杨李强医生的科普号

我在门诊经常遇到一些鼻窦炎经常发作的小孩，一个月发作一次，甚至半个月发作一次，搞得父母焦头烂额，基本每周都得跑医院一次，成了“周末医院”了。 我在这里简单阐述下为何儿童鼻窦炎容易发作，以及如何预防发作，希望这些能够帮助你们。 儿童鼻窦炎发作往往跟感冒有关，或者晚上着凉了。也就是很多小孩刚开始的时侯，只是简单地打喷嚏，流清涕，鼻塞而已，随着感冒症状逐渐减轻，而流脓鼻涕反而越来越多，这是因为正常情况下，我们的鼻腔鼻窦里面是含有很多细菌的，如果抵抗力下降，或者鼻涕流通的通道堵住了，这时候细菌繁殖，就会形成鼻窦炎。那为何会反反复复发作呢，下面有一个比喻比较形象地描述这种情况。 一条小河，如果它的水流流得很通畅，它能够把上游的垃圾都能及时地排到大海里面，那么它的水是很清澈的。假如这小河的下游被东西挡住了，那么，它的垃圾就没办法排走，它的自洁能力就会变差，就会容易污染。如果只是简单地清理垃圾，河水还是会很快再次污染，解决的问题只能是去掉下游堵塞的地方。 同样道理，儿童鼻腔鼻窦本身发育还没成熟，这就造成鼻道天然狭窄，这也是大部分儿童鼻窦炎反复发作的原因，要想减少鼻窦炎的发作，只能是在感冒早期的时候，也就是流清涕，鼻塞的时候，可以用一些通鼻腔的药，减少阻塞感，让鼻涕流得通畅，减少鼻涕堆积。造成儿童鼻窦炎反复发作，而且发作一次持续时间久的很常见原因就是腺样体肥大。腺样体肥大相当于河流下游的堵塞点，堵塞鼻涕流通的通道，使得部分小孩表面上没什么脓鼻涕，其实脓鼻涕都堆积在鼻道后方，这就让家长有个错觉，觉得小孩鼻窦炎好了，该停药了。其实这是不对的，这是很多小孩鼻窦炎好不容易好了几天，稍着凉又发作的原因，用药时间短，治疗不够彻底。所以预防鼻窦炎下一次发作，用药时间和用什么药是很关键。 还有一些小孩鼻窦炎从来就没好过，如果堵塞点明显是腺样体肥大，腺样体就是我们的治疗重点。如果不是腺样体肥大，那有可能是鼻甲肥大，比如合并有过敏性鼻炎，这类小孩鼻塞比较明显。还有一小部分原因是鼻窦窦口被息肉堵住，这就要做进一步治疗。