汪洋医生的科普号

1.为什么要接种疫苗？ 疫苗接种是预防疾病和控制传染病最经济、最有效的方法。疫苗接种相当于免疫系统在真正遇到敌人之前的一次军事演习，通过模拟一些病原体，让机体产生相应的抗体，等到真正病原体袭击的时候，这些抗体可以把病原体精准打击，把疾病扼杀在摇篮里。人体在出生时候会有先天抗体，但是随着年龄增加，自身抗体会减弱，就需要我们接种疫苗，进行主动免疫。我们现有的疫苗有乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流行性脑膜炎、肺炎疫苗、流感疫苗、新冠疫苗、带状疱疹疫苗等等。疫苗接种不是小孩的专利，成人同样需要关注，尤其是老年慢病人群。  2.老年慢性病患者为什么要接种疫苗？  由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致身体抵抗力下降，使病毒和细菌有机可乘。有研究表明，患有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等疾病的流感患者，其住院率是健康人群的2.7倍。慢性病患者肺炎和侵入性肺炎的发生率分别是健康人群的3.6倍和4.6倍。慢性病患者一旦发生感染，将面临高住院率、高死亡率、高额治疗费用。因此，及时开展慢性病患者预防接种，可以降低其感染流感、肺炎等疾病的风险，提升其生活质量。  3.老年慢性病患者可以接种哪些疫苗？  目前国内外主要推荐慢性病患者接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、带状疱疹疫苗以及新型冠状病毒疫苗，乙肝疫苗等，其接种后对于降低感染率、预防疾病加重及并发症的发生具有良好作用。世界卫生组织（WHO）及美国、加拿大等国家免疫咨询委员会都明确推荐慢性病患者在每年流感季节来临之前接种流感疫苗，对慢性病患者开展1剂次肺炎链球菌疫苗接种，对于50岁及以上老年人接种重组带状疱疹疫苗等。  4.长期服药的慢性病患者能否接种疫苗？是否需要停药？  一些患有心脑血管疾病、糖尿病等需要长期服药的慢性病患者，在服药期间如果病情稳定，控制良好，一般来说不影响疫苗接种，具体情况可以在接种前咨询接种医师，综合评估后接种。没有证据表明疫苗和药物之间有相互作用，因此为了保障慢性病的治疗效果，接种疫苗无需停止服用慢性病药物。  5.除了疫苗接种以外，慢性病患者还需要在日常生活中注意做好自身防护。在冬春季呼吸道疾病高发期间，尽量少去人群密集、空气流通差的密闭公共场所，如果确实需要前往，应注意保暖，做好戴口罩等个人防护措施。慢性病患者居室内要勤通风，每天通风2～3次，每次不少于30分钟。慢性病患者应养成勤洗手的好习惯，在饮食方面注意合理膳食，营养均衡，还要适量运动，戒烟限酒，保持心理健康，养成健康生活方式。除了慢性病患者本人外，与慢性病患者生活在一起的家人或者照顾、看护慢性病患者的人员，接种流感疫苗等也会为患者筑起一道免疫屏障。  6.慢性病患者接种疫苗是否安全？  从国内外的研究来看，慢性病患者无论是单独接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗还是联合接种，都具有良好的安全性，和一般人群相比没有差异。疫苗常见的局部反应为接种部位红肿、疼痛等，全身反应为发热、肌肉酸痛等，症状轻微且呈自限性，一般无需处置，1～2天可以自行恢复，严重不良反应非常罕见。

1、 戒烟是关键。药物治疗和尼古丁替代疗法确实提高了长期戒烟率。由医疗专业人员提供的立法禁烟和咨询提高了戒烟率。目前,电子烟作为戒烟辅助手段的有效性和安全性尚不确定。2、药物治疗可减轻慢阻肺症状,降低急性加重发生频率和严重程度,改善患者健康状况和运动耐力,延缓肺功能下降速率和降低死亡率。每种药物治疗方案均应根据症状的严重程度、急性加重的风险、不良反应、合并症、药物的可用性和成本以及患者的反应、偏好和使用各种药物递送装置的能力进行个体化指导。需要定期评估吸入技术。3、疫苗接种❶新型冠状病毒疫苗可以预防新型冠状病毒感染并减轻感染后症状,慢阻肺患者应根据国家建议接种新型冠状病毒疫苗。❷建议患者接种流感疫苗，流感疫苗可减少慢阻肺患者需要住院治疗的下呼吸道感染和死亡率。少数对急性加重进行评估的研究显示，与安慰剂相比，接种流感疫苗的患者急性加重总次数明显减少。❸中国疾病预防控制中心关于肺炎链球菌疫苗注射推荐,基于多项研究结果证据,取消了年龄的限制,注射策略为一剂20价肺炎球菌结合疫苗(PCV20),或者为一剂15价肺炎球菌结合疫苗(PCV15)后注射23价肺炎球菌荚膜多糖疫苗(PPSV23)。这3种疫苗都可以和流感疫苗同时注射。接种疫苗可降低慢阻肺急性加重的可能性，中等质量的证据表明，肺炎球菌疫苗接种对慢阻肺患者有获益。❹美国疾病控制和预防中心建议慢阻肺患者青春期未接种Tdap疫苗(dTaP/dTPa)应该补接种,预防百日咳、破伤风和白喉的发生。❺建议50岁及以上的慢阻肺患者接种带状疱疹疫苗。