韦丽娇医生的科普号

近视是我国发病率最高的健康问题，我国青少年儿童的近视群体庞大，国家卫健委的数据显示，2020年全国青少年儿童总体近视率为52.7%，也就是我国青少年儿童当中每2个人就有1个人近视。一旦发现孩子近视该怎么办呢？配戴角膜塑形镜是目前公认的控制近视最有效的措施之一，被很多家长誉为“近视神器”，角膜塑形镜的矫正近视的原理是什么？小朋友配戴角膜塑形镜到底安不安全？角膜塑形镜的控制近视的有效率有多少呢？今天我们就来聊聊有关角膜塑形镜控制近视进展的相关话题。一、什么是角膜塑形镜？角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性的角膜接触镜（即隐形眼镜），主要有两个作用，一方面它可以作为常规的视力矫正的方式，它可以通过晚上配戴，白天不用戴任何眼镜也能让裸眼视力提高，就起到了矫正视力的作用。另外一方面，目前的临床研究发现，长期配戴角膜塑形镜可以有效的控制青少年眼轴的增长，从而有效的控制近视的加深。二、角膜塑形镜具体是怎么矫正近视的呢？角膜塑形镜是逆几何设计的硬的角膜接触镜，就是硬的隐形眼镜，我们的眼球尤其是角膜表面是一个相对比较软的组织，晚上戴镜的时候，硬的镜片会对软的角膜产生一个塑形的效果。睡眠的时候眼睑和镜片对我们的角膜中央产生一个正向的向下的机械压力，镜片下面的泪液层会产生一个流体力学的效应，对角膜的周边产生一个向外向上的负向的压力，一正一负的力量会让角膜上皮细胞重新排列，把角膜塑形成中央比较平、周边比较陡的类似凹透镜的形状。我们知道矫正近视的光学镜片就是凹透镜，通过晚上戴镜之后，其实这个凹透镜已经在我们的角膜表面形成了早上把镜片戴下来这个形状还在，所以白天我们不用戴任何眼镜也能看得清楚，就起到了矫正视力的效果。这个原理有点类似于我们的激光手术，只不过激光手术是直接用激光改变这个角膜的弯曲度，让角膜中央变平了，他就能看得清。我们的角膜塑形镜不直接切削角膜，只是角膜上皮的重新排列，只要停戴镜片之后，角膜的形状、角膜上皮完全可以恢复到原来的状态，激光手术则不可以。三、角膜塑形镜控制近视进展的原理是什么呢？我们知道轴性近视（真性近视）的发生发展是由于眼轴不断增长引起的，目前研究显示控制眼轴增长的决定性因素是周边视网膜。正常情况下，当我们看物体时，光线在中央视网膜聚焦，视野中心看到清晰的像，而余光看周边的物象却是模糊的，这是由于周边的物象的焦点并没有落视网膜上。当周边物像聚焦落在视网膜的后面，这时候形成的离焦状态叫做周边远视性离焦，这个离焦状态会产生一个视觉信号，让眼轴不断的向后拉长，眼轴不断的向后延伸，就让近视的度数不断的增加了。我们普通的单光眼镜在周边就是产生了这样的远视性离焦，临床研究表明如果矫正了这个远视性离焦就能有效的控制眼轴的增长。而配戴角膜塑形镜后，可以把角膜周边塑形成比较陡的形态，这个陡的形态可以让周边的物象落在视网膜的前面，就打破了物象在后面刺激眼轴不断向后拉长的机制，所以就能有效的控制眼轴的增加，就控制了近视度数的增加。四、角膜塑形镜是治疗近视的新技术新方法吗？以前有一种矫正青少年近视的眼镜叫做“OK镜“”，这个“OK镜“”和我们今天所说的角膜塑形镜有何区别呢？膜塑形镜从诞生开始到今天已经有40多年了，我们国内在临床上应用角膜塑形镜的时间也有20多年了，因为角膜塑形镜是一种医疗技术，它不是普通的商品，虽然它听起来像是一个镜片，但是它不是普通的商品，所以它不像普通商品一样可以做大面积的广告，一般我们是在科普上做一些推广或者是宣传，所以以往都是在一个相对比较小的范围内专业范围内进行验配。但是随着我们国内青少年近视人群的不断增加，现在各大医院对屈光门诊也越来越重视了，角膜塑形镜作为一个有效的控制青少年近视的方法也得到了很多的推广，所以目前的统计显示现阶段我们国内每年新增的角膜塑形镜配戴的人数有10-30万，每年的增长率有30-40%。其实角膜塑形镜就是OK镜，OK就是角膜塑形镜的英文缩写，在上世纪90年代国内就引进了OK镜的方法，当时为了让大众容易接受，容易了解，就直接把角膜塑形镜翻译成OK镜了，但是当时OK镜无论是从镜片材料、镜片设计和验配技术来说，它发展都还不是很完善，特别是在行业上面的监管力度不是很强，有一些没有资质的眼镜店也在验配，验配人员也不专业，所以出现了一些不好的并发症，这在一定程度上也影响了OK镜的推广。经过10多年的角膜塑形的不断发展，现在角膜塑形镜跟以前的OK镜已经大有不同了，主要是从这几方面，首先是在镜片的材料上，现在的角膜塑形镜的透氧系数已经超过100了，20年前的镜片的透氧度最高也只能达到38。五、配戴角膜塑形镜跟配戴隐形眼镜一样吗？小朋友的眼球发育不成熟，戴镜有什么副作用吗？角膜塑形镜就是一种硬性的角膜接触镜（硬性的隐形眼镜），硬性的角膜接触镜在年龄上没有特别的限制，像一些先天性白内障的小朋友在做了白内障手术之后，因为眼球还没有发育稳定，所以它不能一期植入人工晶体，也不方便配戴框架眼镜，这个时候即便是几个月龄的小婴儿，我们也可以给他配戴硬性的角膜接触镜的。角膜塑形镜目前是国际公认的控制青少年近视最好的方法。我们之所以说青少年应用角膜塑形镜是安全的，主要基于几个原因，首先目前在临床上应用的角膜塑形镜的品牌都是经过美国FDA或者中国CFDA认证的，可以允许夜戴型的角膜接触镜，它的透氧系数一般都是超过100的，已经达到了国家要求的夜戴型角膜塑形镜的透氧系数必须达到90的标准。另外，我们验配角膜塑形镜的时候，是要求镜片下要有流动性的泪液交换的，良好的泪液交换就可以保证角膜表面处于一个比较健康和安全的状态。当然，我们说安全都是相对的，要在一定的前提和范围下才能保证戴镜的安全，要保证戴镜安全的前提就包括首先戴镜者是在戴镜的适应症范围内的，要排除戴镜的禁忌证，另外孩子在配戴的时候要经过专业的检查和试戴，选择合适的参数才能够保证戴镜的安全，同时在戴镜的过程中要遵循戴镜的一些规范和护理的流程，并且还要遵从医嘱，定期随访观察，这样才能保证在医生和医疗机构的监护下安全的戴镜。六、是不是孩子戴着角膜塑形就彻底把近视治好了呢？角膜塑形镜虽然能矫正视力，但是它并没有改变近视的这个基础。很多人认为近视就是看不清，那解决看不清的问题是不是近视就治好了呢？其实这是一个误区。因为我们近视除了看不清之外，人的眼球的生理已经发生了一些改变，而且这些改变是不可逆的，比如说眼轴拉长了之后视网膜变薄了，玻璃体液化了，或者黄斑变性等等，这些生理结构发生了之后就不可逆了，就像小朋友长高了，身材没办法再变矮一样。所以角膜塑形镜包括我们说的激光手术只是改变我们的角膜形态，起到一个屈光矫正的效果，但是从整个眼球的生理结构来看，它并没有改变眼轴增长的基础，所以目前在临床上还没有任何一个方法能够彻底的治愈近视。虽然是这样，但是我们青少年近视了也不能放任他发展，我们需要采取一些措施，让孩子们离高度近视远一些，这样才避免发生高度近视的并发症。而配戴角膜塑形镜正是控制青少年近视增长的有效措施。七、角膜塑形镜对延缓近视的效果如何？控制近视的有效率能达到多少呢？目前的临床资料临床研究显示角膜塑形镜可以有效的控制眼轴的增长，大概每年能延缓0.1mm眼轴的增加，近视的控制率大概能延缓40-60%，也就是说一个孩子如果戴普通的框架眼镜每年增长的速度是100度的话，角膜塑形镜可以控制每年增长的速度在50度以内。八、验配角膜塑形镜到底需要到什么样的医疗机构才有保障呢？国家的卫生部规定，角膜塑形镜是需要在有医疗机构营业许可证二级以上的医疗机构进行验配，而且这个医疗机构的登记项目当中应该有眼科，要有规范的验配场地，卫生环境要好，配备的医生需要有中级以上职称的眼科医生，技师是需要有中级以上职称的技师，并且是在眼科医生的指导下进行验配。国家的食品药品监督管理局已经把角膜塑形镜确认是第三类的医疗器械，而且使用的产品是要在合法注册里面的合格产品。

1.有人说眼科医生自己不做近视手术，是真的吗？  当然不是的！通常这种误解是人们在医院里看见戴眼镜的眼科医师就问为什么不做手术，不戴眼镜的就想当然的认为没有近视，其实是做了近视手术的你也不知道啊。近视矫正手术目前主流的手术是角膜屈光手术即激光矫正手术，该手术技术自1985年应用到临床至今，已经有30多年了，其治疗效果、安全性已得到验证，每年全球有上百万人接受该手术。就广西中医药大学附属瑞康医院视光中心而言，开科至今17年，引进激光矫正近视术近20年，视光中心19名医护人员，有15人近视，已有12人通过激光矫正方式摘掉了眼镜。近视激光矫正手术是对人体重要器官的修正性手术，其本质是通过改变角膜的屈光状态，达到摘除眼镜的目的，而需不需要摘除眼镜，完全是个人的选择，并不是非做不可。其实，这个问题就像问女孩子为什么不化妆一样，这是一个锦上添花的选择，每个人的需求不同，答案就会不同。2.要做近视手术，要看哪些条件？理论上年龄18岁以上，近2年屈光状态相对稳定，有摘镜意愿的人群都可以考虑接受手术，但不同手术方式有不同的屈光度矫正范围，角膜屈光手术一般要求角膜厚度大于450微米，近视1200度以内，散光600度以内，远视600度以内，同时经过术前检查排除眼部活动性眼病者，才能接受手术。3.什么情况不适合近视手术？眼部活动性眼病，例如圆锥角膜、角膜炎、虹膜炎、青光眼等；身体其他系统疾病未控制，例如糖尿病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、甲亢等，全身其他严重疾病无法配合手术，例如精神疾患等；另外妊娠期及哺乳期妇女也不建议手术。4. 近视手术不成功，会瞎吗？首先近视手术并不是盲目的，术前需要做一系列检查，包括裸眼视力、最佳矫正视力、验光、角膜地形图、眼轴、角膜厚度、眼表及眼底健康状态等，医生会根据术前检查的结果，评估你是否适合做近视手术以及适合做哪种手术方式。其次，激光近视矫正手术原理上，并不至盲。激光矫正视力，激光近视手术只是在角膜表面上进行手术，手术时不会触及眼球内部的其它组织，所以近视手术没有导致失明的基础。其实，近视手术的安全性主要取决于三个方面——①主流精良的设备②实力较强的医院以及经验丰富的医生③患者的检查情况和治疗配合程度只要选择了正规专业的医院，通过了专业严谨的术前检查，由专科医生针对检查结果做出评估，如果在手术适应症范围内，并且选择合适的手术方式进行手术，患者按照再医嘱配合医生进行治疗和复诊，手术的安全性是完全可以得到保障的，不用过度担心，近视手术远没有想象的那么可怕。5. 近视手术能治近视？如果把人的眼睛比作一台照相机，那角膜就好比是相机镜头。近视激光矫正手术相当于用激光改变镜头的焦点，使光线通过镜头的聚焦，汇聚在照相机的底片上形成清晰的像，而激光并没有改变照相机底片本身的性质。也就是说激光手术矫正近视的其本质是通过改变角膜的屈光状态，达到摘除眼镜的目的，相当于在角膜上直接打磨成类似眼镜的透镜形态，这样不需要戴框架眼镜也能看得清楚，所以激光手术只是一种替代框架眼镜的方法，而你的眼底在手术之前已经发生的近视相关病变其实是并没有改变的。所以，激光手术并不是治疗近视的方法。6.近视手术后，视力还会反弹？绝大多数人18岁以后近视会逐渐稳定，所以近视手术一般要求成年后，近两年度数增长不超过50度，度数稳定再手术就不容易发生反弹。当然，确实也有少数患者由于存在个体差异，出现一定部分的近视回退。但是出现的概率是非常之低的，轻中度近视(600度以内)，是几乎不会“反弹”的!即使发生，“反弹”极小量，也几乎不影响看远的清晰度。高度近视(600度以上)，反弹的可能性虽然比轻中度近视增加，但就量来说，术前角膜厚度等在正常值的前提下，大多数术后“反弹”不会超过100度。即便发生，只要角膜厚度足够，如果选择的是个性化微飞秒的手术方式，还可以进行二次手术。另外，医学调查进一步显示，术后之所以出现视力回退，其原因是新近视的产生，而非手术导致的术后视力反弹。而之所以出现这种视力下降的情况，很大一部分原因是患者自己不健康的用眼习惯，更主要的是长期的严重视疲劳导致的，跟近视手术本身并无关系。因为近视眼激光手术的原理是消除您现有的近视，它并不能阻止新的近视的产生和发展。7.视力没到1.5就是医生技术不好？不是的！虽然近视手术可以帮助矫正视力，但是每个人的眼球条件不同，术后视力恢复水平也会有差异。如果把人的眼睛比作一台照相机，激光手术是改变照相机镜头的焦点，而这个照相机底片的分辨率也就每个人的视网膜条件是不一样的，所以术后视力恢复也会不一样，这是激光手术没法决定的。同时，术后视力还与每个人的手术配合程度、角膜对激光反应的差异、术后角膜愈合反应的差异有关。8.近视手术越贵越好？也不是！（当然比价格、比质量、比服务……比较，是生活重要的一部分，有的人往往认为东西都是越贵越好。其实不然，）近视手术作为一项精密的手术，近视患者经过严格的术前检查后，医生根据检查结果得出适合近视者的最佳手术方案，越适合近视者的手术方案才是最好的。（俗话说，适合的才是最好的。）近视手术方式多样，不同的术式对眼部要求也稍有差异。不一样的近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等，决定了个人采用何种近视手术方式更好。9. 近视手术可以随到随做？近视激光手术，尤其是现在非常流行的飞秒激光近视手术，全程只需十几秒钟就可以，这让部分近视者误以为整个过程“太简单”可以“随到随做”。其实，飞秒激光微矫正近视“又快又好”，这得益于先进的设备、精密的手术设计和高端的手术技术。手术前严格的术前检查、数据采集以及术前准备工作都是手术安全的重要保障，而且是必不可少的。比如：1.软性隐形眼镜停戴一周，硬性隐形眼镜至少停戴三周以上，才能进行术前检查。2.术前检查的时间大概需要2个小时左右，检查项目包括测视力、测眼压、裂隙灯检查、眼位、角膜曲率、角膜地形图、散瞳检影验光、角膜厚度、眼轴长度检查等二十项检查，检查当天需要散瞳，6-8小时后才会恢复正常，在瞳孔恢复之前会出现视近模糊、畏光的情况，所以检查当天不要自行开车前往。3.完成术前检查后医师会根据检查结果针对每个人的手术预后、手术风险做详细的评估，并为每一位患者选择最佳的手术方案，与患者沟通后才预约手术时间4.术前提前3-5天，要遵照医嘱使用预防感染和增加角膜营养的眼药水才能安排手术。10.近视手术后容易得其他眼病？目前主流的近视矫正手术是角膜屈光手术，激光矫正手术属于外眼手术，相对较安全。国内外已经开展该手术已有30年。迄今，国内外治疗的效果令人满意，每年大量接受手术的患者实例均可有力证实此项手术是安全有效的。目前研究表明，激光本身对眼内组织没有副作用，经长期随访在治疗若干年后也未出现后遗症。而像白内障、青光眼、黄斑病变等眼病的发病是和年龄相关的，即使没有做近视手术，上了年纪以后，一样可能出现，和近视手术没有直接关系。

1. 近视眼的矫正手术一般都是指准分子激光治疗近视手术对吧？这种手术什么样的朋友适合做呢？用于矫正近视的手术方法很多种，根据手术方式的不同，目前一般分为两大类：第一类为激光手术治疗，也叫角膜屈光手术，包括准分子激光手术、飞秒激光手术；第二类为眼内屈光手术，包括有晶体眼的人工晶体植入术、晶状体置换术，不同的手术方式适用于不同的人群以及不同的近视度数。理论上年龄18岁以上，近2年屈光状态相对稳定，有摘镜意愿的人群都可以考虑接受手术，但不同手术方式有不同的屈光度矫正范围，角膜屈光手术一般要求角膜厚度大于450微米，同时经过术前检查排除眼部活动性眼病者，才能接受手术。2.目前的激光矫视手术主要有几种？随着科学技术的不断进步，近年来飞秒激光技术是当今眼科学界的前沿技术，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，用来进行精细加工。与传统的激光手术相比，飞秒激光的应用，不仅能增加手术的安全性，还能提高视觉质量，使成像效果优化。目前主流的飞秒激光手术有：飞秒激光联合准分子激光的全激光飞秒手术和单纯飞秒激光手术。3.激光矫正手术成功率一般是百分之多少呢？激光近视矫正手术自1985年应用到临床至今，已经有30多年了，其治疗效果、安全性已得到验证，每年全球有上百万人接受该手术。总体上激光手术的成功率是非常高的，但在手术之前，必须要在专业医疗机构进行科学严谨的术前检查，由经验丰富的临床医生完成术前评估，根据不同个体差异选择个性化手术方案，对于适应症范围以外者，不可强求手术。同做好充分的术前准备，手术过程良好配合，术后按医嘱按时用药复查，才能真正保证手术的安全和成功。4. 激光矫正手术需要先了解自己的情况，那么有哪些疾病的朋友是不适合近视激光手术的呢？    眼部活动性眼病，例如圆锥角膜、角膜炎、虹膜炎、青光眼等；身体其他系统疾病未控制，例如糖尿病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、甲亢等，全身其他严重疾病无法配合手术，例如精神疾患等；另外妊娠期及哺乳期妇女也不建议手术。5. 据我所知，激光手术不适合具有圆锥角膜的人。什么样是圆锥角膜呢？圆锥角膜是一种先天性发育异常的角膜呈局限圆锥样异常隆起的改变，圆锥角膜发展到一定阶段会出现进行性视力下降、角膜持续变薄甚至穿孔，所以圆锥角膜患者不可以接收激光手术。圆锥在临床前期是没有症状的，只有通过专业仪器的检查才能发现，在激光手术常规术前检查中，通过角膜地形图、角膜厚度检查、裂隙灯检查等是可以早期发现圆锥角膜患者的。6. 有些朋友有干眼症或者角膜较薄，这些朋友能不能做近视激光手术呢？或者有什么比较好的矫正视力的手术？比较明显的干眼在术前要经过系统的治疗，好转后才可以考虑手术。近视度数过高、角膜薄无法接受激光手术者，可以考虑接受眼内屈光手术。当然飞秒技术得到应用以后，临床上部分轻微干眼、屈光度不高的薄角膜患者，也可以通过飞秒激光进行手术。飞秒激光最大的优势是，它可以制作精确性非常高的角膜瓣，其精确度可控制在10～15um，能最大程度地保留更厚的角膜组织，过去因角膜薄、度数高、角膜曲率变异大而无法接受传统准分子矫视手术的部分患者，也可以通过飞秒完成激光矫正近视手术，同时飞秒激光对角膜组织损伤小，术后恢复快，干眼症发生率也比传统手术大大降低。7.如果是高度近视如果因为度数太大而不能进行激光矫正视力手术，还有别的方法可以解决吗？近视矫正手术主要有两大类：角膜屈光光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术是通过激光改变角膜曲率从而矫正视力，这过程激光会让角膜组织变薄，可以说是一种减法手术。屈光度越高激光需要打磨的角膜组织就越多，当角膜厚度太薄不足以保留术后安全的角膜厚度时就不能进行激光手术。眼内屈光手术是通过微创手术在眼内植入人工晶体达到矫正近视的目的，可以说是一种加法手术。眼内屈光手术不切削角膜，对角膜无损伤，并且可以完整保留眼睛生理结构和调节功能。对于高度数薄角膜，无法接受角膜屈光手术的患者可以考虑接受眼内屈光手术。8.激光矫正手术做完之后会出现什么问题吗？矫视手术比较常见的风险有哪些呢？激光手术后当天可能出现轻度异物感、流泪、畏光等症状，一般持续3-4小时，次日不适症状明显减轻或消失。术后第2天就会有一个较好的视力，部分患者有少许眼干、异物感症状，通过滴眼药水大多可以缓解，一般不影响正常生活和工作。术后初期用眼，部分患者视远或视近可能有一定的困难，双眼视力不一样，视物重影，这些都是正常现象，多数通过休息即可缓解，不需要担心，视力一般在术后3个月左右恢复稳定。9.激光矫正手术出现后遗症的情况多吗？一般是出现什么样的后遗症呢？激光矫正手术属于外眼手术，相对较安全。国内外已经开展该手术已有30年。迄今，国内外治疗的效果令人满意，每年大量接受手术的患者实例均可有力证实此项手术是安全有效的。目前研究表明，激光本身对眼内组织没有副作用，经长期随访在治疗若干年后也未出现后遗症。10.听说年纪大了之后做过激光矫正手术的人多数会出现后遗症，是真的吗？年龄偏大者眼的调节能力下降，术后看近时极有可能还需配戴老花镜，但配合个性化飞秒激光手术平台中的老花眼补偿方案，可以部分满足50岁以上人群的需要。11. 不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，年轻的时候眼睛已经做过一次手术，那么老了还能不能再做手术，会不会诱发什么风险的发生？角膜屈光手术是外眼手术，激光切削只在角膜上进行，不进入眼内，所以对眼内晶体、前房、房水及视网膜等眼内组织并不产生影响，所以也不会导致或加速白内障、青光眼的发生，更不会影响以后眼内手术的进行。但眼内屈光手术属于眼内手术，理论上是有发生白内障和青光眼的可能，但以全面的手术检查、规范的手术操作和严格的手术后用药及随访为前提，这种并发症是可以避免或术后通过用药解决的，如果年老出现老年性白内障需要手术，屈光手术植入的晶体也是可以随时取出或更换的。12. 做了近视手术后是一劳永逸的吗？还会再近视吗？多年理论和实践证明，如治疗前近视度数比较稳定，治疗后一般不会重新出现近视，故治疗效果基本是稳定和持久的。当然，如果术后不注意对视力的保护，过度疲劳，如长期使用电子产品、熬夜等，极少数患者也可能发生新的近视。所以在术后需要严格遵循医嘱，并注意在日常生活保护视力。13.一般手术时间是多长？在手术中是会有感觉的吗？双眼整个手术过程需十多分钟。激光切削过程非常快，大约只需十几秒。手术使用滴眼液进行表面麻醉，整个手术过程意识是清醒的，不会感觉到疼痛。14.手术前应该怎么准备？   术前停戴软性隐形眼镜1-2周，硬性隐形眼镜1个月；术前3至5天按医嘱滴预防感染的眼药水及角膜营养眼液；术前一天做好个人卫生，最好洗发，以免术后第一、二天洗发时污水入眼，注意睡眠保持乐观心态；术当天保持眼部清洁，不化妆，不用香水，手术后尽量避免独立驾车。

2022年3月6日至12日是第15个“世界青光眼周”，今天我们来聊聊有关近视与青光眼的话题。青光眼在正常人群中发病率约是2%，就是说50个人中可能有一个患上青光眼，而在高度近视人群中10个就可能有1个会患上青光眼。高度近视是指近视度数大于600度，我国青少年中约1/5有高度近视。经常听说，高度近视会有飞蚊症、闪光感，甚至视网膜脱离等。但大家很少关注，其实高度近视者发生青光眼的概率也是非常高的。这是因为近视眼(尤其是高度近视)患者对高眼压的敏感性较高,这意味着在眼压相同的情况下,近视眼患者比正视眼更容易发生青光眼性损伤。所以，高度近视合并青光眼眼压往往在正常范围内，一般不会眼部胀痛、头痛，大部分患者没有任何不适症状，一小部分人只有轻微视力变化，经常被误认为是近视度数加深，但实际上早就发生了青光眼。另外，在临床上高度近视合并青光眼早期诊断比较困难，因为目前青光眼的诊断依赖于眼底和视野的检查。但是高度近视本身存在的眼轴变长、视网膜脉络膜萎缩，不仅会改变眼底的形态，而且会出现类似青光眼的视野缺损，导致青光眼容易漏诊误诊。我们知道，单纯高度近视属于屈光不正的一种，可以通过验光配镜来提高视力，但是合并青光眼后就会造成不可逆的视力下降，甚至是失明。所以近视眼患者如果发现视力下降，建议到医院做医学验光检查以及眼部疾患的排查，尤其是高度近视的患者，应该到医院定期检查屈光度、眼压、眼底等，以免青光眼发展到后期错过治疗时机。

今年两会期间，全国人大代表、山东省眼科医院院长史伟云提出建议，18-45岁符合手术条件的近视人群，进行激光角膜屈光手术，远离因长期佩戴隐形眼镜造成的角膜感染，减少近视度数加深，守护眼睛健康。现在不少年轻人越来越倾向于选择到正规医院进行屈光手术。但同时也有不少近视患者困惑：1、屈光手术是否安全？手术之后是不是真的就一劳永逸，没有近视了?激光角膜屈光手术临床开展至今已经有30多年的历史了，其治疗效果、安全性已得到验证，每年全球有上百万人接受该手术。总体上激光手术的成功率是非常高的，但在手术之前，必须要在专业医疗机构进行科学严谨的术前检查，由经验丰富的临床医生完成术前评估，根据不同个体差异选择个性化手术方案，对于适应症范围以外者，不可强求手术。同时做好充分的术前准备，手术过程良好配合，术后按医嘱按时用药复查，才能真正保证手术的安全和成功。多年理论和实践证明，如果治疗前近视度数比较稳定，治疗后一般不会重新出现近视，故治疗效果基本是稳定和持久的。当然，如果术后不注意对视力的保护，过度疲劳，如长期使用电子产品、熬夜等，不健康的用眼也可能发生新的近视。所以在术后需要严格遵循医嘱，并注意在日常生活保护视力。2、手术后还需不需要护眼？手术前和手术后的护眼有区别吗？   屈光手术的核心是通过改变眼睛的屈光状态达到提高视力的目的，其本质跟戴镜矫正近视一样，可以说它只是一种“摘镜”的方法，而不是治愈近视。所以说屈光手术术后还应该像预防近视眼一样保护好自己的眼睛。当然，屈光手术后与近视前护眼是有区别的，尤其是术后早期，因为眼的屈光状态刚刚改变，眼的调节状态还在适应当中，这个时期应注意控制用眼强度，尤其是近距离用眼强度，如果天天躲在被窝里刷手机，眼睛的调节功能会跟不上，可能近距离用眼容易出现视疲劳状态，少数年纪轻屈光状态不稳定的人还可能出现假性近视或者视力回退等情况。需要强调的是，术后的眼睛都是不戴眼镜的近视眼，他们的眼内结构还是原来近视眼时的状态，特别是术前高度近视的患者，术后一定要避免极限运动、外伤、劳累，每年要散瞳查眼底，少看电子产品，减少近距离视物的时间，多参加户外运动，饮食均衡、定期复查视力、眼底。3、不能进行近视手术的人该怎么办？用于矫正近视的手术方法很多种，根据手术方式的不同，临床上一般分为两大类：第一类为激光手术治疗，也叫角膜屈光手术，包括准分子激光手术、飞秒激光手术；第二类为眼内屈光手术，包括有晶体眼的人工晶体植入术、晶状体置换术，目前角膜屈光手术，也就是激光手术还是近视矫正手术的主流。角膜屈光手术是通过激光改变角膜曲率从而矫正视力，这过程激光会让角膜组织变薄，可以说是一种减法手术。屈光度越高激光需要打磨的角膜组织就越多，当角膜厚度太薄不足以保留术后安全的角膜厚度时就不能进行激光手术。眼内屈光手术是通过微创手术在眼内植入人工晶体达到矫正近视的目的，可以说是一种加法手术。眼内屈光手术不切削角膜，对角膜无损伤，并且可以完整保留眼睛生理结构和调节功能。对于高度数薄角膜，无法接受角膜屈光手术的患者可以考虑接受眼内屈光手术。不管哪种近视手术方法，都只是一种矫正视力的方式，所以不能进行近视手术的人群可以采用其他方式矫正视力：比如戴框架眼镜、角膜接触镜等，但任何一种视力矫正方式并不能治愈近视，为避免近视进展发生高度近视的并发症，注意保持良好的用眼习惯、定期复查屈光度及眼底情况，才能保证眼睛的健康。总之，随着屈光手术术前检查和手术设备的不断改进，手术并发症的预防和治疗更加成熟，手术技巧日趋精湛，屈光手术的安全性已经大大提高，手术出现后遗症、并发症的概率都很低，并且微创化保证安全、个性化保证视觉质量、智能化保证手术精准、多元化保证个体需求，是屈光手术发展的趋势，这样的手术方式会给近视人群获得良好舒适的视力带来很大便利。对于准备要接受手术的患者，应该到具有资质的正规医疗机构进行严格的术前检查，充分了解手术方式，对各种类型手术的适应症有所了解，明白自己的眼睛为什么要选择这种手术方式，而不是一味地选择贵的、流行的术式。同时，大家要正确看待网络关于屈光手术的误解和谣言。不能把这种手术神化，认为它十全十美，也不要因为个别不实的谣言而把它拒之门外。