重庆新桥医院肝胆外科科普号

“隐形杀手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌，让我们一探究竟热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍独自带娃生活。这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线，大家在悲伤的同时也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟让出身豪门的她都束手无策？一、胰腺癌的外号一：“隐形杀手”由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，胰腺癌患者早期症状不典型，起病隐匿，而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病，致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差。据临床统计显示，90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期，80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。二、胰腺癌的外号二：“癌中之王” 以前，人们谈癌色变，但是随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，近几十年来，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为“癌中之王”。三、胰腺到底有什么用？胰腺是人体第二大消化器官，长约15厘米，宽约3厘米，整体外形像个红薯，一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛，常常被人误认为是胃痛的原因。在人体消化工厂中，胰腺担任着消化和代谢的重要职责，具体工作分两块：生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部，胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其变成可以被人体吸收的营养物质，如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖浓度也会增大，为了调节血糖浓度，胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中，如胰岛素、胰高血糖素等，从而进行血糖调节。四、胰腺癌选人也会“看脸”这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构　高蛋白、高热量饮食，如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关，酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素　与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性，约10%的胰腺癌患者具有遗传背景，患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素，如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等，损伤的细胞长期处于不正常状态下，就有可能导致癌变。早发现早治疗才是上策五、胰腺癌早期症状有哪些1、疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不适（易误以为胃病）是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状，可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛，亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛（易被误诊为腰肌劳损），在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧，腹胀加重，大便干燥等。2、黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色，大便呈陶土色，小便为深黄色，同时伴有皮肤瘙痒等症状，而且呈进行性加重现象，黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。3、血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的，当胰腺出现病变时，体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史，年纪也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，关注一下自己的胰腺是否存在病患。4、体重下降，消瘦进行性加重在胰腺癌早期时，患者就会出现消瘦、体重降低等情况，随着病情发展，胰腺癌到了晚期时，患者会出现比较明显的消瘦。六、胰腺癌的早期筛查手段1、CT：诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2、肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性，对诊断起提示作用。3、超声内镜：超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4、MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。七、胰腺癌的治疗八、问 ：胰腺肿瘤都是恶性的吗并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的，像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变，只要通过及时治疗，可以达到治愈目的，预后比胰腺癌好很多。通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。九、防胰腺癌，请坚持做好这4点1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明，摄入过量高脂高糖的食物，会使胰腺癌的发病率明显升高。因此，日常饮食要做到均衡、多样，果蔬、粗粮都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质，会导致身体患癌的风险显著增加，随着吸烟饮酒量的上升，患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒，都会给健康带来威胁，而且没有安全的量！3、适当运动运动可帮助增强抵抗力，对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活，不要熬夜。每天运动30分钟，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中，胰腺需要分泌大量的胰液，来帮助进行食物的消化。长此以往下去，会让胰腺超负荷运行，容易引起功能性损伤，如不及时干预会发展成慢性胰腺炎，乃至诱使胰腺癌的发生。十、防胰腺癌，可以这样吃1、卵磷脂：保护胰腺内分泌功能卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处，能促使胰岛细胞分泌胰岛素，将血糖运送到人体细胞中，减少对胰腺的伤害；还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收，从而减少胆结石的形成，预防胆源性胰腺炎。代表食物：动物内脏、蛋黄、大豆等2、硒：保护胰腺外分泌功能硒元素可以促进胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞，是癌细胞的“杀伤剂”，可以帮助预防多种癌症。代表食物：贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3、维生素E：保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素，能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，对细胞膜产生保护作用，有效降低细胞癌变的几率。代表食物：坚果、动物内脏、瓜果、豆类等​

胆囊，作为人体的重要器官，承担着储存、浓缩胆汁的重要功能。然而，在某些情况下，胆囊疾病可能需要进行胆囊切除术。术后，为了尽快恢复身体健康，患者需要遵循一定的饮食原则和注意事项。一、胆囊切除术后的饮食原则怎么吃？——循序渐进恢复饮食首先纠正一个误区：“手术后需要等到肛门排气才能进食”，完全不需要！部分患者会有呕吐现象，多为全麻术后不良反应，一般不影响饮水和进食。如果进食后觉得腹胀或腹痛等不适，可以减量或暂停进食在胆囊切除术后，患者的消化系统需要一段时间来适应没有胆囊的情况。因此，术后早期应以流质食物为主，随着身体的逐渐恢复，逐步过渡到半流质食物，最后恢复普通饮食。腹腔镜胆囊手术恢复较快，手术后第一天早上即可少量多次饮温水，没有不舒服中午即可进量少量米汤或清稀饭，晚上适当加量及易消化食物。吃什么？——清淡易消化限制脂肪摄入：由于胆囊切除后胆汁浓度降低，患者对脂肪的消化能力减弱，因此应严格限制脂肪摄入，尤其是动物脂肪。烹调时应选择低脂、少油的烹饪方式，如蒸、煮、炖等。保持适量蛋白质：充足的蛋白质有助于身体组织的修复和生长。患者可选择鱼、虾、禽肉、豆腐等低脂肪、高蛋白的食物作为主要蛋白质来源。多摄入新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力。同时，它们也含有丰富的膳食纤维，有助于改善消化功能。维持低热量、低胆固醇饮食：超重和肥胖是胆囊疾病的危险因素之一，因此术后应保持低热量、低胆固醇的饮食习惯，以预防肥胖和心血管疾病的发生。吃多少？——跟着感觉走每个人都是一个不同的个体，个人的消化功能也不尽相同，因此术后的饮食也一样。从清淡饮食过渡到正常饮食是一个动态过程，每个人根据自己的进食后感觉随时调整。如开始进食脂肪类的食物后，如出现腹泻，腹胀等不适，及时停止，恢复到清淡饮食；如进食后无不适的感觉，即可逐步逐步增加含脂肪食物的量和次数。平时消化功能好的患者，这个过程可能较短；年老体弱及平时就有消化问题的患者，则宁慢勿快，切勿过量饮食，必须根据自身机体的消化系统对食物做出的反应来饮食调节 二、胆囊切除术后的饮食注意事项 控制进食总量：每餐应保持七八分饱，尤其是晚餐，以避免因过量进食导致消化系统负担过重。减少动物内脏和蛋黄摄入：这些食物中含有较高的胆固醇，过多摄入可能加重肝脏负担，影响身体健康。避免暴饮暴食和过度饥饿：保持规律的饮食习惯，尽量避免暴饮暴食或过度饥饿，以免影响消化系统的正常功能。多喝水：保持充足的水分摄入有助于改善胆汁循环，预防胆结石形成。

小李最近愁的不行，本来就有选择困难症的她，越发抓不住头绪了。她得了胆囊结石，去问大医院说要切掉胆囊，可是网上搜了，又冒出了很多说要保胆，在头发被她抓落了5根之后，她还是忍不住来找问：你给我个说法，我这个胆囊你说切还是不切？ 保胆与切除胆囊，其实有很悠久的历史，争论了上百年，反反复复。在19世纪最开始的？做法是只取出结石，不切除胆囊，结果发现，没有多久，病人的结石又回来了。所以在19世纪末，德国的医生提出了切除胆囊，之后这个方案就作为金标准应用到现在依然是主流，被国内外的绝大部分医生采用。其中在上个世纪八九十年代，在欧美和我国又流行了几年保胆取石的探索，但随后很快停止了，因为还是太高的结石复发率！最近几年，在一些医院包括很多民营医院出现了保胆的浪潮，在一些医科大学的附属医院也进行了尝试，不过大多数都退出了保胆的行列。 我们回顾一下医学界针对胆囊结石的大量摸索，发现凡是不用手术的治疗手段，最后都失败了！摸索之一：吃药化石。最经典的是熊去氧胆酸，在美国进行了长期的研究，对纯的胆固醇结石所以有一定的效果，但是有两个问题不能解决，第一，我国的胆囊结石绝大部分都不是纯的胆固醇结石，所以效果差，而且费用昂贵，超过了手术费用。第二，即使化石大法成功，因为产生结石的因素和“体质”存在，很快又会长出结石出来。因此，目前的应用范围很小，仅仅少数人进行试探性的治疗。摸索之二：超声波碎石行不行？以往的实践反复证明，不行，而且把事情搞的更糟！所以现在都没有人做了。本来是胆囊结石，一碎石就变成了胆囊结石＋胆总管结石。 摸索之三：中药排石可行吗？中药确实可以将一部分胆囊结石排到胆总管，变成胆总管结石，但是，却在绝大多数情况下不能将胆总管结石排到肠道，所以，严重不推荐中药排石。所以，要想治疗胆囊结石，唯一的也是最好的选择就是手术。下面是几个病人最关心的问题问题1:胆囊是解毒了，不想切除胆囊实际上是个理解误区。现代医学早已研究清楚，解毒主要是肝脏，不是胆囊，胆囊的功能主要浓缩和储存功能。浓缩就是压缩胆囊里面的水分，相当于压缩的更密一些。因此，胆囊切除后不影响解毒。问题2:胆囊是一个器官，不想切除，切除后会不会影响消化？胆囊确实是一个器官，但是和人体的其他器官比较，发挥的作用相对小很多，而且很容易被强大的人体其他器官替代。打一个比喻，相当于肝脏这个工厂生产产品，这个产品就是胆汁，胆汁是帮助人消化的，主要是消化脂肪。有胆囊在的时候，肝脏这个工厂持续的生产出来，然后运到旁边的胆囊这个仓库，存储一阵，然后吃饭的时候就一起发货到肠道消化。而胆囊切除之后，肝脏生产之后就源源不断的直接运送到肠道，但是生产的帮助消化的胆汁数量还是一样，不发生变化。只是发货方式不同。因此，对绝大多数人而言，切除后不影响消化，人体也适应这个发货模式，该吃肉的吃肉，该喝酒的喝酒，生活一样的精彩！ 问题3:不切除胆囊有什么危害没有？或者说胆囊结石会造成哪些后果？确实有很少的一部分人即使得了胆囊结石可能一生都没有任何症状。但是，临床的实践观察反复证明，大多数人会出现下面几个方面的定时炸弹隐患之一：胆囊排石造成急性胰腺炎。胆囊结石特别是比较小的结石容易排到胆总管里面，堵塞胆总管和胰腺到肠道的通道，从而引起胰腺炎，胰腺炎轻则住院治疗，重则有生命危险。 隐患之二：小石头容易胰腺炎，那大石头总安全吧！实际上，随着大家预期寿命的延长，胆囊结石长期刺激胆囊壁，会造成胆囊炎症，而长期的慢性炎症是造成癌变的重要因素。比如肝炎和肝癌，宫颈糜烂和宫颈癌，等等。胆囊癌的病人往往伴随胆囊结石。因此，几年没有问题，如果几十年的胆囊结石？隐患之三：现在不疼痛，可是到了七八十岁的时候疼痛了，到时心脏不好了，肺也不好了，做个手术医生胆战心惊，家人胆战心惊，你自己也可能睡不好。预期到时紧张，还不如提前消除隐患。隐患之四：对于打算怀孕的，真要提前切除。每年都要收几例怀孕的时候胆囊结石导致胆囊炎发作，这个处理就很头痛了。如何在治疗胆囊结石和小孩安全之间走钢丝，小孩的发育必然会受到影响，因为不能吃很多营养食品！ 还有大量的隐患，就不一一列举了。 所以，有了胆囊结石，建议还是尽早手术，以消除隐患，无隐患一身轻！ 第二个部分：如果做胆囊结石，选择什么手术方式好？切除还是保胆？在很久很久以前，其实也不久，也就20多年之前，开刀做是唯一的选择。后来因为腹腔镜技术的出现和发展，目前的最好的选择就是腹腔镜胆囊切除术。就是在肚子上面打三个孔，就做了手术。最快的手术仅仅需要不到10分钟就可以完成，出血总量甚至有可能不会超过1ml!比入院检查的血还少！但是大家经常听到还有什么保胆取石，还有什么单孔腹腔镜，又是神马一回事？首先谈谈保胆取石。其理论基础就是我只取结石，保留胆囊，可以保留胆囊功能。其实这个不是什么新鲜玩意，至少在1990年左右新桥医院肝胆外科就做了一批病人，结果发现大部分的病人在2年之内又复发结石了，后来又再次手术了。其实当时我们科也不是开创潮流，也是跟风，当时世界上有这么一股新的认识。最后发现，这个道路走不通。最近几年，也有人也想这样做，结果依然不如人意。但是为什么还有人要做啊，因为有病人需要啊，有病人想保留啊！当然，这里面还是有少部分病人短时间不会复发，但是大部分还是要复发的。原因很简单，结石形成的因素存在！所以就要出现！除非你切除胆囊后完全改掉饮食习惯，可是如果叫我为了保留胆囊，不能吃那么多的美食，我是不愿意的！你愿意吗？当然，有少数人为了考学等特殊需求，保胆也是一个选择。总结一句话，保胆是接近淘汰的技术，在少量情景下有应用的空间。单孔腹腔镜又是怎么回事？这个是为爱美人士发明的。目前的腹腔镜胆囊切除是三个孔，毕竟还是有淡淡的疤痕。可是单孔仅仅是在肚脐的地方有一个孔，再通过缝合技术，最后基本上就看不到手术疤痕。原因无他，好看啊！当然价格要高一些。我有钱，任性，想更美一些，不行？第三部分：胆囊切除后多久恢复？什么时候上班？痛不？这个问题太好回答了。当天就可以下床活动，第二天吃东西，甚至当天也有可以吃东西的，观察一天就可以出院。出院后多久上班？这个看你心情哦，心情好两三天你就可以去，心情不好你说世界那么大，我想去看看，开个假条旅游一周避开黄金周也是可以任性的。

  肝癌的恶化性极高，最主要的一个原因就是很多人错过了早期发现的机会，直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状，而大于5cm就基本错过手术治疗的机会，据研究，从肝癌细胞在肝内出现，之后不断分裂、增生，直到肝脏里有小于5厘米的单个癌肿团块，约10个月的时间，而癌肿继续增大，超过肝脏的一个叶以上，又需要9个月的时间，而在这一阶段，病人才会出现症状，所以早期发现肝癌尽管十分困难，但十分重要。血液指标：反映肝癌的指标有肿瘤标记物，如甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原时间；超声：超声往往可发现肝脏有结节状改变，有可能是非典型增生或者肝脏肿瘤；影像检查：如核磁、CT，对于小结节，2cm以内的小结节，发现时应进一步核磁检查，分辨率更高；01.发现肝脏区疼痛     如果在肝脏上发生肿瘤以后，肿瘤会影响到肝脏功能并压迫到正常肝细胞，使肝细胞的正常生长受到影响，患者就会发现肝脏区不舒服，有疼痛的感觉。02.有消化道出血症状  当肝癌细胞在肝脏静脉附近增生，引起肝脏静脉压力增高，影响到胃底静脉曲张时，会发生胃肠功能紊乱，出现腹胀、大便早晚不规律、消化不好、胃口变差，严重时甚至出现消化道出血等症状。03.出现原因不明的发热 因为肝脏内肿瘤细胞坏死以后，释放致热原进入了血液循环；同时由于肿瘤患者大多抵抗力低下，容易同时发生炎症感染等情况，会伴有全身发热等表现。04.有全身消瘦无力的表现  由于肿瘤细胞在肝脏内繁殖扩散，影响到了消化系统的功能，造成营养吸收障碍和新陈代谢障碍；营养吸收不足就表现为全身消瘦和无力。05.有不明原因的下肢水肿因为肝脏肿瘤组织压迫到了肝脏静脉系统，或者肿瘤组织成为静脉中的栓子，使下肢的静脉回流受到阻碍，就会引起下肢的水肿。

一想到手术，大多数人都头痛，紧张，焦虑，担心等等负面情绪扑面而来，小明同学也不例外，着急的问黄大夫，这个手术痛不痛？住院要多久？会不会留疤痕？手术后多久可以上班？年假的时间是不是可以覆盖？流程是怎么样的？手术后有没有什么特别注意事项？1住院全程会不会疼痛？传统的流程会出现比较轻的疼痛，但是本团队采用全程无痛化ERAS处理，会达到大部分人完全没有疼痛，少部分仅仅有轻微的疼痛，低于平时被划个小伤口的疼痛。需要说明的是，疼痛是因为局部伤口的炎症反应引起的，我们的处理措施是通过大幅减轻伤口炎症反应促进愈合的原理，所以不用担心副作用和成瘾性什么的。2住院手术要多久？ 小于24小时，通知住院后空腹来院当天手术，第二天一早出院。不用担心恢复的问题，你完全没有问题，我们已经几百例的成功经验证明。3会不会留疤痕？ 我们团队对于切口采用低反应可吸收缝线美容缝合，手术后不用拆线。将疤痕反应降低到最低，努力达到无疤痕或者微疤痕。4手术后多久可以上班？从我们的观察看，大多数人在出院后休息2-3天可以胜任一般工作，恢复正常上班。而且部分患者可以预约周末手术，周六手术，周一上班的数量还不少！5预约住院流程如何？周二和周五上午选择黄小兵大夫的门诊，周一和周五选择贺永刚大夫的门诊，门诊初步评估后，开具住院证，然后到门诊一楼院前中心开具院前检查，缴费（费用都自动纳入住院报账内，需要在缴费后10天内完成住院），再去完成术前的常规检查（抽血，胸片，心电图和超声，一般一天都可以完成，快的半天就可以完成），最后一定要挂一个麻醉门诊评估，通过麻醉评估后就等待手术时间通知，期间也可以随时和住院部护士站联系沟通预约手术时间（比如你想周末手术）。6手术后有没有特别注意事项？ 手术后1-3天后就可以恢复正常饮食和正常生活，享受美食的自由，运动的自由，你从此和胆囊结石彻底告别。手术后大家关心的是否有后遗症？有极少数遇到大便次数增多怎么办？会不会再长胆管结石等，请继续关注重庆新桥黄大夫科普晓说系列之胆囊结石（4）（为让更多的患者受益，欢迎各位多多转发，普及医学科普，必有余庆） 新桥黄大夫团队成员简介：黄小兵：科室副主任，医学博士，负责科室胆胰病区临床工作，专注临床30年，中国抗癌协会胰腺癌专委会委员，在肝胆胰疾病诊治方面有较高造诣，特别擅长各种复杂胆道胰腺肿瘤、结石的手术治疗，为多项高难度胆胰手术如腹腔镜下联合肝动脉/门静脉切除重建+肝门部胆管癌根治术/腹腔镜胰十二指肠切除术等的国内早期开展术者之一，发明了大幅降低胰漏的胰肠吻合新手术，在IntJSurg、TheLancetGastroenterology&Hepatology、JAMASurgery等杂志发表SCI临床论文近20篇，多次全国直播手术主刀演示，获重庆市科技进步二等奖1项、获评大学二级以上临床新技术3项，指导团队多次获得全国手术视频大赛一等奖。贺永刚：   贺永刚，肝胆外科副主任医师。重庆市外科学会肝胆胰分会青年委员会副主任委员、重庆市医学会肝胆胰外科分会第七届胆道学组委员。发表中英文文章10余篇；参加18届世界内镜大会（WCES）、第7届世界肿瘤大会、ASCO壁报交流等国际会议并做大会发言。主持省部级课题1项，参与3项。担任GlandSurgey、肝胆胰外科杂志等多家中英文杂志审稿人。主要从事肝脏、胰腺、胆道等肝胆胰常见病的临床研究。擅长胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等肝胆胰良恶性肿瘤的外科综合治疗及辅助化疗，对不能切除的胰腺癌、胆管癌等胆胰恶性肿瘤的转化治疗有丰富的治疗经验。能够熟练的开展肝脏、胰腺、胆道等良恶性肿瘤的微创手术治疗以及肝胆管结石的内镜治疗，尤其是胰腺良性肿瘤及低度恶性肿瘤的保留功能的腹腔镜手术。赵崇宇：   主治医师，博士毕业于中山大学。截至目前以第一助手完成胰胆外科四级手术逾百台，可独立完成肝胆外科相关介入、超声引导下置管手术。以第一及共同第一作者在InternationaljournalofBiologicalScience,JournalofTranslationalMedicine,CancerCellInternational等期刊发表SCI论著7篇，累计影响因子44。

得了胆囊结石，患者问医生最多的一句话就是，胆囊结石吃药能化掉吗？能不能我们先看一下胆囊结石形成的原因，胆汁的主要成分包括水，胆固醇，胆盐，磷脂酰胆碱等，目前大多数认为，当胆汁中的胆固醇过饱和，有结晶的核心的时候或其他促进形成的条件的时候，胆固醇结晶形成了胆囊结石。所以，从理论上讲，降低胆汁中胆固醇的药物可能溶解胆囊结石，熊去氧胆酸胶囊就是经典药物之一，但是，为什么肝胆外科的医生会让你直接做手术，国内外的相关指南也是一致推荐手术切除为首选？其实胆囊的药物溶石有悠久的历史，从上个世纪就进行了大量的临床研究，最后发现有几个致命的问题：1）溶石成功率很低。我国患者的胆囊结石的成分往往是混合性的，纯的胆固醇结石很少，因为溶石成功率很低，我们也应患者要求进行了部分的溶石，成功率不说百里挑一，其实也和百里挑一相差无几，一些患者开始两三个月还看的到缩小，然后就停滞不前了。在2000年左右，我们有个患者先后进行各种途径（包括不限于大量广告宣传的药物）进行了大量药物尝试，花费了近20w（当时的一套房），最后还是来院做了手术，我们当时感叹的说，真是一颗结石一间房，三颗结石一套房！（同时想到上一个科普那个因为胆囊结石引起重症胰腺炎花了80w的病例，再次感叹治疗方案选择的重要性！）2）疗程长，停药后复发率很高。溶石的疗程往往持续半年到一年，而一旦停药，容易在半年到一年内复发，因为代谢特质存在，同时饮食控制不好，复发是很常见的事情。问题是，你是愿意选择终身放弃各种美食来避免复发吗？还是选择手术后各种自由的美食？3）更重要的是，有手术切除简单快捷，彻底根治，自由自在的美食生活，没有什么后遗症的更佳的选项存在，为什么要选择溶石这个荆棘漫长之路？大家还有一个关心的问题，胆囊是一个器官，切除后会不会影响解毒功能？影响消化功能？医学早已研究清楚，人体发挥解毒的器官是肝脏，而不是胆囊。胆囊的功能主要浓缩和储存胆汁的功能，和解毒功能毫无关系，因此，胆囊切除后不影响人体的解毒。同时因为胆囊的主要作用是浓缩和存储胆汁，就是吸收胆囊里面胆汁的水分，然后存储更多的胆汁，可以将胆囊胆汁的浓度浓缩6-10倍左右，也正是因为这个功能，浓缩胆汁后胆固醇浓度更高，容易结晶形成结石。但是，这个浓缩功能不会凭空增加胆汁，所以，胆囊切除以后，胆汁只是改变进入肠道的方式，从以前的进食一次性进入大量胆汁变成持续进入肠道，进入肠道的胆汁总量没有任何改变，而实际上，我们人体虽然一次性进食食物但是是储存在胃里面，而后消化后也是持续性的进入肠道，所以，进入肠道的方式虽然改变，但是不影响消化功能。所以，目前国内外的医学界都明确的共识：患有胆囊结石后建议尽早手术治疗，手术切除胆囊是最佳的选择方式。胆囊结石手术仅仅需要住院不超过24小时，全程几乎无痛，出院后1-2天后即可上班，术后各种运动饮食完全不受限制，切口采用微疤痕不拆线美容缝合。更多详细内容请关注重庆新桥黄大夫科普晓说系列之胆囊结石（3）（为让更多的患者受益，欢迎各位多多转发，普及医学科普，必有余庆）作者团队成员简介：黄小兵：科室副主任，医学博士，负责科室胆胰病区临床工作，专注临床30年，中国抗癌协会胰腺癌专委会委员，在肝胆胰疾病诊治方面有较高造诣，特别擅长各种复杂胆道胰腺肿瘤、结石的手术治疗，为多项高难度胆胰手术如腹腔镜下联合肝动脉/门静脉切除重建+肝门部胆管癌根治术/腹腔镜胰十二指肠切除术等的国内早期开展术者之一，发明了大幅降低胰漏的胰肠吻合新手术，在IntJSurg、TheLancetGastroenterology＆Hepatology、JAMASurgery等杂志发表SCI临床论文近20篇，多次全国直播手术演示，获重庆市科技进步二等奖1项、获评大学二级以上临床新技术3项，指导团队多次获得全国手术视频大赛一等奖。贺永刚：贺永刚，肝胆外科副主任医师。重庆市外科学会肝胆胰分会青年委员会副主任委员、重庆市医学会肝胆胰外科分会第七届胆道学组委员。发表中英文文章10余篇；参加18届世界内镜大会（WCES）、第7届世界肿瘤大会、ASCO壁报交流等国际会议并做大会发言。主持省部级课题1项，参与3项。担任GlandSurgey、肝胆胰外科杂志等多家中英文杂志审稿人。主要从事肝脏、胰腺、胆道等肝胆胰常见病的临床研究。擅长胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等肝胆胰良恶性肿瘤的外科综合治疗及辅助化疗，对不能切除的胰腺癌、胆管癌等胆胰恶性肿瘤的转化治疗有丰富的治疗经验。能够熟练的开展肝脏、胰腺、胆道等良恶性肿瘤的微创手术治疗以及肝胆管结石的内镜治疗，尤其是胰腺良性肿瘤及低度恶性肿瘤的保留功能的腹腔镜手术。赵崇宇：主治医师，博士毕业于中山大学。截至目前以第一助手完成胰胆外科四级手术逾百台，可独立完成肝胆外科相关介入、超声引导下置管手术。以第一及共同第一作者在InternationaljournalofBiologicalScience,JournalofTranslationalMedicine,CancerCellInternational等期刊发表SCI论著7篇，累计影响因子44。

#拍八虚#  五脏有邪，常拍八虚，拍八虚是中医传统的养生保健方法，内经中对此也有提及，所谓的八虚，指的是人体的八个“窝窝”，那么今天就带着大家拍八虚。动作分解  凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，每次拍打的时候，从上到下，从左到右，每个窝各拍3-5分钟，每天早晚各一次，拍打到皮肤微微发红发热就可以了，你学会了吗？01拍肘窝 用空心掌先拍左侧，拍完再拍右侧02拍腋窝 用空心掌先拍左侧，然后再拍右侧03拍两侧的腹股沟 用空心掌两边一起拍04拍腘窝腘窝，就是膝盖后方对着的这个窝窝，用空心掌两边一起拍

“隐形杀手”—胰腺癌   癌中之王什么是胰腺癌，让我们一探究竟热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍独自带娃生活。  这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线，大家在悲伤的同时也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟让出身豪门的她都束手无策？胰腺癌的外号一：“隐形杀手”  由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，胰腺癌患者早期症状不典型，起病隐匿，而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病，致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差。据临床统计显示，90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期，80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。胰腺癌的外号二：“癌中之王”  以前，人们谈癌色变，但是随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，近几十年来，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为“癌中之王”。   胰腺到底有什么用？   胰腺是人体第二大消化器官，长约15厘米，宽约3厘米，整体外形像个红薯，一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛，常常被人误认为是胃痛的原因。   在人体消化工厂中，胰腺担任着消化和代谢的重要职责，具体工作分两块：生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部，胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其变成可以被人体吸收的营养物质，如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖浓度也会增大，为了调节血糖浓度，胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中，如胰岛素、胰高血糖素等，从而进行血糖调节。胰腺癌选人也会“看脸”   这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构　高蛋白、高热量饮食，如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关，酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素　与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性，约10%的胰腺癌患者具有遗传背景，患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素，如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等，损伤的细胞长期处于不正常状态下，就有可能导致癌变。早发现早治疗才是上策胰腺癌早期症状有哪些疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不适（易误以为胃病）是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状，可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛，亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛（易被误诊为腰肌劳损），在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧，腹胀加重，大便干燥等。黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色，大便呈陶土色，小便为深黄色，同时伴有皮肤瘙痒等症状，而且呈进行性加重现象，黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的，当胰腺出现病变时，体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史，年纪也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，关注一下自己的胰腺是否存在病患。体重下降，消瘦进行性加重在胰腺癌早期时，患者就会出现消瘦、体重降低等情况，随着病情发展，胰腺癌到了晚期时，患者会出现比较明显的消瘦。胰腺癌的早期筛查手段1.CT：诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2.肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性，对诊断起提示作用。3超声内镜：超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。胰腺癌的治疗胰腺肿瘤都是恶性的吗并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的，像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变，只要通过及时治疗，可以达到治愈目的，预后比胰腺癌好很多。   通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。防胰腺癌，请坚持做好这4点1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明，摄入过量高脂高糖的食物，会使胰腺癌的发病率明显升高。因此，日常饮食要做到均衡、多样，果蔬、粗粮都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质，会导致身体患癌的风险显著增加，随着吸烟饮酒量的上升，患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒，都会给健康带来威胁，而且没有安全的量！3、适当运动运动可帮助增强抵抗力，对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活，不要熬夜。每天运动30分钟，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中，胰腺需要分泌大量的胰液，来帮助进行食物的消化。长此以往下去，会让胰腺超负荷运行，容易引起功能性损伤，如不及时干预会发展成慢性胰腺炎，乃至诱使胰腺癌的发生。防胰腺癌，可以这样吃卵磷脂：保护胰腺内分泌功能卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处，能促使胰岛细胞分泌胰岛素，将血糖运送到人体细胞中，减少对胰腺的伤害；还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收，从而减少胆结石的形成，预防胆源性胰腺炎。代表食物：动物内脏、蛋黄、大豆等硒：保护胰腺外分泌功能硒元素可以促进胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞，是癌细胞的“杀伤剂”，可以帮助预防多种癌症。代表食物：贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等维生素E：保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素，能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，对细胞膜产生保护作用，有效降低细胞癌变的几率。代表食物：坚果、动物内脏、瓜果、豆类等温馨提示：如有类似症状，请及时就诊肝胆外科门诊开放时间： 周一至周五：8:00—12:00           13:00—16:40 节假日：8:00—12:00   若遇医师临时停诊时，医院会短信通知您，请及时预约其他医师。但不排除未收到短信的情况，建议来院前查看医院微信公众号实时排班，查看“掌上医院”-“当日挂号”界面该医师是否临时停诊。微信公众号预约手机关注医院微信公众号点击【掌上医院】完善个人就诊信息（可添加5位就诊人）点击【预约挂号】（可预约7日内号源，新号源开放时间为每日20:00）点击【当日挂号】（可预约当日内号源）点击【预约取号】预约挂号成功后，请在就诊当日提前30分钟预约取号银医自助机预约持患者本人身份证或医保卡在门诊楼1-7楼自助机上进行预约挂号窗口预约不会使用智能服务的老年人等特殊人群请持患者本人身份证、医保卡，到门诊楼二楼B区预约挂号咨询窗口预约。

“隐形杀手”—胰腺癌癌中之王什么是胰腺癌，让我们一探究竟  热播电视剧《人生之路》马栓车祸死了，付阿婆胰腺癌走了，留下巧珍独自带娃生活。  这位有着独特“怪脾气”的上海阿婆下线，大家在悲伤的同时也在好奇，到底什么是胰腺癌，竟让出身豪门的她都束手无策？胰腺癌的外号一：“隐形杀手”   由于胰腺是位于胃和脊柱之间，深藏于腹部深处的腺体，胰腺癌患者早期症状不典型，起病隐匿，而且容易被误诊为胃肠、血糖疾病，致使错失最佳治疗时期。多数患者确诊时已处于疾病晚期，丧失手术机会，导致胰腺癌预后差。据临床统计显示，90%的胰腺癌患者被确诊时已进入晚期，80%的胰腺癌患者在确诊后因局部进展和转移而无法实施手术治疗。胰腺癌的外号二：“癌中之王”   以前，人们谈癌色变，但是随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，例如乳腺癌，结直肠癌等肿瘤，近几十年来，生存率得到了大幅度的提升。但是，有一个例外，那就是胰腺癌，胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为“癌中之王”。   胰腺到底有什么用？   胰腺是人体第二大消化器官，长约15厘米，宽约3厘米，整体外形像个红薯，一般藏在胃的后下方。这也是为什么胰腺癌引发的疼痛，常常被人误认为是胃痛的原因。   在人体消化工厂中，胰腺担任着消化和代谢的重要职责，具体工作分两块：生产消化酶和调节血糖。当食物进入胃部，胰腺就会进入消化模式。胰腺内的外分泌细胞会分泌出大量胰液，可加速食物消化，使其变成可以被人体吸收的营养物质，如脂肪、蛋白质、葡萄糖等。食物被分解，血液中葡萄糖浓度也会增大，为了调节血糖浓度，胰腺中由神经内分泌细胞组成的“胰岛”便会分泌激素进入血液中，如胰岛素、胰高血糖素等，从而进行血糖调节。胰腺癌选人也会“看脸”   这5类人最危险1.吸烟吸烟为胰腺癌首要危险因素，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增多而增加。2.饮食结构　高蛋白、高热量饮食，如多肉类、高碳水化合物都是与胰腺癌发病有关的因素。动物实验证明高脂肪饮食与胰腺癌的发生有关，酗酒也与胰腺癌有关。饮食结构中高纤维、新鲜水果和蔬菜的人群患胰腺癌较少。3.环境因素　与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，如β-萘胺和联苯胺。4.遗传易感性胰腺癌具有遗传易感性，约10%的胰腺癌患者具有遗传背景，患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。5. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎发作也可能是胰腺癌的首发症状。慢性胰腺炎癌变风险高达27倍。同时导致胰腺炎的危险因素也是导致胰腺癌的危险因素，如长期饮酒、吸烟、暴饮暴食等，损伤的细胞长期处于不正常状态下，就有可能导致癌变。胰腺癌早期症状有哪些疼痛（腹痛、腰背部疼痛）腹痛或者腹部不适（易误以为胃病）是胰腺癌早期最常见的症状。大多数病人只有上腹部胀痛、钝痛或隐痛等严重不适症状，可慢慢发展为进行性、持续性中上腹部疼痛，亦可表现出腰背部出现持续性的疼痛（易被误诊为腰肌劳损），在大酒大肉、高脂饮食后表现为腹痛加剧，腹胀加重，大便干燥等。黄疸主要表现为巩膜和皮肤变为黄色，大便呈陶土色，小便为深黄色，同时伴有皮肤瘙痒等症状，而且呈进行性加重现象，黄疸是胰腺癌一种最重要的临床表现。血糖突然升高胰岛素就是胰腺分泌出来的，当胰腺出现病变时，体内胰岛素的分泌也会因此受到影响。如果家族没有糖尿病史，年纪也不是很大，血糖突然升高就一定要注意，关注一下自己的胰腺是否存在病患。体重下降，消瘦进行性加重在胰腺癌早期时，患者就会出现消瘦、体重降低等情况，随着病情发展，胰腺癌到了晚期时，患者会出现比较明显的消瘦。1.CT：诊断胰腺癌最常用的方法，能清晰显示肿瘤大小、位置、密度及血供情况。2.肿瘤标志物:主要包括糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、CA125等。但肿瘤标志物缺乏特异性，对诊断起提示作用。3超声内镜：超声内镜引导下细针穿刺活组织检查，已成为胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。4MRI、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)等筛查手段。 并不是所有的胰腺肿瘤都是恶性的，像胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤这些都是胰腺的良性病变，只要通过及时治疗，可以达到治愈目的，预后比胰腺癌好很多。   通过B超、CT等辅助检查可以将胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌鉴别开来。1、减少摄入高脂高糖的食物研究表明，摄入过量高脂高糖的食物，会使胰腺癌的发病率明显升高。因此，日常饮食要做到均衡、多样，果蔬、粗粮都要吃一些，少吃高脂高糖的食物。2、戒烟限酒烟酒里面含有的有害物质，会导致身体患癌的风险显著增加，随着吸烟饮酒量的上升，患病风险也会上升。只要是吸烟、饮酒，都会给健康带来威胁，而且没有安全的量！3、适当运动运动可帮助增强抵抗力，对于预防多种疾病均有帮助。运动的同时还要保持规律的生活，不要熬夜。每天运动30分钟，可以采取快走、慢跑、打羽毛球等，对于预防癌症有一定的作用。4、避免暴饮暴食在暴饮暴食的过程中，胰腺需要分泌大量的胰液，来帮助进行食物的消化。长此以往下去，会让胰腺超负荷运行，容易引起功能性损伤，如不及时干预会发展成慢性胰腺炎，乃至诱使胰腺癌的发生。1.卵磷脂：保护胰腺内分泌功能   卵磷脂对胰腺内分泌功能有好处，能促使胰岛细胞分泌胰岛素，将血糖运送到人体细胞中，减少对胰腺的伤害；还可将多余的胆固醇分解、消化和吸收，从而减少胆结石的形成，预防胆源性胰腺炎。代表食物：动物内脏、蛋黄、大豆等硒：保护胰腺外分泌功能  2. 硒元素可以促进胰腺腺泡合成，以及分泌淀粉酶、脂肪酶，保护胰腺外分泌功能的正常进行。而且硒元素能直接作用于癌细胞，是癌细胞的“杀伤剂”，可以帮助预防多种癌症。代表食物：贝类、海鲜类、鹌鹑蛋、大蒜、蘑菇、紫薯等3.维生素E：保护细胞膜、防癌维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素，能增强微粒体上酶蛋白的合成和氧化酶的功能，对细胞膜产生保护作用，有效降低细胞癌变的几率。代表食物：坚果、动物内脏、瓜果、豆类等

小美最近愁的不行，本来就有选择困难症的她，越发抓不住头绪了。她得了胆囊结石，去问大医院说要切掉胆囊，可是网上搜了，又冒出了很多说要保胆，在头发被她抓落了5根之后，她还是忍不住来找问：你给我个说法，我这个胆囊你说切还是不切？保胆与切除胆囊，其实有很悠久的历史，争论了上百年，反反复复。在19世纪最开始的做法是只取出结石，不切除胆囊，结果发现，没有多久，病人的结石又回来了。所以在19世纪末，德国的医生提出了切除胆囊，之后这个方案就作为金标准应用到现在依然是主流，被国内外的绝大部分医生采用。其中在上个世纪八九十年代，在欧美和我国又流行了几年保胆取石的探索，但随后很快停止了，因为还是太高的结石复发率！最近几年，在一些医院包括很多民营医院出现了保胆的浪潮，在一些医科大学的附属医院也进行了尝试，不过大多数都退出了保胆的行列。我们回顾一下医学界针对胆囊结石的大量摸索，发现凡是不用手术的治疗手段，最后都失败了！摸索之一：吃药化石。最经典的是熊去氧胆酸，在美国进行了长期的研究，对纯的胆固醇结石所以有一定的效果，但是有两个问题不能解决，第一，我国的胆囊结石绝大部分都不是纯的胆固醇结石，所以效果差，而且费用昂贵，超过了手术费用。第二，即使化石大法成功，因为产生结石的因素和“体质”存在，很快又会长出结石出来。因此，目前的应用范围很小，仅仅少数人进行试探性的治疗。摸索之二：超声波碎石行不行？以往的实践反复证明，不行，而且把事情搞的更糟！所以现在都没有人做了。本来是胆囊结石，一碎石就变成了胆囊结石+胆总管结石。摸索之三：中药排石可行吗？中药确实可以将一部分胆囊结石排到胆总管，变成胆总管结石，但是，却在绝大多数情况下不能将胆总管结石排到肠道，所以，严重不推荐中药排石。所以，要想治疗胆囊结石，唯一的也是最好的选择就是手术。下面是几个病人最关心的问题问题1：胆囊是解毒了，不想切除胆囊实际上是个理解误区。现代医学早已研究清楚，解毒主要是肝脏，不是胆囊，胆囊的功能主要浓缩和储存功能。浓缩就是压缩胆囊里面的水分，相当于压缩的更密一些。因此，胆囊切除后不影响解毒。问题2:胆囊是一个器官，不想切除，切除后会不会影响消化？胆囊确实是一个器官，但是和人体的其他器官比较，发挥的作用相对小很多，而且很容易被强大的人体其他器官替代。打一个比喻，相当于肝脏这个工厂生产产品，这个产品就是胆汁，胆汁是帮助人消化的，主要是消化脂肪。有胆囊在的时候，肝脏这个工厂持续的生产出来，然后运到旁边的胆囊这个仓库，存储一阵，然后吃饭的时候就一起发货到肠道消化。而胆囊切除之后，肝脏生产之后就源源不断的直接运送到肠道，但是生产的帮助消化的胆汁数量还是一样，不发生变化。只是发货方式不同。因此，对绝大多数人而言，切除后不影响消化，人体也适应这个发货模式，该吃肉的吃肉，该喝酒的喝酒，生活一样的精彩！问题3：不切除胆囊有什么危害没有？或者说胆囊结石会造成哪些后果？确实有很少的一部分人即使得了胆囊结石可能一生都没有任何症状。但是，临床的实践观察反复证明，大多数人会出现下面几个方面的定时炸弹隐患之一：胆囊排石造成急性胰腺炎。胆囊结石特别是比较小的结石容易排到胆总管里面，堵塞胆总管和胰腺到肠道的通道，从而引起胰腺炎，胰腺炎轻则住院治疗，重则有生命危险。隐患之二：小石头容易胰腺炎，那大石头总安全吧！实际上，随着大家预期寿命的延长，胆囊结石长期刺激胆囊壁，会造成胆囊炎症，而长期的慢性炎症是造成癌变的重要因素。比如肝炎和肝癌，宫颈糜烂和宫颈癌，等等。胆囊癌的病人往往伴随胆囊结石。因此，几年没有问题，如果几十年的胆囊结石？隐患之三：现在不疼痛，可是到了七八十岁的时候疼痛了，到时心脏不好了，肺也不好了，做个手术医生胆战心惊，家人胆战心惊，你自己也可能睡不好。预期到时紧张，还不如提前消除隐患。隐患之四：对于打算怀孕的，真要提前切除。每年都要收几例怀孕的时候胆囊结石导致胆囊炎发作，这个处理就很头痛了。如何在治疗胆囊结石和小孩安全之间走钢丝，小孩的发育必然会受到影响，因为不能吃很多营养食品啊！等等，还有大量的隐患，就不一一列举了。所以，有了胆囊结石，我的建议还是尽早手术，以消除隐患，无胆一身轻!其实不是无胆一身轻，是无隐患一身轻！第二个部分：如果做胆囊结石，选择什么手术方式好？切除还是保胆？在很久很久以前，其实也不久，也就20多年之前，开刀做是唯一的选择。后来因为腹腔镜技术的出现和发展，目前的最好的选择就是腹腔镜胆囊切除术。就是在肚子上面打三个孔，就做了手术。最快的手术仅仅需要不到10分钟就可以完成，出血总量甚至有可能不会超过1ml！比入院检查的血还少！但是大家经常听到还有什么保胆取石，还有什么单孔腹腔镜，又是神马一回事？首先谈谈保胆取石。其理论基础就是我只取结石，保留胆囊，可以保留胆囊功能。其实这个不是什么新鲜玩意，至少在1990年左右新桥医院肝胆外科就做了一批病人，结果发现大部分的病人在2年之内又复发结石了，后来又再次手术了。其实当时我们科也不是开创潮流，也是跟风，当时世界上有这么一股新的认识。最后发现，这个道路走不通。最近几年，也有人也想这样做，结果依然不如人意。但是为什么还有人要做啊，因为有病人需要啊，有病人想保留啊！当然，这里面还是有少部分病人短时间不会复发，但是大部分还是要复发的。原因很简单，结石形成的因素存在！所以就要出现!除非你切除胆囊后完全改掉饮食习惯，可是如果叫我为了保留胆囊，不能吃那么多的美食，我是不愿意的！你愿意吗？当然，有少数人为了考学等特殊需求，保胆也是一个选择。总结一句话，保胆是接近淘汰的技术，在少量情景下有应用的空间。单孔腹腔镜又是怎么回事？这个是为爱美人士发明的。目前的腹腔镜胆囊切除是三个孔，毕竟还是有淡淡的疤痕。可是单孔仅仅是在肚脐的地方有一个孔，再通过缝合技术，最后基本上就看不到手术疤痕。原因无他，好看啊！当然价格要高一些。我有钱，任性，想更美一些，不行？第三部分：胆囊切除后多久恢复？什么时候上班？痛不？这个问题太好回答了。当天就可以下床活动，第二天吃东西，甚至当天也有可以吃东西的，观察一天就可以出院。出院后多久上班？这个看你心情哦，心情好两三天你就可以去，心情不好你说世界那么大，我想去看看，开个假条旅游一周避开黄金周也是可以任性的。