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【产科科普】什么是脐带脱垂?
脐带脱垂是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。1.什么是脐带脱垂呢?胎膜未破时,脐带位于胎先露部(指最先进入骨盆入口的胎位部分,如头先露、臀先露、肩先露等)前方或一侧,称为脐带先露或隐形脐带脱垂。胎膜破裂时,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,称为脐带脱垂。2.脐带脱垂的常见症状有哪些?胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高产妇臀部后迅速恢复者,应考虑脐带先露的可能,临产后应行胎心监护;破膜时或者破膜不久时,胎心监护可见胎心音明显变慢,或者宫缩发生后胎心音仍然持续减缓,且不规则,应高度怀疑脐带脱垂可能;阴道检查时,在胎先露旁或其前方,以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴。3.脐带脱垂有哪些常见并发症?对母体:增加剖宫产率及手术助产率。对胎儿:若胎先露尚未衔接、胎膜未破,因宫缩时胎先露部下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常;若胎先露部已衔接、胎膜已破,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻;若脐带血液循环阻断超过7-8分钟,可造成胎死宫内。4.如何诊断脐带脱垂?主要通过胎心率监测、阴道检查和彩超,并结合病史综合判断:胎心率:临产或破膜时发生的胎心率变化;阴道检查:在胎先露旁或其前方,以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴;彩超:阴道内有脐带血流信号;病史:是否存在脐带脱垂高危因素(胎位异常、羊水过多等)因此,围产期孕妇需定期产检,有脐带脱垂危险因素者,应加强监护,警惕脐带脱垂的发生。正常孕妇发生胎膜早破时需及时住院观察。