张坤医生的科普号

1多院区：海淀区花园北路（本部），北方院区（海淀区车道沟），机场院区（朝阳区首都机场岗山路）。2多号别：普通门诊，专家门诊，特需门诊，国疗门诊，晚间门诊。3挂号途径：北医三院APP，微信公众号，114，现场预约或挂号，医生诊间预约，社区转诊，医生现场加当日号。4检验检查区别：普通检查，特需或国疗检查（一般可当日，收费比普通检查高，医保不负担，部分商业保险涵盖，需提前与保险公司核实）。特别说明，特需和国疗门诊，除挂号费外，均可选择是特需国疗检查，还是普通检查，住院安排也是一趟，也可以选择普通住院模式。5缴费方式：手机北医三院APP直接缴费（暂时无法与医保关联），自助机缴费，人工窗口缴费。6药品处方缴费时间：处方开具三天之内7检验检查缴费时间及有效时间：开具单据之后七日之内，一般缴费后60天内有效。超期后需医生签字+人工窗口退费，医生重新开单+缴费。8结果查询：北医三院APP，微信公众号可查询，现场自助机可查询及打印。9复诊：现场诊间面诊，线上专家咨询及互联网复诊。10住院预约：住院类型不同，流程不同。（1）急诊，符合急诊入院条件，急诊直接住院。（2）门诊预约住院：目前妇科采取门诊先就诊，符合入院治疗标准，完善相关检验检查，开具住院通知单，等待后续床位安排，通知入院，所以务必留好联系方式。（3）国际医疗部：特殊的医疗流程，现阶段国疗病人不多，相对较快，但费用高于普通住院，一般医保不覆盖，部分商业保险涵盖（需要与保险公司核实）。

盆底重建新突破：北医三院妇科自体筋膜盆底重建手术 在女性健康领域，盆底功能障碍性疾病困扰着众多女性，严重影响生活质量。如今，北医三院妇科带来了新希望——自体筋膜盆底重建手术，为患者开辟出一条康复新路。 盆底就像一张“吊床”，支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。妊娠、分娩、衰老、肥胖等因素，会使这张“吊床”的“绳索”——盆底肌肉和筋膜松弛，导致脏器脱垂、尿失禁等问题。传统治疗方法存在局限性，如使用人工材料可能引发排异、感染等并发症。 北医三院妇科团队潜心钻研，自创自体筋膜盆底重建手术。手术巧妙利用患者自身的筋膜组织，这种取自身体的“天然材料”，与人体相容性绝佳，能有效降低排异和感染风险。医生精准操作，将自体筋膜合理移植、固定，重新构建起稳固的盆底支撑结构，让脏器回归正常位置，从根源上解决盆底功能障碍难题。 这项手术优势显著。首先，自体筋膜来源安全可靠，患者无需担忧异物反应，术后恢复更顺利，能更快回归正常生活。其次，手术效果持久稳定，相较于部分传统手术，复发率更低。再者，手术创伤小，术中出血少，术后疼痛轻，住院时间也大幅缩短。北医三院妇科凭借专业的医疗团队、先进的技术设备和丰富的临床经验，已成功开展多例自体筋膜盆底重建手术，帮助众多患者摆脱病痛。若您或身边的人正遭受盆底功能障碍性疾病困扰，不要犹豫，及时咨询北医三院妇科，开启健康新生活。

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，困扰着许多女性，严重影响生活质量。尤其是有生育需求的女性，患病后往往忧心忡忡，担心失去做妈妈的机会。不过，如今医学技术进步，北医三院开展的腹腔镜子宫腺肌症病灶切除手术，为患者带来了保留子宫、保存生育力的希望。一、子宫腺肌症：痛苦的“隐藏杀手”子宫腺肌症，简单来说，就是本该生长在子宫腔内的子宫内膜腺体和间质，“跑”到了子宫肌层。这些异位的内膜组织在子宫肌层里“安营扎寨”，随着女性月经周期出血，却无法像正常月经那样排出体外，进而在子宫肌层内不断堆积，导致子宫增大、变硬，引发一系列症状。痛经是子宫腺肌症最典型的症状，而且这种疼痛会进行性加重。很多患者在月经前一周就开始出现疼痛，月经结束后疼痛仍不缓解，严重时甚至需要依赖止痛药才能勉强维持日常活动。除了痛经，月经过多也是常见症状，长时间的经量过多容易导致贫血，让患者面色苍白、浑身乏力。此外，约30%的患者还会出现不孕问题，给渴望宝宝的家庭蒙上阴影。二、传统治疗：难以兼顾子宫与生育在过去，对于子宫腺肌症的治疗，部分医生常采用子宫切除术。切除子宫虽然能彻底解决病灶，但代价巨大，女性将永远失去生育能力，还会面临一系列因子宫缺失带来的生理和心理问题，如提前进入更年期、盆底功能障碍等。药物治疗虽然能在一定程度上缓解症状，但往往只能治标，无法根治疾病，长期用药还可能产生副作用。三、腹腔镜手术：保留希望的微创选择北医三院开展的腹腔镜子宫腺肌症病灶切除手术，是一种先进的微创手术方式。手术时，医生会在患者腹部开几个小孔，通过腹腔镜器械深入腹腔，精准定位并切除子宫肌层内的腺肌症病灶。这种手术方式创伤小，术后恢复快，腹部几乎不留明显疤痕。腹腔镜手术最大的优势在于，既能有效去除病灶，缓解患者的疼痛和月经过多等症状，又能完整保留子宫，为有生育需求的女性保存生育力。许多接受过该手术的患者，在术后成功怀孕生子，实现了做妈妈的梦想。四、手术存在的风险尽管腹腔镜子宫腺肌症病灶切除手术能保留子宫和生育力，但也存在一定风险。由于子宫腺肌症病灶与正常子宫组织无明确界限，手术难以做到完全清除病灶，这就导致了一定的疾病反复概率。术后，患者仍需密切关注自身症状，定期复查。保留生育力的同时，也存在潜在风险。因为手术会在子宫上留下瘢痕，在妊娠期，随着胎儿的生长发育，子宫不断增大，瘢痕处的肌层相对薄弱，有发生子宫破裂的风险。这不仅会危及孕妇生命，也可能导致胎儿流产或早产。所以，术后有生育需求的患者，在孕期一定要严格遵循医嘱，加强产检，以便及时发现并处理可能出现的问题。五、手术前后：全方位呵护助康复在决定进行腹腔镜手术前，北医三院的医生会对患者进行全面评估，包括详细的病史询问、妇科检查、B超、MRI等检查，以准确了解病灶的大小、位置和范围，制定个性化的手术方案。术后，患者需要遵循医生的建议，做好护理和康复工作。注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动；保持伤口清洁干燥，防止感染；饮食上，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。同时，医生会根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和生育指导，帮助患者尽快恢复健康，实现生育愿望。子宫腺肌症是一种难治性疾病，这种腹腔镜子宫腺肌症病灶切除手术，为患者保留了子宫，保留了生育的希望。具体治疗方案，需要与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

子宫肌瘤，这个词想必很多女性都不陌生，它是女性生殖器最常见的良性肿瘤。据统计，30岁以上女性约20%都有子宫肌瘤，虽然是良性的，但它带来的各种症状，也让不少女性纠结不已：到底需不需要手术切除呢？今天，就来帮大家捋一捋。什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的，简单来说，就是子宫里长了个“肉疙瘩”。它的大小、数量、位置都因人而异，小的可能只有几毫米，大的却能像拳头甚至更大，有的子宫里只有一个肌瘤，有的则密密麻麻长了一堆。子宫肌瘤的症状多数子宫肌瘤患者没有明显症状，往往是在体检时偶然发现。不过，当肌瘤长到一定程度或位置特殊时，就会出现一些症状：-月经异常：这是最常见的症状之一，表现为月经量增多、经期延长，有的女性还会出现月经周期紊乱。比如，原本3-5天的经期，现在可能延长到7-10天，月经量也明显增多，甚至出现血块。-腹部肿块：肌瘤较大时，可在腹部摸到肿块，尤其是在清晨空腹、膀胱充盈时，更容易摸到，质地较硬，一般不会有明显压痛。-压迫症状：如果肌瘤长在子宫前壁，压迫膀胱，就会出现尿频、尿急；长在子宫后壁，压迫直肠，可能导致便秘；压迫输尿管，还可能引起输尿管积水、肾盂积水等。-腹痛、腰酸背痛：少数患者会出现下腹部坠胀、疼痛，腰酸背痛等症状，在经期可能会加重。-不孕或流产：子宫肌瘤如果影响了受精卵着床，或者导致子宫形态改变，就可能引起不孕或流产。据研究，约20%-30%的不孕女性存在子宫肌瘤。哪些情况需要手术？不是所有的子宫肌瘤都需要手术，医生一般会综合多方面因素来判断：-肌瘤大小和位置：如果肌瘤直径超过5cm，且压迫周围组织，引起明显的压迫症状，如尿频、便秘等，就需要考虑手术。另外，黏膜下肌瘤即使较小，也容易引起月经过多、不孕等问题，通常也建议手术切除。-症状严重程度：如果月经量过多，导致贫血，经过药物治疗效果不佳，影响到日常生活和身体健康，就需要手术。比如，有的女性因为长期月经过多，出现头晕、乏力、心慌等贫血症状，严重影响工作和生活，此时手术就是较好的选择。-生长速度：如果肌瘤在短时间内生长迅速，比如半年内体积增大超过50%，要警惕肌瘤恶变的可能，需要及时手术，并做病理检查。-备孕女性：对于有生育需求的女性，如果肌瘤可能影响受孕或导致流产，医生也会建议手术。比如，肌瘤位于子宫腔内，或靠近输卵管开口，阻碍受精卵着床和运行，就需要先手术再备孕。手术方式有哪些？目前，治疗子宫肌瘤的手术方式主要有以下几种：-子宫肌瘤剔除术：适用于希望保留生育功能的患者。手术只切除肌瘤，保留子宫，可经腹、腹腔镜或宫腔镜进行。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是比较常用的方式；宫腔镜手术主要用于切除黏膜下肌瘤。-子宫切除术：对于肌瘤较大、数量较多、症状严重，且无生育需求的患者，可考虑切除子宫。子宫切除术也有经腹、腹腔镜和经阴道等不同途径，医生会根据患者的具体情况选择合适的方式。子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但也会给女性健康带来一定影响。如果发现自己有子宫肌瘤，不要惊慌，及时咨询医生，根据自身情况，选择合适的治疗方案。记住，早发现、早诊断、早治疗，才能更好地守护自己的健康。

子宫切除后，卵巢功能会受影响吗？在女性的生殖系统中，子宫和卵巢紧密相邻，共同承担着维持女性生理特征和生育的重要使命。然而，当面临某些疾病威胁，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等，子宫切除手术成为可能的治疗方案时，许多女性都会产生深深的担忧：切除子宫后，卵巢功能会受到影响吗？实际上，从生理结构和功能来看，子宫和卵巢虽然紧密相关，但又各自独立。子宫主要负责孕育胎儿和产生月经，而卵巢的核心任务是排卵和分泌雌激素、孕激素等多种激素。雌激素和孕激素不仅对女性的生殖功能至关重要，还广泛参与身体其他系统的调节，比如维持骨骼健康、心血管系统稳定，影响皮肤状态等。在大多数子宫切除手术中，如果医生评估卵巢没有病变，会尽可能保留卵巢。因为子宫切除手术本身，只要不损伤到卵巢的血管、神经等关键结构，就不会直接影响卵巢的血液供应和神经调节，卵巢依然能够正常地产生卵子和分泌激素。不过，子宫切除术后，身体还是会发生一些变化。比如，月经会消失，这是子宫切除最明显的改变，因为月经是子宫内膜周期性脱落形成的，没有了子宫自然也就没有了月经。但这并不等同于卵巢功能衰退。另外，有些女性可能会在心理上产生一些压力和焦虑，担心自己不再“完整”，这种不良情绪长期存在，可能会通过神经-内分泌系统间接影响卵巢功能。为了更好地呵护卵巢功能，术后的护理和生活方式调整至关重要。在饮食方面，应保持均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质、膳食纤维的食物，像新鲜的蔬菜水果、瘦肉、豆类等，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。规律作息也必不可少，每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于激素的正常分泌。适度运动同样关键，每周可以进行150分钟左右的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，运动能促进血液循环，增强身体免疫力，对卵巢功能的维持有益。同时，一定要重视心理健康，若感觉心理压力大，可及时寻求家人、朋友的支持，必要时咨询心理医生。子宫切除手术并不一定会影响卵巢功能。女性朋友们在面对手术抉择时，要和医生充分沟通，了解手术的具体情况和可能出现的问题。术后通过科学的护理和健康的生活方式，依然可以保持良好的身体状态和生活质量。

在妇科手术中，子宫切除术是较为常见的一种，不少因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等疾病的女性，都可能面临这一手术选择。但很多患者在术前都有一个共同的担忧：切除子宫后，盆底功能会不会受到影响呢？今天，我们就来深入探讨一下这个问题。 盆底结构与功能基础 盆底，就像一张“吊床”，由肌肉、筋膜、韧带等组织共同构成，它承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，维持着这些脏器的正常位置和功能。在正常生理状态下，盆底组织相互协作，使我们能够顺利地进行排尿、排便，还能维持性生活的正常体验。 子宫在盆底中的角色 子宫位于盆腔中央，是女性生殖系统的核心器官之一。它通过多条韧带与盆底组织相连，如主韧带、宫骶韧带等，这些韧带不仅固定子宫，还参与了盆底整体结构的维持。不过，虽然子宫在盆腔中有一定作用，但它并非盆底支持的唯一关键因素。 子宫切除手术方式与盆底关系 目前，子宫切除手术主要有开腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术等方式。不同手术方式对盆底的影响略有差异，但总体来说，只要手术操作规范，对盆底的损伤都能控制在较低水平。 开腹手术：手术视野清晰，操作相对容易，但创口较大。如果术中能仔细处理子宫韧带等结构，对盆底支持结构的破坏可以减到最少。医生会在切除子宫后，对相关韧带进行妥善缝合固定，以尽量维持盆底原有的解剖结构。-腹腔镜手术：属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。在腹腔镜下，医生能够更精准地处理子宫周围组织，减少对盆底不必要的干扰。通过精细操作，保留重要的盆底支持结构，术后盆底功能受影响的可能性较小。-经阴道手术：从阴道自然腔道进行手术，体表无切口。这种方式直接接触子宫及周围组织，只要手术技巧娴熟，对盆底肌肉、筋膜的损伤也不大。而且，手术路径直接，对盆底整体结构的扰动相对较小。 术后盆底功能评估与康复 子宫切除术后，部分患者可能会出现一些类似盆底功能障碍的症状，如阴道坠胀感、轻度漏尿等，但这并不一定意味着盆底功能受到了实质性损害。这些症状可能与术后身体恢复过程中的暂时不适有关，随着身体的逐渐康复，大多会自行缓解。医院通常会在术后对患者进行盆底功能评估，通过专业的仪器检测盆底肌肉的力量、张力等指标，判断是否存在盆底功能异常。如果发现有盆底功能下降的情况，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。康复方法包括盆底肌锻炼（如凯格尔运动）、生物反馈治疗、电刺激治疗等，这些方法能够有效帮助患者恢复盆底肌肉的力量和功能，预防和改善盆底功能障碍。 子宫切除术后，只要手术操作得当，配合科学的术后康复，对盆底功能的影响是可以控制在极小范围内的。患者不必过度担忧，在手术前后与医生充分沟通，积极配合治疗和康复，就能最大程度地保障术后的生活质量。

对于大多数们来说，多不会想到会是这样一种观点，但我们强调这样一个非常基本非常重要的概念，子宫颈癌是一个感染性疾病！它是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。 我们已经知道，子宫颈癌是由于人乳头瘤病毒感染引起的。如果我们能够预防HPV感染，我们就可以说能够预防子宫颈癌；如果没有HPV感染，我们可以说不会患宫颈癌。这是已有定论的，这是得到大家公认的。 通常所说的宫颈癌，是指子宫颈浸润癌。其他的癌前病变，我们就叫宫颈上皮内瘤变（CIN），包括宫颈的原位癌，我们把它归在CIN3里面。HPV感染，特别是高危型、持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的原因或者是基本原因。差不多不同级别的CIN都有相当比例的HPV检出率，如果是宫颈癌可达99.8%。也就是说，如果有高危型的HPV，比如16型、18型，感染的机会，那么患宫颈癌的相对危险可到100～250，所以HPV感染是最主要的一个因素。 几乎所有的子宫颈癌的病理样本中均能找到HPV，从而印证了HPV是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症。HPV感染在30岁以下（18～28）性活跃的年轻妇女是并非少见，甚至是比较常见的。但多数的感染是一过性的，叫Transient，只是一个HPV的携带者，The Carried，或carrier，就是一个携带者，像乙肝的携带者一样，多数是可以在一两年内得到清除。所以也不应造成过度的恐慌。只有持续的HPV感染才会发展成为不同级别的CIN或者是宫颈癌。 一般来讲，一个HPV感染若不被清除，在一两年内可以发展成为不同级别的CIN：CIN1、CIN2、CIN3，再过差不多10年，可能会发展成浸润癌。一个HPV的感染，可能一开始细胞学还是阴性的，如果不被清除的话，大概经过半年左右，可能会有5%左右的机会发展成为CIN。HPV继续不被清除，再过半年，即1年过去了，就可能有50%发展成为低级别CIN，如表中所示。一般来讲，在一年内，HPV感染有70%被清除，如果两年，有大约90%被清除。也就是说，一两年，6～24个月，多数可以被清除，如果不被清除，就可能发展成不同级别的CIN。HPV感染在育龄妇女中是很常见的。HPV可以被清除，或稳定，或引起上皮内瘤变或宫颈癌。 如果仅仅是HPV阳性，而细胞学是阴性的话，是可以不处理的。所以不是说HPV阳性，就一定给人做什么处理。还要结合宫颈细胞学的资料来决定进一步治疗措施，比如我们是否需要考虑阴道镜检查、宫颈活体组织病理检查或者行宫颈锥切术？ 子宫颈是少数的可以通过简单的器械（窥器）帮助下就可以检查的内脏器官，宫颈癌也有比较明确的致病因素，所以宫颈癌是最有可能被最先攻克和治愈的癌症。 宫颈癌的筛查是非常重要的，可以在很早期发现宫颈的癌前病变、早期癌，从而使患者可以早期得到诊断并接收适当的治疗，再加上致病因素（HPV）疫苗的研制和使用，宫颈癌的治疗前景和预后都是最光明的。