秦皇岛市妇幼保健院皮肤科科普号

门诊很多孩子因淹脖子来就诊。 网络也有很多淹脖子的咨询。 俗话叫淹脖子，医学上称“间擦疹”或者“擦烂红斑”。 很多孩子出生到一岁以后都是看不到脖子的，用手去扒的时候能看到两三层褶皱。 每天很多汗液、奶水、口水都会反复流到脖子里，在皱褶里长期停留，产生浸渍，导致皮疹。 家长都知道原因，很多开始是不在意这个问题的。 但时间久了不好，才来就诊。 也有一些反复发作，来就诊的。 时间久的，反复发作不好的，此时要警惕合并真菌感染可能。 建议门诊就诊，化验真菌涂片，对症用药，才能好转。 但治好不是目的，怎么让淹脖子不反复才是目的。 因为都知道它是浸渍来的，那只要脖子干燥，就解决了。 怎么保持孩子脖子干燥： 我有5条建议： 1.?白天每1小时棉柔巾沾温水拧至半干擦拭一遍脖子，并少量涂抹润肤乳，上面可以在涂抹痱子粉，起对抗作用。 2.?晚上每2小时擦拭一遍脖子，并给孩子换个睡觉姿势。 3.?脖子里垫纱布等类似物，避免皮肤之间紧贴，导致发生浸渍（注意不要堵塞口鼻）。 4.?随时可以用手、纸片等东西去往孩子的脖子缝里扇风。 5.?需要家长坚持付出时间精力（此点最重要）。 家长反馈，孩子脖子再也不淹了。 你的孩子有淹脖子的情况吗 可以试试这些小妙招

患儿女，十五天，皮疹十天，孕期无异常，无家族遗传史，皮损表现为四肢伸侧，臀部等为主，淡红，暗红及暗黄色斑块，间以少量甲盖大小松弛萎缩水疱，触感质硬，整体看患儿发育尚可，皮损质地及分布特殊，有部分色素沉着痕迹，初步考虑色素失禁症，血常规嗜酸粒细胞23.7%，初步予以局部消炎止痒预防感染等处理。 色素失禁症本来少见，少见的印象中就是红斑水疱泼墨状色素沉着，今天这例更是没见过，皮损硬硬的，分布怪怪的，只是感觉像，后来血象也支持，过后查书，“疣状损害”四个字表现了患儿一身，从事皮肤科十多年来色素失禁症也就见了三四例，各个不一样，在祈祷患儿顺利痊愈，别有并发症的同时，也更在医学知识博大精深变化莫测中感受到自己的渺小和不足

最近有几例妊娠期尖锐湿疣，真是触目惊心，外阴，阴道像葡萄串一样挂满大大小小的赘生物，由于局部摩擦糜烂，合并细菌感染，覆盖着一层散着恶臭味的分泌物，其中一例，赘生物塞紧紧地满了阴道，怀孕的准妈妈最害怕生病，做医生的也最忌讳给孕妇治疗任何毛病，可以自愈，择期治疗的还好，面对威胁母婴的疾病，往往把准妈妈和医生一起陷入两难境地，治，医生不敢保证治疗方法不会对母婴产生任何副作用，即使是很成熟的可以用于孕期的治疗方法现在的医生也不敢这样打包票，这样说了，准妈妈又总觉得治疗就是害宝宝，即使没有证据，没有先例，没有理论支持，也总怕万一受害 可是妊娠期尖锐湿疣由于受体内雌激素增高的影响，生长，播散异常迅速，除外阴阴道长满疣体外，还可上行传染给胎儿，婴儿也会在分娩时直接感染，此外大量疣体堵塞产道会引起难产，产后出血，至于致癌什么的都是后话，今天我们妇科有一例宫腔内增生物（非孕），宫腔镜取病理结果也是尖锐湿疣，可见该病播散之广，谁都知道尖锐湿疣易得难治，对孕期母婴更是危害严重，无论如何衡量利弊，都该及时治疗，至于方法，选用激光，光动力等局部疗法比较安全 这两天还有两例，确诊后，两人为了传播途径女的哭，男的骂，竟然吵着，骂着，哭着就走了，说实话，我还惦记着他们的病，在此，我想说，生了病就该积极对待，毕竟，尤其对于孕妇，孩子是自己的，身体也是自己的，猛然想起了学习医古文时，扁鹊见蔡桓公的讳疾忌医的故事，不要把病托大了，你受罪，医生也为难

秦皇岛市妇幼保健院皮肤科于海春： 1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原 2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。 3、注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。 4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。 5、应该远离过敏介质。

患者：全身有一块一块的。有脱皮，现在摸的曲咪新乳膏怎么治，能治好吗，传染吗，现在还在哺乳期，我想请问一下，我得的体癣能治好吗？ 秦皇岛市妇幼保健院皮肤科于海春：首先要确定是体癣，还是湿疹，一般体癣是继发手足癣或者接触患病猫狗引起，皮损边界清楚，边缘稍微隆起，治疗可以涂抹特比奈芬，布替萘酚等乳膏，疗程是四周，使用曲米新，派瑞松等含激素的抗真菌药可以迅速止痒，但是容易复发，可以和我说的其中一种联合应用，每天各一次，体癣可以通过接触，衣物传染给宝宝，要注意隔离，而湿疹有过敏体质，一般边界不清，可以是丘疹，红斑，脱屑同时存在，痒剧，皮损对称，曲米新，派瑞松或者一些中药软膏可以治疗湿疹，你是哺乳期，最好还是去医院看看。

一天中午下班后，我走在医院大厅里，这时一对老夫妇带个女孩，叫住了我。 孩子奶奶和爷爷说，这不是给咱孙女看病的大夫吗。 实话，每天那么多人，我是真不记得这是哪位小患者了。 所以，愣了一下。 这时爷爷说，就是那个荨麻疹的孩子，我们在中医院吃了40多天中药，也用了很多其他药物不好。来过我们科室，当时我看的。 这时我好像有了一些印象。 爷爷继续说，孩子痒的实在严重，6天没睡觉，瘦了5斤。 整晚不是坐在沙发上就是床上，痒抓的时候，两个大人都按不住（我们自己都想象下能导致6天不睡觉的瘙痒是什么感受？）。? 没办法，后来我们去北京看了，到了那，医生也没什么好办法，就建议我们打针了。爷爷还说，您当时也提过说可以打针试试。但咱们院没有这个药物。 现在控制挺好的，上周六在中医院打的第二针。 又继续了解下，根据花费，推断出打的是那种生物制剂。 俗话说：牙痛不是病，疼起来要人命。 上面的实例，也同样告诉大家。 瘙痒不是病，痒起来要人命。 临床很多家长，觉得药物都是有副作用的，开始时候不愿意，甚至极力排斥用药，然后然后就演变成慢性，药物只能用的更久，种类更多，严重影响其身心健康，家庭生活质量同样受影响，家庭负担会更重。

口水疹，顾名思义就是口水浸渍皮肤导致的皮疹，其实就是湿疹。 ?不光是口水会引起，包括各种食物，尤其水果等带汁食物都可以引起反复发作及加重。 ?因为孩子皮肤薄嫩、敏感，口水里的唾液酶，水果里的酸性酶刺激皮肤所引起。 ?怎么让口水疹不反复呢？ 第1步：从口角接住口水。从源头控制，口水不流到皮肤上，不对皮肤产生浸渍，同时避免口水巾反复擦拭刺激皮肤加重。 ?第2步：每次进食前后都要涂抹保湿霜（偏油腻的效果好比如氧化锌软膏）。隔离食物保护皮肤。 ?第3步：随时涂抹保湿霜。加强皮肤屏障作用。 ? 简单三步走，搞定口水疹。 你get到了吗？

北方的冬季一到，皮肤科门诊湿疹（特应性皮炎AD）的孩子突增，包括一岁以内的婴儿。 这与环境气候变化导致皮肤屏障受损有关。 所以，很多AD孩子夏季缓解，冬季反复。 夏季的缓解，这也让很多家长自以为孩子好了。 在询问家长有没有给孩子用润肤剂时，很多家长认为孩子这么小，没必要，不用用（尤其1岁以内的）。 还有妈妈说，我妈不让我给孩子用（中国家长也都是听话的好孩子?） 还有妈妈说，我看夏天好了，以为没事了，就不管了。 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）指出我国1-12月婴儿AD患病率达30.48%，1-7岁儿童AD患病率达到12.94%。 如此高的发病率，当然是各种因素共同作用的结果 但其中一项最重要因素是孩子皮肤干燥，导致屏障功能受损，导致AD发生以及反复发作。 家长问：那怎么补水，孩子也不喝水。或者说那回去让孩子多喝水。 喝水当然有一定作用，但作用不大。 要修复皮肤屏障，必须外在涂抹润肤剂，才能减少孩子AD的患病率，复发率。 有专家提出，孩子出生6个月内开始使用润肤剂，可以减少50%患AD的几率。 所以，润肤剂的使用，对于防病治病，非常重要。 你你你，说的就是你（家长），认识该改变了。

出门诊的时候，和家长们交流时发现，虽然知道了要给孩子涂抹润肤剂，这个重要的一步。 但还是有很多细节做的不合理。 俗话说，细节决定成败。 在护肤这块，也同样重要。 下面来说下要注意的2点大细节： 1. 润肤剂使用剂量：AD指南建议儿童每周至少100g，成人250g。 很多家长说，我给孩子涂了润肤剂，就在洗澡的时候用。 再问洗澡频率：一周一次，3天一次。这个剂量的润肤剂是远远不够的。 建议，每天至少全身涂抹2次，其他时间按照皮肤干燥严重程度增加涂抹次数。 也就是按需涂抹。而不是固定次数。 2. 不同部位，每次用量不同 这里指有些家长知道了要给孩子涂抹润肤剂，全身也大量涂了。但脖子、腿缝、腋下等皱褶处反而加重了。 这是什么原因呢？ 这里就是今天要说的，不同部位，润肤剂用法用量不同。 重点来了：注意2小点细节 ①躯干、面部、四肢暴露部位，可以每次大量涂抹。 ②脖子、腋下、肘窝、腘窝等处，属于不透气的地方，每次要少量涂抹（看不到为宜），避免大量润肤剂导致皮肤浸渍，类似大量出汗，反而刺激加重。 以上都是家长们忽视的小细节。 谁学到，谁受益。