季颖婕医生的科普号

笔者最近门诊和网上问诊遇到了不少“恐癌”的年轻人，由于对网络上的医学知识不能很好的区别判断，把自己的一些轻微的症状当作可能患有癌症，给自己很大的心理压力，严重影响工作和生活。在当今社会，互联网已经成为人们获取信息的重要渠道，其中也包括医学知识。然而，网络上的医学信息良莠不齐，普通人在面对这些信息时，如何正确判断和处理，成为了一个值得关注的问题。###1.网络医学信息的误导性首先，我们要认识到，网络上的医学信息来源复杂，很多信息并没有经过严格的科学验证。一些症状的描述可能与多种疾病相关，而没有专业知识的普通人很难区分。例如，腹痛可能是消化不良、胃炎、胃溃疡，甚至可能是更严重的疾病如胰腺炎或肿瘤。网络上的简单症状匹配往往忽略了个体差异和疾病复杂性，容易导致误判。###2.向专业医生咨询的重要性面对健康问题，最可靠的方式是向专业医生咨询。医生会根据患者的详细症状、体检结果和必要的检查，给出专业的诊断和治疗建议。自行通过网络搜索自我诊断，不仅可能延误病情，还可能因为错误的判断而产生不必要的焦虑和恐慌。###3.疾病的诊断需要综合判断疾病的诊断是一个复杂的过程，需要综合考虑病史、体检、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。例如，肿瘤的诊断不仅需要影像学检查（如CT、MRI）来确定肿瘤的位置和大小，还需要病理检查来确定肿瘤的性质。网络上的信息往往只提供了片面的知识，无法替代专业医生的综合判断。###4.避免“恐癌”误区和制造焦虑网络上关于癌症的信息很多，但并非所有信息都是准确的。有些人可能会因为一些非特异性的症状，如体重下降、乏力等，就怀疑自己患有癌症，从而陷入“恐癌”的误区。这种无端的焦虑不仅影响生活质量，还可能导致过度检查和治疗。正确的做法是保持理性，遇到健康问题时及时咨询医生，而不是自我恐慌。###5.规律性体检和警惕高危因素定期体检是预防疾病的重要手段。通过体检，可以及时发现身体的异常变化，对于胃肠癌等高危疾病，体检可以发现早期病变，提高治愈率。同时，了解并警惕胃肠癌的高危因素，如长期不良饮食习惯、吸烟、饮酒、家族遗传等，有助于我们更好地预防疾病。###6.健康生活，避免无谓的自我惊吓健康的生活方式对于预防疾病至关重要。保持良好的饮食习惯，适量运动，保持良好的心态，都有助于提高身体抵抗力，减少疾病发生的风险。同时，我们也要学会正确处理网络上的医学信息，避免无谓的自我惊吓。###结语在信息爆炸的时代，我们更应该学会如何甄别和利用网络医学信息。面对健康问题，最明智的做法是咨询专业医生，而不是依赖网络上未经验证的信息。同时，保持健康的生活方式，定期体检，警惕高危因素，是预防疾病、维护健康的重要手段。让我们以理性的态度面对网络上的医学知识，用科学的方法维护自己的健康。以上就是关于如何正确看待网络上医学知识对疾病判断的一些建议。希望这些信息能够帮助大家更好地理解和处理健康问题，避免不必要的焦虑和恐慌。记住，健康是最重要的财富，而维护健康需要我们每一个人的共同努力。部分图片来源于网络

结肠癌，作为一种可以预防的肿瘤，了解其防治知识至关重要。###1.结肠癌的隐形、不典型症状结肠癌在早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能会出现一些不典型症状，包括：-排便习惯改变，如腹泻或便秘；-粪便形状变细或带血；-持续性腹部不适、腹痛或腹胀；-无明显原因的体重减轻；-贫血或乏力感。###2.结肠癌的发生、发展规律和周期结肠癌通常起源于结肠息肉，特别是腺瘤性息肉，它们可能经过多年发展成癌症。这个过程可以是缓慢的，通常需要5到10年，甚至更长时间。结肠癌的发展周期包括息肉形成、增生、异型增生，最终发展为侵袭性癌症。###3.早期提示、发现结肠癌的检查早期发现结肠癌的检查包括：-粪便隐血试验（FOBT），用于检测粪便中的隐血；-结肠镜检查，可以直接观察结肠内部并进行活检或息肉切除；-影像学检查，如CT结肠成像（CTC）或磁共振结肠成像（MRC），用于评估结肠的结构和病变。###4.结肠镜检查的重要性和作用结肠镜检查在发现早期结肠癌和治疗结肠息肉中扮演着至关重要的角色。它不仅可以直接观察结肠内部，还可以在检查过程中切除息肉，预防其发展成癌症。结肠镜检查是目前预防结肠癌最有效的方法之一。###5.需要做结肠镜检查的人群及筛查时间根据国内外指南，以下人群需要进行结肠镜检查：-年龄在50岁以上的一般人群；-有结肠癌家族史的个体，尤其是一级亲属；-有炎症性肠病的患者；-有遗传性结直肠癌综合征（如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征）的个体。常规结肠镜筛查的时间建议从50岁开始，每10年进行一次。结肠息肉治疗后，根据息肉的类型和数量，复查时间可能从1年到5年不等。通过了解这些信息，我们可以更好地预防和管理结肠癌，提高早期发现和治疗的机会。

无痛胃肠镜检查的介绍与作用无痛胃肠镜检查是一种结合了现代麻醉技术和内镜技术的医学检查方法。它让患者在麻醉状态下完成整个检查和治疗过程，减轻了患者的恐惧心理，提高了耐受性。无痛胃肠镜检查包括胃镜和肠镜两部分，胃镜检查上消化道，从口腔到十二指肠；肠镜检查下消化道，从肛门进入到回盲部。在检查过程中，医生会往胃肠道内充入一定量的气体，以便更全面和清楚地观察胃肠道内部情况。无痛胃肠镜的主要优点包括：安全舒适，患者在检查过程中无痛苦感和不适感；诊断率高，高清晰度、高分辨率的设备使得检查无死角；耗时短，专业快捷，整个过程中常规胃镜检查需5-10分钟，肠镜检查需10-15分钟。不同人群进行胃肠镜检查的时间和复查时间根据国内外指南，以下人群应进行胃肠镜检查：1.有消化道症状的患者，尤其是出现报警症状，如反复腹痛不愈、食欲减退、吞咽困难、大便性状改变、黑便或隐血阳性、体重减轻等情况下更要及时进行内镜检查。2.无症状的，建议45岁以上一定做一次胃肠镜检查，如果有家族史，建议提前至40甚至35岁。3.检查出来有癌前疾病的，建议治疗后定期复查。复查时间根据具体情况而定，一般建议：-对于息肉切除的患者，小息肉切除后一般需要休息不超过3天，大的息肉可能要休息一周左右。息肉患者一般1-3年复查一次，根据息肉的大小、性质来定。-对于早期胃癌、肠癌患者，治疗后应根据医生建议进行定期复查，以监控病情变化。一般1-2年复查一次。胃肠镜检查能够发现早期胃癌、肠癌，并进行有效的内镜下治疗胃肠镜检查能够发现早期胃癌、肠癌，因为它可以直接观察到胃肠道内部的情况，发现微小的病变。通过染色、放大等技术，可以更清晰地观察到消化道内的各种组织结构，如微血管网结构、微腺管结构等。一旦发现可疑病灶，可以进行活检，以确定病变的性质。在内镜下治疗方面，消化内镜技术已经从单纯的诊断发展成兼具诊断与治疗一体。对于消化道的病变，如胃肠道息肉、粘膜下肿瘤等，可以在内镜下切除，而不再需要传统的外科手术。这种微创治疗技术不仅疗效确切，而且创伤小、恢复快、住院时间短、治疗费用低，术后生活质量也得到提高。体检项目中需要增加胃肠镜检查鉴于胃癌、肠癌的高发病率和死亡率，以及胃肠镜检查在早期发现和治疗这些疾病中的重要作用，建议将胃肠镜检查纳入常规体检项目。通过定期的胃肠镜检查，可以及早发现并治疗消化道疾病，提高治愈率和生存质量。有许多知名人士因为胃癌、结肠癌去世，如果能够通过胃肠镜检查早期发现，可能会有不同的结果。因此，增加胃肠镜检查不仅可以提高个体的健康水平，也是预防消化道癌症的重要措施。

引言在我们的日常生活中，有一种细菌，它悄悄地隐藏在我们的胃里，可能在不知不觉中引发各种胃部疾病。这种细菌就是幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，简称H.pylori）。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，了解它的特点、引起的症状以及它对我们健康的危害。幽门螺旋杆菌的特点幽门螺旋杆菌是一种螺旋形的细菌，它能够在人类的胃黏膜中生存，并且是唯一能在胃酸环境中生存的微生物。这种细菌具有极强的适应能力，能够抵抗胃酸的侵蚀，因此在胃中长期存在。幽门螺旋杆菌引起的常见症状幽门螺旋杆菌感染后，并不是所有人都会出现症状。但当它引起问题时，常见的症状包括：-消化不良：如腹胀、早饱、恶心和呕吐。-胃痛：上腹部疼痛或不适，尤其是在饭后。-口臭：由于细菌产生的硫化氢气体。-贫血：由于慢性出血导致。幽门螺旋杆菌引起的危害幽门螺旋杆菌的危害不容小觑，它可以引起多种胃部疾病，甚至增加某些癌症的风险。###萎缩性胃炎萎缩性胃炎是一种胃黏膜逐渐变薄的病变，幽门螺旋杆菌是其主要的诱因之一。长期的感染会导致胃黏膜的炎症反应，进而发展为萎缩性胃炎。这种病变增加了胃癌的风险。###胃癌幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生有着密切的关系。世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌列为一类致癌因子。长期的感染可能导致胃黏膜细胞的DNA损伤，增加胃癌的风险。###胃溃疡和十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌感染也是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因。它能够破坏胃黏膜的保护层，使得胃酸更容易侵蚀胃壁，形成溃疡。###其他疾病除了上述疾病，幽门螺旋杆菌还可能引起胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等其他疾病。##幽门螺旋杆菌感染的诊断如果出现上述症状，或者有胃癌家族史，医生可能会建议进行幽门螺旋杆菌的检测。常见的诊断方法包括：-呼气试验：通过检测呼气中的尿素酶来诊断。-血液抗体检测：检测血液中是否存在针对幽门螺旋杆菌的抗体。-粪便抗原检测：检测粪便中是否存在幽门螺旋杆菌的抗原。##是否需要治疗的标准并非所有的幽门螺旋杆菌感染都需要治疗。通常，以下情况需要考虑治疗：-有症状的感染：如消化不良、胃痛等。-胃溃疡或十二指肠溃疡：无论是否有症状。-萎缩性胃炎或胃癌家族史：即使没有症状，也建议治疗。##治疗方法和注意事项幽门螺旋杆菌的治疗通常采用四联抗生素联合疗法，包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，疗程通常为14天。治疗期间需要注意：-按时服药：确保按照医嘱完成整个疗程。-避免刺激性食物：如辛辣、油腻食物。-定期复查：治疗结束后，需要复查以确认细菌是否被清除。##结语幽门螺旋杆菌虽然可怕，但只要我们了解它、预防它、及时治疗它，就能有效地保护我们的胃健康。记住，定期体检，保持良好的饮食习惯，是我们远离幽门螺旋杆菌危害的最好方法。这篇文章，希望能够帮助你更好地了解这个隐藏在胃里的“隐形杀手”，并采取适当的措施保护自己的健康。部分图片来自网络

萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜的固有腺体萎缩，可能导致胃黏膜功能减退。虽然萎缩性胃炎与胃癌之间存在一定的关联，但并不意味着所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌。我们检查出萎缩性胃炎后还需要了解很多其他的信息，比如有没有幽门螺旋杆菌感染，萎缩的程度如何，有没有家族史等等，从而来判断是否是胃癌的高发人群，进一步来告知相关的注意事项。一、萎缩性胃炎的分类根据美国、欧洲、日本的指南，萎缩性胃炎可以通过胃镜检查和组织病理学检查进行分类。萎缩性胃炎进一步分为轻、中、重三级，有助于评估病情的严重程度。木村-竹本分类法是一种常用的评估萎缩性胃炎的方法，它通过内镜检查来评价胃黏膜萎缩的平面进展程度。木村-竹本分类法：闭锁型（closedtype）：萎缩移行带在胃体部小弯侧不超过贲门。开放型（opentype）：萎缩移行带超过贲门、向大弯侧进展。萎缩程度分类：轻度萎缩：C-1～C-2中度萎缩：C-3～O-1重度萎缩：O-2～O-3分类界限特征：C-1：萎缩黏膜位于幽门部。C-2：胃角到胃体下部。C-3：胃体上部。O-1：萎缩达到贲门部小弯侧。O-2：O-1和O-3之间。O-3：全体大弯侧皱襞消失。此方法非常简便，目前在大多数医院内镜诊察时常规使用。二、萎缩性胃炎的病因萎缩性胃炎最重要的病因包括：1.幽门螺杆菌（Hp）感染：是萎缩性胃炎最主要的病因，可以通过胃镜检查和活检确诊。2.胆汁反流：由于幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液反流入胃，损伤胃黏膜。3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）可能导致胃黏膜损伤。4.生活习惯：长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒等。5.自身免疫机制和遗传因素：在少数情况下，自身免疫性胃炎可能导致萎缩性胃炎。其中在临床上最重要的因素是幽门螺旋杆菌感染的次数、时间和程度，其次自身免疫性胃炎，也就是A型胃炎也是萎缩的重要病因，也被称为逆萎缩。三、萎缩性胃炎的检查1.幽门螺旋杆菌检测：通过胃镜检查和活检，或者无创性试验如尿素碳13或碳14呼气试验进行检测。2.胃液分析：评估胃酸分泌情况。3.血清学检查：检测胃蛋白酶原和胃泌素G17水平，有助于判断胃黏膜萎缩的程度。4.内镜检查：通过高清染色内镜结合病理活检进行诊断。四、生活中的预防和避免1.饮食调整：避免高盐、高脂、油炸、腌制食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。2.戒烟限酒：烟草和酒精均会刺激胃黏膜。3.合理用药：避免长期滥用非甾体类抗炎药，必要时应在医生指导下使用。4.定期体检：定期进行胃部检查，尤其是有胃癌家族史的人群。对于预防或避免萎缩性胃炎的发生或加重，最主要的措施是避免幽门螺旋杆菌感染，一旦发现及时杀菌治疗。五、萎缩性胃炎与胃癌的关系萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变之一，但并不是所有萎缩性胃炎都会发展成胃癌。胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，包括从正常胃黏膜到慢性炎症、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终可能发展为胃癌。通过及时的干预和治疗，可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的风险。及时去除幽门螺旋杆菌感染也是绝大多数人降低胃癌发生率的重要预防措施。六、萎缩性胃炎的随访和观察对于萎缩性胃炎患者，建议定期进行胃镜检查和病理组织学评估，以监测病情的变化。根据OLGA和OLGIM分级分期系统，可以对患者的胃癌风险进行分层，从而制定个性化的随访计划。一般建议：-轻中度萎缩性胃炎患者可每2-3年进行一次胃镜检查。-对于有家族史、重度萎缩性胃炎或伴有肠化生、异型增生的患者，则需要更密切的随访，可能每年需要进行一次胃镜检查。总之，萎缩性胃炎患者不必过度紧张，通过合理的生活调整、定期的医学检查和必要的治疗，可以有效控制病情并降低胃癌的风险。部分图片来源于网络。

直播时间：2024年09月23日18:58主讲人：季颖婕主治医师上海市东方医院消化内镜科问题及答案：问题：胃肠息肉摘除后多长时时间复查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲硝唑能不能改为奥硝唑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：幽门螺旋杆菌，甲硝唑能不能改为奥硝唑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：幽门螺旋杆菌，青霉素过敏，您一般用哪些药物视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃窦肠化一个加，病理小凹上皮增生，肠化不完全型，严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么拍报告视频解答：点击这里查看详情>>>问题：青霉素过敏，四联可以用哪些药物，有没有副作用小一点方案视频解答：点击这里查看详情>>>问题：季大夫！我老是嗳气，检查的慢性萎缩性胃炎C2，现在吃药还是不管用，嗳气是不是肝不好因起来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：季医生非常有经验，谢谢您帮助我治疗成功视频解答：点击这里查看详情>>>问题：季医生，降血脂的药——阿托伐他汀。如果长期服用，会加重胃萎缩程度吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢季医生，能这么耐心和细致的讲幽门杆菌的知识，太有帮助了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：季医生，转阴后如果再次感染，那个菌是否耐药，是跟后面感染的有关吧？跟之前已经根除的菌种没关系了吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：粘膜腺体低级别上皮内瘤变，慢性非萎缩性胃炎伴肠化需要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我萎缩性胃炎C2，吃药也不管用，是不是肝功能的问题，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：季医生，在治疗幽门杆菌过程中，萎缩c1一年变c2，已经转阴的话，未来是否还会这么快的进展？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：季医生，治疗后3次检测:一个月后碳13为8、碳14是0，三个月后碳13为阴性，是否治愈？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：萎缩性胃炎。碳14能查出幽门螺旋杆菌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您能不能赠送图文回复卷，想发报告给您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您能不能赠送图文回复卷，想发报告给您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有肛瘘病史回肠未端糜烂，经常反反复复腹疼腹胀，感染艰难梭菌。食欲不振。一年住院3次3次cd依据不足，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杀了以后又复发怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：季医生您好，我之前咨询过您难治幽门杆菌用药，目前转阴，还有一些反流的问题向咨询，可以赠一张券吗，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>