碱烧伤生活中较为少见,通常碱烧伤系高浓度强碱使组织细胞脱水,与组织蛋白结合成可溶性碱性蛋白盐,并使脂肪皂化从而引起组织损害。皮肤碱烧伤应先脱去衣物,用大量流动清水冲洗皮肤20分钟或者更久。眼睛烧伤立即用大量流动水冲洗,伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中,转动头部,张大眼睛进行冲洗,至少15分钟,然后再用生理盐水冲洗,并滴入可的松与抗生素。如因生石灰引起的烧伤,要先清扫掉粘在皮肤上的生石灰,再用大量的清水冲洗,千万不要将粘有大量石灰粉的伤口直接泡在水中,以免石灰遇水生热再加重伤势。
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。 破伤风杆菌为专性厌 氧菌,在自然界分布广泛,可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等,主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体,最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。 破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变,表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性 痉挛,重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭,是一种极为严重的潜在致命性疾病。由于对破伤风的认识不足,多数医务人员告 诉患者应该在外伤后24内接受免疫预防,否则无效;某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24h的患者给予免疫预防。而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6-12天,根据其发病机制,伤后24h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用;即使发病,症状也应该较轻。 因此,不应把24h作为可 否接受免疫预防的时间界限。 临床上应强调尽早应 用,但只要未发病,伤后2周内应用TAT均应视为 有预防作用。
耳朵那些事之“拴马桩”1.“拴马桩”是啥?“拴马桩”学名是副耳,也称耳赘,是由于第一、二鳃弓发育异常导致,通常是在耳屏前方与口角的连线上出现单个或多个大小形态各异的赘生组织,内部常伴有软骨。2.副耳是病吗?副耳不是传统意义上大家理解的疾病,而是一种先天发育畸形。在以往的传统理念中“拴马桩”常被认为是有福气的象征,但从医学角度来看,副耳只是一块多余组织,除了对外观的影响,对人的身体健康并无特殊损害,特别是对听力的发育和功能是没有影响的。现在家长选择手术更多的还是考虑到副耳对孩子心理发育的影响。3.副耳切除是单纯切掉就完事了吗?当然不是,副耳切除需要经验丰富的专业整形医生根据副耳畸形的程度不同制定个性化的手术方案。比如,单纯面颊上的小副耳切除相对简单,可以直接切除后进行分层精细缝合,但愈合后积极的抗疤痕治疗也必不可少。而对于伴有耳屏畸形,副耳附带深部软骨组织时,直接的切除缝合基本上达不到满意的外观效果,需要调整软骨的形态、位置达到重塑耳屏的目的,而后精细缝合伤口。在伤口愈合后进行序列化的抗疤痕治疗从而实现最佳的治疗效果。科室介绍河北省儿童医院整形外科是河北省内能全面开展各种儿童整形项目的儿童整形美容外科,也是国内开展小儿整形外科专业工作较全面的科室之一。目前科室共有医护人员26人,主任医师2人,主治医师8人,医师1人,其中硕士11人,学士学位1人,护士11人,技师3人。整形外科特色医疗血管瘤:血管瘤、鲜红斑痣、血管痣、蜘蛛痣、KM、KT综合征、下肢静脉曲张、血管畸形、淋巴管瘤胎记:太田痣、咖啡斑、雀斑、黄褐斑、老年斑、伊藤痣、贝克痣、黑痣、黑毛痣、巨痣、甲母痣、黑色素瘤出生缺陷小畸形:舌系带过短、多并指(趾)、附耳、隐耳、小耳畸形、耳前瘘管、唇腭裂、大口畸形、副乳、环状缩窄畸形体表肿物:皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、皮样囊肿、腱鞘囊肿、疣状痣、皮脂腺痣、扁平疣、丝状疣、跖疣外伤:儿童头面部外伤、烧烫伤、皮肤挫裂伤、刀割伤、关节肌肉损伤、脱位瘢痕:外伤及手术后瘢痕、产后瘢痕、瘢痕挛缩、瘢痕性秃发、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕、痤疮瘢痕其它:皮肤软组织感染等联系方式科室电话:0311-85911262(门诊);0311-85911341(24小时急诊)医院地址:河北石家庄裕华区建华南大街133号(石家庄市建华南大街与裕华东路交叉口东南角)乘车路线:市内乘32路、55路、19路、43路、51路、65路、57路、73路、116路河北省儿童医院站下车即到。
化学烧伤是指人体与酸碱等化学腐蚀品接触后,组织细胞受到侵蚀,而脱水变性,造成皮肤损害。酸烧伤1.硫酸烧伤硫酸为无色油状液体,属于无机强酸类,不易挥发,无明显刺激性气味。高浓度硫酸可使组织脱水、碳化,能使皮肤角质层蛋白凝固坏死,中等浓度的硫酸可将组织蛋白转化成凝固的酸性蛋白。浓硫酸有吸水性,与空气中水蒸气生成白色的硫酸雾,可引起眼、呼吸道损伤。创面特点:由于其脱水碳化作用,多形成黑色或棕色痂皮组织,呈“皮革样”,痂皮越厚,越硬,凹陷越深。吸入硫酸烟雾可造成吸入性损伤,轻者咽痛、咳嗽,声音嘶哑。重者可引起肺水肿,表现为胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。急救技术1.迅速脱离污染源,立即用大量温水或大量清水反复冲洗,冲洗的越早,越干净,越彻底越好。不要顾虑患者冲洗使加重疼痛,要鼓励患者忍耐并坚持,直至冲洗干净为止。2.用水冲干净后用清洁纱布轻轻覆盖创面,送医院进一步处理。
案例1:患儿凡凡(化名),不慎碰伤鼻部,整形外科急诊美容缝合后顺利愈合,但因为疤痕,曾经自信的凡凡变得沉默寡言,后续经过整形科序列化的抗瘢痕治疗,效果良好,凡凡又可以自信的和身边人交流啦!案例2:患儿琪琪(化名),车祸伤导致额部皮肤缺损、挫伤,整形外科急诊美容缝合后伤口顺利愈合,后续经过整形科序列化的抗瘢痕治疗,恢复良好,琪琪又可以自信的和身边人交流啦。美容缝合是整形外科常见的一种操作,它主要针对外伤和手术后需要进行缝合的伤口,采用整形美容外科的技术手段,通过分层、精细操作来恢复正常的皮肤组织结构层次,以达到减轻或消除瘢痕的目的。 美容缝合不留疤,对吗?不对!美容缝合不是不留疤,而是疤痕小而已。那么,为什么美容缝合它就可以达到这样的效果呢?这跟手术操作及缝合技巧有很大的关系。好多家长认为美容缝合就是表面不缝,这种观点也是不对的。表面不缝不代表疤痕肯定小,真正的美容缝合是皮下逐层、精细对位缝合,这样才能达到疤痕小。那么,外伤缝合要想达到疤痕小都需要做什么呢?首先,对伤口做一个彻底的清创,将伤口边缘修剪整齐。其次,伤口顺利愈合,不要感染。第三,减小伤口张力,张力越大就代表伤口被向两边拽的力量越大,这样伤口愈合后疤痕肯定会被慢慢拉宽。还有一点,就是在缝合技巧上一定要做到分层对位缝合,一定不能留空腔,对于张力大的地方,要做到减张缝合。最后,如果我们在皮下各层都对位很好,缝合的非常整齐,我们皮肤可以不缝,或者可以用组织胶水。但是对于整形外科医生来讲,我们习惯皮外用特别细的美容线再缝合一层,这样可以使伤口对合更加整齐,这样愈合好,瘢痕自然就会不明显了。
电烧伤是生活中较常见的烧伤类型,由于损伤重,生活中常常谈电色变。电烧伤属于特殊原因的烧伤。电击伤一般多指触电后电流通过导体组织造成可见的损伤。电烧伤还包括电弧烧伤以及自然现象中的雷击伤。高压电烧伤(>1000V)烧伤后,不但可以造成皮肤凝固性坏死以至碳化,深部组织往往损伤也很严重。多发于成年男性。高压电烧伤一般多有入口和出口,个别的出口不是很明显。儿童由于好奇心强,安全意识差,更容易发生电弧烧伤,也就是电火花烧伤。经常发生的情况有:用钥匙或者金属片捅电车电瓶造成电池着火烧伤。再就是家用电器着火。电击伤发生后,首先应迅速脱离电源,确保周围环境安全后判断触电者意识是否清楚,是否有呼吸心跳。若呼吸心跳消失,紧急给予心腹复苏及后续高级支持,直至自主呼吸心跳恢复。电击伤的基本检查应包括:心电图、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血、血常规。高压电击伤还应该密切注意眼睛的并发症。
夜班处理急诊外伤的时候经常遇到不慎被烫伤的小朋友,焦虑的家属们往往都很困惑,孩子伤的到底重不重,我们处理的对不对是家属常咨询的问题。烧伤的范围比较广泛:包括热力烧伤、化学烧伤、电烧伤等。患儿家属一般认为的烧伤是热力烧伤,如热粥、热水、热油等引起的烧伤。根据烧伤创面的深度不同,烧伤创面往往分为四度。分别是一度、浅二度、深二度、四度。依次越来越重。如正规治疗,一度创面一般一周可愈合,二度创面需要两周愈合,三度创面需要3-4周愈合,如果是四度创面,往往无法自己愈合,可能需要手术治疗。同时,烧伤面积越大,病情越重。当烧伤面积较大时,同样需要入院接受正规治疗,并需要时刻注意患儿的生命体征和精神状态情况。不同烧伤各有特色,如您的宝宝不慎被烫伤后,第一时间应用冷水冲洗,或者冰块冷敷,冷敷的时候千万别让冰块直接接触伤口,以防冻伤。冲洗和冰敷的之间不要短于15分钟。不要外涂牙膏、盐、中药膏等,条件允许可以简单纱布包扎,第一时间到规范的专科医院及时就诊。