该患者在其他医院做过双侧颧骨颧弓内推术+双侧下颌角长曲线截骨术+外板磨削术。术后患者自觉下颌角切得过多,导致下颌缘有凹陷,不流畅。不但影响整体轮廓,而且局部有不适感,头颅CT三维重建看起来是偏斜不对称,如图所示:在了解该患者的情况及诉求后,采用了劈开下颌骨皮质+松质外板再下沉后退的方式来达到下颌角修复的目的。术后效果如图所示:术前术后对比可明显看出,外板下沉后退的距离,还原了患者想要达到的下颌角大小及宽度。该患者已经经过了1月,3月,6月的复查,恢复很好,对此次手术很满意。
该患者男性,36岁。右髁突软骨瘤20余年继发偏颌畸形伴凹面畸形,于2023年11月经行上颌骨LefotI型截骨+双侧下颌ssro+口内入路右侧关节软骨瘤切除。术前右侧升支过长,切除肿瘤上抬过程中,解剖游离了下颌角神经,切除多余的下颌缘。为保留下颌升支部分血供,保留了大部分下颌角及肌肉附着。建议患者保持现有咬合关系,但术后3月进行常规正畸。待一年稳定之后,拆钛钉钛板时,可进行轮廓精细调整,面形会进一步改善。