哈尔滨红十字医院科普号

很多人停经后30-40天就到医院要求超声检查看怀孕与否，是好是坏或怕宫外孕，还有一有点血性分泌物担心胚胎停育多次反复做超声检查都是不科学的。月经周期规律6-8周做一次彩超即可看宫内孕还是宫外孕，看胚胎是活胎与否。月经不规律医生帮推算做彩超日期。

脐带脱垂是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。1.什么是脐带脱垂呢？胎膜未破时，脐带位于胎先露部（指最先进入骨盆入口的胎位部分，如头先露、臀先露、肩先露等）前方或一侧，称为脐带先露或隐形脐带脱垂。胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。2.脐带脱垂的常见症状有哪些？胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露部及抬高产妇臀部后迅速恢复者，应考虑脐带先露的可能，临产后应行胎心监护；破膜时或者破膜不久时，胎心监护可见胎心音明显变慢，或者宫缩发生后胎心音仍然持续减缓，且不规则，应高度怀疑脐带脱垂可能；阴道检查时，在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴。3.脐带脱垂有哪些常见并发症？对母体：增加剖宫产率及手术助产率。对胎儿：若胎先露尚未衔接、胎膜未破，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常；若胎先露部已衔接、胎膜已破，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻；若脐带血液循环阻断超过7-8分钟，可造成胎死宫内。4.如何诊断脐带脱垂？主要通过胎心率监测、阴道检查和彩超，并结合病史综合判断：胎心率：临产或破膜时发生的胎心率变化；阴道检查：在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴；彩超：阴道内有脐带血流信号；病史：是否存在脐带脱垂高危因素（胎位异常、羊水过多等）因此，围产期孕妇需定期产检，有脐带脱垂危险因素者，应加强监护，警惕脐带脱垂的发生。正常孕妇发生胎膜早破时需及时住院观察。

孕育，是生命的延续，是世间最美的奇迹。许多试管婴儿助孕的夫妇疑惑:我取到十几枚卵子，为什么只有几个形成了胚胎，其他卵子去哪了呢，还能用吗？ ??首先 要想收获一颗好的果实，要有一颗好的种子。对于胚胎也是一样，没有一枚好的卵子，很难长成一个好的胚胎。女性每一个月经周期中，只有一个卵泡生长至成熟，叫做优势卵泡，其他的卵泡受抑制因子的影响，停止生长，退化为闭锁卵泡。这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡，需要2～3个月的时间，每个卵泡群在生长旅途上都有些参差不齐。在辅助生殖过程中，为了提高效率，往往使用促排卵药物，把原来要闭锁的卵泡再拯救回来，促使它发育生长，在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。 目前促排卵方案以及通过B超和激素监测卵泡成熟度的手段已经非常成熟，但仍不能让这批募集的所有卵泡中全部是成熟卵子。成熟卵子的比例能够在80%～85%就好，仍然有20%左右未成熟卵子。而只有成熟卵子，并且显微镜下能看到第一极体，才具备受精功能的。所以获卵数多未必好，卵子成熟才是王道！除了卵子成熟与否，要判断一枚卵子好不好，还有好多方面要，内容比较复杂，如卵子内有蛋白质、染色体、线粒体等等，这些内部成分或结构的异常均会影响卵子激活作用、阻碍正常受精过程。另外，卵子发育过程中胞浆与胞核都要经历一个不断成熟的过程，其中一方拖了后腿，也叫“非同步化”，那就会增加受精失败，胚胎数目减少的风险。 ??在试管婴儿治疗周期中，如果发生受精率偏低或完全受精失败而导致没有可移植胚胎，对于患者来说，会承受极大的经济损失和精神压力。我们可能调整临床促排卵方案，增加卵子数量，提高卵子质量。在受精失败病例中，大部分病因是卵源性的，如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案，提高卵子质量，可能起到改善受精状况的效果。 其次女性朋友除了要好好配合临床治疗以外，在生活的方方面面也要严格要求自己：保持正确规律的生活作息，保持良好的饮食习惯，适当锻炼身体化解生活和工作上的压力。同时男性更要要注意养成良好的生活习惯，减少接触吸烟、酒精、洗浴桑拿（高温），减少久坐，减少接触重金属、有危害的化学物质等等。 或许有人会认为，既然形成可用胚胎的影响因素这么多，取卵过程中尽可能地多取卵，不就可以增加成功机会吗？取卵数过多，发生卵巢过度刺激综合征的风险也会增加；况且大量的临床数据总结发现取卵数和最终可移植胚胎数之间是不成正比的。“兵在精而不在多”，我们更应关注的是有效的优质卵子数。今天的分享就到这里，看不见摸不着的卵子去哪儿了，你心里有数了吗？

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病现为月经稀发痤疮，多毛，肥胖，不孕等多囊卵巢综合征患者发生2型糖尿病血脂异常及子宫内膜癌等疾病风险增加，危害广大女性的身心健康和生活质量Pcos发病机制尚不清楚，可能与遗传，环境，心理因素等密切相关Pcos临床表现呈高度异质性，使诊断标准难以统一而对于青春期女性的PCos，目前国内外尚无公认的统一诊断标准。 青春期PCOS主要临床特征 1月经改变：初潮2年后月经稀发或闭经应高度警惕pcos的发生，青春期月经稀发同时伴有高雄激素临床和生化表现可能是PCOS的特点之一。 1高雄： 患有PCOS的青少年常有多毛症开始于初潮前或初潮前后发生的痤疮，初潮后2~3年的青春期pcos多毛症.游离睾酮.游离雄激素指数都不同。炎青春期PCOS的高雄激素的诊断超声下卵巢形态特征青春期PCOS超声下可见多个卵泡间质回声增强及体积增大，对青春期pos具有很好的诊断价值Pcos的诊断标准对于青春期pcos 诊断必须符合三个指标包括高雄激素初潮后月经稀发持续至两年或闭经并应包括超声下卵巢体积增大大于10cm3同时应排除其他导致雄激素血症平升高的病因，包括先天性肾上腺皮质增生Cushing综合征 ，分泌雄激素的肿瘤，其他引起排卵障碍的疾病嗜血症卵巢早衰或下丘脑垂体闭经以及甲状腺功能异常。 青春期PCos的治疗需要规范化个体化的对症治疗预防远期风险以考虑其年龄生理特征少女的社会心理因素不排卵治疗， 一.调整生活方式是一线治疗方法青春期PCos患者方式包括饮食控制，运动行为训练和减重，雄激素过多，导致腹部脂肪沉积胰岛素抵抗，过多的胰岛素分泌进一步增加卵巢性激素的分泌，形成pcos恶性循环，因此改善腹型肥胖和减少多余体重，可能会控制这种恶性循环，改善PC OS代谢并发症减少雄激素过多分泌 二.调整月经周期 月经稀发的青春期Pcos患者最常见，需要长期治疗，以调整月经周期并预防子宫内膜病变。周期性使用孕激素，pos患者体内由于不排卵或排卵不好，导致孕激素缺乏或不足，受单一雌激素作用而发生子宫内膜过度增生并使用孕激素对抗雌激素。 三.短效口服避孕药适用于有痤疮，多毛，月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的Pcos患者。常用达英35，有重度肥胖和糖耐量受损的患者长期服用避孕药加重糖耐量受损程度，应联合二甲双胍治疗。 四.使用雌孕激素序贯治疗，适用于雌激素水平偏低的患者。 五.高雄激素血症及多毛痤疮的治疗一般需要3~6个月至少在6个月以上。一般口服短效避孕药、螺内酯、氟他安和非那雄胺。地塞米松治疗高雄激素来源于肾上腺的pcos患者。 六.高胰岛素血症的治疗；二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂，对于肥胖的青春期pcos及糖耐量减退患者可明显改善糖耐量，同时降低较高的雄激素水平。 青春期pcos患者需要社会心理因素的调整。