肖宏涛医生的科普号

日常生活中，由热液、火焰、化学物质、电等接触身体，导致人体皮肤或者深层组织等受到损伤的情况称为烧伤。在所有烧伤类型中热液及火焰引起的烧伤最为常见，根据烧伤的深度不同，分为Ⅰ度烧伤，Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤。

为什么烧烫伤后几十天了，只长肉芽不长皮？在我们日常生活和临床工作中，常常遇到这种情况，烧烫伤了，创面换药1-2个月，甚至更长时间，但只见长肉芽，就是不长皮，迟迟不愈合。这是什么原因呢？其原因是深度烧烫

在我们日常生活中时常因一些意外导致皮肤烫伤，烫伤后往往可见大小不一的水疱形成，很多人对烫伤水疱产生恐惧感。如果能够充分了解水疱形成的原因、特点及正确的处理方法，也许就不会过度恐慌了。水疱形成的原因:烫伤后创面表皮细胞肿胀和崩解，真皮乳头层血管通透性增加，血管内液体外渗聚集，数分钟、数小时至数天可将完整凝固坏死表皮顶起后形成大小不等的水疱。不同烫伤的水疱特点：水疱多见二度烫伤，不同二度烫伤水疱特点各异。浅二度烫伤时，水疱较大，水疱壁薄，创面疼痛剧烈；深二度烫伤时，水疱较小，水疱壁较厚，创面疼痛较迟钝。水疱的处理方法:小水疱可不予处理，48小时后可逐渐自行吸收。大水疱，不易吸收，碘伏消毒后，可于大水疱低垂处应用无菌器械（医用剪刀或无菌注射器针头或其他器械）剪或刺破一较大引流口引流，水疱皮暂时残留，以保护创面基底，最后外涂碘伏或涂具有抗感染作用的药膏处理。

被当今社会尽管人们的自我保护意识日益提升，然而每天仍有较多烫伤事件发生，经过与大多数患者沟通发现，很多人尚未掌握烫伤后正确的急救措施，在就医前没有做任何急救措施或者急救措施不正确，导致发生了严重的后果。因此，掌握正确的烫伤后急救措施是非常重要的。烫伤后这样做真正将伤害降到最低，第一，立即脱去烫伤部位的衣物。如果受伤部位佩戴有首饰，如手环、戒指，应及时取下，避免肢体水肿后压迫影响血运。第二，小面积皮肤烫伤后立即冷疗：冷水或冰水湿敷、浸泡或冲洗，注意冷疗时间应持续至少20分钟~1小时，甚至数小时，冷疗可以避免因余热导致的创面加深，并有明显止痛效果。第三，充分冷疗后注意对烫伤创面的保护，用清洁干净的毛巾、布单或者无菌纱布覆盖伤口后，前去就医。另外创面一般不涂有颜色的药物(如红药水、紫药水等)，防止乱用药物出现感染，而且药物颜色继而也会影响医生在后续治疗中对烫伤创面深度的判断和清创，同时注意烫伤创面的小水疱一般不予清除，大水疱仅作低位剪破引流，保留泡皮的完整性，起到保护创面基底的作用。第四，烫伤时由于疼痛与担忧，不可避免的会出现惶恐的情绪，此时注意稳定心态，切勿急躁，以免因心理因素影响行动，从而导致不良后果。第五，烫伤病人在伤后48小时内，由于毛细血管通透性增加，大量的血管内液体渗出可导致血容量不足，尤其烫伤面积较大的病人，应立即送至有烫伤治疗条件的医疗机构进行静脉补液治疗，避免血容量不足性休克发生，无条件输液治疗时应口服含盐饮料，不宜摄入大量的白开水，以免发生水中毒。烫伤不仅会导致皮肤伤害，严重者会伤及肌肉、骨骼，甚至导致脏器功能损伤，从而引发全身性病情变化。烫伤后，尤其是烫伤面积较大时，能否采取正确的急救措施，将直接关系到患者的生命安全。只有正确的急救措施，才更加有利于后续的治疗及创面的快速愈合。