吴鹏鹏医生的科普号

动脉导管未闭（PDA）的发病率约占先天性心脏病的10%~15%，它是一种常见的先天性心脏病，指的是在胎儿出生后，原本应该自然闭合的动脉导管未能如期关闭。这条导管在胎儿时期是连接肺动脉和主动脉的重要通道，但随着胎儿的出生和肺部的正常功能建立，这条导管应该逐渐关闭。如果未能关闭，就可能导致一系列的健康问题。动脉导管未闭的原因动脉导管未闭的原因多种多样，但其中遗传因素是一个重要的内因。如果父母或家族中有先天性心脏病史，那么孩子患病的几率就会增加。此外，孕妇在怀孕期间感染病毒、接触放射线或服用某些药物等也可能导致胎儿心脏发育异常。尤其早产儿出现的几率大。动脉导管未闭的症状动脉导管未闭的症状因病情的严重程度而异。轻者可能无明显症状，但随着病情的加重，患者可能会出现劳累后心悸、气急、乏力等症状。此外，由于左向右分流导致肺血增多，患者容易患上呼吸道感染，并可能出现生长发育迟缓的现象，甚至出现感染性心内膜炎，危及生命。在疾病的晚期，如果出现重度肺动脉高压，活动量明显下降，口唇/下肢发绀的症状，很可能就没有手术机会了。动脉导管未闭的诊断诊断动脉导管未闭通常需要进行以下检查。心电图检查可以显示心脏的电活动情况，有助于判断心脏是否有肥大等异常。胸部X线检查可以观察心脏的形态和大小，以及肺部的情况。超声心动图检查则是一种无创、无痛的检查方法，可以清晰地显示心脏内部结构和血流情况，是诊断动脉导管未闭的重要手段。必要时需要进行心导管造影。动脉导管未闭的治疗对于动脉导管未闭的治疗，目前主要有介入封堵疗法和左侧开胸缝扎术等方法。介入封堵疗法则是通过导管将封堵器送入动脉导管内，使其闭合。左侧开胸缝扎术则适用于早产儿或不适合封堵的患者。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。注意事项对于动脉导管未闭的患者来说，要注意以下几点：1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。2.定期进行复查，了解病情的变化情况。3.遵循医生的建议，按时服药和接受治疗。4.注意气候变化，尽量避免去公共场所和呼吸道感染。总之，动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，但通过及时的诊断和治疗，绝大部分患者都可以获得良好的治疗效果。如果您或您的孩子出现了相关症状，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。

先天性心脏病（congenitalheartdisease）定义指胚胎期心脏和大血管的发育异常所导致的先天性畸形。房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，房间隔缺损发生率占出生活产婴儿的1/1500，占先心病的7%~10%，大部分房缺患者可能没有明显的症状，但是不代表心脏没有损害，就像水滴石穿，是一个比较缓慢的过程，若没有自愈的机会，目前主张尽早干预。由于外科手术需开胸、或体外心肺转流、手术并发症和手术瘫痕带来的美容等问题，这些促使人们试图通过非开胸途径，将各种导管和装置由外周血管插入，到达所需治疗的心血管腔内，替代外科手术，即发展成为介入性导管术。最早先天性心脏病介入治疗始于1966年Rashkind行球囊房间隔造口术，1967年由Porstmann等首次报道行经皮动脉导管封堵，1976年King和Mills报道了人类首次实现了介入治疗房间隔缺损封堵术，房缺介入已有50余年历史，在这50年里，新型的介入治疗技术和装置不断被运用于治疗先天性心脏病，为先天性心脏病的介入治疗打开了更广阔的应用前景。对于儿童和成人的大多数房间隔缺损，经皮房缺封堵术目前是首选。大多数家长对于传统的正中开胸手术、腋下小切口手术、经腋下介入封堵以及经皮介入封堵这四种治疗方式的选择存有疑虑，往往道听途说，选择起来左右为难。我所在的安徽省儿童医院是国家区域医疗中心，对于简单先心病的这几种治疗方式开展成熟。以下以房间隔缺损患儿为例，将这几种治疗方式的优劣向大家做一次详细的解析，希望能够帮助您为孩子选择最佳的治疗方案。一、传统的正中开胸手术优点，适应范围最广，无论年龄大小、体重、或者合并心脏其他畸形，均可以通过该手术方式处理。缺点，1、创伤最大，需正中劈开胸骨建立体外循环、心脏停跳、心脏切口、手术时间较长、恢复偏慢，术后需要服用强心利尿药一个月，完全恢复需要三个月到半年的时间，2、疤痕巨大，胸骨畸形，影响美观。术后疤痕明显，对患儿的心理和未来生活有一定影响，尤其女孩显著。3、费用较封堵手术较高。    二、腋下小切口手术优点：相比正中开胸手术创伤稍小，不需要劈开胸骨，切口较小、美观、隐蔽，同时手术适应范围较广。缺点：需要建立体外循环、心脏停跳、心脏切口、手术时间较长、恢复偏慢，术后需要服用强心利尿药半个月，完全恢复需要三个月，有脊柱侧弯、膈肌抬高的风险。三、经腋下介入封堵（外科食道超声引导下）优点：创伤小。该术式不需要开胸，不受年龄、体重限制，切口小、隐蔽，无需体外循环，麻醉时间短，放置封堵伞后3天即可出院，创伤小，恢复快。对于大房缺（一般大于25mm）。多发房缺经腋下较经皮更易成功。缺点：仍有小切口，若合并心内其他畸形则不能用本术式。四、经皮介入封堵（外科食道超声引导下）优点：1.该术式不需要开胸，无切口，无需体外循环，麻醉时间短，放置封堵伞后3天即可出院，创伤最小，恢复最快;2.美观。仅有大腿根部的一个小的穿刺点，基本没有瘢痕;3.绿色无辐射、不需要打造影剂4.创伤小、安全系数高：若术中出现封堵器脱落、移位等，可立即中转心内直视手术，安全有保障缺点：1.患者选择受限：限于1岁以上的患儿（需要足够粗的股静脉植入导管）；2.无法发现并处理其他合并畸形。