赵超强医生的科普号

痔疮出血是痔疮常见症状之一，很大一部分人痔疮形成是由于直肠黏膜的静脉曲张造成的，痔疮出血主要是曲张的静脉破裂出血，大便时刺激破裂的创面引起出血。大便手指带血，或间断大便时出血，或蹲厕所时出血站立后出血停止，说明出血量较小，建议患者首先多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，禁酒，保持大便不干，避免剧烈运动，避免久蹲久坐，同时可以应用止血药、痔疮药，比如口服云南红药胶囊、致康胶囊，同时应用麝香痔疮栓、复方角菜酸酯、肛泰软膏、马应龙栓纳肛，如果大便干，可以家用润肠通便药物，乳果糖口服液，芪蓉润肠口服液等。如果出血量较大保守治疗效果欠佳，或者长期慢性出血，易引起轻度、中度、重度的贫血，人体血细胞携带的氧气不能满足人体各器官需要出现缺氧，头痛、头晕、乏力重者出现昏迷、休克，失血机体丢失铁、电解质，导致缺铁性贫血和电解质紊，就要考虑手术治疗了，混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射术，自动弾力线套扎吻合器等，手术治疗是比较彻底的治疗方法，根据病人具体情况选择不同手术方案，希望我的回答能够帮助到您，谢谢！

肛门上10cm的位置是直肠，直肠的肿物有良恶性之分，要引起重视，最多见的直肠脂肪瘤、息肉、腺瘤、直肠癌等。因直肠距离肛门比较近，出现症状较早，如有不适应及时就医。1、直肠脂肪瘤：脂肪瘤是个脂肪堆积造成的，全身都可发生，良性肿物，肿物在黏膜表面光滑，质地较软。一般与生活方式有关，进食太多肥肉、过渡饮酒、经常熬夜、情烦躁这些因素减低脂肪分解速度，容易引起脂肪瘤，患者常有腹痛、便血、大便＞改变。根据大夫临床经验加上超声内镜可以明确诊断，脂肪瘤一般生长的比较慢，女脂肪瘤比较小没有明显不舒服，可以不做治疗，如果脂肪瘤较大或者近期生长速度日块，建议肠镜下切除。2、直肠息肉：是直肠黏膜表面病变，可单发或多发。病因尚个完全明确，与炎症、感素、遗传因素有关，多数患者直肠息肉没有症状，肠镜检查时发现，少数人有黏液色便血、大便习惯改变、肛门异物感。部分直肠息肉有癌变风险，发现息肉应及时治一般肠镜下切除，并送病理化验。息肉切除术后一般建议1年复查肠镜。3、直肠腺瘤：发生在直肠黏膜腺上皮的肿瘤，因与大肠癌发生关系密切，是一种癌前病多发于60岁以上老年人，发病原因并不十分明确，可能与高脂饮食、饮食纤维不足、肠道菌群失调有关，部分患者与遗传有关。主要表现为便血、便秘、腹泻、里急后重，也可以腹部不适腹部疼痛，较大腺瘤可脱出肛门。根据患者临床变现和肛门指检结合肠镜即可做出诊断。4、直肠癌：原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病位置较低一般可通过肛门指检发现。发病原因并不十分清楚，与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高发因素。早期可无症状，生长到一定程度才表现为排便习惯改变、血便、脓血便、便秘、腹泻，大便变细，甚至梗阻表现。诊断主要依靠肛门指检和肠镜检查，一旦发现以手术为主，放流、化疗、靶向综合治疗。平常生活中要注意的是要少吃辛辣刺激性、油炸食物，少饮酒，增加膳食纤维及维生素摄入，适当体育锻炼及作息规律，保持良好生生活习惯。

拉屎出血原因如下：1、大便干，导致肛管皮肤破裂形成肛裂出血。所以解决大便干才是治疗的根本，每天要多吃蔬菜、水果，多喝温开水，保持大便通畅。2、肛门狭窄，大便到肛门口排出不畅，用力排便撑裂肛管皮肤，导致出血，这种情况需要手术治疗肛门狭窄。3、直肠黏膜糜烂出血，这种多可保守治疗，一般能缓解。4、肠道息肉出血，肠镜下治疗，位置较低可肛门镜下治疗。5、痔疮出血，痔疮治疗后可缓解。

高锰酸钾坐浴对于治疗痔疮是有一定帮助的。高锰酸钾是强氧化剂，有杀菌、解毒、除臭的作用。高锰酸钾和温热水联合起来，可以促进局部血循环，又有消肿、止痛、杀菌的作用，也可以有活血化瘀的效果。值得强调是的，高锰酸钾低浓度呈收敛作用，0.1%时可杀死多数细菌的繁殖体，2%—5%溶液能在24小时杀死细菌，高浓度时有刺激和腐蚀作用。

不一定，较重的痔疮也可以通过肛门脱出来一肉球，有的可以自行回纳肛门内，有的需要人工回纳，有的不能送回到肛门内。脱肛指的是直肠、肛门、甚至乙状结肠下端脱出到肛门外，直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛是其主要特点。根据脱出病史，视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度：i度脱垂、ii度脱垂、iii度脱垂。

肛门尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起，发生于肛门及肛周皮肤黏膜交界处的疣状赘生物。初发可见微小浅灰色乳头状隆起，逐渐增大，融合重叠，呈菜花状、乳头状、覃状，质柔状。诊断醋酸白试验阳性、尖锐湿疣HPV病毒血清抗体。治疗冷冻：﹣196℃低温的液氮，适用小的湿疣，可行1~2次，间隔一周。激光：用CO激光，2~3次治疗，隔一周。潜伏于基底细胞内HPV病毒并未治疗，因此该病的复发率很高，氨基酮戊酸光动力疗法电灼治疗：采用高频电刀切除湿疣。手术疗法：对于单发、面积小的湿疣（5）手术切除。时养成良好的卫生习惯，保持会阴部干燥清洁，也是预防该病的一项重要措施。

内痔是发生在齿状线上的，肛门直肠周围动脉供血量增加，静脉回流减少，毛细血管和静脉曲张淤血，血管壁通透性增加，直肠黏膜下组织水肿增厚、结缔组织增生以及肌纤维疏松和断裂。主要表现为便血、脱出、黏液外溢、便秘，便血是内痔早起表现，表现为便后擦血、便时便后滴血、喷射状出血，与大便不混，便后出血自行停止；一般不痛，以便血、坠胀、肛门潮湿瘙痒为主要表现，疼痛不明显，当内痔较大，脱出肛门外嵌顿时开始疼痛，并引起水肿，血栓形成、糜烂坏死则疼痛剧烈，伴有大便排除困难，可影响小便排出。外痔：表面覆盖有皮肤，位于齿状线下由痔外静脉丛曲张或肛缘炎症、结蹄组织增生及皮下血液淤滞形成，急性期以疼痛为主要症状，缓解后有异物感或没有症状。静脉曲张外痔肛缘形成环状，质地柔软，下蹲或腹压增加可加重，结蹄组织外痔表面皱褶大小不等，形态不规则，较大时引起肛门异物感；炎性外痔局部灼热痛走路摩擦后加重，触痛明显；血栓外痔皮下圆形类圆形暗色隆起，局部胀痛不适。无论哪种痔疮，都以消除症状为治疗原则，希望我的解答能帮助到您。

术后应该多吃蔬菜、水果，多喝温水，以保证人体所需水分，避免肠道吸收肠腔内水分后大便缺少水分，术后应做好止痛、消肿等工作，避免剧烈疼痛引起患者术后恐惧排便，导致每次不能排净大便，大便长时间在肠管，大便水分被过分吸收导致大便干，大便干会反过来刺激肛门创面，引起创面水肿，创面一旦水肿，创面愈合周期延长，反过来加重肛门疼痛，形成一个恶性循环，术后大便次数多也会刺激肛门创面，使创面疼痛，所以要养成定时排便的习惯，每天按时排便，1—2次/天，每次不超过5分钟最好，如果术后疼痛可以应用止痛疼药，排便时不要太用力，多喝水，适当吃一些蔬菜水果，如果很干可以口服乳果糖口服液，润滑肠道，协助排便，减少刺激创面。

痔疮不严重，没有明显症状可以不治疗。症状轻微，可以应用一些药物保守治疗，如果症状比较重，要考虑手术治疗。比如：单纯的内痔仅有下坠和不适感，就可以保守治疗，只有当内痔或混合痔发生感染、糜烂、血栓时，才出现疼痛，尤其是内痔或混合痔嵌顿是疼痛剧烈，这个时候就要考虑手术了。

痔疮是人体直肠末端黏膜下和皮肤下静脉丛发生扩张过曲所形成的柔软静脉团块。很多痔疮患者都会出现便血的情况，反复多次的出血，会引起贫血，体内电解质丢失，因此痔疮便血要及时治疗。单纯的下坠不适、肛门疼痛、便血可以应用药物和物理结合治疗，比如：温水+高锰酸钾坐浴，麝香痔疮栓、复方角菜酸脂栓、肛泰软膏。