李裕明医生的科普号

01胆囊结石到底是什么？胆囊结石是指在胆囊内形成的硬质颗粒，主要由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。当这些物质在胆汁中过度沉积并结晶时，就会形成结石。02胆囊结石的症状有哪些胆囊结石的症状多样，常见的有胆绞痛、恶心、呕吐、消化不良等。其中，胆绞痛是最典型的症状，通常发生在饱餐或食用油腻食物后，表现为右上腹部的剧烈疼痛，可放射至肩背部。03胆囊结石如何诊断？胆囊结石的诊断主要依赖于影像学检查。B超是首选的检查方法，能清晰地显示胆囊内是否有结石及其大小和数量。此外，CT、MRI等检查也可用于诊断胆囊结石。04胆囊结石该如何治疗？胆囊结石的治疗方法取决于结石的大小、数量和患者的症状。对于症状较轻、结石较小的情况，可采取保守治疗，如药物治疗、饮食调理等。对于症状严重、结石较大或数量较多的情况，手术治疗是首选，如胆囊切除术。05长结石的胆囊是不是一定要切？如果没有任何症状的患者，可以选择定期体检观察。以下几种情况建议手术治疗：右上腹不适反复发作的患者；基础疾病较多，应及早手术，避免胆囊结石急性发作引起生命危险；胆囊萎缩、合并胆囊单发息肉等怀疑有恶变风险的患者。06胆囊切除后有没有后遗症，会不会得结肠癌？有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险，但这点还没有得到有力的证据支持，如果对这方面有担心的朋友，还是应该做肠镜检查，排除肠道本身可能隐藏的病变，而不是舍不得一个没有功能的胆囊。换言之，长期的胆囊结石可能诱发胆囊癌发生，而胆囊癌比结肠癌的预后差很多。07胆囊结石如何预防？预防胆囊结石的关键在于生活方式的调整。建议患者保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物和高胆固醇食物。此外，保持适当的体重、定期锻炼和避免吸烟饮酒也有助于预防胆囊结石的发生。胆囊结石是一种生活中常见的疾病，通过了解其病因、症状、诊断、后遗症、治疗和预防等，我们可以更好地应对这种疾病。希望这篇文章能对大家有所帮助，如有疑问，应请专业的医生分析以免耽误病情。 

“隐形杀手”—胰腺癌   癌中之王什么是胰腺癌，让我们一探究竟热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍独自带娃生活。  这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线，大家在悲伤的同时也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟让出身豪门的她都束手无策？胰腺癌的外号一：“隐形杀手”  由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，胰腺癌患者早期症状不典型，起病隐匿，而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病，致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差。据临床统计显示，90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期，80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。胰腺癌的外号二：“癌中之王”  以前，人们谈癌色变，但是随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，近几十年来，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为“癌中之王”。   胰腺到底有什么用？   胰腺是人体第二大消化器官，长约15厘米，宽约3厘米，整体外形像个红薯，一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛，常常被人误认为是胃痛的原因。   在人体消化工厂中，胰腺担任着消化和代谢的重要职责，具体工作分两块：生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部，胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其变成可以被人体吸收的营养物质，如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖浓度也会增大，为了调节血糖浓度，胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中，如胰岛素、胰高血糖素等，从而进行血糖调节。胰腺癌选人也会“看脸”   这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构　高蛋白、高热量饮食，如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关，酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素　与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性，约10%的胰腺癌患者具有遗传背景，患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素，如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等，损伤的细胞长期处于不正常状态下，就有可能导致癌变。早发现早治疗才是上策胰腺癌早期症状有哪些疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不适（易误以为胃病）是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状，可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛，亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛（易被误诊为腰肌劳损），在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧，腹胀加重，大便干燥等。黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色，大便呈陶土色，小便为深黄色，同时伴有皮肤瘙痒等症状，而且呈进行性加重现象，黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的，当胰腺出现病变时，体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史，年纪也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，关注一下自己的胰腺是否存在病患。体重下降，消瘦进行性加重在胰腺癌早期时，患者就会出现消瘦、体重降低等情况，随着病情发展，胰腺癌到了晚期时，患者会出现比较明显的消瘦。胰腺癌的早期筛查手段1.CT：诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2.肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性，对诊断起提示作用。3超声内镜：超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。胰腺癌的治疗胰腺肿瘤都是恶性的吗并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的，像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变，只要通过及时治疗，可以达到治愈目的，预后比胰腺癌好很多。   通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。防胰腺癌，请坚持做好这4点1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明，摄入过量高脂高糖的食物，会使胰腺癌的发病率明显升高。因此，日常饮食要做到均衡、多样，果蔬、粗粮都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质，会导致身体患癌的风险显著增加，随着吸烟饮酒量的上升，患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒，都会给健康带来威胁，而且没有安全的量！3、适当运动运动可帮助增强抵抗力，对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活，不要熬夜。每天运动30分钟，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中，胰腺需要分泌大量的胰液，来帮助进行食物的消化。长此以往下去，会让胰腺超负荷运行，容易引起功能性损伤，如不及时干预会发展成慢性胰腺炎，乃至诱使胰腺癌的发生。防胰腺癌，可以这样吃卵磷脂：保护胰腺内分泌功能卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处，能促使胰岛细胞分泌胰岛素，将血糖运送到人体细胞中，减少对胰腺的伤害；还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收，从而减少胆结石的形成，预防胆源性胰腺炎。代表食物：动物内脏、蛋黄、大豆等硒：保护胰腺外分泌功能硒元素可以促进胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞，是癌细胞的“杀伤剂”，可以帮助预防多种癌症。代表食物：贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等维生素E：保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素，能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，对细胞膜产生保护作用，有效降低细胞癌变的几率。代表食物：坚果、动物内脏、瓜果、豆类等温馨提示：如有类似症状，请及时就诊肝胆外科门诊开放时间： 周一至周五：8:00—12:00           13:00—16:40 节假日：8:00—12:00   若遇医师临时停诊时，医院会短信通知您，请及时预约其他医师。但不排除未收到短信的情况，建议来院前查看医院微信公众号实时排班，查看“掌上医院”-“当日挂号”界面该医师是否临时停诊。微信公众号预约手机关注医院微信公众号点击【掌上医院】完善个人就诊信息（可添加5位就诊人）点击【预约挂号】（可预约7日内号源，新号源开放时间为每日20:00）点击【当日挂号】（可预约当日内号源）点击【预约取号】预约挂号成功后，请在就诊当日提前30分钟预约取号银医自助机预约持患者本人身份证或医保卡在门诊楼1-7楼自助机上进行预约挂号窗口预约不会使用智能服务的老年人等特殊人群请持患者本人身份证、医保卡，到门诊楼二楼B区预约挂号咨询窗口预约。

近日陆军军医大学新桥医院肝胆外科团队上演了一场争分夺秒抢救肝肿瘤破裂出血患者的“生死时速”医护人员为守护人民群众的生命安全和身体健康用心、用情以实际行动践行对党的二十大精神的理解和落实一、74岁大爷腹痛难忍竟是肝肿瘤破裂家住重庆合川的陈大爷一周前出现腹痛、头晕等症状，自行服用“三分三浸膏片”、“萸连片”等药物后疼痛好转。三天后腹痛症状加重，被家人紧急送至新桥医院急诊医学科，在下车过程中就晕厥了。急诊医学科医护人员判断其意识丧失，大动脉不能扪及，全身湿冷，立即行胸外心脏按压，经抢救后患者意识恢复，大动脉搏动恢复。腹部CT检查提示，肝S3段有肿瘤占位，肿瘤破裂出血可能，腹盆腔积血、积液。肝胆外科医生立即会诊，高度怀疑是肝肿瘤破裂出血。果不其然，经过腹腔穿刺，抽出的是新鲜血液，情况十分危急。二、血红蛋白急剧下降生命体征不稳定腹部膨隆、腹肌紧张、血压不稳、神志模糊，血红蛋白从150g/l降到85g/l，生命体征不稳定，病情十分危急。肝胆外科李裕明医生当机立断，与急诊医学科医生一起紧急组织并开通绿色抢救通道，在纠正患者休克的同时，紧急协调手术室并制定治疗方案，并与家属沟通。 “肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症，病情进展迅速，病死率高，预后差等特点，若不能及时采取有效措施，会因为失血性休克而危及生命。”肝胆外科李裕明医生告知家属，必须立即行手术，将肝脏上出血的肿瘤切除掉，检查同时发现胆囊有结石，建议一起切除。听了医生建议，家属同意手术。三、急诊手术化险为夷凌晨3点20分，在手术室里，老人的肝切除手术正式开始。由肝胆外科副主任黄小兵、李裕明医生主刀，和麻醉科医生分成两组在手术室内外共同保驾护航。由于患者失血较多，先由麻醉医生维持内环境稳定，再由外科医生施行开腹。一打开患者的腹腔，就看到有大量不凝血仍在涌出，共吸出血块及鲜血约1500毫升。凭着丰富的手术经验，黄小兵副主任迅速找到了出血的部位，并控制了出血。约2个小时后，手术宣告成功，专家们为老人完整切除了肿瘤，并用蒸馏水反复清洗腹腔，以避免感染、减少肿瘤复发。同时，专家们又顺利切除了胆囊。术后病理结果显示，老人的肝上肿瘤和胆囊都被确诊为癌。目前，老人生命体征平稳，正在医护人员的精心护理下逐渐恢复中。专家提醒早发现、早治疗可有效避免肿瘤破裂出血新桥医院黄小兵副主任表示，如果老人的病情尽早发现并手术切除，是可以得到较好的疗效，但肿瘤一旦破裂属于恶性事件，情况不容乐观，病人在手术之后仍需进行下一步系统治疗。肝癌是临床上发病率高的恶性肿瘤，发病较为隐匿，患者多以“腹痛、失血性休克”就诊。且患者无明显外伤病史，肝癌破裂出血是导致患者死亡的重要原因。大量数据显示，晚期肝癌患者出现肝癌破裂出血的概率约为5%～26%，破裂后患者30天死亡率可达31%～67%，明确肝癌破裂出血后首选急诊手术治疗，快速精准止血挽救患者生命。新桥医院肝胆外科在规范化理念的指导下，依靠循证医学证据支持，形成了以病人为中心的多学科诊疗模式。通过多种治疗方式的选择，融合个体化治疗与系统化流程，使肝肿瘤患者及肝肿瘤破裂出血患者的治疗效果获得整体提升。医生信息■黄小兵陆军军医大学新桥医院肝胆外科副主任，副主任医师擅长：在肝胆胰脾疾病的诊治方面具有20年临床经验，包括肝癌、胰腺癌、肝血管瘤等肿瘤，胆囊胆管结石胆囊息肉，上消化道出血，肝炎，黄疸，脾大等的诊断治疗。在各种腹腔镜手术、肝癌的手术切除和不能切除肝癌以介入治疗为核心的综合治疗、单孔胆囊切除术、胆道结石治疗、胰十二指肠切除术等手术方面具有较好的专长。门诊时间：每周二、周日上午微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便医生信息■李裕明陆军军医大学新桥医院肝胆外科主治医师、讲师擅长：长期从事肝、胆、胰、脾外科疾病的诊疗工作:主要对胆道，胰腺良性疾病、恶行肿瘤相关的诊疗和手术有较强能力:对腹腔镜下完成胆道，胰腺，部分肝切除等手术具有一定的经验，擅长胆胰疾病的内镜诊断和治疗，包括:逆行性胰胆管造影(ERCP)，十二指肠乳头切开取石术(EST).胆道及胰管支架植入术(ERBDERPD)等。门诊时间：每周三全天微信扫描二维码 添加医生名片预约挂号更方便

老年人是肝胆疾病的常见发病人群。老年人遇上肝胆疾病该怎么办呢？别慌！新桥医院肝胆外科专家来为您支招。为弘扬中华民族敬老爱老的光荣传统，构建和谐的医患关系，10月23日，陆军军医大学新桥医院肝胆外科以《肝胆佑重阳，携手赴健康》为主题，在门诊大厅开展了一场温暖的健康患教活动，通过视频直播、现场讲座、教学示范的方式将庆祝节日与“我为群众办实事”实践活动结合，为老年人带来一场丰盛的重阳节健康礼物。患教会现场图片如何让老年人安享更好、更具质量的晚年生活？逐渐成为全社会共同关心的话题。新桥医院肝胆外科郑璐主任指出表示，近年来，除了高血压、糖尿病等老年常见病以外，肝胆方面的发病率也在逐年上升，对老年人的健康长寿和生活质量造成了极大的威胁。本次患教会“肝”货满满的内容，受到现场老年患者和家属的欢迎，吸引现场200余人，线上1.5万余人观看，最后的答疑解惑环节，肝胆外科医护人员与现场的患者朋友们进行面对面的答疑交流，线上线下的患者朋友们踊跃提问，气氛热烈。不少人表示，通过此次活动，学到了实用的老年人肝胆健康知识，希望新桥医院今后多举办有关健康知识讲座，通过这种零距离的方式，为更多的老年人带来健康关怀。科普问答▲肝胆这么重要，该如何预防相关疾病呢？健康饮食：摄入高纤维、低脂肪的食物，如水果、蔬菜、粗粮等。其次，避免过量摄入加工的食品和高糖饮料。尽量用健康的方式制作食物，如蒸、煮、烤等，减少油炸食品的摄入。适度锻炼：适度锻炼可以促进人体新陈代谢，消耗多余的脂肪和糖分，并有助于降低患慢性疾病的风险。缓解精神压力：听音乐、阅读、旅游、做瑜伽等，选择适合自己的方式进行放松，是有效保护身心健康的途径。注意药物使用：某些药物会对肝脏和胆囊造成伤害，如抗生素、镇静剂等，在使用过程中应严格按照医生的建议，并注意药物对肝脏和胆囊的影响。预防肝炎：预防肝炎的方法包括注射疫苗；注意饮食卫生，避免食用不洁食品；不与他人共用私人物品；不接触不明血源和血制品等。遵循医嘱：如果已经患有肝脏、胆囊疾病，应该积极治疗，遵从医生的指导按时服药。戒烟限酒，避免熬夜、保持良好心态等方式预防，如有身体不适，建议及时去医院就医，以免延误病情。▲针对肝胆，老年人应该进行哪些相关体检项目？检查项目包括肝功能、胆囊超声、肝癌筛查等，可帮助大家早期发现病灶，及时采取治疗措施，提高治疗效果。▲八段锦、养肝操能起到什么作用？八段锦有助于预防关节疾病、呼吸系统疾病以及心血管疾病等。关节疾病：八段锦可以舒展筋骨，能够提高人体肌肉与关节的灵活性、稳定性，对预防关节炎、腰椎间盘突出等疾病有一定的好处。呼吸系统疾病：坚持练八段锦会让气贯丹田，使呼吸功能得以提升，从而帮助改善肺功能，对预防哮喘、慢阻肺等疾病也有一定的帮助。心血管疾病：八段锦可以促进身体血液循环，改善血管功能，有助于降低冠心病、高血压等疾病的风险。养肝操也是一种非常直接的护肝方法，每天睡前做一套护肝操，是加速身体排毒、养护肝脏的好方法，▲有哪些爱肝护胆的专业好建议？饮食调节：在肝胆的治疗上要注意饮食，避免暴饮暴食。不要吃太油腻的食物，会造成脂肪堆积，加重肝胆负担，诱发脂肪肝，损害肝功能。避免饮酒：饮酒是损害肝功能的最急性因素。酒精含量越高，对肝脏的损害越大，所以平时要禁酒。充分休息：基础肝功能受损的患者，注意休息，劳逸结合可以避免肝细胞进一步受损。

前不久，一名年轻的“老胃病”患者找到新桥医院肝胆外科黄小兵副主任，一问才知该病人年龄不大，但“胃病”的病史却有五六年，在当地医院吃了多种胃药都没有治疗好。黄医生给患者行B超检查，确诊为胆囊结石。今天我们的健康科普就来一起聊聊胆囊结石的那些事。01症状表现多样化治疗时机常延误   胆囊结石与饮食习惯、生活习惯、代谢特质、胆道解剖等因素有关，得了胆囊结石后，一部分人可能多年没有症状，有大约一半的人就像得了“胃病”一样，吃了胃药也会好一阵，其实是因为胆囊结石伴发的胆囊炎大多数也会自己就好转，但是会反复发作，就可能表现为反复多年的“老胃病”。除了"胃病"，一些人的胆囊结石还会表现为心脏病或者右肩部痛。这其实和内脏神经的特点有关，因为内脏神经的定位功能比较差和不准确，只能判断个大概位置或误判，胆囊结石引起的胆囊炎，如果症状不重的时候会让人错误的认为是胃部隐痛不适，从而误判为胃病或者心脏病。因此，很容易被误诊漏诊而导致治疗时机延误。02治疗手段怎么选手术首选溶石难   虽然有部分人在患上胆囊结石可能几年甚至10年都没有症状，但是胆囊结石的存在却是一个定时炸弹，它随时都可能引起继发性胆总管结石、急性胰腺炎、胆囊穿孔腹膜炎等各种后果严重的并发症！特别是结石对胆囊壁的长期反复慢性炎症刺激，容易导致胆囊癌，相关数据统计，近年来，临床上因为胆囊结石引起的胆囊癌患者呈明显上升趋势。因此，对于胆囊结石的治疗原则，目前医学界的指南已经从过去的无症状不做手术变更为尽早手术治疗！    那么治疗手段怎么选？黄医生的建议：国内外各种指南均一致推荐手术切除为首选方案。虽然胆囊的药物溶石有着悠久的历史，但是大量的临床研究已经反复证实：药物溶石成功率极低、疗程长、易复发，因为这几个致命的缺点，溶石疗法在上个世纪被医学界放弃！其他的治疗方案均已经临床反复证实不可行。胆囊切除手术却可以一劳永逸根治胆囊结石，关键的是，因为胆汁是肝脏分泌，解毒功能也是肝脏具备的，所以胆囊切除手术不会影响人体的解毒和消化功能，与常人无异。最新的文献也证实，没有证据证实胆囊切除后会导致结肠癌发病率增加。保胆取石手术仅限于有特殊需要的病人比如职业要求。03入院出院仅1天无痛美容军医先   一谈到手术，大多数人都会有各种各样的顾虑和担忧，风险大不大？术中痛不痛？会不会留疤？住院要多久？黄医生介绍流程如下：门诊先开院前检查并完成相关检查后，肝胆外科会及时通知住院时间，当天空腹来院当天完成手术，当日就可以下床活动，次日一早即可恢复饮食并出院休息，2-3天后大多数人可以上班恢复工作；传统的手术流程会有一定的疼痛感，但是新桥医院肝胆外科采用全程无痛化ERAS处理，实现绝大部分人完全没有疼痛；手术切口也是采用低反应可吸收缝线美容缝合，术后不用拆线，可实现无疤或微疤痕。部分爱美年轻病人可以采用单孔胆囊切除，实现肉眼不可见疤痕，新桥肝胆是重庆最早开展单孔切胆囊的医院，距今超过10年。

亲爱的朋友们，欢迎再次走进肝癌防治宝典！今天，我们要一起探索一个神秘而强大的“金字塔”--肝癌早筛早诊的秘密武器！神秘“金字塔”初印象想象一下，你站在一片广袤的沙漠中，眼前矗立着一座宏伟的金字塔。这座金字塔不仅代表着古埃及的文明，更是我们今天对抗肝癌的超级武器！从底层到顶层，每一层都蕴含着不同的筛查智慧，就像是一场寻宝游戏，我们要一步步揭开它的神秘面纱。金字塔--底层锁定肝癌风险目标人群研究显示，由各种原因导致的肝硬化是诱发肝癌的危险因素，结合我国肝癌发病高危因素和流行病学特点，需要接受规范肝癌筛查的目标人群为:具有慢性肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝等）和/或有肝癌家族遗传史者，尤其是40~75岁因慢性HBV感染导致肝硬化的男性患者。金字塔--初筛层探险家的第一步在金字塔的初筛层，我们就像勇敢的探险家，手持“aMAP临床风险模型（通过患者年龄、性别、血小板计数、白蛋白和胆红素5个常见指标评分）”这把利剑，测算患者风险级别。对中高风险组人群通过“血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测”这两颗神奇的宝石，以及“腹部超声检查”这面透视镜，开始在我们的身体里寻找肝癌的蛛丝马迹。对于初筛阴性人群，6个月再次行AFP＋影像学检查，阳性患者进入精筛阶段。金字塔--精筛层挑战升级，智勇双全不幸来到精筛阶段的勇士们，接下来要面对的是更加艰巨的挑战！在这里，我们使用了更加高级的武器：“CT/磁共振成像（MRI）”这架超级望远镜，能够深入肝脏内部，洞察一切；“血清AFP/DCP检测”这两颗加强版宝石，能够更准确地捕捉肝癌细胞的踪迹；还有“cfDNA全基因组测序”这台超级计算机，能够分析出肝癌细胞的DNA信息，让我们对它们了如指掌！对于精筛阴性人群2-3个月行影像学随访，阳性患者进入肝癌早诊阶段。金字塔--早诊层胜利的号角通过初筛和精筛紧密配合，实现在金字塔顶端的早期相见——肝癌早诊！在这里，我们将对那些已经被我们锁定的肝癌细胞进行最后的审判。手术刀、射频针、……这些都是我们消灭肝癌细胞的武器。一旦发现了肝癌的蛛丝马迹，我们就会立即采取行动，将它们一网打尽！“金字塔”筛查策略回顾“金字塔”初筛策略有什么？aMAP临床风险模型评分、血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测和腹部超声检查。“金字塔”精筛策略有哪些？CT/磁共振成像（MRI）、血清AFP/DCP检测和cfDNA全基因组测序。"金字塔"筛查时间是多久？对于初筛阴性人群，6个月再次AFP＋影像学随访;对于精筛阴性患者2-3个月影像学随访。“金字塔”策略最终目标是什么？实现肝癌的早筛、早诊、早治，提高患者的生存率。小贴士：除了“金字塔”筛查策略外，我们还要记得保持健康的生活方式！比如积极防治肝炎、注意食品安全、戒烟酒、保持充足的睡眠和适量的运动等。这些都是我们守护肝脏健康的“秘密武器”！

揭秘“金字塔”筛查策略：让肝癌无处藏身，早筛早诊早治！【肝癌防治宝典第三期】亲爱的朋友们，欢迎再次走进肝癌防治宝典！今天，我们要一起探索一个神秘而强大的“金字塔”--肝癌早筛早诊的秘密武器！神秘“金字塔”初印象想象一下，你站在一片广袤的沙漠中，眼前矗立着一座宏伟的金字塔。这座金字塔不仅代表着古埃及的文明，更是我们今天对抗肝癌的超级武器！从底层到顶层，每一层都蕴含着不同的筛查智慧，就像是一场寻宝游戏，我们要一步步揭开它的神秘面纱。金字塔--底层锁定肝癌风险目标人群研究显示，由各种原因导致的肝硬化是诱发肝癌的危险因素，结合我国肝癌发病高危因素和流行病学特点，需要接受规范肝癌筛查的目标人群为: 具有慢性肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝等）和/或有肝癌家族遗传史者，尤其是40~75岁因慢性HBV感染导致肝硬化的男性患者。金字塔--初筛层探险家的第一步在金字塔的初筛层，我们就像勇敢的探险家，手持“aMAP临床风险模型（通过患者年龄、性别、血小板计数、白蛋白和胆红素5个常见指标评分）”这把利剑，测算患者风险级别。对中高风险组人群通过“血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测”这两颗神奇的宝石，以及“腹部超声检查”这面透视镜，开始在我们的身体里寻找肝癌的蛛丝马迹。对于初筛阴性人群，6个月再次行AFP＋影像学检查，阳性患者进入精筛阶段。金字塔--精筛层挑战升级，智勇双全不幸来到精筛阶段的勇士们，接下来要面对的是更加艰巨的挑战！在这里，我们使用了更加高级的武器：“CT/磁共振成像（MRI）”这架超级望远镜，能够深入肝脏内部，洞察一切；“血清AFP/DCP检测”这两颗加强版宝石，能够更准确地捕捉肝癌细胞的踪迹；还有“cfDNA全基因组测序”这台超级计算机，能够分析出肝癌细胞的DNA信息，让我们对它们了如指掌！对于精筛阴性人群2-3个月行影像学随访，阳性患者进入肝癌早诊阶段。金字塔--早诊层胜利的号角通过初筛和精筛紧密配合，实现在金字塔顶端的早期相见——肝癌早诊！在这里，我们将对那些已经被我们锁定的肝癌细胞进行最后的审判。手术刀、射频针、……这些都是我们消灭肝癌细胞的武器。一旦发现了肝癌的蛛丝马迹，我们就会立即采取行动，将它们一网打尽！“金字塔”筛查策略回顾“金字塔”初筛策略有什么？aMAP临床风险模型评分、血清甲胎蛋白（AFP）/异常凝血酶原（DCP）检测和腹部超声检查。“金字塔”精筛策略有哪些？CT/磁共振成像（MRI）、血清AFP/DCP检测和cfDNA全基因组测序。"金字塔"筛查时间是多久？对于初筛阴性人群，6个月再次AFP＋影像学随访;对于精筛阴性患者2-3个月影像学随访。“金字塔”策略最终目标是什么？实现肝癌的早筛、早诊、早治，提高患者的生存率。小贴士：除了“金字塔”筛查策略外，我们还要记得保持健康的生活方式！比如积极防治肝炎、注意食品安全、戒烟酒、保持充足的睡眠和适量的运动等。这些都是我们守护肝脏健康的“秘密武器”！

【专家科普】胆囊结石那些事01症状表现多样化  治疗时机常延误胆囊结石与饮食习惯、生活习惯、代谢特质、胆道解剖等因有关，得了胆囊结石后，一部分人可能多年没有症状，有大约一半的人就像得了“胃病”一样，吃了胃药也会好一阵，其实是因为胆囊结石伴发的胆囊炎大多数也会自己就好转，但是会反复发作，就可能表现为反复多年的“老胃病”。除了"胃病"，一些人的胆囊结石还会表现为心脏病或者右肩部痛。这其实和内脏神经的特点有关，因为内脏神经的定位功能比较差和不准确，只能判断个大概位置或误判，胆囊结石引起的胆囊炎，如果症状不重的时候会让人错误的认为是胃部隐痛不适，从而误判为胃病或者心脏病。因此，很容易被误诊漏诊而导致治疗时机延误。02治疗手段怎么选手术首选溶石难   虽然有部分人在患上胆囊结石可能几年甚至10年都没有症状，但是胆囊结石的存在却是一个定时炸弹，它随时都可能引起继发性胆总管结石、急性胰腺炎、胆囊穿孔腹膜炎等各种后果严重的并发症！特别是结石对胆囊壁的长期反复慢性炎症刺激，容易导致胆囊癌，相关数据统计，近年来，临床上因为胆囊结石引起的胆囊癌患者呈明显上升趋势。因此，对于胆囊结石的治疗原则，目前医学界的指南已经从过去的无症状不做手术变更为尽早手术治疗！那么治疗手段怎么选？黄建议：国内外各种指南均一致推荐手术切除为首选方案。虽然胆囊的药物溶石有着悠久的历史，但是大量的临床研究已经反复证实：药物溶石成功率极低、疗程长、易复发，因为这几个致命的缺点，溶石疗法在上个世纪被医学界放弃！其他的治疗方案均已经临床反复证实不可行。胆囊切除手术却可以一劳永逸根治胆囊结石，关键的是，因为胆汁是肝脏分泌，解毒功能也是肝脏具备的，所以胆囊切除手术不会影响人体的解毒和消化功能，与常人无异。最新的文献也证实，没有证据证实胆囊切除后会导致结肠癌发病率增加。保胆取石手术仅限于有特殊需要的病人比如职业要求。03入院出院仅1天无痛美容   一谈到手术，大多数人都会有各种各样的顾虑和担忧，风险大不大？术中痛不痛？会不会留疤？住院要多久？门诊先开院前检查并完成相关检查后，肝胆外科会及时通知住院时间，当天空腹来院当天完成手术，当日就可以下床活动，次日一早即可恢复饮食并出院休息，2-3天后大多数人可以上班恢复工作；传统的手术流程会有一定的疼痛感，但是新桥医院肝胆外科采用全程无痛化ERAS处理，实现绝大部分人完全没有疼痛；手术切口也是采用低反应可吸收缝线美容缝合，术后不用拆线，可实现无疤或微疤痕。部分爱美年轻病人可以采用单孔胆囊切除，实现肉眼不可见疤痕，新桥肝胆是重庆最早开展单孔切胆囊的医院，距今超过10年。

暗自伤“肝”的十大杀手带你脱离险境科学预防·爱肝护肝请/保/护/好/自/己/的/肝/脏在我们的日常生活中，肝脏君默默地为身体辛勤工作，却常常受到各种“杀手”的威胁。了解这些潜在的危害，采取有效的防范措施，是保护肝脏健康的关键。今天，让我们一起揭开暗自伤“肝”的“十大杀手”的神秘面纱，并探索如何在险境中求生。杀手一喝酒最伤肝酒精在肝脏中代谢，过量饮酒会使肝脏负担过重，引发酒精性肝病，从脂肪肝到肝炎，再到肝硬化，甚至肝癌。为了肝脏的健康，饮酒务必适量。求生之道：严格控制饮酒量，尽量减少酒精摄入。如果可能，戒酒是最佳选择。杀手二果糖导致非酒精性脂肪肝果糖，被认为是一种喝不醉的酒，也是非酒精性脂肪肝的主要原因。我们常喝的含糖饮料、苏打水、糕点、糖果、冰淇淋、饼干等零食和饮料中都有果糖。它还存在于很多天然食物当中，比如蜂蜜、各类瓜果、果汁等。果糖主要在肝脏代谢，会转换成甘油三酯，继而产生更多脂肪，造成脂肪肝，对肝脏产生有害影响。而脂肪肝进一步恶化，就会引发非酒精性肝炎，最后导致肝硬化，这时候就不可逆了！看似不升血糖的果糖，其实暗戳戳地在伤害肝脏，千万别信“水果不升血糖，放心吃”的建议了。求生之道：《中国居民膳食指南(2023)》中，对水果的摄入量做了非常科学的推荐：「健康成年人天天吃水果，每天摄入200~350克的新鲜水果，果汁不能代替鲜果」。杀手三肥胖导致脂肪肝超重，很胖的人，特别是肚子很大的人，内脏脂肪多，这些多余的脂肪会积聚在肝脏周围，并导致非酒精性脂肪肝。求生之道：通过合理的饮食和适量的运动，控制体重，减少体内脂肪含量。杀手四病毒感染导致肝损伤乙肝、丙肝等病毒感染，如果不及时治疗，会对肝脏造成持续性的损伤，导致肝硬化和肝癌。求生之道：接种疫苗是预防病毒性肝炎的有效手段，同时注意个人卫生，避免感染。杀手五负性情绪损伤肝脏当我们遭受挫折和冲突时，就会产生愤怒、压抑、焦虑不安等负性情绪，面对这些不良情绪，大多数人倾向于暴饮暴食、喝酒，这些做法都会伤害肝脏。研究显示：负性情绪通过改变中枢神经系统、免疫系统、内分泌系统和心血管系统的功能而影响健康， 其中涉及包括肝脏在内的所有重要器官。求生之道：学会调节情绪，通过运动、冥想、与朋友倾诉等方式释放压力，保持心情舒畅。杀手六熬夜伤肝夜间是肝脏自我修复和排毒的黄金时间。长期熬夜会打乱肝脏的生物钟，影响其正常功能，降低肝脏的抵抗力。求生之道：养成规律的作息习惯，保证每晚充足的睡眠，让肝脏在夜间得到充分的休息。杀手七霉菌毒素致肝癌黄曲霉毒素，被国际癌症研究机构归为一类致癌物质，是由某些霉菌产生的一种毒素。通常发现于霉变的玉米和花生等农作物上，特别是气候温暖潮湿的地区。长期暴露于这些霉菌毒素中，不仅会引起过敏和哮喘，还会引起肝脏损害，甚至肝癌。求生之道：禁食霉变的食物，放置时间久的花生、玉米及相关产品也要注意，不一定是发霉才有，有时候，还没有发霉的也会有。杀手八滥用药物伤肝无论是处方药还是非处方药，不合理使用都可能对肝脏造成损害。尤其是一些抗生素、解热镇痛药等。求生之道：遵循医嘱用药，不自行增减药量，避免同时服用多种可能损伤肝脏的药物。杀手九久坐不动伤肝缺乏运动会导致新陈代谢减缓，脂肪堆积，影响肝脏的代谢和血液循环。求生之道：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。杀手十吸烟伤肝吸烟不仅损害肺部，其中的有害物质也会影响肝脏的代谢和解毒功能。求生之道：戒烟是保护肝脏和整体健康的重要举措。爱肝小贴士肝脏是我们身体的重要卫士，让我们远离这些“杀手”，关爱肝脏，从现在做起，在险中求得健康生机。

肝功能“正常”≠ 没有肝癌   慢性乙肝感染是我国肝癌的主要病因，约占86%，因此，乙肝患者要积极预防肝癌发生。很多人觉得，只要肝功能检查正常，就证明自己肝脏很健康。然而，令人意想不到的是，有些乙肝患者的肝功能一直正常，却最终被确诊为肝癌。而且，肝癌早期患者肝功能也可能“正常”。   新桥医院肝胆外科郑璐教授提醒，很多人错把肝功能当成肝癌的指标，以为肝功能正常就可高枕无忧，其实不然。他呼吁，肝癌高危人群尤其是乙肝表面抗原阳性的患者，每半年做一次常规风险筛查“腹部超声＋甲胎蛋白”，每一年做一次加强风险筛查“MRI和/或CT检查”肝功能正常不意味着无肝癌风险    乙肝患者中，肝功能异常是常见的现象，往往与肝炎的活动性和病程相关。然而，即使肝功能正常，乙肝病毒仍会继续对肝脏造成慢性损伤，增加了患肝癌的风险。肝功能正常并不意味着肝癌风险为零，仍需要警惕。乙肝病毒与肝癌发展的关系    乙肝病毒感染是导致肝癌的主要原因之一。乙肝病毒导致肝脏细胞的炎症和损伤，形成慢性病毒性肝炎，进而诱发肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）。即使肝功能正常，病毒仍在肝脏内潜伏，并可能引发癌变。其他危险因素的影响    乙肝病毒感染本身是患肝癌的重要危险因素，但并非是唯一的因素。其他因素，如乙肝病毒基因型、病毒载量、共感染其他病毒（如丙肝病毒）等，也会对肝癌的发展起到重要的作用。这些因素可能解释了肝功能正常的乙肝患者仍然患上肝癌的情况。   个体差异和遗传因素的影响    每个人对乙肝病毒的反应和肝癌的发展都存在个体差异。有些人可能具有更强的免疫系统应对乙肝病毒感染，从而减少了患肝癌的风险。   相反，某些个体可能存在遗传上的易感性，使得即使肝功能正常，也更容易发展为肝癌。     肝功能正常并不意味着肝癌风险为零。乙肝病毒感染对肝脏的损害和肝癌的发展具有潜在的风险。      除乙肝病毒感染外，其他危险因素、个体差异和遗传因素也可能对肝癌的发展起到重要作用。            甲胎蛋白升高或为原发性肝癌“示警”     “正常人的血清甲胎蛋白含量极低，当甲胎蛋白检测显示含量明显升高时，需要警惕原发性肝癌”。郑璐教授提醒，乙肝检测可以排查机体有无感染乙肝病毒以及病毒的复制量，“如果乙肝表面抗原呈阴性，说明乙肝病毒感染的可能性很小，患肝癌的可能性可排除一大半”。最后，B超、CT检查可以检查肝脏有无肿块等异常。因此，乙肝患者应定期接受肝癌筛查和监测，以便早期发现、早治疗。  治疗：个体化、全程化     一旦确诊肝癌，必须早治疗。治疗肝癌有多种手段。其中，肝切除术仍然是目前最有效的根治性手段。郑璐教授指出，我们对原发性肝癌患者实施全程医护一体化管理模式，根据患者病情，制定个体化治疗方式，以提高总体疗效。针对肝癌的治疗手段有很多：局部治疗包括手术切除、射频治疗、介入治疗等，全身治疗方法包括化疗、免疫治疗以及分子靶向治疗等。只有合理应用各种治疗手段，优化各种治疗手段在每个肝癌患者综合治疗中的前后顺序，才能达到改善肝癌患者生存质量，延长患者生存的目的。