去年底太忙,知道我科钟鸣医生高铁上救人的事后,我觉得是一个很好的契机,一方面要记录下来这段真实的故事,记录下来好人好事;另一方面我想通过这件事进行急救科普、大胆救人、救人无忧,有法律保障,而且通过与智能Al互动的方式进行交流互动的方式完成部分撰文,推动一下新方式、新模式。而钟医生却觉得是本职工作,即便冒着风险也是要去救人的,而我却想的更为深远,即便百年过去,很多人都被忘记,而钟鸣高铁救人的故事仍将永远留在网络的记忆中!当我于去年11月23日下班终于可以挤出时间写文章的时候,不慎被小汽车撞倒了,小腿粉碎性骨折,然后就住院手术,待我术后身体有所恢复后,才再提笔写出了这篇文章,然而,此时与钟医生救人已经过去差不多一个月了,新闻追求的是时效性,投了许多媒体都被退回或拒绝了,功夫不负有心人,最终被这家媒体接收,好人好事终究展示于世人面前!江门市五邑中医院马常青529000如果你在高铁上听到紧急呼叫医务人员的时候,你会怎么想?如果你就是那个需要被急救的人,你又会怎么想?那,如果你是医生呢?好巧不巧,今天就讲述一件真实发生在高铁上的惊险一幕。事情是这样的,2023年11月13日17:10左右,一列昆明到大理的高铁D3948,1号车厢里(原本是3号车厢无座,升级到1号车厢1等座)有一个身高1米8的帅气单身小伙,他是休假旅游的江门市五邑中医院皮肤科钟鸣医生,此时钟医生正在悠哉的听着歌曲,畅想着忙碌了快一年了,终于可以放松一下,来到美丽的云南,去旅游放松身心,说不定还能在大理、丽江来场偶遇,就在他面露喜色沉浸在无限遐想的时候,听到高铁广播说有人需要医生紧急救助,由于高铁广播并未说明具体是什么情况,什么病情,而自己却是皮肤科医生,虽然是多年的主治医师,还经过了规范化培训,已经是带教老师,但毕竟现在是在高铁上,能不能解决问题,会不会被认为非法执业,正在旅游的医生,算不算是“游医”?要不要承担医疗官司或纠纷,多一事不如少一事,与此同时,另外一个本能的声音告诉自己:“你是一名医生,救人是你的天职!”这些念头几乎瞬间烧坏了钟医生的大脑“CPU’,也几乎一秒不到的犹豫之后,钟医生立马起身,快速赶去需要救治的3号车厢!当钟医生赶往现场后,心里咯噔一下,很是震惊,映入眼帘的是整个卫生间地面、马桶都是血迹斑斑,还有不少血凝块,一个中等身材30岁左右的男子,正在捂着鼻子,脸色苍白、呼吸困难、焦急万分、时不时的咯吐一大口血,夹杂着血凝块,说话急促,口式呼吸,表达困难,又时不时的咯吐血,目测小伙子出血量已有100ml左右,所幸的是该男子的神智还是清醒的,没有头晕和心慌。钟医生向列车员和患者表明了身份,简单了解一下病情,原来,该男子不久前在某医院做了鼻子手术,术后鼻腔填塞了纱布,现在正从医院回家休养,在高铁上不小心打了一个喷嚏,结果鼻腔里的纱块松动了,这些纱块本来是压迫止血用的,现在纱块松了、压迫也解除了,于是出现了大出血,由于纱块堵塞了前鼻道,没有从鼻腔流出来,反而流向相反的方向——后鼻道,后鼻道与口腔相通,所以就出现了开头一幕,而且有些血液没有及时咯吐出,形成血凝块,所以该男子吐出来的有血液、也有血块,鼻子堵住了,呼吸只能靠口腔,而此时的口腔除了要代替鼻子呼吸,还要承担吐血和血块,所以,说话就很困难,这样的情况解决不了,失血过多也会休克,甚至危及生命的,而且,一旦血凝块没有及时吐出误吸到气管,阻塞气道,还会立刻要命的,然而,松动的鼻腔内纱块已经被血湿透,不能填塞回去,无法止血,不能再使用了,现场情况很是紧急,而医疗急救条件有限,钟医生一边安慰患者保持镇静,消除了紧张情绪,放松后可以降低血压减少出血,让他身体往前倾斜,有血或血块就及时吐出,保存呼吸道通畅,钟医生一边赶紧从高铁急救箱里寻找可以使用的工具,虽然情况紧急,钟医生非常冷静,终于找到了止血棉块,于是,钟医生快速给该男子更换了鼻腔松动纱块,用止血棉块填塞鼻腔、压迫止血,这才止住了鼻腔出血,终于转危为安,大家悬着的心也终于放了下来,最终,该男子也在列车员的陪同下,安全的从下一站车站下车,前往附近的医院进一步治疗。至此,一场惊心动魄的高铁上经典的救人故事落下帷幕——果真是“高铁乘客大出血——生命危险,帅气’游医’显圣手——转危为安”!下面是笔者向人工智能“文心一言”提出的问答,转录于下,大家觉得怎样?问:“在高铁上,一名乘客刚刚经历了鼻手术,他的鼻腔内填塞了纱布。然而,一个不经意的喷嚏,导致纱块松动,鼻腔出血不止。血液从鼻孔和口腔流出,甚至形成血凝块,导致呼吸困难,说话费力。面对这样的紧急情况,我们应该如何进行急救呢?”文心一言:首先,保持冷静是非常重要的。紧张和恐慌可能会使情况更加恶化。我们需要保持冷静,以便能够做出正确的决策。其次,尽快采取止血措施。如果手头有干净的纱布或棉球,可以轻轻塞入鼻腔,以压迫止血。同时,可以通过冰敷的方法降低血管的收缩,从而减少出血。如果可能的话,尽量使患者保持安静,避免过度激动或活动,以免加重出血。如果出血无法控制,或者出现呼吸困难的情况,应立即寻求医疗帮助。在等待医疗人员到场的过程中,保持患者的呼吸道畅通是非常重要的。如果患者出现呼吸困难或窒息,应立即进行急救处理,包括清除口腔内的血块、保持呼吸道畅通等。在等待医疗人员到场的过程中,可以通过与患者沟通、安慰患者等方式来缓解患者的紧张情绪。同时,保持患者的身体温暖也是非常重要的。最后,提醒大家注意,在进行任何手术之前,都应告知医生自己的病史和过敏史。这样可以帮助医生更好地了解患者的身体状况,并制定更合适的手术方案。同时,患者在术后应遵循医生的建议,按时回诊复查,以确保手术效果和自身健康。在日常生活中,我们也可以通过一些措施来预防鼻出血的发生。保持室内湿度适中、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等都是有效的预防措施。问:如果得不到及时有效的处理,会出现什么结果?文心一言:如果鼻手术后纱块松动导致的出血得不到及时有效的处理,可能会出现以下几种结果:1、失血过多:持续的出血可能导致失血过多,引发贫血、乏力等症状。2、感染:由于鼻腔与外界相通,出血时容易滋生细菌,如不及时处理,可能导致感染,引发鼻窦炎、鼻炎等疾病。3、呼吸困难:出血过多或血凝块堵塞鼻腔,可能导致呼吸困难,严重时甚至可能危及生命。因此,一旦发生鼻手术后纱块松动导致的出血,应立即采取止血措施,并及时就医。同时,预防鼻出血的发生也非常重要,可以通过保持室内湿度适中、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等措施来预防。(笔者补充一条:鼻腔出血采取仰头的方法是错误的,因为,仰头并不能止血,反而会导致出的血液逆流到后鼻腔,而后到口腔,甚至误入气道,导致呛咳或气道堵塞,危及生命。)问:高铁上救人属不属于非法执业、要不要承担法律风险?文心一言:根据《中华人民共和国民法典》第184条规定,在高铁等列车上救助他人造成他人损害的,不承担民事责任。这项规定的目的在于弘扬相互救助的价值观,提升社会道德水平。在紧急情况下,如果受助人面临生命危险,不能等待专业救援人员到场,有能力的旅客应该及时伸出援手。然而,救助行为可能会造成受助人损害,因此救助者应当确保自己的救助行为符合法律法规,同时要尽量采取安全、科学的方式进行救助。总之,在火车上救人是一种值得赞扬和鼓励的行为,但救助者需要确保自己的行为合法、安全、科学。问:《医师法》有没有相关法律条款?文心一言:《医师法》中有关于在火车上救人的相关条款。根据《医师法》的规定,医师应当坚持人民至上、生命至上,发扬人道主义精神,恪守职业道德,遵守执业规范,提高执业水平,履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。因此,在火车上救人符合医师的职业精神和职责。非法行医是不属于非法执业的。非法行医是指无医生执业资格从事诊疗活动,或在执业活动中超出规定的范围和方式,其合法性不被法律所认可的行问题一:面对这样的紧急情况,应该如何进行急救呢?答:一旦发生鼻手术后纱块松动导致的出血,应立即采取止血措施,并及时就医。同时,预防鼻出血的发生也非常重要,可以通过保持室内湿度适中、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等措施来预防。另外,值得注意的是,很多人鼻腔出血采取仰头的方法,而这种方法是错误的,因为,仰头并不能止血,反而会导致出的血液逆流到后鼻腔,而后到口腔,甚至误入气道,导致呛咳或气道堵塞,危及生命。问题二:如果得不到及时有效地处理,会出现什么结果?答:如果鼻手术后纱块松动导致的出血得不到及时有效的处理,可能会出现以下几种结果:1、失血过多:持续的出血可能导致失血过多,引发贫血、乏力等症状。2、感染:由于鼻腔与外界相通,出血时容易滋生细菌,如不及时处理,可能导致感染,引发鼻窦炎、鼻炎等疾病。3、呼吸困难:出血过多或血凝块堵塞鼻腔,可能导致呼吸困难,严重时甚至可能危及生命。问题三:高铁上救人属不属于非法执业、要不要承担法律风险?答:根据《中华人民共和国民法典》第184条规定,在高铁等列车上救助他人造成他人损害的,不承担民事责任。这项规定的目的在于弘扬相互救助的价值观,提升社会道德水平。在紧急情况下,如果受助人面临生命危险,不能等待专业救援人员到场,有能力的旅客应该及时伸出援手。然而,救助行为可能会造成受助人损害,因此救助者应当确保自己的救助行为符合法律法规,同时要尽量采取安全、科学的方式进行救助。总之,在火车上救人是一种值得赞扬和鼓励的行为,但救助者需要确保自己的行为合法、安全、科学。2022年3月1日起施行的《医师法》中有关于在火车上救人的相关条款,根据《医师法》的规定,医师应当坚持人民至上、生命至上,发扬人道主义精神,恪守职业道德,遵守执业规范,提高执业水平,履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。因此,在火车上救人符合医师的职业精神和职责,非法行医是不属于非法执业的。非法行医是指无医生执业资格从事诊疗活动,或在执业活动中超出规定的范围和方式,其合法性不被法律所认可的行为。而救人在火车上是一种积极救助行为,符合社会公众利益和道德准则,因此不属于非法执业。《医师法》第二十七条明确规定“”国家鼓励医师积极参与公共交通工具等公共场所急救服务;医师因自愿实施急救造成受助人损害的,不承担民事责任。”同时,第四十八条第三款还规定:对遇有突发事件时,在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出,应按照国家有关规定给予表彰、奖励!总之,在火车上救人是一种积极的善举,不应被视为非法行为。(笔者按:最后,试问,如果你是医生,在高铁上有人需要急救,你还会救人吗?如果你是普通乘客,在高铁上出现紧急情况,第一时间是不是想到——如果有医生在高铁上同行,是不是幸运的?)附图1:钟鸣医生的高铁票
这种用红药水处理的方法是错误的,容易造成疤痕增生,甚至瘢痕疙瘩!正确的方法是消毒后用油性药膏(如湿润烧伤膏、烫伤油)外涂!原理:油性药膏/油可以保湿,保护受伤的真皮,给真皮正常的愈合环境,促进愈合,減少、预防疤痕;用红药水或者紫药水,皮肤创面很快干燥,滲出物结痂,受伤的真皮暴露,损伤加重,痂下少量积液,炎症刺激,缓慢愈合,从而愈合缓慢,加上火症刺激和真皮损伤得不到保护,最终易形成疤痕、疤痕色沉、疤痕增生、甚至瘢痕疙瘩(又称瘢痕瘤)。正确方法见后面几张照片!
今日偶然的机会看到某著名演員陈某的带货小视频,看到陈先生脸上的老年斑,于是我的职业病又犯了,于是留言如下“陈老脸上的老年斑建议尽早激光去除。老年斑是老年人的标志之一,因为老年人多见,故而得名,其实,也发生于各个年龄段,医学名叫脂溢性角化症(病),是一种良性肿瘤,虽然恶变的几率很小,但是容易与日光性角化病、角化棘皮瘤、皮肤基底细胞癌相混淆,日光性角化病有恶变倾向(也就是转变成恶性肿瘤的倾向,换句话说就是容易变成恶性肿瘤),角化棘皮瘤则是妥妥的癌前病变,而且恶变的结果往往是鳞状细胞癌(简称鳞癌),字数限制”。为了完整表达我的观点,补充如下:鳞癌是容易发生转移的恶性肿瘤,且侵袭性快,会向深层侵犯,特别是低分化鳞癌(鳞癌分为低分化、中分化、高分化三种类型,依次恶性程度和转移情况降低),皮肤基底细胞癌是一种惰性恶性肿瘤,很少发生转移,但也有术后复发、多发等特点。为什么我建议陈老尽早激光治疗去除呢?主要是我做为陈老的忠实粉丝,希望陈老能够更加健康、形象更好,同时,做为医生,本能的感觉就是防范于未然,对于老年斑这样的良性肿瘤及时去除,可以避免如有其他肿瘤出现漏诊、误诊,从而耽误病情,错失治疗良机。另外,CO2激光治疗老年斑的创伤小、恢复快、预后效果好,外观一般无明显疤痕。当然,老年斑也是可以手术治疗或调Q激光治疗的。老年斑如果不治疗会逐渐变厚、变黑、变大,甚至形瘤样增生、赘生性改变,更加影响形象。治愈后也是有复发或者再发的,可以再次治疗。希望我的评论和本文能够被陈先生看到,也希望能帮助更多的人!
双眼皮手术效果怎么样才是最好的,个人推荐自然的,做完手术之后,感觉变了一个人,却很自然,感觉就像天生丽质!而自然的双眼皮离不开协调,面部还有其他的需要美容的地方,宜一并美容解决,这样一来,更加的美丽而和谐!这个案例,你看出来做了哪些变动吗?(大家一起找不同!)2022.7.14.vs2021.9.10(说明:该案例为我单位同事,已经得到授权肖像权发布)
男,60岁,右眉头皮肿突起肿物5年,1年来流水。自己以为是皮肤痣,或者是“痘痘”未予重视,来诊,给予手术扩大切除,快速冰冻病理报告:基底细胞癌,四切缘及基底缘阴性。整形修复术后即刻效果良好。
产妇生产时,往往需要进行辅助会阴侧切以利于胎儿产出,而侧切口则会产生疤痕,虽然此位比较私密,但是仍会影响心理。可以通过手术切除“Z字”皮瓣成形术美容修复。