宋卫东医生的科普号

中山大学孙逸仙纪念医院足踝外科宋卫东教授团队目前正开展一项关于距骨3D打印假体置换的临床研究。正在招募患者，符合入组要求的患者将可以免除前期所有检查费用、距骨3D打印假体耗材费用及后续门诊复查等相关费用。招募对象：由于创伤、肿瘤或炎症等疾病导致的距骨大面积坏死或破坏缺失患者。欢迎符合要求的患者朋友联系咨询方法一：门诊挂号咨询宋主任出诊时间：周一上午（北院），周一下午（南院），周三上午（南院）；挂号方法：登录“中山大学孙逸仙纪念医院”微信公众号，搜索宋卫东，即可预约挂号，如果实在挂不上号，可以通过好大夫在线申请加号。团队出诊医生及出诊时间地点：方法二：通过线上问诊咨询进入我的个人网站，选择在线问诊＞脚踝扭伤专病咨询，提交病情资料即可。点击这里开始申请＞＞相关报到：

方法一：中山大学孙逸仙纪念医院面诊我出诊的时间为周一上午（北院）、周一下午（南院区）、周三上午（南院区）。登录中山大学孙逸仙纪念医院微信公众号，搜索宋卫东，即可预约挂号，如果实在挂不上号也可以和我沟通加号~方法二：个人工作室面诊为方便患者朋友们在空闲时间看诊，我在自己的私人时间，于个人工作室出诊。在工作室商定治疗方案，预约手术时间~挂号流程：在我的平台主页点击预约挂号个人工作室，按提示操作即可。希望能够帮助到大家，也希望大家都健健康康的~

这个星期已经有好几个家长因为小朋友扁平足的问题到门诊来找到我。这些小患者小到2岁，大到14岁，总结了一下这么久以来各个家长最关注的几个问题：1.我的孩子是不是扁平足？2.以后会有影响吗？3.什么方式可以预防与治疗？于是我决定写篇文章出来给大家科普一下。问题一：我的孩子是不是扁平足？判定孩子是不是扁平足的一个重要依据就是足弓是否塌陷。足弓就像一位强大的妈妈，可以像盾牌，缓冲外力的冲击、震荡保护人体；也可以像一位合格的分配官，将人体的重力分散到足的各点，使受力均匀足底、保证人站立时的稳定性；而它架起的空间，又可避免足底的血管、神经直接受压迫。那我们怎么判定足弓是否塌陷呢？1、让孩子赤足站立，看其双脚（单脚）内侧足弓是否过低，若容不下一根（小朋友的）手指的距离即为过低。2、需要注意的是0-6岁的小朋友出现平足的几率很大，因其足弓尚未发育完成；而此时判断小儿是否平足需谨慎！3、赤足站立后，观察小朋友后跟是否外翻。4、赤足站立后，家长可以用手去提其足大踇趾看是否能够抬离地面20°（需注意，足其它地方均要接触地面），扁平足一般会低于20°。若以上几点均符合，则可以初步判定为扁平足了，若想确诊最好到医院或专业检测机构确诊。问题二：以后会有影响吗？其实不是所有扁平足的患儿都会有症状的，也就是平足症，而一般有平足症的小朋友初期表现为：小朋友会经常经常走着走着就说累，膝疼，态笨拙，易跌倒；往往其内侧足弓处突出，压痛！部分小儿会出现后足的内外翻受限制（跗骨融合）或后足不稳；这是因为足弓塌陷导致足底受力不均匀引起的，部分小孩子还会出现踮起脚尖时疼痛或者无法单脚踮脚站立。而就算无平足症，扁平足的小朋友走路可能会出现脚趾朝外（从背后看过去，是看不到其足大踇趾的）；内、外八字足；而且为了保持身体平衡，会出现（自然站立下）跟骨外翻，胫骨内旋，从而导致股骨内旋、骨盆前倾、腰椎前凸等问题。其实就好比建一栋楼房，地基歪了，就会影响到上层建筑。问题三：预防与治疗？1、适宜的体育锻炼：扁平足对患者的体育运动能力虽然有一定影响，但其并不一定产生症状或影响其运动和生活；部分平足的个体甚至获得某些项目的世界冠军；如羽毛球世界冠军韩健就是扁平足，由于其耐力好意志坚强，而被对手和媒体称为牛皮糖。扁平足的个体，往往会由于足弓低平，爆发力稍有欠缺，但其在其他方面并未受到特别大的影响；因此可以像正常小儿一样参加体育锻炼。体育锻炼可以增强足部肌肉、韧带的力量,力量增强后会提高维持足弓结构形状的能力,。如经常进行跑步、沙滩赤脚跑跳、前脚掌跑、芭蕾舞等练习,使足部肌肉和韧带做充分的屈曲伸展运动,以提高足底肌肉韧带的力量。体育锻炼要适宜恰当,尤其是青少年,如果锻炼不当会适得其反。最值得注意的是对青少年体育锻炼运动量的控制,应循序渐进,逐渐增加,且练习时间不宜过长。15岁以前不宜进行较大重量的负重练习,以克服自身体重的跑跳练习为主,注意落地的正确性,用前脚掌富有弹性地落地缓冲,避免进行对脚的落地冲击力过大的运动。2、选合适的鞋子：“千里之行,始于足下”,人从会走路开始,就一天都离不开鞋,鞋的形状、结构、大小对足的影响是潜移默化的。在日常生活中,虽然人们对鞋的要求越来越高,但由于对足的了解不多,对如何选择合适的鞋知之甚少,一般仅限于价格、款式和舒适度,至于什么情况下应该穿什么鞋、鞋的结构以及各个部件的作用则很少有人问津。扁平足者应到相应的医院或机构做详细的检查和测试,为自己“量足订制”扁平足鞋。3、定制足底矫形鞋垫：通过足部矫正鞋垫得到缓解。了解鞋垫的工作原理，这一切就变得易于理解。足部疼痛主要是指行走站立疼痛的主要原因在于由于各种损伤引起的足底压力分布不均或者足部关节不稳定，一句话概括就是人体力线出了问题。而鞋垫的作用就是调整力线，稳定关节，缓解应力异常引起的疼痛。那么是不是所有的鞋垫都可以达到相同的作用，事实不是这样的。目前市面上生产矫正鞋垫的厂家很多。提供量身定制矫正鞋垫的销售商也很多。其中良莠不齐，患者很难区分那家质优。对于推荐患者做鞋垫的医生也很难做到使用后的随访。往往是推荐之后就算了事。本人从事足踝临床工作10余年。在临床中发现：一双好的矫正鞋垫可以解决80%以上的足部疼痛。首先一双矫正鞋垫的好坏要听患者的，让患者对其质量进行评价。不是靠设备或者说高科技，诸如足印图，取模，三维扫描。为什么这样说呢？首先上述手段都是在静态或者负重或者非负重状态下进行取模。二人体是在负重与非负重之间不断变换。同时还要掺杂行走姿态或者说步态的因素。另外，人是一种感性动物，不是我们认为借助于高科技手段取得的模型患者就一定满意。鞋子合不合脚，只有患者知道。所以不论通过什么手段获得的模型都要进行不断的修正。要么抛削，要么增加。总之要让患者感到满意。那么什么样的模型最有利于我们进行加工？通过多年的临床经验，半负重状态下所获的的模型比较易于修正。但取模相当困难，负重度也不容易把握，借助于足印图或者3D扫描所获的模子也不能达到目的。有时候，我们不必费尽心机的去取模。国外在这方面发展的比较早，也比较完善。一些东西我们可以借助目前的科技直接为我所用。比如说欧美现成的矫正鞋垫，在此基础上进行修正，使佩戴者人体下肢力线得到纠正或者说近似纠正。如何调整患者的下肢力线，在这里不但对操作者的技术与知识要求非常高，还要求操作者有极度的耐心。否者做出的鞋垫不能达到治疗的目的。4、手术治疗：治疗平足症的手术有很多种，主要有:关节制动术、趾长屈肌腱(FDL)转移术、跟骨内移截骨术、外侧柱延长术、跟骨内移截骨术+外侧柱延长术的联合手术、关节融合等。不同的手术方法可从不同程度和方面纠正畸形,恢复足踝部解剖学和生物力学特点,但单纯的软组织手术不能纠正解剖学上的畸形,缺乏发挥作用的解剖位置和力学环境;而单纯的骨性手术虽矫正了某些畸形,但缺乏纠正后的动力支持和部分静力维持,所以软组织和骨的联合手术可相互弥补不足,但对于每一个个体，应该根据患者的病理特点，进行个性化选择，以达到消除症状，恢复患者运动能力等要求,而如何进一步正确认识正常足及扁平足的生物力学特征,如何在生物力学的研究指导下找到更为有效的手术方法,如何最大程度地减小手术所造成的新的异常生物力学改变等问题尚需要进一步研究。据资料报道,扁平足在青少年中占约1/6左右，而有症状的平足症会更少。对青少年应尽量采取保守治疗。原因有三: 一、保守治疗的危险性较小; 二、费用较低; 三、具有可行性,青少年尚处于发育期, 通过有针对性的体育锻炼和各种矫形仪器的使用能达到改善的效果。现在为广大儿童提供免费足健康检测和足健康诊疗解决方案。免费检测期限：2018年 1月6日至1月14日（含周六日）上午：10:00-11:00 下午: 15:00-16:00每日限免费检测5位，需提前预约。检测地点：广州市天河区天河北路6-8号汉风大厦5楼电话：02087299092若想了解更多，可线上咨询或到门诊

单位篮球比赛，小王一不小心又扭了脚，他像往常一样抹了点跌打损伤药油，却发现第二天踝关节越来越肿，两周后都还下不了地。他又急又怕，拄着双拐来到门诊，深怕自己象刘翔或姚明一样，肌腱或骨头出了问题。对于运动损伤与康复，热爱运动的小王却几乎一无所知。1.平时走路及运动时做造成的脚扭伤是否一样？如何初步判断其严重程度？轻度损伤如何处理？不论是行走、上下楼梯还是运动时，脚扭伤都是我们最常遇到的外伤。据统计，在美国，每天每一万人就有一个人会扭伤脚。走路与运动时造成的伤情是否相同呢？对于同一个人来说，跑跳时比行走时速度更快，冲力更大，受伤也就会更严重；但是，对不同个体来说，相同的外力造成的损伤可能差别巨大。一个运动员与一个经常不活动的老太太在下楼梯时扭了脚，运动员可能休息一下，贴块膏药就活动如常了；老太太却可能“伤筋动骨”，卧床数月却难以康复。如果在速度不快的情况下我们扭伤了脚，脚不肿也不是很痛，可能我们只是软组织扭伤，并未伤及韧带；而当我们在跑跳中扭伤了脚，脚马上肿了起来，痛得不能站立行走，那我们可能扭伤了韧带。伤情比较严重，可能就要去看医生了。若是轻度损伤，我们通常可以按RICE原则处理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。但在恢复期间如疼痛很久不消，不能下地，损伤那一定比较严重，不能轻视。2.如何发现韧带是否断裂？当时怎么处理？当我们脚扭伤后，如何才知道韧带是否断裂呢？如果是急性损伤，医生可能会给我们进行B超或MR检查，B超或MR对于诊断韧带或软组织损伤是较好的无创性手段。一般来说，B超经济快速，在门诊时更常被用到。如果我们在扭伤脚后，并没有得到及时的诊疗；拖了一段时间后，可能伤处也不是很痛了，也能慢慢走路了；再过一段时间，也能跑跳了，只是在走不平路时觉得脚发软，每年可能还会扭伤一两次。这时我们往往认为，伤已经好了，没事了，不必去看医生了。殊不知，这种情况往往就是韧带损伤的继发表现——踝关节不稳。如果不治疗，踝关节周围的韧带与关节软骨将较快出现磨损与退变。这就好比，当机器的皮带松动后不予以处理，轴承及发动机可能也会较快出现问题。诊断慢性踝关节不稳的方法有很多种，简单易行的是理学检查与X光。当我们发现患足比健足更容易内翻或如抽屉般（小腿固定）被前移时，可能我们的踝关节外侧韧带已断裂了。同理，我们也可判断内侧韧带是否损伤。对待急性韧带损伤，与所有的急性运动损伤一样，初步处理原则是上述的RICE原则；在判断损伤的严重程度、病人的职业与要求后，可分别进行康复保守治疗或手术治疗。在慢性损伤时，我们就必须到医院去做相关的检查，准确诊断后及时治疗。3.对于韧带断裂，治疗麻烦吗？如何康复？以后还能进行体育运动吗？按韧带损伤的严重程度，可将其分为三度。通常，Ⅰ到Ⅱ度的损伤可康复治疗好转。如果是Ⅲ度损伤，在系统保守治疗无效时，可采取手术治疗。韧带、肌腱就是我们常说的“伤筋动骨”中的筋，如果完全断裂，手术修补后需要三个月才能完全康复。在这三个月中，康复可按三个阶段进行：在急性期，踝关节的出血肿胀还在继续，此时，按RICE原则处理；在康复前期，血肿正在机化，需要的是逐渐使韧带牢固的连接，在保护韧带等长的前提下有序锻炼，逐步消除肿胀；在康复期，韧带间已被成纤维细胞连接，比较牢固，需要积极的康复锻炼。在一个半月后，我们往往已可借助支具或在支具保护下下地行走，三月后我们可恢复到基本正常的活动水平。对于韧带损伤后的患者，在康复后，是完全可以进行体育运动的。如巴西的罗纳尔多，在股四头肌腱断裂后，经手术治疗与康复锻炼，很快又恢复到世界顶级运动员的水平；但对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者，在比赛或运动前，热身准备必须充分，初次运动必须量力而行，不可太过疲劳。如小王的脚扭伤，在经B超与MR诊断后，为踝关节外侧韧带的Ⅲ度损伤，最后，采取了手术治疗，三月后又恢复到正常的运动水平。

在平常生活中存在着一种有趣而发人深思的现象：如果是肚子痛，哪怕是轻微的小疼痛，足以让人紧张不已，于是四处求医。但是换成了脚痛，大多数人都是能忍就忍，觉得脚痛而已，没什么关系。其实，这是一种错误的观念，人体的任何一个地方出现疼痛，无论是腹痛，或是脚疼，都不容忽视，我们应该重视脚痛，爱护自己的脚，就像我们重视腹痛，爱护自己的胃肠一样。首先，我要向大家解释一下疼痛的定义，别以为这是一个显浅的词语，就能认为，自己对疼痛很了解。其实不然：汉语的“疼”是指余痛；“痛”是指病人身体内部的伤害性感觉。现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。所以，我想大家都应该了解到，疼痛，是一种人体健康出现问题时的警告，疼痛是上帝给予人类最美的礼物之一，我们怎能置上帝的警告不顾而继续忽视你的“脚痛”呢？千里之行，始于足下，当你的足部发生疾病时，我们的人生又如何能走得更远、更精彩呢？足踝部的病变有很多类，不可能三言两语地在此栏目说得清楚，然而，大部分足部的疾病都可表现为足踝部的疼痛。下面，我将列举足踝部的一些常见疾病分类：发育与畸形性疾病：主要为扁平足、高弓足、蜡样骨病等。炎症性疾病：炎症性疾病又可分为系统性与局部性的炎症。系统性的炎症性疾病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎早期表现、银屑病性关节炎等；局部炎症性疾病包括跟腱炎、跖筯膜炎、跟骨后滑囊炎等。神经源性疾病：踝管综合症、前跗管综合征、趾间神经瘤等。肿瘤：色素沉着绒毛结节性滑膜炎、神经纤维瘤等。其他：踝关节撞击综合症、足部感染、踇外翻及踇囊炎、鸡眼、跖骨头骨软骨病等等。在这里，我们要强调的是，上述的疾病分类不可能囊括所有的足踝部疾病，但是，以上的疾病都可以表现为足踝部的急性或慢性疼痛。出现了足踝部疼痛时，既不能置之不理，又不能过于紧张，胡乱投医，应该到正规的医疗机构就诊。特别是一些足部恶性肿瘤如足部滑膜肉瘤，如不早期诊断，很可能危及生命。如果当地没有足够经验的足踝外科医生，也许会出现漏诊或治疗不到位的情况，此时，大家应咨询一些专业的足踝外科专家，以免耽误病情而出现灾难性的后果。当然，大家也不必过于担心，因为足部的恶性疾病，机率极小。最后，我在这里介绍一种在年轻并且爱穿高跟鞋或尖头鞋女性中相当常见的一种疾病：踇外翻。后天因素引起的踇外翻与穿高跟鞋或尖头鞋有很高的相关性，外翻的原因是因穿了不合适的鞋子所造成的，通常因穿的鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成踇外翻的现象。踇外翻并非像其名字暗示的那样是一个单一的病变，而常常是伴有其余足趾畸形和症状的足踇趾序列的复合畸形。在早期，踇外翻可表现为足踇趾关节周围的红肿、疼痛，此时大多患者可能会发现自己的踇趾关节部位稍稍增大，影响外观，此时若及早进行手术治疗，只需做一些软组织或简单的截骨手术就可以解决疼痛与外形的问题。如果忽视了早期的这种程度较轻的疼痛，任由疾病进展，最终可能造成大踇趾关节的脱位、第二足趾关节的骑跨畸形、踇趾疼痛加剧、足底出现疼痛而无法行走等等，当发展成为严重的踇外翻时，简单的截骨手术与软组织手术已经不能纠正畸形，恢复足趾正常的负重，就要进行关节的融手术，最终会丢失了一个甚至是两个足趾的关节，到那时，就无法再穿上美丽的高跟鞋了，更重要的是，足趾的运动功能受到严重的影响，降低生活的质量！！所以，脚痛，不容忽视！爱穿高跟鞋的年轻MM们，你们的脚，还好吗？本文系宋卫东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

崴个脚，踝关节的哪些部位会受伤？崴脚，即医学上的“足踝扭伤”。指的是外力使足踝部超过其最大活动范围，使关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。例如打篮球抢篮板落下脚踩在他人脚上而扭伤外踝，或下楼梯脚尖及前足外侧着地导致的损伤。崴脚后，损伤的结构并不仅仅局限于踝部，前中后足各骨头之间的关节与韧带通常有不同程度的损伤。损伤的组织类型包括软组织的损伤与骨的损伤。软组织损伤有：足跖骨间的韧带、前中足各跗骨间的关节韧带的损伤，后足即跟骨与距骨之间的韧带的损伤，踝关节内外侧的韧带及踝关节囊。骨软骨的损伤有：外踝骨折、内踝骨折、后踝骨折、距骨骨折、腓骨骨折；胫骨或距骨关节面软骨的损伤。距骨脱位、踝关节脱位等。崴个脚，为何疼痛迁延不休？崴脚后疼痛迁徙不休的原因：1）未得到及时正确的处理。外伤后，我们常规而准确的处理是按RICE原则进行；即马上休息（Rest）,冰敷（Ice），包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）；而在部分民间传统或观念中，觉得马上帖服外用膏药或中草药，搽擦跌打药油扭伤将会好得更快，更有部分伤者，受伤后马上用温水或热水“散瘀消肿”，殊不知，这种处理方式更多时造成的是组织的二次损伤与加重组织渗血，加重疼痛。2）扭伤严重，未得到明确的诊断，未得到足够重视而遗留踝关节周围后遗症；如扭伤后出现的关节不稳、踝关节撞击或关节力线异常。当踝关节韧带三度损伤时，韧带完全完全撕裂或断裂，往往同时伴发关节软骨损伤，当损伤的韧带游离于关节内可造成软组织的卡压与撞击，遗留关节不稳。3）由于原发疾病存在而出现的踝关节扭伤，虽然处理了扭伤，但原发疾病未行处理导致病变迁延不愈；如部分病人常常由于自身原发疾病隐匿，导致关节或肌肉肌腱松弛，即使轻微暴力就出现了踝关节周围损伤；当踝关节扭伤痊愈后，其症状仍不消退甚至更严重。如踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的病人通常会有一个威脚后长期的踝关节肿胀疼痛史；强直性脊柱炎患者踝扭伤后，踝关节的疼痛肿胀亦会迁徙不休。4）跗骨窦综合征：一部分踝扭伤会导致跟距骨之间特别是跗骨窦的韧带及周围结构损伤，从而在局部形成疤痕增生，导致其间解剖结构紊乱，而出现踝外侧的长期疼痛。踝关节扭伤后不理不睬，会有什么影响？最遭罪的是踝关节哪部分？踝关节扭伤后不理不睬，不利于韧带与骨软骨损伤组织的修复，严重时将导致病情迁延不愈，影响生活质量和工作。而其中最遭罪的部分并不是我们认为的骨头，老百姓平常常说，‘只要没有伤到骨头我就放心了’！其实，在大部分踝扭伤患者，骨折是少见现象，更多出现的是韧带损伤！而即使骨折往往都会得到正确及时的处理，与之相反的是，即使是韧带损伤，很多的医生都认为晚期处理结果也会有好的结果；其实，当韧带严重损伤后，不能及时准确的处理，照成的危害相当严重，将遗留关节不稳或慢性创伤性关节炎，导致关节寿命变短，严重者影响到膝髋关节和脊柱，导致力线异常。踝关节损伤后，应该如何检查诊断？踝关节损伤后，第一步的检查就是靠患者本人观察当时有无肿胀、淤血及程度，疼痛的程度。损伤程度一般与症状的严重程度呈正相关的。当症状影响到行走，就有必要到足踝专科或骨科门诊检查。检查包括检查踝关节与损伤部位的体格检查，踝关节的B超、X线检查，如有需要，再进一步行CT或MRI检查。有没有办法指导患者自我判断是踝关节哪部分受损？患者自己可根据受伤的姿势，肿胀淤血的部位进行初步的判断；如踝关节内翻时，往往容易损伤到踝外侧韧带；如有相关的专业知识，可用拇指轻按压损伤部位，有明显压痛的地方通常是受伤严重的地方。但是其他更专业的体查我们建议患者来专科门诊检查，以免加重损伤。踝关节损伤后的早期处理怎么做？早期处理为RICE原则。即休息制动（Rest)，冰敷（Ice），加压（Compression）和抬高患肢（Elevation）。如果损伤比较轻微（无肿胀疼痛者），可在保护下尝试踝关节各个方向的活动，进行行走；当然，如有条件者，在咨询专业人员后再进行康复训练将更有利于功能的恢复。为何将保守治疗的时间卡在12周？一般比较严重的损伤，肌腱韧带或骨软骨的损伤修复大约需要3月左右，正如老百姓所总结的，‘伤筋动骨一百天’。何时可以考虑手术治疗？损伤早期：1）有明确的重要韧带完全断裂，如不早期处理必定会导致关节不稳的；如判断外侧韧带完全断裂，卡于关节之间难以复位或伴发撕脱骨折块，可早期修复； 2）有明确的不稳骨折。扭伤严重者可导致外踝、内踝甚至是后踝骨折或腓骨骨折；3）高要求或运动员三度韧带损伤者，处理上应更积极；4）跗骨窦综合征患者保守治疗无效3月；5）有明确肌腱断裂或游离的大块骨软骨损伤者，应早期手术。损伤晚期：1）韧带损伤导致关节不稳，并且有疼痛症状者，可手术修复或重建韧带，解决关节不稳问题；2）关节内软组织卡压或骨增生导致关节撞击综合征者。可行关节镜检，对增生组织或游离体进行清理；3）发现明确导致疼痛病灶，如跗骨窦综合症、色素绒毛结节性滑膜炎。可行关节镜进行清理。为何保守治疗和手术治疗还有3个月的间隙？对于部分难以判断程度或即使损伤程度严重，但患者对关节功能要求不高的人群，在早期可以保守治疗。如老年家庭妇女，即使踝关节韧带三度损伤，韧带完全断裂，早期我们仍可行支具固定后观察，根据病情逐步开始功能锻炼。而且，保守治疗的期限一般规定为3个月，这是因为韧带或肌腱的愈合时间往往需要12周，在经过12周正规的康复治疗后，如患者症状仍持续不见好转，此时，影像学的检查结果将会更加清晰明确，这时手术将会更有针对性。手术治疗后能痊愈吗？大部分的踝关节扭伤导致的明确的韧带、肌腱断裂，骨折等，经手术后可痊愈。软骨损伤由于机体不能修复，在早期处理后可大部分痊愈而不遗留症状，而在晚期则效果变差。对于踝关节不稳定在修复韧带后往往关节稳定性恢复，症状消失。大部分跗骨窦综合症经关节镜手术可痊愈，而色素绒毛结节性滑膜炎在手术后其症状将完全或部分消失，但其可能存在复发可能；踝关节创伤性骨性关节炎，如有明确病因或病灶，经手术治疗也可明确缓解；而对于原发性疾病伴踝关节扭伤，应该积极治疗原发性疾病如痛风、强直性脊柱炎。如何评价热敷、小针刀、正骨按摩的效用？扭伤后48小时的热敷对于踝关节的恢复有一定益处，可促进局部血液循环，促进修复；小针刀与正骨按摩对于部分病人可能有效，应用前应明确诊断及适应症。而在踝关节损伤的早期，正骨按摩、热敷等有可能加重韧带的损伤，导致肿胀疼痛加重，病情迁延不愈。因此，热敷、小针刀、正骨按摩都是一种治疗方法，有其适应症与禁忌症，诊断不清的情况下，不建议盲目使用。

中山大学孙逸仙纪念医院（中山大学附属第二医院）骨外科是国家重点临床专科和广东省临床重点专科，科室下设有脊柱外科、关节外科、创伤和足踝外科等专科。其中足踝外科长期开展足踝运动损伤疾病微创治疗、先天或后天足踝畸形矫正术、拇外翻畸形矫正术和平足症等治疗 扁平足，又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓地平或消失，常伴有后跟外翻、前足外展畸形。大多数患者无症状，无需治疗。少数伴有足踝部疼痛，称为“平足症”，在儿童中的发生率约为5%。患者负重力线不正常，发展到一定程度可出现足部疲劳或疼痛症状。 4-8岁有症状的患者可以采用保守治疗，如定制矫形支具或鞋垫，可调节的定制鞋或行走靴。8岁以上的患者可以选择手术治疗如距下关节制动术。该术式通过在跗骨管内使用内置物来限制距下关节过度活动，简单、可靠、微创。同时青少年常能很好地适应关节制动术，该手术操作时间短，并发症少、治疗效果明显。 马蹄内翻足，由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。及早治疗，效果也较好。 八字脚，是指在走路时两脚分开像“八字”。分为内八字和外八字，都是因为足部错误受力所致，八字脚因为走路姿势不雅，越来越受到大家的重视。八字脚矫正的方式国内一般有穿戴矫正鞋。医院一般使用一些鞋垫或者支架，国际上一般也采用矫正鞋与鞋垫，配合拉筋板和脚踏车去帮助孩子们做矫正。 及早发现儿童青少年足部畸形并尽早进行干预，可获得较好的矫正效果，但矫正后也需要一段时间进行康复训练。另外，由于部分儿童青少年患者对疾病不了解，平时家长也容易忽视小孩的足踝部情况，容易造成一些疾病的漏诊。暑假即将来临，现中山大学孙逸仙纪念医院骨外科足踝专科将进行一场免费义诊活动，如果您或者周围有儿童青少年足踝畸形的患者，欢迎现场评估咨询。（限定名额50个，先到先得）。 时间：2020年7月11日（周六）9点-12点 地点：零度疼痛管理中心（广州市海珠区石榴岗路10号生物工程大厦后座三楼） 报名方式：扫描以下二维码报名，报名后会有专人联系您 义诊专家： 宋卫东教授，主任医师，医学博士（后），硕士研究生导师。现任中山大学孙逸仙纪念医院足踝外科主任，创伤骨科副主任。美国足踝外科协会国际会员（AOFAS），国际矫形与创伤外科学会足踝外科学会常委（SICOT），中华医学会骨科分会足踝外科学组委员，中国研究型医院协会足踝医学分会副主任委员，广东省关节外科分会足踝外科学组组长，广东省创伤骨科分会常委，广东省关节外科分会委员等多项学术任职。擅长足踝疾病的诊治。 曾钢，主治医生。中国医疗保健国际交流促进会骨科分会足踝外科学组华南分会委员兼秘书，中国研究型医院学会足踝学组青年委员，广东省关节外科分会足踝外科学组青年委员。熟悉足踝外科常见及多发疾病的诊治，多次于北京、上海等地学习足踝新技术及进展。 刘文宙，医师。擅长足踝、四肢关节疼痛及骨折、运动损伤等疾病的治疗。 千里之行，始于“足”下。健康生活，从足开始。 欢迎转发，欢迎参与~

以下几组锻炼方法适用于脚踝扭伤6周后锻炼第一组动作：踝泵第二组动作：背屈活动度训练第三组动作：弹力带抗阻训练第四组动作：提踵第五组动作：单腿站立

以下几组动作适用于脚踝扭伤6周内的康复锻炼！第一组动作：踝泵运动第二组动作：背屈活动度训练第三组动作：踝关节各方向等长收缩运动第四组动作：渐进式负重第五个动作：单腿站立（根据自己的情况选择，可以先做渐进式负重）