南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科科普号

小儿睡眠性呼吸暂停综合征存在轻度、中度和重度三种程度，如果轻度，仅仅是打鼻鼾或者打呼噜，时间不长或者通过改变体位可能改善，往往首先进行保守治疗。经过正规的保守治疗，2-3个月时间，很多患者可以得到改善；对中度或者重度，通过睡眠监测发现他缺氧，甚至睡眠结构严重紊乱，可能就要进行早期干预，进行扁桃体肥大或者腺样体肥大的切除术，甚至要做无创通气治疗。这个手术很多人有恐惧感，其实如果梗阻严重，对你全身的免疫力是一种更大的打击。因为头颈部的免疫器官非常多，而且免疫器官之间是互相交通的，所以病理性的扁桃体切除对整个儿童的免疫器官没有多大损害。

判断小儿食道异物最直接、简单的方法是家长是否观察到吞食异物的过程。通常年龄较小的儿童，若在其可及的范围内可自主拿到细碎的物品放进嘴部，则较易出现吞咽异物的情况。一旦出现误食异物的情况，且异物的位置处于食道内，患儿通常会出现拒食、哭闹的症状，部分异物卡塞的位置较高，还可能出现疼痛，甚至不愿吞咽口水的情况。

若儿童的气道进入异物，即可出现剧烈的呛咳症状，因为异物进入气管，刺激气管黏膜则会出现严重的咳嗽，此为身体反射性的咳嗽症状，主要目的是将异物排出。但因儿童气管直径相对较小、呼吸肌力量有限，通常异物进入气管后，较难排出，继而可能出现儿憋气、口唇青紫、缺氧症状，严重者甚至出现昏迷，丧失意识。因此，若出现相应的症状，需立刻到较近的医疗机构寻求帮助。

儿童扁桃体切除手术可能伴随部分并发症，如术后创面的出血、疼痛或创面感染导致的发热。但任何一种并发症都在医学可控的范围内，均有合适的方法与手段予以解决。若患儿的扁桃体符合扁桃体手术切除的指征，如扁桃体过于肥大导致吞咽障碍、呼吸障碍或反复炎症，导致患儿免疫力无法正常建立，则有必要进行切除。一旦出现上述症状，建议及时就诊。

判断小儿食道异物最直接、简单的方法是家长是否观察到吞食异物的过程。通常年龄较小的儿童，若在其可及的范围内可自主拿到细碎的物品放进嘴部，则较易出现吞咽异物的情况。一旦出现误食异物的情况，且异物的位置处于食道内，患儿通常会出现拒食、哭闹的症状，部分异物卡塞的位置较高，还可能出现疼痛，甚至不愿吞咽口水的情况。

判断小儿食道异物最直接、简单的方法是家长是否观察到吞食异物的过程。通常年龄较小的儿童，若在其可及的范围内可自主拿到细碎的物品放进嘴部，则较易出现吞咽异物的情况。一旦出现误食异物的情况，且异物的位置处于食道内，患儿通常会出现拒食、哭闹的症状，部分异物卡塞的位置较高，还可能出现疼痛，甚至不愿吞咽口水的情况。

腺样体肥大主要依靠电子鼻咽镜给予明确诊断。在少数地区，若没有适合儿童检查的电子鼻咽镜，也建议使用鼻咽侧位片或鼻咽部CT扫描的方式给予明确，但此类方法存在一定的辐射效应，对儿童的身体存在一定潜在的危害。另一方面，可能因患儿配合困难或体位的原因，检查结果可能与真实结果存在偏差。另外，若儿童腺样体肥大未出现相应的症状，即使明确诊断，也未必需进行治疗。

小儿化脓性扁桃体炎是一种急性的感染病，在急性期主要是以抗炎、抗感染、对症治疗急性的炎症症状为主。若患儿病情反复，可诊断为慢性扁桃体炎，则在炎症被控制两周时间后，即非急性期进行手术切除治疗。小儿化脓性扁桃体炎，较常见的原因为外界的刺激因素导致感染，通常是由细菌感染引起，小部分是由病毒感染转化为细菌感染引起，从而引发相应的症状。

若儿童出现扁桃体肥大，需根据患儿的具体情况进行治疗。通常正常的饮食、规律的喂养、良好的身体锻炼，可增强患儿的免疫力，当患儿免疫力增强到一定阶段时，扁桃体具有自我萎缩的趋势，则可缓解扁桃体肥大引起的不适。若在短期内扁桃体发育过于巨大，且无有效的方法缓解因扁桃体肥大引起的不适，则可考虑通过手术的方法切除扁桃体，达到治疗的效果。

若儿童出现扁桃体肥大，需根据患儿的具体情况进行治疗。通常正常的饮食、规律的喂养、良好的身体锻炼，可增强患儿的免疫力，当患儿免疫力增强到一定阶段时，扁桃体具有自我萎缩的趋势，则可缓解扁桃体肥大引起的不适。若在短期内扁桃体发育过于巨大，且无有效的方法缓解因扁桃体肥大引起的不适，则可考虑通过手术的方法切除扁桃体，达到治疗的效果。