金凯医生的科普号

产科要牢记的数值，你熟记了几项呢？一推算预产期（EDC）推算预产期（EDC），问清末次月经（LMP）。计算方法：末次月经第1日起，月份加9或减3，日期加7，即为预产期。如为阴历，月份加9，或减3，日期加15，即为预产期。二四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。第一步手法的目的：了解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分。第二步手法的目的：分辨胎背与胎肢在母体位置。第三步手法的目的：断定先露是头还是臀，是否衔接。第四步手法的目的：确定先露入盆的程度。胎心音听诊部位。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。三骨盆各平面及其径线骨盆腔分为3个平面。（1）骨盆入口平面：入口平面共有4条径线。1）入口前后径：平均值约为11cm。2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。（2）中骨盆平面为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。中骨盆平面有两条径线。1）中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径，平均值约为10cm。（3）骨盆出口平面：骨盆出口平面有4条径线。1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。2）出口横径：也称坐骨结节间径，平均值约为9cm。3）出口前矢状径：平均值约为6cm。4）出口后矢状径：平均值约为8.5cm。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和＞l5cm时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。四子宫下段的形成子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，而因为子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。

脐带脱垂是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。1.什么是脐带脱垂呢？胎膜未破时，脐带位于胎先露部（指最先进入骨盆入口的胎位部分，如头先露、臀先露、肩先露等）前方或一侧，称为脐带先露或隐形脐带脱垂。胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。2.脐带脱垂的常见症状有哪些？胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露部及抬高产妇臀部后迅速恢复者，应考虑脐带先露的可能，临产后应行胎心监护；破膜时或者破膜不久时，胎心监护可见胎心音明显变慢，或者宫缩发生后胎心音仍然持续减缓，且不规则，应高度怀疑脐带脱垂可能；阴道检查时，在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴。3.脐带脱垂有哪些常见并发症？对母体：增加剖宫产率及手术助产率。对胎儿：若胎先露尚未衔接、胎膜未破，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常；若胎先露部已衔接、胎膜已破，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻；若脐带血液循环阻断超过7-8分钟，可造成胎死宫内。4.如何诊断脐带脱垂？主要通过胎心率监测、阴道检查和彩超，并结合病史综合判断：胎心率：临产或破膜时发生的胎心率变化；阴道检查：在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴；彩超：阴道内有脐带血流信号；病史：是否存在脐带脱垂高危因素（胎位异常、羊水过多等）因此，围产期孕妇需定期产检，有脐带脱垂危险因素者，应加强监护，警惕脐带脱垂的发生。正常孕妇发生胎膜早破时需及时住院观察。

产妇朋友们当得知自己怀孕的那一刻起，是不是就开始疑惑超声什么时候做合适？B超检查对胎儿有无影响？检查前需要做些什么准备？对于诸如此类问题还存在很多疑问，那么下面就来给准妈咪们科普一下大家平常问的最多、最关心的几个问题吧!孕早期,初次做超声的时间正常情况下，育龄女性在停经之后的6个星期左右后，应到医院做第一次B超诊断，确定是否为正常妊娠，是否为异常妊娠，是否为宫外孕等。如处于异常妊娠状态，应及早确定最佳时间进行治疗。B超检查对胎儿有无影响目前临床上所应用的B超，其探头发射的声强度小于10毫瓦/平方厘米，而且超声检查的时间往往只有5～10分钟，对每个器官的探测时间更短。所以说，B超检查对胎儿的危害是极小的，不会影响胎儿的身心发育。温馨提示：虽说B超对胎儿是安全的，但是对于部分太过紧张孕期反应的准妈咪来说，频繁做B超检查也是没必要的。由于胚胎的生长发育需要时间，在短期内复查B超不但要增加麻烦，增加费用，增加担心以外，是没有任何临床意义的。特别是在孕早期，没必要反复检查。孕期检查B超几次为宜，检查的目的是什么呢？孕10-14周早期检查目的：孕早期的筛查主要是确定宫内孕、多胎妊娠、评估孕周和颈后透明层厚度（NT）测定，并进行无脑儿、脊柱裂、单腔心等严重畸形的产前诊断。了解出血原因；确定宫外孕；评估孕龄；除外葡萄胎；子宫畸形；对盆腔包块进行诊断。孕18-24周中期检查目的：孕中期是进行胎儿畸形检查的最佳时机，需要对胎儿各脏器进行系统的标准切面检查，可发现包括头颈部、心肺、消化系统、泌尿生殖系统和四肢等胎儿各部位畸形。一般在妊娠18-20周筛选胎儿畸形，同时了解胎儿发育。无脑儿：孕17周可发现，脑积水：严重者16周可发现，先天性心脏病监测最佳时间是：孕18-24周。孕32-36周晚期检查目的：孕晚期需再进行超声检查，在监测胎儿宫内发育、判断胎儿成熟度的同时，还可以发现在妊娠较晚阶段才出现的异常，例如多囊肾、消化道狭窄等疾病。检测羊水量；了解胎位；有无脐带缠绕；子宫-胎盘及胎儿、胎盘血流参数，提供缺血、缺氧高危妊娠的诊断依据。38周后检查目的：了解胎盘成熟度，羊水情况，有无脐带绕颈。温馨提示：孕期的这5次B超检查只是一般健康、正常的准妈妈所需的检查次数。若遇到特殊的情况，如发现胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、胎儿畸形、羊水过多或过少等，产科医生还将根据临床实际情况另行增加医学需要的B超检查次数。

孕妇必看篇  如何推算预产期?计算预产期，只需在末次月经月份减3或加9，号数加7即可；例如：末次月经是3月6日，月份加9为12，号数加7为13，预产期为12月13号；分娩可能发生在预产期的前后两周内。如果平时月经周期不规则，或无法记清末次月经具体时间，可经早期超声推算预产期。不知道怀孕，吃了一些药怎么办？从末次月经开始计算，一个月内药物的影响是全或无，就是要么引起流产，要么不影响胚胎发育，不是致畸的关键期。但是末次月经后的第2-3个月胚胎是非常敏感的，尽量避免接触有毒有还物质。孕期体重应该增长多少？孕妇在第一次产检时确定体重指数:（BMI）[体重（千克）/身高²]根据不同体重指数孕期体重增长标准不同。1.孕前体重为低体重（BMI小于18.5）：孕期总增重范围为12.5-18千克，孕中晚每周平均增长0.51千克。2.孕前体重正常（BMI为18.5-24.9）：孕期总增重范围为11.5-16千克，孕中晚期每周平均增长0.42千克。3.孕前体重为超重（BMI25.0-29.9）：孕期总增重范围7-11.5千克，孕中晚期每周平均增长0.28千克。4.孕前体重为肥胖（BMI≥30）：孕期总增重范围为5-9千克，孕晚期每周平均增长0.22千克。孕妇每天补充多少钙？孕早期每天需要补充800mg钙，每天喝牛奶，吃含钙多的食物以及多晒太阳，一般能够满足身体对于钙的需求；孕中期每天需要补充1000mg钙，可通过每天补充500-600mg左右钙片，以及进食一些虾皮，腐竹，黄豆及绿叶蔬菜等含钙丰富的食物，建议少量多次补钙。孕晚期每天需要1200mg钙，每日喝500ml牛奶，另外需补充500-600mg钙片，再吃含钙丰富的食物，在补钙的同时可以适量补充维生素D。为什么孕妇建议左侧卧位？由于盆腔内直肠及其他组织的解剖关系，子宫多呈右旋转状，偏斜于右侧。子宫血供来源于子宫动脉，孕妇取左侧卧位时可使右旋转的子宫向左方移位，可减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，改善子宫内胎儿的供氧状态，有利于胎儿的生长发育。也就是说让左侧子宫动脉不因子宫右旋过大，距离远，绷得紧，那么供血好转。左侧卧位也可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量。回心血量增加，可使肾脏血流量增多，改善脑组织血液供给，有利于避免和减轻妊娠高血压综合征的发生。