李裕明医生的科普号

01胆囊结石到底是什么？胆囊结石是指在胆囊内形成的硬质颗粒，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。当这些物质在胆汁中过度沉积并结晶时，就会形成结石。02胆囊结石的症状有哪些胆囊结石的症状多样，常见的有胆绞痛、恶心、呕吐、消化不良等。其中，胆绞痛是最典型的症状，通常发生在饱餐或食用油腻食物后，表现为右上腹部的剧烈疼痛，可放射至肩背部。03胆囊结石如何诊断？胆囊结石的诊断主要依赖于影像学检查。B超是首选的检查方法，能清晰地显示胆囊内是否有结石及其大小和数量。此外，CT、MRI等检查也可用于诊断胆囊结石。04胆囊结石该如何治疗？胆囊结石的治疗方法取决于结石的大小、数量和患者的症状。对于症状较轻、结石较小的情况，可采取保守治疗，如药物治疗、饮食调理等。对于症状严重、结石较大或数量较多的情况，手术治疗是首选，如胆囊切除术。05长结石的胆囊是不是一定要切？如果没有任何症状的患者，可以选择定期体检观察。以下几种情况建议手术治疗：右上腹不适反复发作的患者；基础疾病较多，应及早手术，避免胆囊结石急性发作引起生命危险；胆囊萎缩、合并胆囊单发息肉等怀疑有恶变风险的患者。06胆囊切除后有没有后遗症，会不会得结肠癌？有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险，但这点还没有得到有力的证据支持，如果对这方面有担心的朋友，还是应该做肠镜检查，排除肠道本身可能隐藏的病变，而不是舍不得一个没有功能的胆囊。换言之，长期的胆囊结石可能诱发胆囊癌发生，而胆囊癌比结肠癌的预后差很多。07胆囊结石如何预防？预防胆囊结石的关键在于生活方式的调整。建议患者保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物和高胆固醇食物。此外，保持适当的体重、定期锻炼和避免吸烟饮酒也有助于预防胆囊结石的发生。胆囊结石是一种生活中常见的疾病，通过了解其病因、症状、诊断、后遗症、治疗和预防等，我们可以更好地应对这种疾病。希望这篇文章能对大家有所帮助，如有疑问，应请专业的医生分析以免耽误病情。 

“隐形杀手”—胰腺癌   癌中之王什么是胰腺癌，让我们一探究竟热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍独自带娃生活。  这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线，大家在悲伤的同时也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟让出身豪门的她都束手无策？胰腺癌的外号一：“隐形杀手”  由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，胰腺癌患者早期症状不典型，起病隐匿，而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病，致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差。据临床统计显示，90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期，80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。胰腺癌的外号二：“癌中之王”  以前，人们谈癌色变，但是随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，近几十年来，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为“癌中之王”。   胰腺到底有什么用？   胰腺是人体第二大消化器官，长约15厘米，宽约3厘米，整体外形像个红薯，一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛，常常被人误认为是胃痛的原因。   在人体消化工厂中，胰腺担任着消化和代谢的重要职责，具体工作分两块：生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部，胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其变成可以被人体吸收的营养物质，如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖浓度也会增大，为了调节血糖浓度，胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中，如胰岛素、胰高血糖素等，从而进行血糖调节。胰腺癌选人也会“看脸”   这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构　高蛋白、高热量饮食，如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关，酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素　与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性，约10%的胰腺癌患者具有遗传背景，患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素，如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等，损伤的细胞长期处于不正常状态下，就有可能导致癌变。早发现早治疗才是上策胰腺癌早期症状有哪些疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不适（易误以为胃病）是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状，可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛，亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛（易被误诊为腰肌劳损），在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧，腹胀加重，大便干燥等。黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色，大便呈陶土色，小便为深黄色，同时伴有皮肤瘙痒等症状，而且呈进行性加重现象，黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的，当胰腺出现病变时，体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史，年纪也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，关注一下自己的胰腺是否存在病患。体重下降，消瘦进行性加重在胰腺癌早期时，患者就会出现消瘦、体重降低等情况，随着病情发展，胰腺癌到了晚期时，患者会出现比较明显的消瘦。胰腺癌的早期筛查手段1.CT：诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2.肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性，对诊断起提示作用。3超声内镜：超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。胰腺癌的治疗胰腺肿瘤都是恶性的吗并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的，像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变，只要通过及时治疗，可以达到治愈目的，预后比胰腺癌好很多。   通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。防胰腺癌，请坚持做好这4点1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明，摄入过量高脂高糖的食物，会使胰腺癌的发病率明显升高。因此，日常饮食要做到均衡、多样，果蔬、粗粮都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质，会导致身体患癌的风险显著增加，随着吸烟饮酒量的上升，患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒，都会给健康带来威胁，而且没有安全的量！3、适当运动运动可帮助增强抵抗力，对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活，不要熬夜。每天运动30分钟，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中，胰腺需要分泌大量的胰液，来帮助进行食物的消化。长此以往下去，会让胰腺超负荷运行，容易引起功能性损伤，如不及时干预会发展成慢性胰腺炎，乃至诱使胰腺癌的发生。防胰腺癌，可以这样吃卵磷脂：保护胰腺内分泌功能卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处，能促使胰岛细胞分泌胰岛素，将血糖运送到人体细胞中，减少对胰腺的伤害；还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收，从而减少胆结石的形成，预防胆源性胰腺炎。代表食物：动物内脏、蛋黄、大豆等硒：保护胰腺外分泌功能硒元素可以促进胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞，是癌细胞的“杀伤剂”，可以帮助预防多种癌症。代表食物：贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等维生素E：保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素，能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，对细胞膜产生保护作用，有效降低细胞癌变的几率。代表食物：坚果、动物内脏、瓜果、豆类等温馨提示：如有类似症状，请及时就诊肝胆外科门诊开放时间： 周一至周五：8:00—12:00           13:00—16:40 节假日：8:00—12:00   若遇医师临时停诊时，医院会短信通知您，请及时预约其他医师。但不排除未收到短信的情况，建议来院前查看医院微信公众号实时排班，查看“掌上医院”-“当日挂号”界面该医师是否临时停诊。微信公众号预约手机关注医院微信公众号点击【掌上医院】完善个人就诊信息（可添加5位就诊人）点击【预约挂号】（可预约7日内号源，新号源开放时间为每日20:00）点击【当日挂号】（可预约当日内号源）点击【预约取号】预约挂号成功后，请在就诊当日提前30分钟预约取号银医自助机预约持患者本人身份证或医保卡在门诊楼1-7楼自助机上进行预约挂号窗口预约不会使用智能服务的老年人等特殊人群请持患者本人身份证、医保卡，到门诊楼二楼B区预约挂号咨询窗口预约。

近日陆军军医大学新桥医院肝胆外科团队上演了一场争分夺秒抢救肝肿瘤破裂出血患者的“生死时速”医护人员为守护人民群众的生命安全和身体健康用心、用情以实际行动践行对党的二十大精神的理解和落实一、74岁大爷腹痛难忍竟是肝肿瘤破裂家住重庆合川的陈大爷一周前出现腹痛、头晕等症状，自行服用“三分三浸膏片”、“萸连片”等药物后疼痛好转。三天后腹痛症状加重，被家人紧急送至新桥医院急诊医学科，在下车过程中就晕厥了。急诊医学科医护人员判断其意识丧失，大动脉不能扪及，全身湿冷，立即行胸外心脏按压，经抢救后患者意识恢复，大动脉搏动恢复。腹部CT检查提示，肝S3段有肿瘤占位，肿瘤破裂出血可能，腹盆腔积血、积液。肝胆外科医生立即会诊，高度怀疑是肝肿瘤破裂出血。果不其然，经过腹腔穿刺，抽出的是新鲜血液，情况十分危急。二、血红蛋白急剧下降生命体征不稳定腹部膨隆、腹肌紧张、血压不稳、神志模糊，血红蛋白从150g/l降到85g/l，生命体征不稳定，病情十分危急。肝胆外科李裕明医生当机立断，与急诊医学科医生一起紧急组织并开通绿色抢救通道，在纠正患者休克的同时，紧急协调手术室并制定治疗方案，并与家属沟通。 “肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症，病情进展迅速，病死率高，预后差等特点，若不能及时采取有效措施，会因为失血性休克而危及生命。”肝胆外科李裕明医生告知家属，必须立即行手术，将肝脏上出血的肿瘤切除掉，检查同时发现胆囊有结石，建议一起切除。听了医生建议，家属同意手术。三、急诊手术化险为夷凌晨3点20分，在手术室里，老人的肝切除手术正式开始。由肝胆外科副主任黄小兵、李裕明医生主刀，和麻醉科医生分成两组在手术室内外共同保驾护航。由于患者失血较多，先由麻醉医生维持内环境稳定，再由外科医生施行开腹。一打开患者的腹腔，就看到有大量不凝血仍在涌出，共吸出血块及鲜血约1500毫升。凭着丰富的手术经验，黄小兵副主任迅速找到了出血的部位，并控制了出血。约2个小时后，手术宣告成功，专家们为老人完整切除了肿瘤，并用蒸馏水反复清洗腹腔，以避免感染、减少肿瘤复发。同时，专家们又顺利切除了胆囊。术后病理结果显示，老人的肝上肿瘤和胆囊都被确诊为癌。目前，老人生命体征平稳，正在医护人员的精心护理下逐渐恢复中。专家提醒早发现、早治疗可有效避免肿瘤破裂出血新桥医院黄小兵副主任表示，如果老人的病情尽早发现并手术切除，是可以得到较好的疗效，但肿瘤一旦破裂属于恶性事件，情况不容乐观，病人在手术之后仍需进行下一步系统治疗。肝癌是临床上发病率高的恶性肿瘤，发病较为隐匿，患者多以“腹痛、失血性休克”就诊。且患者无明显外伤病史，肝癌破裂出血是导致患者死亡的重要原因。大量数据显示，晚期肝癌患者出现肝癌破裂出血的概率约为5%～26%，破裂后患者30天死亡率可达31%～67%，明确肝癌破裂出血后首选急诊手术治疗，快速精准止血挽救患者生命。新桥医院肝胆外科在规范化理念的指导下，依靠循证医学证据支持，形成了以病人为中心的多学科诊疗模式。通过多种治疗方式的选择，融合个体化治疗与系统化流程，使肝肿瘤患者及肝肿瘤破裂出血患者的治疗效果获得整体提升。医生信息■黄小兵陆军军医大学新桥医院肝胆外科副主任，副主任医师擅长：在肝胆胰脾疾病的诊治方面具有20年临床经验，包括肝癌、胰腺癌、肝血管瘤等肿瘤，胆囊胆管结石胆囊息肉，上消化道出血，肝炎，黄疸，脾大等的诊断治疗。在各种腹腔镜手术、肝癌的手术切除和不能切除肝癌以介入治疗为核心的综合治疗、单孔胆囊切除术、胆道结石治疗、胰十二指肠切除术等手术方面具有较好的专长。门诊时间：每周二、周日上午微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便医生信息■李裕明陆军军医大学新桥医院肝胆外科主治医师、讲师擅长：长期从事肝、胆、胰、脾外科疾病的诊疗工作:主要对胆道，胰腺良性疾病、恶行肿瘤相关的诊疗和手术有较强能力:对腹腔镜下完成胆道，胰腺，部分肝切除等手术具有一定的经验，擅长胆胰疾病的内镜诊断和治疗，包括:逆行性胰胆管造影(ERCP)，十二指肠乳头切开取石术(EST).胆道及胰管支架植入术(ERBDERPD)等。门诊时间：每周三全天微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便

老年人是肝胆疾病的常见发病人群。老年人遇上肝胆疾病该怎么办呢？别慌！新桥医院肝胆外科专家来为您支招。为弘扬中华民族敬老爱老的光荣传统，构建和谐的医患关系，10月23日，陆军军医大学新桥医院肝胆外科以《肝胆佑重阳，携手赴健康》为主题，在门诊大厅开展了一场温暖的健康患教活动，通过视频直播、现场讲座、教学示范的方式将庆祝节日与“我为群众办实事”实践活动结合，为老年人带来一场丰盛的重阳节健康礼物。患教会现场图片如何让老年人安享更好、更具质量的晚年生活？逐渐成为全社会共同关心的话题。新桥医院肝胆外科郑璐主任指出表示，近年来，除了高血压、糖尿病等老年常见病以外，肝胆方面的发病率也在逐年上升，对老年人的健康长寿和生活质量造成了极大的威胁。本次患教会“肝”货满满的内容，受到现场老年患者和家属的欢迎，吸引现场200余人，线上1.5万余人观看，最后的答疑解惑环节，肝胆外科医护人员与现场的患者朋友们进行面对面的答疑交流，线上线下的患者朋友们踊跃提问，气氛热烈。不少人表示，通过此次活动，学到了实用的老年人肝胆健康知识，希望新桥医院今后多举办有关健康知识讲座，通过这种零距离的方式，为更多的老年人带来健康关怀。科普问答▲肝胆这么重要，该如何预防相关疾病呢？健康饮食：摄入高纤维、低脂肪的食物，如水果、蔬菜、粗粮等。其次，避免过量摄入加工的食品和高糖饮料。尽量用健康的方式制作食物，如蒸、煮、烤等，减少油炸食品的摄入。适度锻炼：适度锻炼可以促进人体新陈代谢，消耗多余的脂肪和糖分，并有助于降低患慢性疾病的风险。缓解精神压力：听音乐、阅读、旅游、做瑜伽等，选择适合自己的方式进行放松，是有效保护身心健康的途径。注意药物使用：某些药物会对肝脏和胆囊造成伤害，如抗生素、镇静剂等，在使用过程中应严格按照医生的建议，并注意药物对肝脏和胆囊的影响。预防肝炎：预防肝炎的方法包括注射疫苗；注意饮食卫生，避免食用不洁食品；不与他人共用私人物品；不接触不明血源和血制品等。遵循医嘱：如果已经患有肝脏、胆囊疾病，应该积极治疗，遵从医生的指导按时服药。戒烟限酒，避免熬夜、保持良好心态等方式预防，如有身体不适，建议及时去医院就医，以免延误病情。▲针对肝胆，老年人应该进行哪些相关体检项目？检查项目包括肝功能、胆囊超声、肝癌筛查等，可帮助大家早期发现病灶，及时采取治疗措施，提高治疗效果。▲八段锦、养肝操能起到什么作用？八段锦有助于预防关节疾病、呼吸系统疾病以及心血管疾病等。关节疾病：八段锦可以舒展筋骨，能够提高人体肌肉与关节的灵活性、稳定性，对预防关节炎、腰椎间盘突出等疾病有一定的好处。呼吸系统疾病：坚持练八段锦会让气贯丹田，使呼吸功能得以提升，从而帮助改善肺功能，对预防哮喘、慢阻肺等疾病也有一定的帮助。心血管疾病：八段锦可以促进身体血液循环，改善血管功能，有助于降低冠心病、高血压等疾病的风险。养肝操也是一种非常直接的护肝方法，每天睡前做一套护肝操，是加速身体排毒、养护肝脏的好方法，▲有哪些爱肝护胆的专业好建议？饮食调节：在肝胆的治疗上要注意饮食，避免暴饮暴食。不要吃太油腻的食物，会造成脂肪堆积，加重肝胆负担，诱发脂肪肝，损害肝功能。避免饮酒：饮酒是损害肝功能的最急性因素。酒精含量越高，对肝脏的损害越大，所以平时要禁酒。充分休息：基础肝功能受损的患者，注意休息，劳逸结合可以避免肝细胞进一步受损。

在我们身体的消化系统中，胆道和胰腺虽然“默默无闻”，却起着至关重要的作用。然而，它们也容易受到各种疾病的侵扰。今天，咱们就来了解一下常见的胆胰疾病以及对应的先进治疗方法。先说说胆道疾病。胆结石是胆道系统中极为常见的病症。简单来讲，就是胆汁里的一些成分形成了固体颗粒，这些颗粒慢慢聚集就变成了结石。胆结石可能会引发胆囊炎，患者常常感到右上腹疼痛，有时疼痛还会向右肩部放射，严重时会伴有恶心、呕吐。如果结石跑到胆管里，造成胆管梗阻，那就麻烦了，不仅腹痛加剧，还可能出现黄疸，也就是皮肤和眼睛发黄。再看看胰腺疾病。胰腺炎也是不容忽视的问题。暴饮暴食、大量饮酒、胆结石等都可能诱发胰腺炎。一旦发病，患者会感觉上腹部剧烈疼痛，疼痛程度常常让人难以忍受，还可能伴有腹胀、呕吐等症状。长期反复的胰腺炎，还有可能引发胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿可不是真正的肿瘤，而是胰腺炎后渗出的液体被包裹形成的囊肿。如果囊肿较大，会压迫周围的组织和器官，引起相应的症状。面对这些胆胰疾病，现代医学有很多有效的治疗手段。就拿手术治疗来说，对于一些复杂的病情，像胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术、复杂肝内外胆管结石根治手术等，这些手术虽然难度大，但经验丰富的医生能够通过精准的操作，切除病变组织，为患者带来康复的希望。随着医学技术的进步，微创治疗越来越受到关注。腹腔镜手术就是其中的代表，比如腹腔镜胰腺体尾部切除术、腹腔镜胰腺病损切除、腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜胆道探查取石及胆肠吻合术等。腹腔镜手术只需要在腹部开几个小孔，通过特殊的器械进行操作，对身体的创伤小，术后恢复快，患者住院时间也大大缩短。还有内镜诊疗技术，这可是胆胰疾病治疗的“秘密武器”。像ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术），它不仅能清晰地看到胆管和胰管的情况，还能同时进行治疗，比如取出胆管结石、放置胆管支架等。EST（内镜乳头括约肌切开术）可以切开乳头括约肌，帮助取出结石。ENBD（经内镜鼻胆管引流术）、ERBD（经内镜胆管引流术）、ERPD（经内镜胰管引流术）这些技术则能通过引流胆汁或胰液，缓解胆管或胰管的压力，减轻炎症。另外，在一些特殊情况的治疗上，医生们也有丰富的经验。例如经十二指肠乳头引流胰腺假性囊肿，通过内镜技术可以巧妙地将囊肿内的液体引流出来，避免开刀手术。对于胆道损伤，内镜治疗也能发挥重要作用，尽可能减少并发症，帮助患者恢复。还有Spyglass，它就像是一个“超级放大镜”，在胆胰疾病的诊断和治疗中，能让医生更清楚地观察内部情况，制定更准确的治疗方案。大家了解了这些常见的胆胰疾病和治疗手段后，就不用对它们过于恐惧。如果身体出现不适，一定要及时就医，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。

在我们身体的消化系统中，胆道和胰腺如同默默工作的“管道工”，对维持身体正常运转起着不可或缺的作用。然而，这些“管道工”有时也会“闹情绪”“罢工”，引发各种胆胰疾病，给我们的健康带来麻烦。今天，就让我们一起来深入了解胆胰疾病，以及应对它们的办法。胆胰“管道工”的常见故障胆道系统故障胆结石是胆道系统最常见的“故障”之一。胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调时，就容易结晶形成结石。这些结石小的如沙粒，大的可能像核桃。胆结石可能安静地待在胆囊里，也可能“不安分”地跑到胆管中，引发胆囊炎或胆管炎。胆囊炎发作时，右上腹会出现剧烈疼痛，还可能伴有恶心、呕吐；胆管炎则更为严重，除了腹痛，还会出现高热、寒战以及黄疸，也就是皮肤和眼睛发黄。胆管狭窄也是胆道系统的一个问题。它可能由先天性发育异常、胆管炎症、肿瘤或者外伤引起。胆管狭窄会导致胆汁排出不畅，胆汁淤积，进而引发一系列症状，严重影响肝脏功能。胰腺系统故障胰腺炎是胰腺最常出现的疾病。暴饮暴食、大量饮酒、胆结石堵塞胰管等，都可能成为胰腺炎的导火索。胰腺炎发作时，上腹部会出现刀割般的剧痛，疼痛还可能向背部放射，同时伴有腹胀、呕吐等症状。如果病情严重，还会引发全身炎症反应，影响多个器官的功能。胰腺假性囊肿则常常在胰腺炎之后出现。胰腺炎发作时，胰腺周围的渗出液被纤维组织包裹，就形成了假性囊肿。小的囊肿可能没有明显症状，但较大的囊肿会压迫周围组织和器官，导致相应的不适。先进的“维修”手段外科手术“大修”对于一些复杂严重的胆胰疾病，外科手术是重要的“维修”手段。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、壶腹周围癌等疾病的经典手术。这个手术需要切除部分胃、十二指肠、胰头和胆管等组织，然后重新构建消化道的连接，手术难度极高，但经验丰富的医生能够通过精湛的技术，为患者切除病变，带来生存希望。肝门部胆管癌根治术则用于治疗肝门部胆管癌。这个部位的解剖结构复杂，手术难度大，但通过根治性手术切除肿瘤组织，能够有效控制病情。复杂肝内外胆管结石根治手术针对的是那些分布广泛、难以处理的胆管结石，通过手术尽可能清除结石，恢复胆管的通畅。微创“小修”显身手随着医学技术的发展，微创治疗在胆胰疾病领域大放异彩。腹腔镜手术就是典型代表。腹腔镜胰腺体尾部切除术、腹腔镜胰腺病损切除等手术，通过在腹部开几个小孔，插入腹腔镜和特殊器械进行操作。这种手术方式创伤小，术后疼痛轻，患者恢复快，住院时间也大大缩短。腹腔镜肝部分切除术对于治疗肝脏的良性肿瘤、肝内胆管结石等疾病效果显著。而腹腔镜胆道探查取石及胆肠吻合术，则为胆管结石患者提供了一种创伤更小的治疗选择，既能取出结石，又能重建胆汁引流通道。内镜“超级维修工”内镜诊疗技术在胆胰疾病的治疗中扮演着“超级维修工”的角色。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是其中的核心技术。它不仅可以通过向胆管和胰管内注入造影剂，在X光下清晰显示它们的形态，准确诊断疾病，还能同时进行治疗。比如，通过ERCP可以使用特殊器械取出胆管结石，放置胆管支架来缓解胆管狭窄。EST（内镜乳头括约肌切开术）常与ERCP配合使用，通过切开乳头括约肌，扩大通道，使结石更容易排出。ENBD（经内镜鼻胆管引流术）、ERBD（经内镜胆管引流术）和ERPD（经内镜胰管引流术）等技术，则可以在胆管或胰管梗阻、炎症时，通过放置引流管，将胆汁或胰液引出，减轻压力，控制炎症。在一些特殊情况的处理上，内镜技术同样出色。经十二指肠乳头引流胰腺假性囊肿，通过内镜在十二指肠乳头处开口，将囊肿内的液体引流到肠道，避免了传统手术的创伤。对于胆道损伤，内镜治疗也能通过精准操作，进行修复和引流，减少并发症的发生。Spyglass技术更是为内镜诊疗提供了“高清视野”，它可以深入胆管和胰管内部，直接观察病变情况，为诊断和治疗提供更准确的依据。日常“保养”很重要预防胆胰疾病，保持健康的生活方式至关重要。首先，饮食要合理。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。适量摄入膳食纤维，有助于促进胆汁排泄，预防胆结石形成。同时，要规律饮食，避免暴饮暴食，控制饮酒量，减少对胰腺和胆道的刺激。其次，定期体检必不可少。通过腹部超声、血液检查等手段，可以早期发现胆胰疾病的迹象。对于有胆结石、胆囊炎等病史的人群，更要密切关注病情变化，及时治疗，防止疾病进展。总之，胆胰疾病虽然复杂多样，但只要我们了解它们，积极预防，及时治疗，就能够更好地维护身体“管道工”的正常运转，保持身体健康。

前不久，一名年轻的“老胃病”患者找到新桥医院肝胆外科黄小兵副主任，一问才知该病人年龄不大，但“胃病”的病史却有五六年，在当地医院吃了多种胃药都没有治疗好。黄医生给患者行B超检查，确诊为胆囊结石。今天我们的健康科普就来一起聊聊胆囊结石的那些事。01症状表现多样化治疗时机常延误   胆囊结石与饮食习惯、生活习惯、代谢特质、胆道解剖等因素有关，得了胆囊结石后，一部分人可能多年没有症状，有大约一半的人就像得了“胃病”一样，吃了胃药也会好一阵，其实是因为胆囊结石伴发的胆囊炎大多数也会自己就好转，但是会反复发作，就可能表现为反复多年的“老胃病”。除了"胃病"，一些人的胆囊结石还会表现为心脏病或者右肩部痛。这其实和内脏神经的特点有关，因为内脏神经的定位功能比较差和不准确，只能判断个大概位置或误判，胆囊结石引起的胆囊炎，如果症状不重的时候会让人错误的认为是胃部隐痛不适，从而误判为胃病或者心脏病。因此，很容易被误诊漏诊而导致治疗时机延误。02治疗手段怎么选手术首选溶石难   虽然有部分人在患上胆囊结石可能几年甚至10年都没有症状，但是胆囊结石的存在却是一个定时炸弹，它随时都可能引起继发性胆总管结石、急性胰腺炎、胆囊穿孔腹膜炎等各种后果严重的并发症！特别是结石对胆囊壁的长期反复慢性炎症刺激，容易导致胆囊癌，相关数据统计，近年来，临床上因为胆囊结石引起的胆囊癌患者呈明显上升趋势。因此，对于胆囊结石的治疗原则，目前医学界的指南已经从过去的无症状不做手术变更为尽早手术治疗！    那么治疗手段怎么选？黄医生的建议：国内外各种指南均一致推荐手术切除为首选方案。虽然胆囊的药物溶石有着悠久的历史，但是大量的临床研究已经反复证实：药物溶石成功率极低、疗程长、易复发，因为这几个致命的缺点，溶石疗法在上个世纪被医学界放弃！其他的治疗方案均已经临床反复证实不可行。胆囊切除手术却可以一劳永逸根治胆囊结石，关键的是，因为胆汁是肝脏分泌，解毒功能也是肝脏具备的，所以胆囊切除手术不会影响人体的解毒和消化功能，与常人无异。最新的文献也证实，没有证据证实胆囊切除后会导致结肠癌发病率增加。保胆取石手术仅限于有特殊需要的病人比如职业要求。03入院出院仅1天无痛美容军医先   一谈到手术，大多数人都会有各种各样的顾虑和担忧，风险大不大？术中痛不痛？会不会留疤？住院要多久？黄医生介绍流程如下：门诊先开院前检查并完成相关检查后，肝胆外科会及时通知住院时间，当天空腹来院当天完成手术，当日就可以下床活动，次日一早即可恢复饮食并出院休息，2-3天后大多数人可以上班恢复工作；传统的手术流程会有一定的疼痛感，但是新桥医院肝胆外科采用全程无痛化ERAS处理，实现绝大部分人完全没有疼痛；手术切口也是采用低反应可吸收缝线美容缝合，术后不用拆线，可实现无疤或微疤痕。部分爱美年轻病人可以采用单孔胆囊切除，实现肉眼不可见疤痕，新桥肝胆是重庆最早开展单孔切胆囊的医院，距今超过10年。

亲爱的朋友们，欢迎再次走进肝癌防治宝典！今天，我们要一起探索一个神秘而强大的“金字塔”--肝癌早筛早诊的秘密武器！神秘“金字塔”初印象想象一下，你站在一片广袤的沙漠中，眼前矗立着一座宏伟的金字塔。这座金字塔不仅代表着古埃及的文明，更是我们今天对抗肝癌的超级武器！从底层到顶层，每一层都蕴含着不同的筛查智慧，就像是一场寻宝游戏，我们要一步步揭开它的神秘面纱。金字塔--底层锁定肝癌风险目标人群研究显示，由各种原因导致的肝硬化是诱发肝癌的危险因素，结合我国肝癌发病高危因素和流行病学特点，需要接受规范肝癌筛查的目标人群为:具有慢性肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝等）和/或有肝癌家族遗传史者，尤其是40~75岁因慢性HBV感染导致肝硬化的男性患者。金字塔--初筛层探险家的第一步在金字塔的初筛层，我们就像勇敢的探险家，手持“aMAP临床风险模型（通过患者年龄、性别、血小板计数、白蛋白和胆红素5个常见指标评分）”这把利剑，测算患者风险级别。对中高风险组人群通过“血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测”这两颗神奇的宝石，以及“腹部超声检查”这面透视镜，开始在我们的身体里寻找肝癌的蛛丝马迹。对于初筛阴性人群，6个月再次行AFP＋影像学检查，阳性患者进入精筛阶段。金字塔--精筛层挑战升级，智勇双全不幸来到精筛阶段的勇士们，接下来要面对的是更加艰巨的挑战！在这里，我们使用了更加高级的武器：“CT/磁共振成像（MRI）”这架超级望远镜，能够深入肝脏内部，洞察一切；“血清AFP/DCP检测”这两颗加强版宝石，能够更准确地捕捉肝癌细胞的踪迹；还有“cfDNA全基因组测序”这台超级计算机，能够分析出肝癌细胞的DNA信息，让我们对它们了如指掌！对于精筛阴性人群2-3个月行影像学随访，阳性患者进入肝癌早诊阶段。金字塔--早诊层胜利的号角通过初筛和精筛紧密配合，实现在金字塔顶端的早期相见——肝癌早诊！在这里，我们将对那些已经被我们锁定的肝癌细胞进行最后的审判。手术刀、射频针、……这些都是我们消灭肝癌细胞的武器。一旦发现了肝癌的蛛丝马迹，我们就会立即采取行动，将它们一网打尽！“金字塔”筛查策略回顾“金字塔”初筛策略有什么？aMAP临床风险模型评分、血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测和腹部超声检查。“金字塔”精筛策略有哪些？CT/磁共振成像（MRI）、血清AFP/DCP检测和cfDNA全基因组测序。"金字塔"筛查时间是多久？对于初筛阴性人群，6个月再次AFP＋影像学随访;对于精筛阴性患者2-3个月影像学随访。“金字塔”策略最终目标是什么？实现肝癌的早筛、早诊、早治，提高患者的生存率。小贴士：除了“金字塔”筛查策略外，我们还要记得保持健康的生活方式！比如积极防治肝炎、注意食品安全、戒烟酒、保持充足的睡眠和适量的运动等。这些都是我们守护肝脏健康的“秘密武器”！

揭秘“金字塔”筛查策略：让肝癌无处藏身，早筛早诊早治！【肝癌防治宝典第三期】亲爱的朋友们，欢迎再次走进肝癌防治宝典！今天，我们要一起探索一个神秘而强大的“金字塔”--肝癌早筛早诊的秘密武器！神秘“金字塔”初印象想象一下，你站在一片广袤的沙漠中，眼前矗立着一座宏伟的金字塔。这座金字塔不仅代表着古埃及的文明，更是我们今天对抗肝癌的超级武器！从底层到顶层，每一层都蕴含着不同的筛查智慧，就像是一场寻宝游戏，我们要一步步揭开它的神秘面纱。金字塔--底层锁定肝癌风险目标人群研究显示，由各种原因导致的肝硬化是诱发肝癌的危险因素，结合我国肝癌发病高危因素和流行病学特点，需要接受规范肝癌筛查的目标人群为: 具有慢性肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝等）和/或有肝癌家族遗传史者，尤其是40~75岁因慢性HBV感染导致肝硬化的男性患者。金字塔--初筛层探险家的第一步在金字塔的初筛层，我们就像勇敢的探险家，手持“aMAP临床风险模型（通过患者年龄、性别、血小板计数、白蛋白和胆红素5个常见指标评分）”这把利剑，测算患者风险级别。对中高风险组人群通过“血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测”这两颗神奇的宝石，以及“腹部超声检查”这面透视镜，开始在我们的身体里寻找肝癌的蛛丝马迹。对于初筛阴性人群，6个月再次行AFP＋影像学检查，阳性患者进入精筛阶段。金字塔--精筛层挑战升级，智勇双全不幸来到精筛阶段的勇士们，接下来要面对的是更加艰巨的挑战！在这里，我们使用了更加高级的武器：“CT/磁共振成像（MRI）”这架超级望远镜，能够深入肝脏内部，洞察一切；“血清AFP/DCP检测”这两颗加强版宝石，能够更准确地捕捉肝癌细胞的踪迹；还有“cfDNA全基因组测序”这台超级计算机，能够分析出肝癌细胞的DNA信息，让我们对它们了如指掌！对于精筛阴性人群2-3个月行影像学随访，阳性患者进入肝癌早诊阶段。金字塔--早诊层胜利的号角通过初筛和精筛紧密配合，实现在金字塔顶端的早期相见——肝癌早诊！在这里，我们将对那些已经被我们锁定的肝癌细胞进行最后的审判。手术刀、射频针、……这些都是我们消灭肝癌细胞的武器。一旦发现了肝癌的蛛丝马迹，我们就会立即采取行动，将它们一网打尽！“金字塔”筛查策略回顾“金字塔”初筛策略有什么？aMAP临床风险模型评分、血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测和腹部超声检查。“金字塔”精筛策略有哪些？CT/磁共振成像（MRI）、血清AFP/DCP检测和cfDNA全基因组测序。"金字塔"筛查时间是多久？对于初筛阴性人群，6个月再次AFP＋影像学随访;对于精筛阴性患者2-3个月影像学随访。“金字塔”策略最终目标是什么？实现肝癌的早筛、早诊、早治，提高患者的生存率。小贴士：除了“金字塔”筛查策略外，我们还要记得保持健康的生活方式！比如积极防治肝炎、注意食品安全、戒烟酒、保持充足的睡眠和适量的运动等。这些都是我们守护肝脏健康的“秘密武器”！

【专家科普】胆囊结石那些事01症状表现多样化  治疗时机常延误胆囊结石与饮食习惯、生活习惯、代谢特质、胆道解剖等因有关，得了胆囊结石后，一部分人可能多年没有症状，有大约一半的人就像得了“胃病”一样，吃了胃药也会好一阵，其实是因为胆囊结石伴发的胆囊炎大多数也会自己就好转，但是会反复发作，就可能表现为反复多年的“老胃病”。除了"胃病"，一些人的胆囊结石还会表现为心脏病或者右肩部痛。这其实和内脏神经的特点有关，因为内脏神经的定位功能比较差和不准确，只能判断个大概位置或误判，胆囊结石引起的胆囊炎，如果症状不重的时候会让人错误的认为是胃部隐痛不适，从而误判为胃病或者心脏病。因此，很容易被误诊漏诊而导致治疗时机延误。02治疗手段怎么选手术首选溶石难   虽然有部分人在患上胆囊结石可能几年甚至10年都没有症状，但是胆囊结石的存在却是一个定时炸弹，它随时都可能引起继发性胆总管结石、急性胰腺炎、胆囊穿孔腹膜炎等各种后果严重的并发症！特别是结石对胆囊壁的长期反复慢性炎症刺激，容易导致胆囊癌，相关数据统计，近年来，临床上因为胆囊结石引起的胆囊癌患者呈明显上升趋势。因此，对于胆囊结石的治疗原则，目前医学界的指南已经从过去的无症状不做手术变更为尽早手术治疗！那么治疗手段怎么选？黄建议：国内外各种指南均一致推荐手术切除为首选方案。虽然胆囊的药物溶石有着悠久的历史，但是大量的临床研究已经反复证实：药物溶石成功率极低、疗程长、易复发，因为这几个致命的缺点，溶石疗法在上个世纪被医学界放弃！其他的治疗方案均已经临床反复证实不可行。胆囊切除手术却可以一劳永逸根治胆囊结石，关键的是，因为胆汁是肝脏分泌，解毒功能也是肝脏具备的，所以胆囊切除手术不会影响人体的解毒和消化功能，与常人无异。最新的文献也证实，没有证据证实胆囊切除后会导致结肠癌发病率增加。保胆取石手术仅限于有特殊需要的病人比如职业要求。03入院出院仅1天无痛美容   一谈到手术，大多数人都会有各种各样的顾虑和担忧，风险大不大？术中痛不痛？会不会留疤？住院要多久？门诊先开院前检查并完成相关检查后，肝胆外科会及时通知住院时间，当天空腹来院当天完成手术，当日就可以下床活动，次日一早即可恢复饮食并出院休息，2-3天后大多数人可以上班恢复工作；传统的手术流程会有一定的疼痛感，但是新桥医院肝胆外科采用全程无痛化ERAS处理，实现绝大部分人完全没有疼痛；手术切口也是采用低反应可吸收缝线美容缝合，术后不用拆线，可实现无疤或微疤痕。部分爱美年轻病人可以采用单孔胆囊切除，实现肉眼不可见疤痕，新桥肝胆是重庆最早开展单孔切胆囊的医院，距今超过10年。