瑞康医院视光科科普号

近视是我国发病率最高的健康问题，我国青少年儿童的近视群体庞大，国家卫健委的数据显示，2020年全国青少年儿童总体近视率为52.7%，也就是我国青少年儿童当中每2个人就有1个人近视。一旦发现孩子近视该怎么办呢？配戴角膜塑形镜是目前公认的控制近视最有效的措施之一，被很多家长誉为“近视神器”，角膜塑形镜的矫正近视的原理是什么？小朋友配戴角膜塑形镜到底安不安全？角膜塑形镜的控制近视的有效率有多少呢？今天我们就来聊聊有关角膜塑形镜控制近视进展的相关话题。一、什么是角膜塑形镜？角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性的角膜接触镜（即隐形眼镜），主要有两个作用，一方面它可以作为常规的视力矫正的方式，它可以通过晚上配戴，白天不用戴任何眼镜也能让裸眼视力提高，就起到了矫正视力的作用。另外一方面，目前的临床研究发现，长期配戴角膜塑形镜可以有效的控制青少年眼轴的增长，从而有效的控制近视的加深。二、角膜塑形镜具体是怎么矫正近视的呢？角膜塑形镜是逆几何设计的硬的角膜接触镜，就是硬的隐形眼镜，我们的眼球尤其是角膜表面是一个相对比较软的组织，晚上戴镜的时候，硬的镜片会对软的角膜产生一个塑形的效果。睡眠的时候眼睑和镜片对我们的角膜中央产生一个正向的向下的机械压力，镜片下面的泪液层会产生一个流体力学的效应，对角膜的周边产生一个向外向上的负向的压力，一正一负的力量会让角膜上皮细胞重新排列，把角膜塑形成中央比较平、周边比较陡的类似凹透镜的形状。我们知道矫正近视的光学镜片就是凹透镜，通过晚上戴镜之后，其实这个凹透镜已经在我们的角膜表面形成了早上把镜片戴下来这个形状还在，所以白天我们不用戴任何眼镜也能看得清楚，就起到了矫正视力的效果。这个原理有点类似于我们的激光手术，只不过激光手术是直接用激光改变这个角膜的弯曲度，让角膜中央变平了，他就能看得清。我们的角膜塑形镜不直接切削角膜，只是角膜上皮的重新排列，只要停戴镜片之后，角膜的形状、角膜上皮完全可以恢复到原来的状态，激光手术则不可以。三、角膜塑形镜控制近视进展的原理是什么呢？我们知道轴性近视（真性近视）的发生发展是由于眼轴不断增长引起的，目前研究显示控制眼轴增长的决定性因素是周边视网膜。正常情况下，当我们看物体时，光线在中央视网膜聚焦，视野中心看到清晰的像，而余光看周边的物象却是模糊的，这是由于周边的物象的焦点并没有落视网膜上。当周边物像聚焦落在视网膜的后面，这时候形成的离焦状态叫做周边远视性离焦，这个离焦状态会产生一个视觉信号，让眼轴不断的向后拉长，眼轴不断的向后延伸，就让近视的度数不断的增加了。我们普通的单光眼镜在周边就是产生了这样的远视性离焦，临床研究表明如果矫正了这个远视性离焦就能有效的控制眼轴的增长。而配戴角膜塑形镜后，可以把角膜周边塑形成比较陡的形态，这个陡的形态可以让周边的物象落在视网膜的前面，就打破了物象在后面刺激眼轴不断向后拉长的机制，所以就能有效的控制眼轴的增加，就控制了近视度数的增加。四、角膜塑形镜是治疗近视的新技术新方法吗？以前有一种矫正青少年近视的眼镜叫做“OK镜“”，这个“OK镜“”和我们今天所说的角膜塑形镜有何区别呢？膜塑形镜从诞生开始到今天已经有40多年了，我们国内在临床上应用角膜塑形镜的时间也有20多年了，因为角膜塑形镜是一种医疗技术，它不是普通的商品，虽然它听起来像是一个镜片，但是它不是普通的商品，所以它不像普通商品一样可以做大面积的广告，一般我们是在科普上做一些推广或者是宣传，所以以往都是在一个相对比较小的范围内专业范围内进行验配。但是随着我们国内青少年近视人群的不断增加，现在各大医院对屈光门诊也越来越重视了，角膜塑形镜作为一个有效的控制青少年近视的方法也得到了很多的推广，所以目前的统计显示现阶段我们国内每年新增的角膜塑形镜配戴的人数有10-30万，每年的增长率有30-40%。其实角膜塑形镜就是OK镜，OK就是角膜塑形镜的英文缩写，在上世纪90年代国内就引进了OK镜的方法，当时为了让大众容易接受，容易了解，就直接把角膜塑形镜翻译成OK镜了，但是当时OK镜无论是从镜片材料、镜片设计和验配技术来说，它发展都还不是很完善，特别是在行业上面的监管力度不是很强，有一些没有资质的眼镜店也在验配，验配人员也不专业，所以出现了一些不好的并发症，这在一定程度上也影响了OK镜的推广。经过10多年的角膜塑形的不断发展，现在角膜塑形镜跟以前的OK镜已经大有不同了，主要是从这几方面，首先是在镜片的材料上，现在的角膜塑形镜的透氧系数已经超过100了，20年前的镜片的透氧度最高也只能达到38。五、配戴角膜塑形镜跟配戴隐形眼镜一样吗？小朋友的眼球发育不成熟，戴镜有什么副作用吗？角膜塑形镜就是一种硬性的角膜接触镜（硬性的隐形眼镜），硬性的角膜接触镜在年龄上没有特别的限制，像一些先天性白内障的小朋友在做了白内障手术之后，因为眼球还没有发育稳定，所以它不能一期植入人工晶体，也不方便配戴框架眼镜，这个时候即便是几个月龄的小婴儿，我们也可以给他配戴硬性的角膜接触镜的。角膜塑形镜目前是国际公认的控制青少年近视最好的方法。我们之所以说青少年应用角膜塑形镜是安全的，主要基于几个原因，首先目前在临床上应用的角膜塑形镜的品牌都是经过美国FDA或者中国CFDA认证的，可以允许夜戴型的角膜接触镜，它的透氧系数一般都是超过100的，已经达到了国家要求的夜戴型角膜塑形镜的透氧系数必须达到90的标准。另外，我们验配角膜塑形镜的时候，是要求镜片下要有流动性的泪液交换的，良好的泪液交换就可以保证角膜表面处于一个比较健康和安全的状态。当然，我们说安全都是相对的，要在一定的前提和范围下才能保证戴镜的安全，要保证戴镜安全的前提就包括首先戴镜者是在戴镜的适应症范围内的，要排除戴镜的禁忌证，另外孩子在配戴的时候要经过专业的检查和试戴，选择合适的参数才能够保证戴镜的安全，同时在戴镜的过程中要遵循戴镜的一些规范和护理的流程，并且还要遵从医嘱，定期随访观察，这样才能保证在医生和医疗机构的监护下安全的戴镜。六、是不是孩子戴着角膜塑形就彻底把近视治好了呢？角膜塑形镜虽然能矫正视力，但是它并没有改变近视的这个基础。很多人认为近视就是看不清，那解决看不清的问题是不是近视就治好了呢？其实这是一个误区。因为我们近视除了看不清之外，人的眼球的生理已经发生了一些改变，而且这些改变是不可逆的，比如说眼轴拉长了之后视网膜变薄了，玻璃体液化了，或者黄斑变性等等，这些生理结构发生了之后就不可逆了，就像小朋友长高了，身材没办法再变矮一样。所以角膜塑形镜包括我们说的激光手术只是改变我们的角膜形态，起到一个屈光矫正的效果，但是从整个眼球的生理结构来看，它并没有改变眼轴增长的基础，所以目前在临床上还没有任何一个方法能够彻底的治愈近视。虽然是这样，但是我们青少年近视了也不能放任他发展，我们需要采取一些措施，让孩子们离高度近视远一些，这样才避免发生高度近视的并发症。而配戴角膜塑形镜正是控制青少年近视增长的有效措施。七、角膜塑形镜对延缓近视的效果如何？控制近视的有效率能达到多少呢？目前的临床资料临床研究显示角膜塑形镜可以有效的控制眼轴的增长，大概每年能延缓0.1mm眼轴的增加，近视的控制率大概能延缓40-60%，也就是说一个孩子如果戴普通的框架眼镜每年增长的速度是100度的话，角膜塑形镜可以控制每年增长的速度在50度以内。八、验配角膜塑形镜到底需要到什么样的医疗机构才有保障呢？国家的卫生部规定，角膜塑形镜是需要在有医疗机构营业许可证二级以上的医疗机构进行验配，而且这个医疗机构的登记项目当中应该有眼科，要有规范的验配场地，卫生环境要好，配备的医生需要有中级以上职称的眼科医生，技师是需要有中级以上职称的技师，并且是在眼科医生的指导下进行验配。国家的食品药品监督管理局已经把角膜塑形镜确认是第三类的医疗器械，而且使用的产品是要在合法注册里面的合格产品。

2021年秋季，广西中医药大学附属瑞康医院视光中心接诊了一位特殊的患者。眼前的这个00后姑娘叫小马，她的眼睛又大又漂亮，单从外观上很难看出，她其实是一名近视度数达1800+的超高度近视患者。 小马姑娘早在8岁就患上了近视。当时年纪小，加之性格内向，哪怕上课时坐在第一排也看不清黑板，她也没有及时跟父母、老师说明这一情况。等到父母发现孩子不对劲，带到医院检查视力，小马已经由假性近视发展成为不可逆转的高度近视了。 学生时期，高度近视给小马的学习、生活都带来了诸多不便；成年后踏入社会，近视更是限制了她的就业选择，将她拒之精细化工作岗位的门外。小马的父母看在眼里，急在心里，四处为女儿打听矫治视力的治疗手段。 经过一番了解，他们来到瑞康医院视光中心，希望通过ICL晶体植入术为小马完成矫正高度近视的心愿。在完成一系列详细的术前检查，确定符合手术条件后，视光中心主任医师谢祥勇便根据检查结果计算参数，为小马设计手术方案，预定晶体。晶体到院后，小马于今年10月底完成了双眼手术。 术后第二天，她就从原本左眼视力0.04，右眼视力0.02，恢复到左眼视力1.0，右眼视力0.8。术后一个月，小马屈光稳定，便启程前往温州务工。如今，她在当地从事精细化加工的工作，开启了一段光明的崭新生活。 超高度近视治疗一直是眼科界的一大难题 随着人工晶体植入手术（ICL）的诞生 经过大量临床实践已经成为 高度近视及超高度近视患者 矫正视力的更好选择 ICL晶体植入术 ICL晶体植入术是眼睛内的“加法”手术，不切削角膜厚度，保留了眼睛生理结构的完整性和调节功能，通过微创手术将晶体植入眼内来矫正视力。具有较大的光学区，消除了像差现象，比角膜屈光手术有更大的适应范围，对高度近视治疗效果尤为明显。手术以后病人痛苦少，视力恢复快，视觉质量高。 视光中心自2016年开展ICL晶体植入术业务以来，已经为数百位高度近视患者完成ICL手术，帮助他们重新拥抱高清视界。 ———————————————————————————————————————————————— 如果近视度数过高、角膜厚度达不到激光手术条件 或者不想改变角膜形态的近视患者均可选择ICL晶体植入术 “我不是高度近视，想通过近视手术摘镜， 除了ICL还有别的选择吗？” 当然有！ 目前比较常见的近视手术是激光类近视手术和植入类近视手术（ICL） 相比植入类近视手术激光近视手术价格相对便宜 但对角膜厚度等条件有所要求 其中 Contoura Vision 个性化微飞秒激光近视手术 是首推选择 个性化微飞秒手术 个性化微飞秒是由飞秒激光、准分子激光共同完成的近视手术。飞秒的特性是安全，准分子的特性是精准，再加上角膜地形图的引导，根据患者的年龄、度数、工作需求、生活习惯等多层因素量身定制的方案。 通过 22000点 角膜地形图仪精准采集眼角膜地形图，真实还原每位患者独有的角膜形态，并完整呈现出角膜表面的不规则细节。根据每个人术前采集的不同角膜形态设计手术方案，再由地形图和个性化手术方案引导术中的实施，能够个性化修复不平整的角膜和治疗近视与散光，真正做到量眼定制，保证减少误差，使患者术后的视觉质量达到最佳。

“五米开外，男女莫辨；十米开外，人畜不分……”网络上的搞笑段子，却是高度近视患者真实的生活现状。不戴眼镜看不清路，戴眼镜又有诸多困扰，越来越多人渴望通过飞秒等近视矫正手术摆脱厚重的眼镜。 可如果近视度数过高、角膜太薄，做不了飞秒怎么办？或许 ICL晶体植入术 可以帮你解决烦恼。今天，就让拥有18年高度近视“血泪史”的验光师小哥哥来分享他的ICL摘镜经历。 我叫温生标，是广西中医药大学附属瑞康医院视光中心的一名90后验光师。今年暑期，我在本科室接受了ICL晶体植入术，彻底揭掉了陪伴自己多年的“近视党”标签。 1 饱受近视困扰18载 18年来，我一直饱受近视的困扰。接受手术前，我的双眼视力为左眼近视825度，散光200度；右眼近视825度，散光175度。 作为高度近视患者，我每天起床做的第一件事就是找眼镜；打球时，我时常需要分心抬一抬因为出汗和高强度运动不断下滑的眼镜；看3D电影时，双层镜片不仅严重影响观影感受，更是让我的鼻梁承受了太多“不可承受之重”；出游拍照为了美观暂时摘掉眼镜，我的世界只剩一片模糊，拍出来的样子也总是木讷没精神…… 除了生活上的困扰，戴眼镜也对我的工作造成了诸多不便。由于工作特殊性，我几乎时刻都戴着口罩服务患者。但在口罩防护下，眼镜非常容易起雾，影响视线，工作起来十分不便。 2 角膜条件把我拒之飞秒门外 早在入职视光中心之初，我就有了摘镜的想法。然而经过术前检查，发现我的角膜数据并不适合做飞秒手术。在我犹豫不决之时，科室“摘镜内卷化”的现象越来越严重，看着身边近视的同事们争先恐后地通过飞秒手术顺利告别近视，我羡慕不已。 3 ICL为我开启另一扇圆梦之窗 但好在ICL为我开了另一扇窗，视光中心谢祥勇主任根据我的检查结果和角膜条件，建议我选择做ICL晶体植入术来矫正视力。通过查阅文献资料，我对ICL手术的原理、过程有了初步了解。 ICL晶体植入术不需要切削角膜厚度，也不改变眼睛生理结构和调节功能，仅通过微创手术将晶体植入眼内来矫正视力。常用于矫正大范围的近视和散光，角膜薄或不适合做激光手术的近视患者也同样适用。 这无疑为高度近视、不符合飞秒手术条件的我照亮了另一条圆梦之路。 作为视光中心的一员，我有机会在工作中接触到许多做ICL手术的患者。经过观察，我发现大部分患者术后视力都可以达到甚至超出矫正前预期的效果，视觉质量也都有所提高，这更坚定了我想要通过ICL手术摘镜的决心。 4 成功摘镜 术后高清的4K世界真香 今年6月，在完成一系列详细的术前检查，确定符合手术条件后，主刀医生谢祥勇主任便根据检查结果计算参数，为我预定晶体。晶体到院后，我终于以患者的身份踏入手术室，接受ICL晶体植入术。 经过洗眼、消毒、滴麻药等术前准备步骤，一切就绪，从切口、推注晶体、调整与固定晶体到手术结束，整个过程不到10分钟。我还没来得及缓解紧张的情绪，就顺利走下了手术台。 做完手术的第二天到院复查，我的双眼视力竟然都达到了1.0+，视觉效果比想象中的还要好，这让我激动不已。 如今我已经摘镜三个月了，双眼视力都稳定在1.2。你问我做完近视手术后是怎样一种体验？我只想说，不用隔着厚厚的玻璃镜片，就能以“4K效果”看清这个世界的感觉可太好了！

1.有人说眼科医生自己不做近视手术，是真的吗？  当然不是的！通常这种误解是人们在医院里看见戴眼镜的眼科医师就问为什么不做手术，不戴眼镜的就想当然的认为没有近视，其实是做了近视手术的你也不知道啊。近视矫正手术目前主流的手术是角膜屈光手术即激光矫正手术，该手术技术自1985年应用到临床至今，已经有30多年了，其治疗效果、安全性已得到验证，每年全球有上百万人接受该手术。就广西中医药大学附属瑞康医院视光中心而言，开科至今17年，引进激光矫正近视术近20年，视光中心19名医护人员，有15人近视，已有12人通过激光矫正方式摘掉了眼镜。近视激光矫正手术是对人体重要器官的修正性手术，其本质是通过改变角膜的屈光状态，达到摘除眼镜的目的，而需不需要摘除眼镜，完全是个人的选择，并不是非做不可。其实，这个问题就像问女孩子为什么不化妆一样，这是一个锦上添花的选择，每个人的需求不同，答案就会不同。2.要做近视手术，要看哪些条件？理论上年龄18岁以上，近2年屈光状态相对稳定，有摘镜意愿的人群都可以考虑接受手术，但不同手术方式有不同的屈光度矫正范围，角膜屈光手术一般要求角膜厚度大于450微米，近视1200度以内，散光600度以内，远视600度以内，同时经过术前检查排除眼部活动性眼病者，才能接受手术。3.什么情况不适合近视手术？眼部活动性眼病，例如圆锥角膜、角膜炎、虹膜炎、青光眼等；身体其他系统疾病未控制，例如糖尿病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、甲亢等，全身其他严重疾病无法配合手术，例如精神疾患等；另外妊娠期及哺乳期妇女也不建议手术。4. 近视手术不成功，会瞎吗？首先近视手术并不是盲目的，术前需要做一系列检查，包括裸眼视力、最佳矫正视力、验光、角膜地形图、眼轴、角膜厚度、眼表及眼底健康状态等，医生会根据术前检查的结果，评估你是否适合做近视手术以及适合做哪种手术方式。其次，激光近视矫正手术原理上，并不至盲。激光矫正视力，激光近视手术只是在角膜表面上进行手术，手术时不会触及眼球内部的其它组织，所以近视手术没有导致失明的基础。其实，近视手术的安全性主要取决于三个方面——①主流精良的设备②实力较强的医院以及经验丰富的医生③患者的检查情况和治疗配合程度只要选择了正规专业的医院，通过了专业严谨的术前检查，由专科医生针对检查结果做出评估，如果在手术适应症范围内，并且选择合适的手术方式进行手术，患者按照再医嘱配合医生进行治疗和复诊，手术的安全性是完全可以得到保障的，不用过度担心，近视手术远没有想象的那么可怕。5. 近视手术能治近视？如果把人的眼睛比作一台照相机，那角膜就好比是相机镜头。近视激光矫正手术相当于用激光改变镜头的焦点，使光线通过镜头的聚焦，汇聚在照相机的底片上形成清晰的像，而激光并没有改变照相机底片本身的性质。也就是说激光手术矫正近视的其本质是通过改变角膜的屈光状态，达到摘除眼镜的目的，相当于在角膜上直接打磨成类似眼镜的透镜形态，这样不需要戴框架眼镜也能看得清楚，所以激光手术只是一种替代框架眼镜的方法，而你的眼底在手术之前已经发生的近视相关病变其实是并没有改变的。所以，激光手术并不是治疗近视的方法。6.近视手术后，视力还会反弹？绝大多数人18岁以后近视会逐渐稳定，所以近视手术一般要求成年后，近两年度数增长不超过50度，度数稳定再手术就不容易发生反弹。当然，确实也有少数患者由于存在个体差异，出现一定部分的近视回退。但是出现的概率是非常之低的，轻中度近视(600度以内)，是几乎不会“反弹”的!即使发生，“反弹”极小量，也几乎不影响看远的清晰度。高度近视(600度以上)，反弹的可能性虽然比轻中度近视增加，但就量来说，术前角膜厚度等在正常值的前提下，大多数术后“反弹”不会超过100度。即便发生，只要角膜厚度足够，如果选择的是个性化微飞秒的手术方式，还可以进行二次手术。另外，医学调查进一步显示，术后之所以出现视力回退，其原因是新近视的产生，而非手术导致的术后视力反弹。而之所以出现这种视力下降的情况，很大一部分原因是患者自己不健康的用眼习惯，更主要的是长期的严重视疲劳导致的，跟近视手术本身并无关系。因为近视眼激光手术的原理是消除您现有的近视，它并不能阻止新的近视的产生和发展。7.视力没到1.5就是医生技术不好？不是的！虽然近视手术可以帮助矫正视力，但是每个人的眼球条件不同，术后视力恢复水平也会有差异。如果把人的眼睛比作一台照相机，激光手术是改变照相机镜头的焦点，而这个照相机底片的分辨率也就每个人的视网膜条件是不一样的，所以术后视力恢复也会不一样，这是激光手术没法决定的。同时，术后视力还与每个人的手术配合程度、角膜对激光反应的差异、术后角膜愈合反应的差异有关。8.近视手术越贵越好？也不是！（当然比价格、比质量、比服务……比较，是生活重要的一部分，有的人往往认为东西都是越贵越好。其实不然，）近视手术作为一项精密的手术，近视患者经过严格的术前检查后，医生根据检查结果得出适合近视者的最佳手术方案，越适合近视者的手术方案才是最好的。（俗话说，适合的才是最好的。）近视手术方式多样，不同的术式对眼部要求也稍有差异。不一样的近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等，决定了个人采用何种近视手术方式更好。9. 近视手术可以随到随做？近视激光手术，尤其是现在非常流行的飞秒激光近视手术，全程只需十几秒钟就可以，这让部分近视者误以为整个过程“太简单”可以“随到随做”。其实，飞秒激光微矫正近视“又快又好”，这得益于先进的设备、精密的手术设计和高端的手术技术。手术前严格的术前检查、数据采集以及术前准备工作都是手术安全的重要保障，而且是必不可少的。比如：1.软性隐形眼镜停戴一周，硬性隐形眼镜至少停戴三周以上，才能进行术前检查。2.术前检查的时间大概需要2个小时左右，检查项目包括测视力、测眼压、裂隙灯检查、眼位、角膜曲率、角膜地形图、散瞳检影验光、角膜厚度、眼轴长度检查等二十项检查，检查当天需要散瞳，6-8小时后才会恢复正常，在瞳孔恢复之前会出现视近模糊、畏光的情况，所以检查当天不要自行开车前往。3.完成术前检查后医师会根据检查结果针对每个人的手术预后、手术风险做详细的评估，并为每一位患者选择最佳的手术方案，与患者沟通后才预约手术时间4.术前提前3-5天，要遵照医嘱使用预防感染和增加角膜营养的眼药水才能安排手术。10.近视手术后容易得其他眼病？目前主流的近视矫正手术是角膜屈光手术，激光矫正手术属于外眼手术，相对较安全。国内外已经开展该手术已有30年。迄今，国内外治疗的效果令人满意，每年大量接受手术的患者实例均可有力证实此项手术是安全有效的。目前研究表明，激光本身对眼内组织没有副作用，经长期随访在治疗若干年后也未出现后遗症。而像白内障、青光眼、黄斑病变等眼病的发病是和年龄相关的，即使没有做近视手术，上了年纪以后，一样可能出现，和近视手术没有直接关系。

1. 近视眼的矫正手术一般都是指准分子激光治疗近视手术对吧？这种手术什么样的朋友适合做呢？用于矫正近视的手术方法很多种，根据手术方式的不同，目前一般分为两大类：第一类为激光手术治疗，也叫角膜屈光手术，包括准分子激光手术、飞秒激光手术；第二类为眼内屈光手术，包括有晶体眼的人工晶体植入术、晶状体置换术，不同的手术方式适用于不同的人群以及不同的近视度数。理论上年龄18岁以上，近2年屈光状态相对稳定，有摘镜意愿的人群都可以考虑接受手术，但不同手术方式有不同的屈光度矫正范围，角膜屈光手术一般要求角膜厚度大于450微米，同时经过术前检查排除眼部活动性眼病者，才能接受手术。2.目前的激光矫视手术主要有几种？随着科学技术的不断进步，近年来飞秒激光技术是当今眼科学界的前沿技术，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，用来进行精细加工。与传统的激光手术相比，飞秒激光的应用，不仅能增加手术的安全性，还能提高视觉质量，使成像效果优化。目前主流的飞秒激光手术有：飞秒激光联合准分子激光的全激光飞秒手术和单纯飞秒激光手术。3.激光矫正手术成功率一般是百分之多少呢？激光近视矫正手术自1985年应用到临床至今，已经有30多年了，其治疗效果、安全性已得到验证，每年全球有上百万人接受该手术。总体上激光手术的成功率是非常高的，但在手术之前，必须要在专业医疗机构进行科学严谨的术前检查，由经验丰富的临床医生完成术前评估，根据不同个体差异选择个性化手术方案，对于适应症范围以外者，不可强求手术。同做好充分的术前准备，手术过程良好配合，术后按医嘱按时用药复查，才能真正保证手术的安全和成功。4. 激光矫正手术需要先了解自己的情况，那么有哪些疾病的朋友是不适合近视激光手术的呢？    眼部活动性眼病，例如圆锥角膜、角膜炎、虹膜炎、青光眼等；身体其他系统疾病未控制，例如糖尿病、系统性红斑狼疮、干燥综合症、甲亢等，全身其他严重疾病无法配合手术，例如精神疾患等；另外妊娠期及哺乳期妇女也不建议手术。5. 据我所知，激光手术不适合具有圆锥角膜的人。什么样是圆锥角膜呢？圆锥角膜是一种先天性发育异常的角膜呈局限圆锥样异常隆起的改变，圆锥角膜发展到一定阶段会出现进行性视力下降、角膜持续变薄甚至穿孔，所以圆锥角膜患者不可以接收激光手术。圆锥在临床前期是没有症状的，只有通过专业仪器的检查才能发现，在激光手术常规术前检查中，通过角膜地形图、角膜厚度检查、裂隙灯检查等是可以早期发现圆锥角膜患者的。6. 有些朋友有干眼症或者角膜较薄，这些朋友能不能做近视激光手术呢？或者有什么比较好的矫正视力的手术？比较明显的干眼在术前要经过系统的治疗，好转后才可以考虑手术。近视度数过高、角膜薄无法接受激光手术者，可以考虑接受眼内屈光手术。当然飞秒技术得到应用以后，临床上部分轻微干眼、屈光度不高的薄角膜患者，也可以通过飞秒激光进行手术。飞秒激光最大的优势是，它可以制作精确性非常高的角膜瓣，其精确度可控制在10～15um，能最大程度地保留更厚的角膜组织，过去因角膜薄、度数高、角膜曲率变异大而无法接受传统准分子矫视手术的部分患者，也可以通过飞秒完成激光矫正近视手术，同时飞秒激光对角膜组织损伤小，术后恢复快，干眼症发生率也比传统手术大大降低。7.如果是高度近视如果因为度数太大而不能进行激光矫正视力手术，还有别的方法可以解决吗？近视矫正手术主要有两大类：角膜屈光光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术是通过激光改变角膜曲率从而矫正视力，这过程激光会让角膜组织变薄，可以说是一种减法手术。屈光度越高激光需要打磨的角膜组织就越多，当角膜厚度太薄不足以保留术后安全的角膜厚度时就不能进行激光手术。眼内屈光手术是通过微创手术在眼内植入人工晶体达到矫正近视的目的，可以说是一种加法手术。眼内屈光手术不切削角膜，对角膜无损伤，并且可以完整保留眼睛生理结构和调节功能。对于高度数薄角膜，无法接受角膜屈光手术的患者可以考虑接受眼内屈光手术。8.激光矫正手术做完之后会出现什么问题吗？矫视手术比较常见的风险有哪些呢？激光手术后当天可能出现轻度异物感、流泪、畏光等症状，一般持续3-4小时，次日不适症状明显减轻或消失。术后第2天就会有一个较好的视力，部分患者有少许眼干、异物感症状，通过滴眼药水大多可以缓解，一般不影响正常生活和工作。术后初期用眼，部分患者视远或视近可能有一定的困难，双眼视力不一样，视物重影，这些都是正常现象，多数通过休息即可缓解，不需要担心，视力一般在术后3个月左右恢复稳定。9.激光矫正手术出现后遗症的情况多吗？一般是出现什么样的后遗症呢？激光矫正手术属于外眼手术，相对较安全。国内外已经开展该手术已有30年。迄今，国内外治疗的效果令人满意，每年大量接受手术的患者实例均可有力证实此项手术是安全有效的。目前研究表明，激光本身对眼内组织没有副作用，经长期随访在治疗若干年后也未出现后遗症。10.听说年纪大了之后做过激光矫正手术的人多数会出现后遗症，是真的吗？年龄偏大者眼的调节能力下降，术后看近时极有可能还需配戴老花镜，但配合个性化飞秒激光手术平台中的老花眼补偿方案，可以部分满足50岁以上人群的需要。11. 不少年轻人会担心，年纪轻轻的做了近视眼手术，老了之后万一患上白内障、青光眼后，年轻的时候眼睛已经做过一次手术，那么老了还能不能再做手术，会不会诱发什么风险的发生？角膜屈光手术是外眼手术，激光切削只在角膜上进行，不进入眼内，所以对眼内晶体、前房、房水及视网膜等眼内组织并不产生影响，所以也不会导致或加速白内障、青光眼的发生，更不会影响以后眼内手术的进行。但眼内屈光手术属于眼内手术，理论上是有发生白内障和青光眼的可能，但以全面的手术检查、规范的手术操作和严格的手术后用药及随访为前提，这种并发症是可以避免或术后通过用药解决的，如果年老出现老年性白内障需要手术，屈光手术植入的晶体也是可以随时取出或更换的。12. 做了近视手术后是一劳永逸的吗？还会再近视吗？多年理论和实践证明，如治疗前近视度数比较稳定，治疗后一般不会重新出现近视，故治疗效果基本是稳定和持久的。当然，如果术后不注意对视力的保护，过度疲劳，如长期使用电子产品、熬夜等，极少数患者也可能发生新的近视。所以在术后需要严格遵循医嘱，并注意在日常生活保护视力。13.一般手术时间是多长？在手术中是会有感觉的吗？双眼整个手术过程需十多分钟。激光切削过程非常快，大约只需十几秒。手术使用滴眼液进行表面麻醉，整个手术过程意识是清醒的，不会感觉到疼痛。14.手术前应该怎么准备？   术前停戴软性隐形眼镜1-2周，硬性隐形眼镜1个月；术前3至5天按医嘱滴预防感染的眼药水及角膜营养眼液；术前一天做好个人卫生，最好洗发，以免术后第一、二天洗发时污水入眼，注意睡眠保持乐观心态；术当天保持眼部清洁，不化妆，不用香水，手术后尽量避免独立驾车。

2022年3月6日至12日是第15个“世界青光眼周”，今天我们来聊聊有关近视与青光眼的话题。青光眼在正常人群中发病率约是2%，就是说50个人中可能有一个患上青光眼，而在高度近视人群中10个就可能有1个会患上青光眼。高度近视是指近视度数大于600度，我国青少年中约1/5有高度近视。经常听说，高度近视会有飞蚊症、闪光感，甚至视网膜脱离等。但大家很少关注，其实高度近视者发生青光眼的概率也是非常高的。这是因为近视眼(尤其是高度近视)患者对高眼压的敏感性较高,这意味着在眼压相同的情况下,近视眼患者比正视眼更容易发生青光眼性损伤。所以，高度近视合并青光眼眼压往往在正常范围内，一般不会眼部胀痛、头痛，大部分患者没有任何不适症状，一小部分人只有轻微视力变化，经常被误认为是近视度数加深，但实际上早就发生了青光眼。另外，在临床上高度近视合并青光眼早期诊断比较困难，因为目前青光眼的诊断依赖于眼底和视野的检查。但是高度近视本身存在的眼轴变长、视网膜脉络膜萎缩，不仅会改变眼底的形态，而且会出现类似青光眼的视野缺损，导致青光眼容易漏诊误诊。我们知道，单纯高度近视属于屈光不正的一种，可以通过验光配镜来提高视力，但是合并青光眼后就会造成不可逆的视力下降，甚至是失明。所以近视眼患者如果发现视力下降，建议到医院做医学验光检查以及眼部疾患的排查，尤其是高度近视的患者，应该到医院定期检查屈光度、眼压、眼底等，以免青光眼发展到后期错过治疗时机。

今年两会期间，全国人大代表、山东省眼科医院院长史伟云提出建议，18-45岁符合手术条件的近视人群，进行激光角膜屈光手术，远离因长期佩戴隐形眼镜造成的角膜感染，减少近视度数加深，守护眼睛健康。现在不少年轻人越来越倾向于选择到正规医院进行屈光手术。但同时也有不少近视患者困惑：1、屈光手术是否安全？手术之后是不是真的就一劳永逸，没有近视了?激光角膜屈光手术临床开展至今已经有30多年的历史了，其治疗效果、安全性已得到验证，每年全球有上百万人接受该手术。总体上激光手术的成功率是非常高的，但在手术之前，必须要在专业医疗机构进行科学严谨的术前检查，由经验丰富的临床医生完成术前评估，根据不同个体差异选择个性化手术方案，对于适应症范围以外者，不可强求手术。同时做好充分的术前准备，手术过程良好配合，术后按医嘱按时用药复查，才能真正保证手术的安全和成功。多年理论和实践证明，如果治疗前近视度数比较稳定，治疗后一般不会重新出现近视，故治疗效果基本是稳定和持久的。当然，如果术后不注意对视力的保护，过度疲劳，如长期使用电子产品、熬夜等，不健康的用眼也可能发生新的近视。所以在术后需要严格遵循医嘱，并注意在日常生活保护视力。2、手术后还需不需要护眼？手术前和手术后的护眼有区别吗？   屈光手术的核心是通过改变眼睛的屈光状态达到提高视力的目的，其本质跟戴镜矫正近视一样，可以说它只是一种“摘镜”的方法，而不是治愈近视。所以说屈光手术术后还应该像预防近视眼一样保护好自己的眼睛。当然，屈光手术后与近视前护眼是有区别的，尤其是术后早期，因为眼的屈光状态刚刚改变，眼的调节状态还在适应当中，这个时期应注意控制用眼强度，尤其是近距离用眼强度，如果天天躲在被窝里刷手机，眼睛的调节功能会跟不上，可能近距离用眼容易出现视疲劳状态，少数年纪轻屈光状态不稳定的人还可能出现假性近视或者视力回退等情况。需要强调的是，术后的眼睛都是不戴眼镜的近视眼，他们的眼内结构还是原来近视眼时的状态，特别是术前高度近视的患者，术后一定要避免极限运动、外伤、劳累，每年要散瞳查眼底，少看电子产品，减少近距离视物的时间，多参加户外运动，饮食均衡、定期复查视力、眼底。3、不能进行近视手术的人该怎么办？用于矫正近视的手术方法很多种，根据手术方式的不同，临床上一般分为两大类：第一类为激光手术治疗，也叫角膜屈光手术，包括准分子激光手术、飞秒激光手术；第二类为眼内屈光手术，包括有晶体眼的人工晶体植入术、晶状体置换术，目前角膜屈光手术，也就是激光手术还是近视矫正手术的主流。角膜屈光手术是通过激光改变角膜曲率从而矫正视力，这过程激光会让角膜组织变薄，可以说是一种减法手术。屈光度越高激光需要打磨的角膜组织就越多，当角膜厚度太薄不足以保留术后安全的角膜厚度时就不能进行激光手术。眼内屈光手术是通过微创手术在眼内植入人工晶体达到矫正近视的目的，可以说是一种加法手术。眼内屈光手术不切削角膜，对角膜无损伤，并且可以完整保留眼睛生理结构和调节功能。对于高度数薄角膜，无法接受角膜屈光手术的患者可以考虑接受眼内屈光手术。不管哪种近视手术方法，都只是一种矫正视力的方式，所以不能进行近视手术的人群可以采用其他方式矫正视力：比如戴框架眼镜、角膜接触镜等，但任何一种视力矫正方式并不能治愈近视，为避免近视进展发生高度近视的并发症，注意保持良好的用眼习惯、定期复查屈光度及眼底情况，才能保证眼睛的健康。总之，随着屈光手术术前检查和手术设备的不断改进，手术并发症的预防和治疗更加成熟，手术技巧日趋精湛，屈光手术的安全性已经大大提高，手术出现后遗症、并发症的概率都很低，并且微创化保证安全、个性化保证视觉质量、智能化保证手术精准、多元化保证个体需求，是屈光手术发展的趋势，这样的手术方式会给近视人群获得良好舒适的视力带来很大便利。对于准备要接受手术的患者，应该到具有资质的正规医疗机构进行严格的术前检查，充分了解手术方式，对各种类型手术的适应症有所了解，明白自己的眼睛为什么要选择这种手术方式，而不是一味地选择贵的、流行的术式。同时，大家要正确看待网络关于屈光手术的误解和谣言。不能把这种手术神化，认为它十全十美，也不要因为个别不实的谣言而把它拒之门外。

近视手术类型繁多，但总结起来，无非就是“加减法”，大家对“减法手术”飞秒激光手术已经很了解了，那么现在咱们就来说说“加法手术”——ICL晶体植入术。Evo-ICL(Implantable Collamer Lens )，中文名又叫可植入式隐形眼镜，顾名思义就是在眼睛里植入一个隐形眼镜，是个“加法手术”，与激光和其他切削角膜的手术不同它的原理是通过微创手术将晶体植入眼内，不直接切削角膜。所以不用担心角膜厚度不够的问题啦。首先让我们目睹一下放入我们眼睛里的晶体长啥样吧，如图：【材料】：Collamer，独特的晶体材料，具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性，不易发生排异反应，是最接近自然晶状体的材料。【尺寸】：厚度150微米，柔软易折叠，只需要做不到3mm切口就可以轻松植入眼内，创伤小，风险低，江湖人称“屈光手术中的爱马仕”。【产地】：位于瑞士的ICL工厂什么样的患者适合做ICL手术？1.近视度数50-1800度，散光600度内2.屈光状态基本稳定，增长不超过50度3.18周岁以上的近视、散光患者4.无眼部活动性炎症反应和感染5.无全身严重性器质性病变、免疫性疾病、抑郁、焦虑亢奋等6.停戴软性隐形眼镜1周，硬性RGP3周，角膜塑形镜3个月不知道自己是否合适做手术，别担心，到医院检查，医生会一项一项耐心帮你搞定，用时2个小时左右。1.病史询问、建档2.查视力、测眼压、裂隙灯检查3.角膜地形图检查4.散瞳验光、眼底检查5.角膜厚度、眼轴检查6.角膜内皮镜、视网膜OCT检查7.其他的检查，如血检、心电图检查等做完检查医生会根据检查结果计算适合您的ICL晶体参数，预定晶体。一切准备妥当后，就可以开始手术了~第一步：术前滴好散瞳药使瞳孔散大，手术开始滴麻药第二步：在角膜缘做个小切口，把晶体放进去第三步：调整晶体位置，保证其位于合适位置。十几分钟，手术就做完啦，很多患者的视力手术当天会得到改善，手术很“快”但并不“简单”，手术是由熟练的医生经过严格、规范的术前检查，手术中碰到问题能够沉着、灵活地处理，并且对术中可能出现的并发症能够进行及时、合理的处理，因此保证每个患者的手术安全。手术后，要遵医嘱规范用眼药水，作用是清洁眼球，并预防术后可能出现的感染及并发症。

“个性化微飞秒手术术前术后有什么禁忌？”“做完手术多久能恢复最佳视力？”“手术会痛吗？”“时间长了会反弹吗？会有副作用吗？”……关于个性化微飞秒，你想知道的答案都在这里1.个性化微飞秒手术的手术时间要多久？个性化微飞秒手术效率高,制作角膜瓣只需6秒, 10分钟左右就能完成双眼的摘镜手术。2.个性化微飞秒手术术后恢复怎么样？角膜地形图引导下个性化切削,矫正精准，术后避免夜间眩光、模糊等情况,视觉效果更完美呈现。今日手术,明日上班,恢复迅速。3.高度近视可以做飞秒手术吗？高度近视是否能做手术,主要取决于角膜厚度和角膜曲率、眼底有无病变等,检查后才能确定。如果各项数据都无手术禁忌,那么可以矫正1200度以内的近视和600度以内的散光。4.任何人、任何岁数都可以做飞秒手术吗？个性化微飞秒手术适合人群年龄在18-50岁之间，非妊娠期及哺乳期,无精神疾患,身体无其他严重疾病，近两年度数无明显变化。如果近视度数过高或者角膜厚度达不到激光手术的条件,还可以选择ICL晶体植入术。5.做手术需要注意什么事项？术前需停戴软性隐形眼镜1~2周,硬性隐形眼镜1个月；术前一天最好洗发,以免术后1、2天洗发时污水入眼,增加感染风险；术前3~5天需要使用预防感染以及营养润滑角膜的眼药水；手术当天不要化妆,术后离院不要自行驾车。6.做手术会痛吗？不会。术前医护人员会进行眼表表面麻醉,在患者眼部滴入麻药,所以在整个手术过程中患者不会感到疼痛。7.术后视力恢复大概需要多长时间？一般术后6小时视力就能恢复到术前戴镜视力,第二天就能正常学习、工作和生活。一般术后3个月可以达到稳定的最佳视力。8.做手术后会不会有干眼症？一般做完近视激光手术后一个月内会出现眼睛干涩的症状,但是只要滴用润眼的眼药水,注意用眼卫生,眼睛干涩的症状便得以缓解。9.做完个性化微飞秒手术会老花会提前吗？老花是指随着年龄增加,晶状体纤维弹性和睫状肌收缩能力均下降，所以在看近时不清楚，需要一个正球镜增加屈光力才能看清楚近处的物体。近视眼镜因为是负球镜，所以老花度数较低时摘掉近视眼镜后晶体不需调节便可看清近物，做近视手术后度数为常人的状态,看近时需要的调节力和正常人一样多,反而锻炼了睫状肌肌力,阻止了睫状肌过早萎缩,从而不让老花提前出现。10.做完个性化微飞秒手术后还会近视吗？近视度数会在青少年时增长最快，而满18岁成年之时近视屈光度数便趋于稳定，这时候做个性化微飞秒手术一般很少出现再近视的情况。但是需要注意的是如果不注意休息，过度用眼的，手术之前近视度数非常高的话，会容易再出现近视，所以平时要注意休息，合理作息，不要过度用眼，多看远处，多运动，定期复查了解屈光状态。11.做手术会视网膜脱离吗？视网膜脱离比较常见的原因是高度近视，因为近视度数高眼球变长，牵拉视网膜导致视网膜变薄甚至出现裂孔，最后引起视网膜脱离。近视手术本身不会引起视网膜脱离，只是在角膜上改变屈光度，并不是完全治愈近视，高度近视患者术后建议需每半年检查一次眼底，避免剧烈运动，养成良好用眼习惯，以免出现近视并发症。

Q1：何为微飞秒？何为个性化微飞秒？微飞秒手术即飞秒与准分子激光联合进行的手术，它在临床应用广泛。若准分子仪器搭载角膜地形图等定位功能，便可进行个性化治疗，扩大可矫正的近视人群范围。微飞秒激光手术是用飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，然后掀开角膜瓣,在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，最后将角膜瓣盖回。由于手术不破坏角膜上皮及前弹力层，可以避免或减少像传统的PRK手术的术后并发症，如角膜上皮下浅层混浊及其伴随的屈光回退等。早期传统的准分子激光角膜屈光手术以PRK为代表，在手术矫正屈光不正后,有些患者尽管白天的裸眼视力完全正常,但夜间出现眩光、光晕以及暗视力下降等视觉症状,严重者可影响夜间驾驶或工作, 其主要原因是由于激光消融光区范围过小或者消融位置偏位导致高阶像差增加，同时术前角膜已存在的不规则形态也导致高阶像差的增加，而高阶像差直接影响到我们的视觉质量。新一代的个性化微飞秒手术犹如量体裁衣般的私人定制，它的区别在于通过22000点角膜地形图仪精准采集每个人的角膜地形图,真实还原每位患者拥有的不同的角膜形态, 精准分析角膜上0.1微米的差距数据点，按照实际近视散光或远视的的度数去修正每个点位的度数，和传统的标准飞秒均一厚度的切削不一样，个性化微飞秒通过精准改变角膜形态，减少眼球整体像差,使眼球重建完美光滑的视觉面，从而获得清晰的视网膜成像，减少误差,使患者在术后的视觉质量达到最佳。Q2:相比其他近视手术方式，个性化微飞秒手术有何优势？个性化微飞秒手术的角膜地形图引导个性化模式,，可以对每个人的眼睛"量体裁衣",个性化技术可控、点对点诊治。并不是眼球中央视觉区的所有方位都是同一个度数,个性化微飞秒可以对每个点位度数精准切削，可有效的节省角膜组织。患者在接受近视激光矫正手术时难免会紧张，而往往因为紧张眼球会不自主转动影响手术效果，个性化微飞秒手术的虹膜跟踪系统可以识别眼球的转动而对眼球自旋转进行补偿，从而是激光更准确的射在需要矫正的部位，大大的减少了术后眩光、光环等问题，所以个性化微飞秒手术在精准切削、瞳孔跟踪、虹膜定位方面发挥出了无可替代的优势。个性化微飞秒手术中的Q值调整模式可以让夜间眩光，以及雨天、大雾天视物不清晰等视觉质量问题得到大大改善，也让术后看近更为舒适。“Q值”是几何物理光学名词,在人眼中反映角膜非球面特性。角膜并非一个球面，而是中央较凸、周边较平坦的非球面，传统的近视激光手术会影响到原来的角膜Q值从而导致术后视觉舒适度不佳，如今Q值调整的激光手术尽量的保持角膜的非球面特性,从而达到全天候完美的视力。Q值调整的个性化微飞秒手术使术后角膜保持中央区更凸的非球面形状,增加了焦深,使双眼看远看近更加平衡,大大提高了看近舒适度。尤其对多数术前已出现老花迹象的患者来说术后大部分时间看远看近都不需戴镜，极少数需长时间近距离用眼时才配戴老花眼镜。