肖林的科普号

该患者在其他医院做过双侧颧骨颧弓内推术+双侧下颌角长曲线截骨术+外板磨削术。术后患者自觉下颌角切得过多，导致下颌缘有凹陷，不流畅。不但影响整体轮廓，而且局部有不适感，头颅CT三维重建看起来是偏斜不对称，如图所示:在了解该患者的情况及诉求后，采用了劈开下颌骨皮质+松质外板再下沉后退的方式来达到下颌角修复的目的。术后效果如图所示:术前术后对比可明显看出，外板下沉后退的距离，还原了患者想要达到的下颌角大小及宽度。该患者已经经过了1月，3月，6月的复查，恢复很好，对此次手术很满意。

该患者男性，36岁。右髁突软骨瘤20余年继发偏颌畸形伴凹面畸形，于2023年11月经行上颌骨LefotI型截骨+双侧下颌ssro+口内入路右侧关节软骨瘤切除。术前右侧升支过长，切除肿瘤上抬过程中，解剖游离了下颌角神经，切除多余的下颌缘。为保留下颌升支部分血供，保留了大部分下颌角及肌肉附着。建议患者保持现有咬合关系，但术后3月进行常规正畸。待一年稳定之后，拆钛钉钛板时，可进行轮廓精细调整，面形会进一步改善。

口腔颌面畸形是一种因颌骨生长发音异常引起的颌骨体积、形态结构以及上、下颌骨之间，及颅颌面其他骨骼之间的位置关系失调，主要表现为颜面外形异常，咬合关系错乱机口颌系统功能的障碍，又称为骨性错牙合畸形。 人群中大约有40%错牙合畸形，其中约5%为牙颌面畸形。 牙颌面畸形的患者因外貌异于常人，会影响患者自信心，严重者会影响心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪间歇性的产生，除此之外，患者的咀嚼、语音、颞下颌关节功能、呼吸、睡眠、身体发育都会受到一定程度影响。 口腔颌面畸形的病因其实非常复杂，概括来说可以分为几个大原因： 有一部分患者具有遗传性，比如小部分具有家族史的“地包天”。 另一部分患者是没有遗传性的，可能和胚胎发育异常有关，比如部分第一、第二鳃弓综合征患者（又叫半面短小症）如下图示。 还有一部分患者的颌面畸形，其实和面部发育阶段的一些不良习惯有大的关系，比如吐舌头、舔牙齿、吮吸手指，张口呼吸、咬嘴唇、习惯性单侧咀嚼等。 同时颞下颌关节疾病也是牙颌面畸形发生的重要原因之一，如髁突骨折、强直、吸收、增生，肿瘤等等问题。对于儿童、青少年患者，去除病因以及生长发育及时的干预可能一定程度减轻甚至阻断口腔颌面畸形的发展。 当然还有一些是因为外力所导致的，比如经历过车祸、打架斗殴、摔伤等。 但对于绝大部分的成年口腔领面畸形患者来说，由于颌骨已基本失去生长发育的潜力，只能通过正畸联合正颌术进行矫正。正颌可以解决常见的骨性I类、骨性II类、骨性III类、长脸/短脸畸形，以及不对称畸形(偏颌)等问题。 后续会再展开科普安氏骨性I类、骨性II类、骨性III类等相关知识。