江门市五邑中医院整形外科科普号

治疗前成年，女性，右足?趾钳甲畸形一年余。曾患有右足?趾嵌甲症，采取拔甲等治疗，后复发并逐渐形成钳甲，疼痛难忍，行走不便。治疗中手术采取拔甲、甲床畸形矫正、脂肪瓣形成、人工趾甲成形，治疗后治疗后0天恢复正常形态。

这种用红药水处理的方法是错误的，容易造成疤痕增生，甚至瘢痕疙瘩！正确的方法是消毒后用油性药膏（如湿润烧伤膏、烫伤油）外涂！原理：油性药膏/油可以保湿，保护受伤的真皮，给真皮正常的愈合环境，促进愈合，減少、预防疤痕；用红药水或者紫药水，皮肤创面很快干燥，滲出物结痂，受伤的真皮暴露，损伤加重，痂下少量积液，炎症刺激，缓慢愈合，从而愈合缓慢，加上火症刺激和真皮损伤得不到保护，最终易形成疤痕、疤痕色沉、疤痕增生、甚至瘢痕疙瘩（又称瘢痕瘤）。正确方法见后面几张照片！

治疗前 老奶奶两年来睁眼困难，逐渐加重，靠仰头、手掀上眼皮看人，着实生活不便。老奶奶是一位教师，1985年55岁退休，是一位慈祥和蔼可亲的老人家，仔细给她检查发现是双上睑提肌无力，幸运的是额肌肌力正常，可以转位替代提上睑肌，讲解清楚后，老奶奶同意手术，手术很成功，术后老奶奶非常满意！大家都开心！（案例展示经过患者及其家属同意） 治疗中 采用额肌瓣转位替代提上睑肌 治疗后 治疗后7天 术后一周拆线，恢复良好！

叶阿姨颏下长了一个小肿物，自己本来也没有当回事的，经不起家人劝说，自己也有点不放心了，近日来门诊做了手术，手术切除整形美容修复，外观很满意，病理检查结果显示“基底细胞癌”。 一大叔，57岁，家人都以为是“老年癍”，但是皮肤溃烂总是不愈合，看了几家医院的皮肤科，医生都建议手术，给予扩大切除＋整形修复缝合，术中冰冻病理和石蜡病理均显示为皮肤癌（基底细胞癌），术后复查效果良好，无复发、疤痕不明显。 79岁的张奶奶，发现左上唇的“皮肤痣”变大了，心生疑虑，来门诊，从外观上看符合皮肤惡性肿瘤的表现，给予扩大手术、术中快速冰冻病理检查报告为基底细胞癌，通过整形美容修复，外观良好，未复发，疤痕不明显。 57岁的叶大叔，左手背皮肤肿物，以为是皮肤疣，一直没有重视，也反复治疗，效果不佳，于是门诊给予手术切除＋皮瓣修复，病理检查结果显示为角化棘皮瘤伴高分化鳞癌（可以推断是良性的角化棘皮瘤恶变为鳞癌）。 众所周知，由于各种原因，皮肤癌在皮肤的肿瘤中的发病率也在上升，但是，老百姓对这些并未引起足够的重视，有不少担心一旦查出来是皮肤癌就会影响寿命、或者害怕手术后留下疤痕影响自己的外观，其实，绝大多数皮肤癌是低度恶性的，切除干净后，很少复发和转移，不影响寿命，通过专业医生的整形美容修复，能够获得良好的外观，而且，有些皮肤肿物原来是良性的，随着时间的推移，各种影响因素，会发生恶变，即良性的皮肤肿物变成恶性的皮肤癌，所以，建议趁早手术治疗，也不要心疼钱而不做病理检查，以免造成漏诊、误诊。 另外，躯体易磨擦部位的皮肤肿物、皮肤痣，特别是交界痣、混合痣，容易恶变，也要尽早手术治疗，以免错失良机。

肖传国 主持 《国际神经源性膀胱肖氏反射弧高峰论坛暨全球免费肖氏手术计划启动大会暨肖氏手术培训班》将于2019 年6 月 20~22 日在深圳@深圳肖传国医院 举行！ 曾经一度受到争议的“肖氏手术”，如今已是全球论坛，全世界知名教授将云集深圳，探讨免费手术计划，并开展全球培训班，值得关注！ 附相关资料 附专家鉴定

附一例报告巨大的皮肤痣不再影响外观，而且会造成局部的异常感觉，甚至经常摩擦会导致癌变，同时也会对患者的心理造成严重的影响。患者往往期待能够手术切除，美容修复，但是又担心会留下明显的疤痕。 典型案例：患者，女，38岁，左腰腹部巨大皮肤黑色肿物伴痒痛30余年，面积约21x6cm，表面龟裂粗糙，色黑，突出皮外，给予一期手术切除，推进皮瓣修复、美容缝合，术后病理检查结果为皮肤黑痣，切缘阴性（已经切除干净)。疤痕不明显，患者很满意。

随着生活水平的提高，生活习惯的改变，不经意发现颈后长了包块，影响美观，俗称“富贵包”，“富贵包”实际上就是颈部后侧皮下软组织增生，主要成分是脂肪组织和纤维隔，多合并有颈椎病，主要形成因素是因为局部的慢性劳损炎症刺激导致的脂肪及附属纤维隔过度增殖，传统的方法采取开放手术或吸脂微创手术治疗，手术的创伤大，有瘢痕、皮肤坏死、感染等风险，吸脂的效果欠佳，不易操作，笔者在偶然的机会，在采取小针刀治疗颈椎病的同时，发现“富贵包”也不见了，于是专门研究小针刀治疗“富贵包”，发现效果可靠，安全，不留瘢痕，随治随走，门诊即可完成，同时也治疗了颈椎病。治疗后注意事项：指导做颈、腰背伸肌功能锻炼（如飞燕点水、颈椎保健操等），结合纠正不良习惯，勿久站久坐，特别是久低头，或配合中药内服外用，防寒保暖，预防复发。治疗方法：小针刀选穴针刺、松解、疏通经络，或配合拔罐、药物外敷、冷冻等治疗；一周左右治疗一次，三次一个疗程，一般1~3个疗程。（富贵包照片）

痣突然变化，恶变可能，尽早整形美容手术68岁老伯目外眦痣突然变大变黑溃疡，手术切除皮瓣转移修复的整形美容手术后恢复，病理检查为基底细胞癌，半年后复查效果良好。临床上遇见不少患者担心手术会留下瘢痕，其实这个顾虑大可不必，整形美容专科医生可以让手术瘢痕做的不明显。

髌骨骨折术后强直70天小针刀治疗1次髌骨骨折为代表的膝关节手术后关节强直僵硬功能障碍临床治疗康复往往比较棘手，采取小针刀治疗结合康复锻炼的方法却能加速康复的速度和效果！典型病例：某男，30岁，左髂骨骨折术后关节僵硬70天，小针刀治疗1次前后效果及治疗现场照片！

这篇科普文章是家庭医生在线网与我合作的，稍加修改，转载于此，供读者参考。相关学术论文，最近将发表！足科感染非小事 患上甲沟炎或嵌甲症该怎么办？2013年12月13日作者：吴洁媚家庭医生在线我要评论（0）条评论日常生活中人们对自己的脚趾损伤不以为意，总是认为它过几天自动就会好。可是过了几天之后，周边的皮肤开始红肿发痛了才想起到医院去诊治。这种情况下患者多半会被诊断患上了甲沟炎或者嵌甲症。如果治疗不当，简单的趾甲感染也会迅速导致更多的并发症。当脚趾甲锋利的边缘长进旁边的皮肤褶皱里，就会造成疼痛和不适，尤其是伤口感染时，更会让人疼痛难当。下面我们一起来认识一下甲沟炎和嵌甲症是怎么一回事吧。甲沟炎有哪些症状表现?常见甲沟炎的症状表现是：刚开始时趾甲的一侧轻度疼痛和红肿、疼痛，压痛，轻者可以自行消退，如感染严重或身体抵抗能力差，就会在2～3天内化脓;之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，甲下出现黄白色脓液，使深处趾甲与甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。嵌甲症是怎么回事?嵌甲症是一种常见病，多为趾甲内潜入甲沟并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛，严重困扰患者工作生活。而嵌甲症绝大多数都是发生于足拇趾,尤其以足拇趾的外侧为多见，约为内侧的3倍;亦有部分患者同患足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲。早期嵌甲仅仅表现为疼痛，嵌甲极易并发甲沟组织感染，临床上称为甲沟炎，此时，局部出现明显的红、肿、热，并伴有剧烈疼痛，化脓后，局部有脓性分泌物流出。足姆趾甲沟炎拔了甲又复发怎么办?根治手术来帮忙足姆趾甲沟炎如果不及时治疗，会发展成“嵌甲症”， 临床上嵌甲症的治疗比较难根治，有些采用了拔甲手术的患者抱怨很快就会复发，让他们感到痛苦不已。 广东省江门市五邑中医院骨科主治中医师、医学硕士马常青主任建议采用根治性手术。下面为大家介绍一下“甲板甲床部分切除甲沟成形术”的手术情况。图一：嵌甲症患者的症状表现：脚趾甲周边的皮肤受损，引发出血。图二、嵌甲症患者进行拔甲手术之后很快就复发，情况不容乐观。“甲板甲床部分切除甲沟成形术”手术是在趾神经阻滞麻醉下进行的，在手术中能减轻患者的痛楚。而且在术后脚趾甲无畸形，表面光滑，手术瘢痕亦不明显而且甲沟也是正常，并无加深症状。甲板甲床部分切除甲沟成形术详解Step1：麻醉：趾(趾)神经阻滞麻醉，橡皮筋环扎趾(趾)根部。Step2：将甲床边缘沿趾(趾)骨表面分离，掀起甲床边缘，将甲侧襞作成一皮下蒂瓣垫于已部分切除甲床上，然后缝合皮肤伤口。Step3：术后处理：术后碘酒消毒，伤口包扎，再放止血带，并让患者平卧15～30min，防止伤口出血。术后当晚服用止痛药，术后1周内服用抗菌素，伤口一般每3天换药一次，如有渗出需每天换药，伤口12天拆线，拆线后使用除疤贝复济(全称是碱性表皮生长因子)促进伤口愈合，预防瘢痕增生。专家提醒，做完拔甲手术之后，一定要记得保持患处的干燥。千万不要让拔掉趾甲的部分沾上水;此外，在饮食上也稍作注意。不要吃过于刺激的辛辣食物;多吃富含维生素的食物，以便促进趾甲的生长。再次，做完甲沟炎手术的患者要注意，虽然一个星期以后可以穿鞋，但是一定要注意一定要穿宽松的鞋子以免挤伤患处，必须外出时可穿宽松、柔软的拖鞋。患者还是要更多的休息，避免再次出血。远离治疗嵌甲症的误区误区一：修脚治疗嵌甲患有嵌甲的人，大部分在家自行修剪，条件好的去找一些修脚的场所修剪，以上两种做法都是忍着疼痛将扎到肉里的部分趾甲抠出来，等趾甲长长后还是扎到肉里。由于反复修剪，慢性刺激甲沟组织增生、肥厚，趾甲更容易往肉里长。另外，那些修脚的场所不是医疗场所，没有严格的消毒措施，很容易传染其它的疾病，如灰趾甲等。误区二：反复拔甲治疗还有的患者，尤其当合并甲沟炎时，就会到医院去就诊，多数医院的常规做法就是进行拔甲术治疗嵌甲，对甲根生发层不做任何处理，使得长出新的趾甲后，依然沿着原来的方向生长，最终还会长到肉里。并且这种方式痛苦大，愈合时间长，最主要的还不能治愈嵌甲。用马应龙痔疮膏可治嵌甲症和甲沟炎广东省江门市五邑中医院骨科主治中医师、医学硕士马常青主任说，嵌甲症首次发作，单纯甲沟炎其实不必进行手术，也不必拔甲。另外有一种特殊方法：用马应龙痔疮膏来治疗嵌甲症和甲沟炎。用马应龙痔疮膏治疗甲沟炎具体治疗方法：治疗中首先对患者的趾(趾)甲进行修剪消毒，可消除局部潜存的细菌，然后对病灶采用马应龙痔疮膏外敷，以甲沟、甲下皮、甲上皮附近为重点，用马应龙痔疮膏外涂红肿的甲沟上，约有2mm厚，然后用无菌纱布包扎，弹性网套固定，每日更换1次。本法是利用马应龙痔疮膏对皮肤、甲沟深层细菌的抑制作用，来促进局部创伤愈合，并通过使感染部位与外界隔离，最终达到抗炎消肿、活血化瘀、改善局部循环的作用。此外，马应龙痔疮膏里还有冰片麝香等中药，能够改善局部的血液循环，消肿止痛，促进愈合的作用。预防胜于治疗 远离足科病要从生活细节做起日常生活中，很多人为了省事和避免划破袜子，往往把脚趾甲剪的很短，其实这种做法是不正确的。专家说，趾甲剪得太短。旁边的软组织因为没有趾甲覆盖，会向上长，结果趾甲长出来后，就刺到软组织内，极其容易引发甲沟。正确的剪脚趾甲做法应该是要留比甲下皮肤长一毫米的趾甲以保护脚趾周边的皮肤，这样才能减少脚趾损伤的几率。此外，在穿鞋子方面还是要注意，不要穿太紧的鞋，让你的脚能轻松一些。教你剪趾甲：拇趾趾甲要比甲下皮肤长1毫米!任何疾病都是预防胜于治疗，所以在日常生活中我们一定要非常留意一些生活细节，在日常生活中，我们一定要好好爱护我们“脆弱的”手足，让它们保持健康美丽。（责任编辑：吴洁媚 ）