省富民兴鲁劳动奖章”。 本次技能竞赛活动,进一步强化了医务人员的医疗安全意识,提高了“三基三严”技能水平,规范医院感染管理流程,对提高济南市眼病防治整体水平,全面加强医疗质量管理,起到积极的推动作用。
很多的高度近视或者是中高度近视患者做白内障手术,因为要植入人工晶体,而植入的人工晶体像我们配眼镜一样是有度数的,所以我们可以通过人工晶体度数的选择使做手术的眼变的没有度数(并不代表不近视了,只是改变了眼的屈光状态,相当于把镜片放眼里面了,眼底的近视改变是去除不了的)。如果只做一个眼的白内障,另外一只眼即使是白内障很轻,矫正视力很好,但是也会因为一只眼没有度数,没做手术的眼需要戴眼镜,而看东西很不舒服,甚至没法看东西。所以另外一只眼即使白内障很轻也应该早做手术,使手术后两只眼能够协调工作。
视网膜脱离需要早治疗,多早呢?最好是在黄斑中心凹脱离之前的治疗,则不影响中心视力,对以后的工作和学习没有影响,可到有的患者刚刚脱离的黄斑中心凹真是感到十分的可惜,如果稍早几天就诊就可以...... 视网膜脱离手术的成功率还是很高的,早期新鲜的视网膜脱离,经过仔细的术前术中检查,做最小量的视网膜脱离手术,患者的创伤很小的,手术的成功率很高的。
晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。 分先天性和后天性。先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种:①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,治疗以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障(并发于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。⑤放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失. , 白内障的主要症状是视力障碍,它与晶状体浑浊程度和部位有关。严重的白内障可致盲。 白内障按病因分为年龄相关性(老年性)、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。 一般只有手术才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用,缝线材料和局部麻醉方法的改进,近30年来白内障手术取得了重大的进展。 目前多采用白内障摘除术治疗,术后在眼内植入人工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力。 因为进入眼内的光线必须经过晶状体,若晶状体阻挡入眼光线,或使入眼光线偏曲、扩散均可影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度(白内障成熟程度)。 在明亮光线下,瞳孔缩小,眼睛的光通道变窄,白内障更容易阻挡入眼光线。因此,许多白内障患者在明亮光线下视力更差。而且光线周围出现晕圈,眩光和散射光。当白内障患者从暗处进入明亮环境时,或在明亮的灯下阅读时视力模糊特别明显。同时患有青光眼和白内障的患者,在滴用缩瞳药后因瞳孔缩小,视力也会明显下降。 位于晶状体后方的混浊(后囊下白内障)在明亮光线下对视力的影响也较重。因为晶状体后极是光线必经之路,这种白内障更容易损害视力。 有一种核性白内障(从晶状体中心部开始混浊),早期可表现为近视力提高,其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力,看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难,在患白内障后的初期,他们惊异地发现,他们不戴老花镜也能阅读了,这种现象通常称为第二视力。