涪陵中心医院口腔科科普号

该患者在其他医院做过双侧颧骨颧弓内推术+双侧下颌角长曲线截骨术+外板磨削术。术后患者自觉下颌角切得过多，导致下颌缘有凹陷，不流畅。不但影响整体轮廓，而且局部有不适感，头颅CT三维重建看起来是偏斜不对称，如图所示:在了解该患者的情况及诉求后，采用了劈开下颌骨皮质+松质外板再下沉后退的方式来达到下颌角修复的目的。术后效果如图所示:术前术后对比可明显看出，外板下沉后退的距离，还原了患者想要达到的下颌角大小及宽度。该患者已经经过了1月，3月，6月的复查，恢复很好，对此次手术很满意。

34岁的张女士，曾因一次车祸意外事故，导致右面部颧骨颧弓缺损，肌肉凹陷下垂明显，这不仅影响了容貌，她的心理压力也很大，最害怕照镜子，曾到上海，广东等知名整形机构都建议peek等假体材料修复，得知这些假体也有潜在风险使她迟迟不敢手术，直到上“好大夫”网了解到肖林博士比较手巧，擅长自体骨修复各种面部轮廓缺损，决定线下面诊。2022年12月肖林主任医师接诊了张女士，在进行详细的检查和评估后，考虑到患者双侧下颌角也比较宽大，建议为张女士实施双侧下颌角长曲线截骨，将骨块游离移植行右侧颧骨颧弓重建，顺便也达到“瘦脸”的效果。这种方法在国内少有报道，是一种创新且有效的修复方法。此次手术通过下颌角宽大长曲线截除的下颌骨，进行颧骨颧弓的修复，确保了移植骨的长度和抗压强度（修整后骨块为宽15mm，长70mm）相比假体修复材料避免了组织排异反应，费用低廉，且手术损伤小。术后18月随访，于近日手术拆除了内固定钛钉钛板，面部轮廓形态得到修复对称。患者相当满意，并自称差点〝上当”去做假体植入修复，接受了肖林博士的创新手术没有了后顾之忧。（以上文章由肖林博士助理整理发布）

该患者男性，36岁。右髁突软骨瘤20余年继发偏颌畸形伴凹面畸形，于2023年11月经行上颌骨LefotI型截骨+双侧下颌ssro+口内入路右侧关节软骨瘤切除。术前右侧升支过长，切除肿瘤上抬过程中，解剖游离了下颌角神经，切除多余的下颌缘。为保留下颌升支部分血供，保留了大部分下颌角及肌肉附着。建议患者保持现有咬合关系，但术后3月进行常规正畸。待一年稳定之后，拆钛钉钛板时，可进行轮廓精细调整，面形会进一步改善。