徐春云医生的科普号

门诊很多孩子因淹脖子来就诊。 网络也有很多淹脖子的咨询。 俗话叫淹脖子，医学上称“间擦疹”或者“擦烂红斑”。 很多孩子出生到一岁以后都是看不到脖子的，用手去扒的时候能看到两三层褶皱。 每天很多汗液、奶水、口水都会反复流到脖子里，在皱褶里长期停留，产生浸渍，导致皮疹。 家长都知道原因，很多开始是不在意这个问题的。 但时间久了不好，才来就诊。 也有一些反复发作，来就诊的。 时间久的，反复发作不好的，此时要警惕合并真菌感染可能。 建议门诊就诊，化验真菌涂片，对症用药，才能好转。 但治好不是目的，怎么让淹脖子不反复才是目的。 因为都知道它是浸渍来的，那只要脖子干燥，就解决了。 怎么保持孩子脖子干燥： 我有5条建议： 1.?白天每1小时棉柔巾沾温水拧至半干擦拭一遍脖子，并少量涂抹润肤乳，上面可以在涂抹痱子粉，起对抗作用。 2.?晚上每2小时擦拭一遍脖子，并给孩子换个睡觉姿势。 3.?脖子里垫纱布等类似物，避免皮肤之间紧贴，导致发生浸渍（注意不要堵塞口鼻）。 4.?随时可以用手、纸片等东西去往孩子的脖子缝里扇风。 5.?需要家长坚持付出时间精力（此点最重要）。 家长反馈，孩子脖子再也不淹了。 你的孩子有淹脖子的情况吗 可以试试这些小妙招

一天中午下班后，我走在医院大厅里，这时一对老夫妇带个女孩，叫住了我。 孩子奶奶和爷爷说，这不是给咱孙女看病的大夫吗。 实话，每天那么多人，我是真不记得这是哪位小患者了。 所以，愣了一下。 这时爷爷说，就是那个荨麻疹的孩子，我们在中医院吃了40多天中药，也用了很多其他药物不好。来过我们科室，当时我看的。 这时我好像有了一些印象。 爷爷继续说，孩子痒的实在严重，6天没睡觉，瘦了5斤。 整晚不是坐在沙发上就是床上，痒抓的时候，两个大人都按不住（我们自己都想象下能导致6天不睡觉的瘙痒是什么感受？）。? 没办法，后来我们去北京看了，到了那，医生也没什么好办法，就建议我们打针了。爷爷还说，您当时也提过说可以打针试试。但咱们院没有这个药物。 现在控制挺好的，上周六在中医院打的第二针。 又继续了解下，根据花费，推断出打的是那种生物制剂。 俗话说：牙痛不是病，疼起来要人命。 上面的实例，也同样告诉大家。 瘙痒不是病，痒起来要人命。 临床很多家长，觉得药物都是有副作用的，开始时候不愿意，甚至极力排斥用药，然后然后就演变成慢性，药物只能用的更久，种类更多，严重影响其身心健康，家庭生活质量同样受影响，家庭负担会更重。

《第十四届全国儿童皮肤病诊疗进展学习班》疑难病例讨论中，北京儿童医院皮肤科马琳主任指着一张儿童手部皮疹照片说到：看到这张照片，可以考虑如下：1.过敏性疾病：汗疱疹；2.感染性疾病：手足口病；3.免疫性疾病：自身免疫性缺陷病。 当然孩子全身其他部位也有皮疹，且反复发作7月余。 马琳主任指出：查看皮疹，并触摸皮疹，可触及皮下结节。这时可以排除汗疱疹、手足口病。需要做病理检查。此后结合一系列检查，包括病理、基因检测。 最后得出是：Blau综合征。一种自身免疫缺陷综合征。 常染色体显性遗传病，NOD2基因突变。 临床典型三联征：皮疹、关节炎、葡萄膜炎 可多系统受累（肝、脾和肾脏肉芽肿及大动脉炎） 皮肤病看起来简单，实则非常复杂。 虽然临床中仅仅靠照片、皮疹，确实可以诊断出一些疾病。但还有很多疾病是不能做出诊断的。 需要面诊，仔细查看、触摸皮疹，询问病史等，从中寻找可疑的蛛丝马迹，以及结合各项一系列检查，最后才可能做出明确诊断。 医学是深奥的，只有医患之间相互信任以及良好的配合，最后才能战胜共同的敌人：疾病。

口水疹，顾名思义就是口水浸渍皮肤导致的皮疹，其实就是湿疹。 ?不光是口水会引起，包括各种食物，尤其水果等带汁食物都可以引起反复发作及加重。 ?因为孩子皮肤薄嫩、敏感，口水里的唾液酶，水果里的酸性酶刺激皮肤所引起。 ?怎么让口水疹不反复呢？ 第1步：从口角接住口水。从源头控制，口水不流到皮肤上，不对皮肤产生浸渍，同时避免口水巾反复擦拭刺激皮肤加重。 ?第2步：每次进食前后都要涂抹保湿霜（偏油腻的效果好比如氧化锌软膏）。隔离食物保护皮肤。 ?第3步：随时涂抹保湿霜。加强皮肤屏障作用。 ? 简单三步走，搞定口水疹。 你get到了吗？

北方的冬季一到，皮肤科门诊湿疹（特应性皮炎AD）的孩子突增，包括一岁以内的婴儿。 这与环境气候变化导致皮肤屏障受损有关。 所以，很多AD孩子夏季缓解，冬季反复。 夏季的缓解，这也让很多家长自以为孩子好了。 在询问家长有没有给孩子用润肤剂时，很多家长认为孩子这么小，没必要，不用用（尤其1岁以内的）。 还有妈妈说，我妈不让我给孩子用（中国家长也都是听话的好孩子?） 还有妈妈说，我看夏天好了，以为没事了，就不管了。 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）指出我国1-12月婴儿AD患病率达30.48%，1-7岁儿童AD患病率达到12.94%。 如此高的发病率，当然是各种因素共同作用的结果 但其中一项最重要因素是孩子皮肤干燥，导致屏障功能受损，导致AD发生以及反复发作。 家长问：那怎么补水，孩子也不喝水。或者说那回去让孩子多喝水。 喝水当然有一定作用，但作用不大。 要修复皮肤屏障，必须外在涂抹润肤剂，才能减少孩子AD的患病率，复发率。 有专家提出，孩子出生6个月内开始使用润肤剂，可以减少50%患AD的几率。 所以，润肤剂的使用，对于防病治病，非常重要。 你你你，说的就是你（家长），认识该改变了。

门诊很多人（家长）皮肤科就诊时，一旦被告知诊断过敏，比如诊断湿疹、荨麻疹、皮炎等那种过敏性疾病。 患者：第一句话就是，我（孩子）最近没吃啥过敏的食物。没吃海鲜牛羊肉这些发物。 切记，世上任何一种东西都可以导致我们过敏。不仅仅是你所熟悉的食物，所谓的发物。 所以，过敏了，不要往那么狭隘的方向去回忆诱因。 也可能是换了环境，换了季节，心情变坏，压力过大，接触了某些东西，吸入了某些东西，最近生病了，体质变差了等等。 过敏可以是单一诱因，也可以是很多诱因的组合体。 今天的科普内容，你get到了吗

出门诊的时候，和家长们交流时发现，虽然知道了要给孩子涂抹润肤剂，这个重要的一步。 但还是有很多细节做的不合理。 俗话说，细节决定成败。 在护肤这块，也同样重要。 下面来说下要注意的2点大细节： 1. 润肤剂使用剂量：AD指南建议儿童每周至少100g，成人250g。 很多家长说，我给孩子涂了润肤剂，就在洗澡的时候用。 再问洗澡频率：一周一次，3天一次。这个剂量的润肤剂是远远不够的。 建议，每天至少全身涂抹2次，其他时间按照皮肤干燥严重程度增加涂抹次数。 也就是按需涂抹。而不是固定次数。 2. 不同部位，每次用量不同 这里指有些家长知道了要给孩子涂抹润肤剂，全身也大量涂了。但脖子、腿缝、腋下等皱褶处反而加重了。 这是什么原因呢？ 这里就是今天要说的，不同部位，润肤剂用法用量不同。 重点来了：注意2小点细节 ①躯干、面部、四肢暴露部位，可以每次大量涂抹。 ②脖子、腋下、肘窝、腘窝等处，属于不透气的地方，每次要少量涂抹（看不到为宜），避免大量润肤剂导致皮肤浸渍，类似大量出汗，反而刺激加重。 以上都是家长们忽视的小细节。 谁学到，谁受益。

婴儿湿疹（这里指特应性皮炎AD）反复发作，严重影响了一个家庭的生活质量。结合疾病特点、专家共识指南、临床经验，今天我来教各位家长9种方法，让孩子湿疹不反复。 1.修复皮肤屏障：即全身涂抹润肤剂（一年四季哦）。做法：不限次数，干燥即可涂抹。具体到每周用量至少100g-200g。 2.穿衣方面：坚持宁少勿多原则。 3.盖被方面：触摸孩子颈背部皮肤，干燥不潮湿为宜。 4.洗澡方面：建议每周2-3次，每次＜10分钟；水温在32-37度。不用沐浴露，习惯用者，可选择偏酸性，或者沐浴油。 5.饮食方面：不建议盲目忌口，除外有明确食物过敏者。 6.居住环境：清洁、通风，温度（宜18-22℃）、湿度（宜40%-60%）。减少环境中可疑过敏原，如屋尘、螨虫、毛、真菌（地毯、宠物）、霉菌、人造纤维、植物、烟尘等。 7.出行方面：宝宝患病期间减少出行及与陌生人接触，避免精神紧张使湿疹加重。 8.患病期间：杜绝与患有感冒、带状疱疹、单纯疱疹、传染性软疣、手足癣等人群的接触，避免被感染加重湿疹，并传染患上水痘、卡波西水痘样疹、传染性软疣、体/头/足/甲癣等而使病情加重至迁延不愈。 9.定期随访：根据疾病情况，调整治疗方案。避免自行乱用各种推荐神药，导致不良后果（如大头娃娃事件）。

现在因脱发就诊的人越来越多，且偏年轻化。 所以也促进了毛发专业的发展。全国各大医院陆续成立了毛发门诊，协会等。 当然这个机会，也被有心的人借机开始了创业机会，成立了各种治疗，营养等头发的个人工作室。 毛发脱落类型及原因很多，比如遗传，疾病，自身体质，熬夜，饮食结构不合理，不卫生等等都有关。 这里我们只说非疾病导致头发脱落的可能诱因，建议大家注意以下几点，可保住我们大多数人的发际线。 1.避免熬夜，建议晚11点前睡觉。 2.营养均衡：即保证每日蔬菜水果肉蛋奶碳水都进食。少食外卖，油腻，甜食。 3.洗头：每两三天一次，油腻者可每天一次洗头。 4.避免过度减肥。 5.保持运动习惯，每周4-5次，每次半小时以上。 6.每天保持好心情。 7.女性朋友尽量避免长头发扎高辫子，因重力原因导致脱发。 8.头发也要防晒哦。 总之，一切都是为了提升自己的免疫力，体质好了，不生病，头皮健康，头发自然脱发减少。