老年人是肝胆疾病的常见发病人群。老年人遇上肝胆疾病该怎么办呢?别慌!新桥医院肝胆外科专家来为您支招。为弘扬中华民族敬老爱老的光荣传统,构建和谐的医患关系,10月23日,陆军军医大学新桥医院肝胆外科以《肝胆佑重阳,携手赴健康》为主题,在门诊大厅开展了一场温暖的健康患教活动,通过视频直播、现场讲座、教学示范的方式将庆祝节日与“我为群众办实事”实践活动结合,为老年人带来一场丰盛的重阳节健康礼物。患教会现场图片如何让老年人安享更好、更具质量的晚年生活?逐渐成为全社会共同关心的话题。新桥医院肝胆外科郑璐主任指出表示,近年来,除了高血压、糖尿病等老年常见病以外,肝胆方面的发病率也在逐年上升,对老年人的健康长寿和生活质量造成了极大的威胁。本次患教会“肝”货满满的内容,受到现场老年患者和家属的欢迎,吸引现场200余人,线上1.5万余人观看,最后的答疑解惑环节,肝胆外科医护人员与现场的患者朋友们进行面对面的答疑交流,线上线下的患者朋友们踊跃提问,气氛热烈。不少人表示,通过此次活动,学到了实用的老年人肝胆健康知识,希望新桥医院今后多举办有关健康知识讲座,通过这种零距离的方式,为更多的老年人带来健康关怀。科普问答▲肝胆这么重要,该如何预防相关疾病呢?健康饮食:摄入高纤维、低脂肪的食物,如水果、蔬菜、粗粮等。其次,避免过量摄入加工的食品和高糖饮料。尽量用健康的方式制作食物,如蒸、煮、烤等,减少油炸食品的摄入。适度锻炼:适度锻炼可以促进人体新陈代谢,消耗多余的脂肪和糖分,并有助于降低患慢性疾病的风险。缓解精神压力:听音乐、阅读、旅游、做瑜伽等,选择适合自己的方式进行放松,是有效保护身心健康的途径。注意药物使用:某些药物会对肝脏和胆囊造成伤害,如抗生素、镇静剂等,在使用过程中应严格按照医生的建议,并注意药物对肝脏和胆囊的影响。预防肝炎:预防肝炎的方法包括注射疫苗;注意饮食卫生,避免食用不洁食品;不与他人共用私人物品;不接触不明血源和血制品等。遵循医嘱:如果已经患有肝脏、胆囊疾病,应该积极治疗,遵从医生的指导按时服药。戒烟限酒,避免熬夜、保持良好心态等方式预防,如有身体不适,建议及时去医院就医,以免延误病情。▲针对肝胆,老年人应该进行哪些相关体检项目?检查项目包括肝功能、胆囊超声、肝癌筛查等,可帮助大家早期发现病灶,及时采取治疗措施,提高治疗效果。▲八段锦、养肝操能起到什么作用?八段锦有助于预防关节疾病、呼吸系统疾病以及心血管疾病等。关节疾病:八段锦可以舒展筋骨,能够提高人体肌肉与关节的灵活性、稳定性,对预防关节炎、腰椎间盘突出等疾病有一定的好处。呼吸系统疾病:坚持练八段锦会让气贯丹田,使呼吸功能得以提升,从而帮助改善肺功能,对预防哮喘、慢阻肺等疾病也有一定的帮助。心血管疾病:八段锦可以促进身体血液循环,改善血管功能,有助于降低冠心病、高血压等疾病的风险。养肝操也是一种非常直接的护肝方法,每天睡前做一套护肝操,是加速身体排毒、养护肝脏的好方法,▲有哪些爱肝护胆的专业好建议?饮食调节:在肝胆的治疗上要注意饮食,避免暴饮暴食。不要吃太油腻的食物,会造成脂肪堆积,加重肝胆负担,诱发脂肪肝,损害肝功能。避免饮酒:饮酒是损害肝功能的最急性因素。酒精含量越高,对肝脏的损害越大,所以平时要禁酒。充分休息:基础肝功能受损的患者,注意休息,劳逸结合可以避免肝细胞进一步受损。
肝癌的恶化性极高,最主要的一个原因就是很多人错过了早期发现的机会,直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状,而大于5cm就基本错过手术治疗的机会,据研究,从肝癌细胞在肝内出现,之后不断分裂、增生,直到肝脏里有小于5厘米的单个癌肿团块,约10个月的时间,而癌肿继续增大,超过肝脏的一个叶以上,又需要9个月的时间,而在这一阶段,病人才会出现症状,所以早期发现肝癌尽管十分困难,但十分重要。血液指标:反映肝癌的指标有肿瘤标记物,如甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原时间;超声:超声往往可发现肝脏有结节状改变,有可能是非典型增生或者肝脏肿瘤;影像检查:如核磁、CT,对于小结节,2cm以内的小结节,发现时应进一步核磁检查,分辨率更高;01.发现肝脏区疼痛 如果在肝脏上发生肿瘤以后,肿瘤会影响到肝脏功能并压迫到正常肝细胞,使肝细胞的正常生长受到影响,患者就会发现肝脏区不舒服,有疼痛的感觉。02.有消化道出血症状 当肝癌细胞在肝脏静脉附近增生,引起肝脏静脉压力增高,影响到胃底静脉曲张时,会发生胃肠功能紊乱,出现腹胀、大便早晚不规律、消化不好、胃口变差,严重时甚至出现消化道出血等症状。03.出现原因不明的发热 因为肝脏内肿瘤细胞坏死以后,释放致热原进入了血液循环;同时由于肿瘤患者大多抵抗力低下,容易同时发生炎症感染等情况,会伴有全身发热等表现。04.有全身消瘦无力的表现 由于肿瘤细胞在肝脏内繁殖扩散,影响到了消化系统的功能,造成营养吸收障碍和新陈代谢障碍;营养吸收不足就表现为全身消瘦和无力。05.有不明原因的下肢水肿因为肝脏肿瘤组织压迫到了肝脏静脉系统,或者肿瘤组织成为静脉中的栓子,使下肢的静脉回流受到阻碍,就会引起下肢的水肿。
三月不减肥四月徒伤悲 五月穿短袖肉肉一大堆 有多少姐妹跟小美一样 开春的第一件大事——减肥! 近日,有媒体报道【22岁女生节食减肥痩出脂肪肝】引发热议:减肥确实能减掉脂肪肝,但这话有前提。对于已经有脂肪肝的肥胖人群,减重3%~5%才可有效改善脂肪肝。 01瘦子不会得脂肪肝我们每天摄入的食物被肠胃消化、分解、吸收,然后又经肝脏处理、合成、转化成身体所需的能量物质等,再输送到身体各个部位。如果营养摄入过多,那么肝脏合成的脂肪就多;肝脏合成的脂肪不能被(载脂蛋白)及时转运出去,就会在肝脏内储存、堆积。过度节食减肥、饮食结构不合理、吸收不良、厌食症等情况,因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏,没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去,也会导致脂肪堆积在肝脏中,造成脂肪肝。02吃素不会得脂肪肝素食、有挑食习惯的人,长期吃素或者饮食不均衡,也会导致体内缺少蛋白质。另外,长期吃素也会导致营养不能满足机体需要,糖皮质类固醇激素分泌过多,使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力,也会沉积于肝内,引发脂肪肝。脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%—4%,若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。我们常说的脂肪肝是指后者,这类脂肪肝已成为我国第一大慢性肝脏疾病。超重:体内脂类物质过多时容易沉积在肝细胞内,会形成肥胖性脂肪肝。喝酒:每天饮酒80克~160克的人,酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群高5~25倍。快速减肥:禁食、过度节食的时候,肝脏需要短期内分解大量脂肪给身体供能,损伤肝细胞。营养不良:体内蛋白质缺乏时,脂类物质不能变成脂蛋白进入血液,沉积在肝细胞内形成脂肪肝。糖尿病:流行病学调查显示,约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝。药物:肝脏担负着分解药物的作用,滥用药物或长期服药四环素、肾上腺皮质激素等药物可能导致肝脏损伤。1患者会出现食欲不振、恶心呕吐、消化不良的现象,发生脂肪肝之后,肝部的脂肪堆积现象比较严重时,就会引发患者出现此种现象2患者会出现肝区或者右上腹隐痛的现象3脂肪肝的患者会出现腹部发胖的现象,这也是脂肪肝患者非常典型的一个症状。因为在患有脂肪肝之后影响了身体的代谢功能,肝脏受到了严重损害所出现的一个表现。4脂肪肝患者脸上会很容易长痘痘,因为在发生脂肪肝之后肝脏的功能受到严重影响,导致体内毒素不能排出体外,也会使患者出现此种现象。5患者会出现牙龈出血,发生脂肪肝之后,肝脏的细胞造成了极大的损伤,影响了正常的代谢就会导致此种现象的发生。6患者会有非常明显的疲乏感,总是会觉得身体瘫软无力。1.导致肝硬化、肝癌长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,形成肝纤维化、肝硬化,进而易导致继发性肝癌,脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2.诱发高血压、动脉硬化脂肪肝患者血液中甘油三酯高且伴有高脂血症,促进动脉粥样硬化的形成,进而易导致高血压、冠心病。3.诱发或加重糖尿病脂肪肝患者代谢失调会引发和加重糖代谢失调。4.降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能,降低解毒功能和抵抗能力,易导致毒素滞留,对机体造成伤害。5.损伤消化系统脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素。01合理膳食饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施,原则是控制总能量和糖类的摄入,提高蛋白质的质和量,给予适量脂肪,补充足够的维生素,微量元素和膳食纤维。在三大营养物质的合理分配上,主张总热量一定情况下,应给予脂肪肝患者高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食,一般每天所摄入总能量应控制在每日每天标准体重20—25千卡左右,不宜吃得过饱和太油腻,避免脂肪合成过多;适当选用低脂牛奶、鱼类、虾类等高蛋白低脂食物,促进肝细胞的复原和再生;限制使用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵等含胆固醇高的食物;增加富含膳食纤维的食物,有玉米麸、糙米、豆类、番茄、木耳等。另外,日常生活中要禁烟禁酒,少吃糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯和各类甜点心,饮食宜清淡,少食刺激性食物。。02适当运动合理运动可以保持人体的能量平衡,防治多余的热量以脂肪的形式储存起来,并有助于控制血脂和血压,只要每天运动30分钟,就能起到预防脂肪肝的作用。脂肪肝患者在运动中应掌握适当的运动量、运动时间和频率。运动量以中等强度为宜,即运动时呼吸、心跳增快,并感到轻度疲劳,轻微出汗,但不应感到头昏,呼吸困难或呕吐等,在运动后疲劳感可以很快消失,精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟,每周3—5次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期,或伴有肝、肾、心功能不全等情况时、应适当控制和减少运动量,以休息为主。03祛脂药物采用药物护理治疗有助于促进脂肪肝人群肝内的脂肪消退,还有助于阻止脂肪向肝纤维化、肝硬化的方向发展,对控制与治疗脂肪肝疾病具有重要意义。但是,现阶段,还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物。现有的祛脂保肝药物,主要适用于伴有肝功能损害,症状较明显的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的辅助治疗中,脂肪肝的患者需要遵循医生的要求,不要听信偏方,网传某些药物会对治疗脂肪肝效果好,但这些药物大部分是存在副作用的。脂肪肝属于可逆性疾病,特别是轻度脂肪肝,在没有伴随其他并发症的时候,只要合理调整饮食以及生活方式,就能使脂肪分解,让肝功能恢复正常。注意要定期做肝脏检查了解脂肪肝情况,若发现脂肪肝有加重现象要及时就医治疗,及早治疗让疾病及早得到控制。肝胆外科门诊开放时间:周一至周五:8:00-12:00,13:00-16:40节假日:8:00-12:00肝胆外科门诊医师出诊表若遇医师临时停诊时,医院会短信通知您,请及时预约其他医师。但不排除未收到短信的情况,建议来院前查看医院微信公众号实时排班,查看“掌上医院”-“当日挂号”界面该医师是否临时停诊。01微信公众号预约手机关注医院微信公众号点击【掌上医院】完善个人就诊信息(可添加5位就诊人)点击【预约挂号】(可预约7日内号源,新号源开放时间为每日20:00)点击【当日挂号】(可预约当日内号源)点击【预约取号】预约挂号成功后,请在就诊当日提前30分钟预约取号02银医自助机预约持患者本人身份证或医保卡在门诊楼1-7楼自助机上进行预约挂号03窗口预约不会使用智能服务的老年人等特殊人群请持患者本人身份证、医保卡,到门诊楼二楼B区预约挂号咨询窗口预约。END图文来源:百度,微博,环球时报等联系方式:023-68774606、023-68774850如涉及版权等问题,请立即与我们联系,我们将迅速采取适当措施
“隐形杀手”—胰腺癌 癌中之王什么是胰腺癌,让我们一探究竟热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了,付阿婆胰腺癌走了,留下巧珍独自带娃生活。 这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线,大家在悲伤的同时也在好奇,到底什么是胰腺癌,竟让出身豪门的她都束手无策?胰腺癌的外号一:“隐形杀手” 由于胰腺是位于胃和脊柱之间,深藏于腹部深处的腺体,胰腺癌患者早期症状不典型,起病隐匿,而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病,致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期,丧失手术机会,导致胰腺癌预后差。据临床统计显示,90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期,80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。胰腺癌的外号二:“癌中之王” 以前,人们谈癌色变,但是随着医学技术的进步,大部分癌症的生存率都在提高,例如乳腺癌,结直肠癌等肿瘤,近几十年来,生存率得到了大幅度的提升。但是,有一个例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滞不前,胰腺癌的五年生存率只有5%至10%,绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡,是所有的恶性肿瘤中,生存率最差的,死亡率最高的,所以,胰腺癌称为“癌中之王”。 胰腺到底有什么用? 胰腺是人体第二大消化器官,长约15厘米,宽约3厘米,整体外形像个红薯,一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛,常常被人误认为是胃痛的原因。 在人体消化工厂中,胰腺担任着消化和代谢的重要职责,具体工作分两块:生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部,胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液,可加速食物消化,使其变成可以被人体吸收的营养物质,如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解,血液中葡萄糖浓度也会增大,为了调节血糖浓度,胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中,如胰岛素、胰高血糖素等,从而进行血糖调节。胰腺癌选人也会“看脸” 这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素,吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍,而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构 高蛋白、高热量饮食,如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关,酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素 与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作,如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性,约10%的胰腺癌患者具有遗传背景,患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者,胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一,尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是,胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素,如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等,损伤的细胞长期处于不正常状态下,就有可能导致癌变。早发现早治疗才是上策胰腺癌早期症状有哪些疼痛(腹痛、腰背部疼痛)腹痛或者腹部不适(易误以为胃病)是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状,可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛,亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛(易被误诊为腰肌劳损),在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧,腹胀加重,大便干燥等。黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色,大便呈陶土色,小便为深黄色,同时伴有皮肤瘙痒等症状,而且呈进行性加重现象,黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的,当胰腺出现病变时,体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史,年纪也不是很大,血糖突然升高就一定要注意,关注一下自己的胰腺是否存在病患。体重下降,消瘦进行性加重在胰腺癌早期时,患者就会出现消瘦、体重降低等情况,随着病情发展,胰腺癌到了晚期时,患者会出现比较明显的消瘦。胰腺癌的早期筛查手段1.CT:诊断胰腺癌最常用的方法,能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2.肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性,对诊断起提示作用。3超声内镜:超声内镜引导下细针穿刺活组织检查,已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。胰腺癌的治疗胰腺肿瘤都是恶性的吗并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的,像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变,只要通过及时治疗,可以达到治愈目的,预后比胰腺癌好很多。 通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。防胰腺癌,请坚持做好这4点1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明,摄入过量高脂高糖的食物,会使胰腺癌的发病率明显升高。因此,日常饮食要做到均衡、多样,果蔬、粗粮都要吃一些,少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质,会导致身体患癌的风险显著增加,随着吸烟饮酒量的上升,患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒,都会给健康带来威胁,而且没有安全的量!3、适当运动运动可帮助增强抵抗力,对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活,不要熬夜。每天运动30分钟,可以采取快走、慢跑、打羽毛球等,对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中,胰腺需要分泌大量的胰液,来帮助进行食物的消化。长此以往下去,会让胰腺超负荷运行,容易引起功能性损伤,如不及时干预会发展成慢性胰腺炎,乃至诱使胰腺癌的发生。防胰腺癌,可以这样吃卵磷脂:保护胰腺内分泌功能卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处,能促使胰岛细胞分泌胰岛素,将血糖运送到人体细胞中,减少对胰腺的伤害;还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收,从而减少胆结石的形成,预防胆源性胰腺炎。代表食物:动物内脏、蛋黄、大豆等硒:保护胰腺外分泌功能硒元素可以促进胰腺腺泡合成,以及分泌淀粉酶、脂肪酶,保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞,是癌细胞的“杀伤剂”,可以帮助预防多种癌症。代表食物:贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等维生素E:保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素,能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能,对细胞膜产生保护作用,有效降低细胞癌变的几率。代表食物:坚果、动物内脏、瓜果、豆类等温馨提示:如有类似症状,请及时就诊肝胆外科门诊开放时间: 周一至周五:8:00—12:00 13:00—16:40 节假日:8:00—12:00 若遇医师临时停诊时,医院会短信通知您,请及时预约其他医师。但不排除未收到短信的情况,建议来院前查看医院微信公众号实时排班,查看“掌上医院”-“当日挂号”界面该医师是否临时停诊。微信公众号预约手机关注医院微信公众号点击【掌上医院】完善个人就诊信息(可添加5位就诊人)点击【预约挂号】(可预约7日内号源,新号源开放时间为每日20:00)点击【当日挂号】(可预约当日内号源)点击【预约取号】预约挂号成功后,请在就诊当日提前30分钟预约取号银医自助机预约持患者本人身份证或医保卡在门诊楼1-7楼自助机上进行预约挂号窗口预约不会使用智能服务的老年人等特殊人群请持患者本人身份证、医保卡,到门诊楼二楼B区预约挂号咨询窗口预约。
近日,大学第二附属医院肝胆外科胰腺专家组在全腹腔镜下,成功采用创新“胰管包裹式胰肠吻合术”,为号称外科“珠峰”的多例患胰腺肿瘤和胆管肿瘤耄耋老人成功实施胰十二指肠切除术。据了解,“胰管包裹式胰肠吻术”有效地解决十二指肠切除术后胰肠吻合口漏这个最凶险的并发症医学难题,造福广大患者,更为超高龄胰腺癌、胆管癌患者提供新的可能。 90余岁的余大娘,10天前反复出现中上腹部隐痛,家人将其送至当地医院,经过腹部核磁共振检查显示“胰头占位性病变”,考虑到老人已经90岁高龄,采用保守治疗后腹痛好转,但仍出现腹胀,皮肤和眼睛也越来越黄。 88岁王大爷,3个月前出现上腹隐痛不适伴腹泻,每次持续半分钟左右,之后能自行缓解。随后无明显诱因出现全身皮肤、眼睛黄染,食欲差、厌油,体重下降20斤。检查显示“胰头占位、肝内外胆管增宽”,诊断为“胰腺肿瘤”、“梗阳性黄疸”。 88岁陈大娘,1年前老人因胆管梗阻在当地行开腹胆道探查T管引流术,因身体原因未行肿瘤根治术,今年9月老人复查MRCP显示,胆管下段肿瘤进一步发展,辗转多家医院均予以保守治疗,但病情发展迅速,随时可能危及生命。 第二附属医院肝胆外科胰腺专家组针对三位老人病情进行分析讨论,判断是肿瘤引起了“阻塞性黄疸”,导致腹部疼痛及皮肤、眼睛发黄。由于胰腺占位发展很迅速,需要实施“胰十二指肠切除术”才能将其根治。由于手术范围广、切除脏器多、消化道重建复杂、手术风险大,“胰十二指肠切除术”是腹部外科难度最高的手术。特别是该三名超高龄患者来说,各个器官处于老年衰竭状态,机体功能下降,加上自身其他疾病,增加了麻醉的难度和术后并发症的风险。 对此,第二附属医院肝胆外科主任郑璐组织胰腺病区专家们进行全面分析讨论,反复手术技术难点,最终制定了切实可行的腹腔镜下十二指肠切除手术方案和应急预案,并由黄小兵副主任率胰腺组进行手术。 经过周密的术前准备,黄小兵副主任带领胰腺团队成员唐艺宸、贺永刚,在麻醉科团队的配合下,先后成功为三位老人完成腹腔镜下根治性胰十二指肠切除术。探索创新术式 破解医学界胰漏 据第二附属医院肝胆外科副主任黄小兵教授介绍,胰十二指肠切除(PD)术是治疗胰头部及壶腹部周围良恶性疾病的经典手术方式。由于PD切除范围广、过程复杂、创伤大,因此其术后并发症发生率较高,胰漏及由此引发的感染及出血是导致其术后死亡的最重要因素之一。第二附属医院肝胆外科胰腺团队大胆探索创新,从2020年开展了采用空肠浆肌层包裹胰管的新手术方式,将危害严重的BC级胰漏的发生率下降到4%以下,特别是无1例致命的C级胰漏发生,远低于欧美同行的胰漏发生率,该术式已经让300余例胰腺、胆道疾病患者受益,包括80岁以上的超高龄患者10余例,其中还有年龄超过90岁的患者。 第二附属医院肝胆外科致力于腹腔镜肝胆胰脾微创手术,先后开展了多例国际先进、全国首例、西部领先的肝、胆、胰、脾等外科手术。相关技术成果相继在中国医师协会外科医师年会、世界内镜外科大会、欧洲肿瘤学大会等国内外学术大会上交流报道,向国内外同行展示了科室在微创肝胆胰外科领域的技术创新成果,代表了该领域在微创化、数字化、智能化的前沿水平。今年,国家癌症中心评审遴选全国首批胰腺癌规范诊疗质量控制试点单位,大学第二附属医院肝胆外科入围,代表了医院在国内胰腺癌规范诊疗质量控制最高水平,以及相关科室在胰腺癌规范诊疗的服务能力达到区域内领先。(供稿:第二附属医院;作者:李春梅)
什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎的分类急性胰腺炎的诱因①梗阻因素由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳
近日陆军军医大学新桥医院肝胆外科团队上演了一场争分夺秒抢救肝肿瘤破裂出血患者的“生死时速”医护人员为守护人民群众的生命安全和身体健康用心、用情以实际行动践行对党的二十大精神的理解和落实一、74岁大爷腹痛难忍竟是肝肿瘤破裂家住重庆合川的陈大爷一周前出现腹痛、头晕等症状,自行服用“三分三浸膏片”、“萸连片”等药物后疼痛好转。三天后腹痛症状加重,被家人紧急送至新桥医院急诊医学科,在下车过程中就晕厥了。急诊医学科医护人员判断其意识丧失,大动脉不能扪及,全身湿冷,立即行胸外心脏按压,经抢救后患者意识恢复,大动脉搏动恢复。腹部CT检查提示,肝S3段有肿瘤占位,肿瘤破裂出血可能,腹盆腔积血、积液。肝胆外科医生立即会诊,高度怀疑是肝肿瘤破裂出血。果不其然,经过腹腔穿刺,抽出的是新鲜血液,情况十分危急。二、血红蛋白急剧下降生命体征不稳定腹部膨隆、腹肌紧张、血压不稳、神志模糊,血红蛋白从150g/l降到85g/l,生命体征不稳定,病情十分危急。肝胆外科李裕明医生当机立断,与急诊医学科医生一起紧急组织并开通绿色抢救通道,在纠正患者休克的同时,紧急协调手术室并制定治疗方案,并与家属沟通。 “肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症,病情进展迅速,病死率高,预后差等特点,若不能及时采取有效措施,会因为失血性休克而危及生命。”肝胆外科李裕明医生告知家属,必须立即行手术,将肝脏上出血的肿瘤切除掉,检查同时发现胆囊有结石,建议一起切除。听了医生建议,家属同意手术。三、急诊手术化险为夷凌晨3点20分,在手术室里,老人的肝切除手术正式开始。由肝胆外科副主任黄小兵、李裕明医生主刀,和麻醉科医生分成两组在手术室内外共同保驾护航。由于患者失血较多,先由麻醉医生维持内环境稳定,再由外科医生施行开腹。一打开患者的腹腔,就看到有大量不凝血仍在涌出,共吸出血块及鲜血约1500毫升。凭着丰富的手术经验,黄小兵副主任迅速找到了出血的部位,并控制了出血。约2个小时后,手术宣告成功,专家们为老人完整切除了肿瘤,并用蒸馏水反复清洗腹腔,以避免感染、减少肿瘤复发。同时,专家们又顺利切除了胆囊。术后病理结果显示,老人的肝上肿瘤和胆囊都被确诊为癌。目前,老人生命体征平稳,正在医护人员的精心护理下逐渐恢复中。专家提醒早发现、早治疗可有效避免肿瘤破裂出血新桥医院黄小兵副主任表示,如果老人的病情尽早发现并手术切除,是可以得到较好的疗效,但肿瘤一旦破裂属于恶性事件,情况不容乐观,病人在手术之后仍需进行下一步系统治疗。肝癌是临床上发病率高的恶性肿瘤,发病较为隐匿,患者多以“腹痛、失血性休克”就诊。且患者无明显外伤病史,肝癌破裂出血是导致患者死亡的重要原因。大量数据显示,晚期肝癌患者出现肝癌破裂出血的概率约为5%~26%,破裂后患者30天死亡率可达31%~67%,明确肝癌破裂出血后首选急诊手术治疗,快速精准止血挽救患者生命。新桥医院肝胆外科在规范化理念的指导下,依靠循证医学证据支持,形成了以病人为中心的多学科诊疗模式。通过多种治疗方式的选择,融合个体化治疗与系统化流程,使肝肿瘤患者及肝肿瘤破裂出血患者的治疗效果获得整体提升。医生信息■黄小兵陆军军医大学新桥医院肝胆外科副主任,副主任医师擅长:在肝胆胰脾疾病的诊治方面具有20年临床经验,包括肝癌、胰腺癌、肝血管瘤等肿瘤,胆囊胆管结石胆囊息肉,上消化道出血,肝炎,黄疸,脾大等的诊断治疗。在各种腹腔镜手术、肝癌的手术切除和不能切除肝癌以介入治疗为核心的综合治疗、单孔胆囊切除术、胆道结石治疗、胰十二指肠切除术等手术方面具有较好的专长。门诊时间:每周二、周日上午微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便医生信息■李裕明陆军军医大学新桥医院肝胆外科主治医师、讲师擅长:长期从事肝、胆、胰、脾外科疾病的诊疗工作:主要对胆道,胰腺良性疾病、恶行肿瘤相关的诊疗和手术有较强能力:对腹腔镜下完成胆道,胰腺,部分肝切除等手术具有一定的经验,擅长胆胰疾病的内镜诊断和治疗,包括:逆行性胰胆管造影(ERCP),十二指肠乳头切开取石术(EST).胆道及胰管支架植入术(ERBDERPD)等。门诊时间:每周三全天微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便
随着生活水平的提高、饮食习惯的改变、卫生条件的改善,胆石症的发病率逐渐上升。虽有很多治疗的方式,但复发率较高,病患不同程度地受到疾病的折磨。一般而言,若无特别禁忌,胆石症的治疗仍以腹腔镜胆囊切除为主而腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病行胆囊切除的“金标准”术式,LC凭借创伤小、术后恢复快等优点在世界范围内应用广泛,而且胆囊疾病患者病情大多数为非危重,治疗较为简单,因此,胆囊疾病患者适合日间模式,其安全性及有效性已被证实。 日间腹腔镜胆囊切除术(ALC)是近年来兴起的手术模式,结合了快速康复外科等多种先进的理念和技术,对符合一定适应症的患者院前完成预约、检查,24小时完成入院手术、术后观察、康复出院等环节。日间腹腔镜胆囊切除术有哪些优势?时24小时完成!入院当天手术,第二天上午出院,迅速回归生活环境采用院前预约制,减少手术等待时间。减少住院费用感染少住院时间短,减少院内感染机会。体验好就医体验好,患者更容易安排自己的工作、生活,患者满意度较高。哪些患者可以做日间腹腔镜胆囊切除术?胆囊结石合并胆囊炎患者胆囊息肉≥1CM或者有症状的胆囊息肉患者胆囊结石合并胆囊息肉的患者需要手术的无症状胆囊结石患者日间腹腔镜胆囊切除术流程?门诊预约:门诊挂号,医师评估是否符合“日间手术”适应症,完成所有术前检查,等待入院住院手术:办理住院手续,当日手术、术后观察 出院:第二日早上办理出院手续日间腹腔镜切除术居家护理?伤口护理腹腔镜胆囊切除术切口小,出血量少,患者出院后每天注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现象,术后可以使用碘伏对伤口进行换药消毒,保持伤口的清洁干燥,促进伤口愈合,预防炎症感染。饮食指导腹腔镜胆囊切除术后,胆囊对胆汁的调节作用突然间丧失,进食的时候胆汁的分泌量会增加,肝脏分泌的胆汁直接流入肠道,可能部分患者在早期会对脂肪消化不耐受,进食油腻会发生腹泻;但时间长了胆总管会代偿性扩张,代替胆囊成为储存胆汁的容器,腹泻症状就会消失。因此,建议食用低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,禁忌烟酒;同时需要鼓励患者多食用一些蛋白质丰富的食物,例如:水产品、瘦肉等,但少食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料,以防腹胀。鼓励患者多食用一些维生素和膳食纤维丰富的食物,例如:新鲜蔬菜、水果等。 需要特别注意的是,胆囊切除后患者存在的消化不良等现象大约会延续6个月左右,故而需要患者养成良好的、规律的饮食习惯,遵循少食多餐的原则。运动指导 胆囊切除手术后,通常两周左右就可以开始运动。运动需要循序渐进!刚开始要选择一些强度比较低、短时间内的运动,比如:快走、瑜伽、太极拳等,能够促进切口愈合,加快身体的恢复,对机体非常有利。如果在快走以后出现身体不舒服,可适当推迟进行活动的时间。部分人体质比较好,就可以提前运动。根据自己耐受情况,适当增减锻炼的强度和时间。用药指导患者需严格按照医嘱服用一些具有消炎利胆作用的药物,按需定期回医院复查,对自身存在的不良生活方式进行纠正,养成良好的用药习惯。李裕明医生门诊开放时间:每周星期三:8:00-12:00,13:00-16:40 门诊5楼E区地址:重庆市沙坪坝区新桥正街183号(重庆市陆军军医大学第二附属医院新桥医院) 微信公众号预约手机关注医院微信公众号点击【掌上医院】完善个人就诊信息(可添加5位就诊人)点击【预约挂号】(可预约7日内号源,新号源开放时间为每日20:00)点击【当日挂号】(可预约当日内号源)点击【预约取号】预约挂号成功后,请在就诊当日提前30分钟预约取号银医自助机预约持患者本人身份证或医保卡在门诊楼1-7楼自助机上进行预约挂号 窗口预约不会使用智能服务的老年人等特殊人群请持患者本人身份证、医保卡,到门诊楼二楼B区预约挂号咨询窗口预约。