谢承医生的科普号

请家长同志们把看到的磁力珠丢到垃圾桶去，绝不能让孩子碰，不论年龄，希望15禁🈲。

隐匿性阴茎是指阴茎发育正常，但由于藏匿于耻骨联合下软组织中，导致阴茎外观短小的一种疾病，多与先天性发育异常、后天肥胖、创伤瘢痕等因素有关。诊断该病首先儿童的阴茎发育是正常的长度，一般不能低于同龄孩子平均长度2.5个标准差，大概为5岁孩子3cm，该年龄低于3cm的要考虑小阴茎，需要内分泌评估。根据病因又可以称为真性隐匿（先天），继发性（炎症创伤疤痕），假性隐匿（后天肥胖）等。建议1：必须先测量阴茎准确的长度才能诊断。建议2：对于真性隐匿和继发性隐匿性阴茎尽早手术。（有文献提出最早可在6月龄后进行手术，避免过少的包皮无法完整覆盖显露的阴茎，需要多处皮瓣的转移）建议3：假性隐匿性阴茎伴有包茎状态的可建议手术治疗，无合并包茎的手术远期效果不确切不急于手术治疗，大多数青春期后勃起长度是正常的，但是控制体重是必须的，无论手术前后。福州儿童医院普通外科谢承医师团队

儿童腹腔内肿瘤及囊肿的发病还是时有发生的，对于肿瘤的性质，良恶性是界定肿瘤治疗方案的核心。如果倾向良性肿瘤，超微创的腹腔镜经脐部单孔手术是极佳的选择。尽管该手术方式将提高手术难度，但对于多年经验的小儿外科团队来说，已经属于常规手术了。超微创的脐部单孔手术对于腹腔小肿瘤轻松自在，术后可做到几乎无痕。超微创技术对于大于10cm的腹腔良性肿瘤依然有着无可比拟的优势。经脐部超微创技术对于以往只能大切口手术的情况，它依然能让孩子在未来的人生充满自信，免受大疤痕的影响。外观可以做到接近未手术前状态的脐部超微创切口，待痂皮脱落后近乎隐形。超微创经脐部单孔手术一定是儿童腹腔良性占位的首选手术方式，具有术后患儿恢复快，疼痛少，伤口外观隐形，孩子痛苦少的优势是其他手术方式难以超越的。孩子的未来一直是小儿外科医生努力的方向，希望我们的努力能继续为孩子的健康保驾护航。福州儿童医院普外科谢承医生团队为您服务。

阑尾炎是普通外科最常见的疾病之一，但对于该病的认识在儿科方面往往存在误区，很多家长误认为儿童阑尾炎可以像成人一样不是很厉害保守一下就会好，甚至一些非专业的成人外科医生也这么以为。恰恰相反儿童由于身体免疫力未健全，肠壁薄，孩子描述不清，容易导致病情延误以及加重穿孔，全身脓毒症。因此，目前外科教科书将儿童阑尾炎、老年人阑尾炎及孕妇阑尾炎称为特殊类型阑尾炎，需要严格处理，不能忽视。阑尾的病因很多，常见的有便秘、粪石嵌顿、淋巴滤泡增生、阑尾腔堵塞、阑尾过长结构异常等等。好发年龄为青春期及青春期前后的孩子，但也不乏小儿阑尾炎，新生儿阑尾炎也有时有发生的。儿童阑尾炎在明确手术指征后如不及时手术治疗导致穿孔以及阑尾脓肿形成将导致很严重的后果，腹腔黏连、肠梗阻、慢性肠黏连，女孩子有可能导致卵巢输卵管黏连（解剖位置靠近阑尾）影响生活以及未来的生育的问题，需要重视。当然，目前我们小儿外科普外专科已经常规腹腔镜单孔小儿阑尾炎的微创手术，具有恢复快，出院快，孩子痛苦小，伤口隐形的特点得到很多家长的认可。一般单孔微创治疗未穿孔的阑尾炎3～4天出院，穿孔阑尾炎5～7天出院，也减轻了家庭住院的经济负担。微创手术可以解除了家长们对手术的恐惧和顾虑，孩子又能得到确切的治疗，福州儿童医院普通外科谢承医师团队在该常见手术方面以完成近千台，已经成为常规手术，经验丰富，确切为患儿服务，解除患儿痛苦。

微创手术发展到今时今日已经进入了单孔时代。小儿隐睾，是很多患儿家长焦虑的问题，需要什么时候手术，手术效果如何，恢复怎样，会不会影响未来生育，这些都困扰着患儿家长。当然首先要知道什么叫做隐睾，顾名思义，出生后睾丸不在正常的阴囊位置就可以称为隐睾。其中可以分为睾丸下降不全和异位睾丸，还有些是性别发育异常导致的特殊类型的隐睾，本文就最多见的睾丸下降不全疾病来给大家讲解。不过要给各位家长提醒的是不要把滑动睾丸和回缩睾丸混为一谈自己吓自己哦，1）滑动睾丸仍然是由于下降不全导致的，偶尔由于孩子姿势的改变睾丸会出现在阴囊但是大部分时间是躲在腹股沟沟的，它依然是属于隐睾要手术治疗。2）回缩睾丸则属于正常的，它表现为孩子收到外界刺激（可以是疼痛，突然的温度变化，情绪激动紧张）导致提睾肌强力的收缩将睾丸一过性的上提到腹股沟，但平时都是处于阴囊内，是不需要手术的。要区别它们请宝妈们在孩子完全睡着放松的情况下检查阴囊就足以鉴别。由于手术技术的日新月异，宝妈们不用太担心睾丸下降不全孩子手术创伤了。单孔腹腔镜隐睾手术将让患病的宝宝们免除了很多痛苦，也加速了孩子的恢复。脐部的小切口与阴囊小切口在愈合后基本可以隐形，小伤口可以通通不见的哟@儿童隐睾手术的最佳时机为6个月后到1岁半之间，超微创的手术由天然的疤痕性结构肚脐进入，避免了在腹部肌肉上打洞的术后疼痛的问题，孩子恢复更快，更舒适，疼痛感轻，护理更方便。福州儿童医院小儿普通外科，小儿微创特色治疗，竭力为孩子的健康成长护航。

胃溃疡胃穿孔大家都觉得是成年人的病，往往忽视了儿童患病的可能，没有儿外科的医院往往很难评估。作为小儿外科专科，必须提醒大家儿童胃溃疡穿孔的也不乏少数。追其原因多发生在饮食不规律、暴饮暴食、喜辣酸等刺激性强饮食的大龄儿童，有胃炎合并幽门螺杆菌感染的共餐家庭，有青少年学业压力心理压力大饮食紊乱的，有反复胃炎十二指肠炎没得到规范治疗的，还有特殊疾病长期服用糖皮质激素或止痛药的。而恶性肿瘤引发的穿孔是极其罕见的，因此与成人的治疗原则不尽相同。儿童还有很长的生活周期既往的手术治疗往往切口大，疼痛明显，术后恢复慢，而且会在腹部留下一辈子的疤痕。在进入微创时代后，我们对儿童胃穿孔均进行经脐部天然的疤痕单通道的腹腔冲洗引流以及穿孔修补术，得到广大家长和患儿的认可。经脐微创单部位技术目前可以解决80％小儿外科腹部外科的疾病，让微创技术为患儿的健康保驾护航。减少痛苦，促进快速康复是微创技术的根本原则，虽然技术难度大，但我们团队已经在技术上突破了这个难关，看到患儿康复后的笑容是我们努力的最大褒奖。

小儿外科的小患者会遇到需要做腹腔内手术的情况，家长往往焦虑的问题是我孩子的伤口大不大，是不是微创，会不会有疤，这个疤要留一辈子的。当然，做为小儿外科医生，我们更希望手术创伤小，同时切口微创的手术来减少儿童术后的不适感。因此腹腔镜微创手术便是我们努力的方向，微创手术在近年来已经更进一步由原来的3孔法（腹壁打3个洞），逐渐向单孔法（1个洞）、或单孔加1（1个脐洞＋1个辅助小洞）的方向前进。熟练的人体解剖学功底，和精细的操作是微创手术的不二法门。术后可以达到另家长，孩子，我们医师团队均可满意的恢复速度和切口外观。微创的含义对于小儿外科来讲是一种医务人员对孩子的爱，对我们未来的一代人的爱。我们小儿普外科微创团队仍在不懈努力在能够进行微创手术的疾病上做到精准把控，让患外科疾病的孩子，达到全面意义上的治愈。

小儿肛瘘被认为是小儿肛周脓肿的延续性改变，小儿肛周脓肿的好发中位数年龄被认为在半岁左右，常规的治疗方式为外敷药加脓肿形成时的切开引流，肛周脓肿病因最多是归咎于肛窦炎的发展。故脓肿切开引流后，如果肛窦炎仍得不到很好治疗形成肛瘘的几率将大大增高。小儿肛瘘常因为不易引流，部位特殊，长期迁延不愈，让孩子和家长痛苦不堪。由于小儿肛瘘多为低位肛瘘，并且小儿护理配合差，寻求一种护理便利且效果优秀的小儿肛瘘治疗方法是相当有益于小病患的。根据资料显示肛瘘挂线治疗具有治愈率高（95％左右），对肛门括约肌损伤小，护理便利的特点容易让患儿及家长接受。对于多发肛瘘或炎症性肠病导致的肛瘘也可以进行复合挂线治疗和引流性挂线治疗，根据挂线的松紧程度可随意调节引流性挂线和切割性挂线的时机。患儿挂线术后仅需每日正确比例的高锰酸钾溶液坐浴就可以在家中护理，不需要每日换药痛苦不堪。愈合后患儿肛门口外观也较好，很少出现严重的疤痕情况。我院小儿普外肛肠专科每年挂线治疗各种小儿肛瘘患儿近百例，消除了很多家长的烦恼。

首先：该手术属于腹腔镜手术，同事可以检查孩子的疝气是单侧的还是双侧的，避免一侧手术完另一侧再发的情况发生。第二：手术医师在放大4倍的高清镜头下进行操作，可清晰的看到腹膜，保护好输精管和精索血管。第三：关闭疝气口。最后：缝合腹壁伤口。总结：小儿疝气如果不治疗有很多并发症，孩子家长都痛苦，目前一般是出生6个月后就可以微创治疗，但是如果有疝气嵌顿史的孩子手术可以提早，避免出现不良后果。微创手术优点：手术麻醉时间短，效果确切，直视下并发症少，孩子恢复快，微创创面小的特点，让很多患儿家长满意。福州儿童医院普外科谢承副主任医师