杨帆医生的科普号

之前已经简单讲述了40岁女性做试管婴儿中的胚胎细节今日再次讨论40岁女性做试管婴儿怀孕几率的分析一为何多攒胚胎1.这个可以比喻 家中的存款 过去老人说 家中有粮 心中不慌2.现在我们说 攒钱不如攒胚胎3.因为积累的胚胎越多 怀孕的机会越大二攒什么样的胚胎1.前面我们讨论过 冷冻的胚胎 有不同的天数2.积累的胚胎中 如果第5天的囊胚越多 机会就越大3.积累的胚胎中 积分越高 说明胚胎质量越好 怀孕的机会就越大三攒多少胚胎因为考虑到 集中时间采卵的问题依我之见 一气呵成 攒10枚胚胎 比较合适四为何需要攒足胚胎？因为 部分40多岁的女性 卵巢功能差 每个月取卵只能 取到1枚卵子运气好的话 只能培养成功 1枚优质胚胎因此 建议大家 集中精力攒足胚胎总之本文分析了 40岁女性 做试管婴儿时 攒胚胎的重要性后续的文章中我们将 继续为大家讲解 放置胚胎前的 预处理问题目的是 希望大家 提高怀孕机会！

18年国庆结婚，结婚之后就不再避孕，心想着佛系备孕，孩子有缘自然来，佛系了1年半，过年回家催生孩子的声音也有了，心里一下子有点着急。我自打月经来时，就从来不准时，那时候也不懂，也没在意去管过她，一晃晃到大学毕业。结婚了，才知道月经准时的重要性。正好公司同事在杨帆主任医生这里就诊，就推荐我来。先是抽血查激素，激素基本正常，然后开始测卵泡，测了几次发现两边卵巢小卵泡很多，但是发育不好。杨主任说应该是多囊卵巢了，当时自己也不懂，一下子就慌了，各种上网查资料百度，有些说的严重，有些说的没那么严重。在纠结的时候，同事在杨医生的指导下好孕了，给了我一个定心丸。相信只要好好配合主任的治疗，积极备孕，怀孕是早晚的事。然后就开始了促排卵之路。第一次卵泡发育不好，放弃促排，第二、三次通过吃药打针，卵泡长起来了，但是最后都没有成功。一度让我感觉很沮丧，还记得打第一针促排针的时候， 那个针可疼了，打完出来想到自己的这些遭遇（当时玻璃心了==），就有点想哭。。。事实证明，心态不磨炼好，宝宝不会轻易来找你。后面几次熟悉了流程，打针跑医院什么的对我来说已经没什么大不了的，按部就班的按照杨主任说的做就好。第三次促排，赶上了国庆，国庆前出结果，依旧没有怀孕。当时还挺不知所措，不知道哪里出了问题！杨主任就提出了方案，事不过三，现在还没怀孕，国庆回来预约做个输卵管通液术吧，看看什么情况，我点头答应。出了医院着急放假回家，情绪并不是很低落。国庆回来等月经来了之后继续找杨主任，主任给我开了各种宫腔镜检查前的一系列检查，做完检查后去中山医院再做检查，我比较胆小，杨主任就安慰我，得知手术是主任亲自做，也就没那么害怕，静等做检查。做检查的那天来了，不记得是周几，当时好多病友同在一个大等候室里面。在等手术的时候，一个对面病床的姐妹说，今天是初一，是个好日子，天气这么好。是呀，确实是个好日子，当时心里挺放松！做完手术，杨帆主任告知一切都好，就是输卵管还是内膜位置有点炎症，开了半个月的药拿回去吃，约好下次姨妈来时再尝试一次促排。做完宫腔镜从中山医院出来的时候心态很放松，我知道了自己身体没啥毛病，索性就不管了，听杨主任的，该干嘛干嘛，该治疗治疗。元旦左右来了月经，去医院找杨帆主任开始促排，杨主任给开了药先吃。后来因为家里有事，回家一周，并没有按照预约的去医院找主任，隔了十来天。从家里回来之后抱着再去找主任看卵泡的情况，出乎意料！右侧一个卵泡长的很好，杨主任给开了两针促排针，当天隔天，各打一针，周五再去观测。周五去做B超显示卵泡已经自主排出，很开心，这次没有打破卵针，自己排卵啦！然后就是等待半个月，第14天还是15天的早上，拿了一根验孕试纸去测，测完丢到一旁刷牙，也没在意。因为之前在美柚上套了好多怀孕的症状，我没有几个中的，以为这次也是白板（==），测之前也没抱很大希望。刷完牙看了一眼有个浅浅的印子，不敢相信又拿到台灯下看，确实有印子，哇，那一刻绝了，激动的不行！强忍着激动，第二天去医院抽血，显示怀孕，从此开始养胎路。就很感慨，自己还是幸运的，我的宝宝终于来找我了！总结了几点，一定要相信自己，相信杨帆主任，杨主任给我们的建议肯定是最优的那个方案，不要纠结，也不要怀疑自己，该做什么做什么就好了，心态放好。然后就是不要去网上套症状，越套越慌，每个人的体质都是不一样的，只要积极备孕好好调理保持好心态，跟着杨主任的步伐来，就一定会好孕，宝宝一定会来找妈妈的！

女性的性腺器官卵巢主要承担着女性的内分泌功能与生育功能一旦失去卵巢功能在40岁前医学上称为卵巢早衰在40岁以及40岁之后俗称更年期今天我的门诊遇见了1位35岁的张女士她就是卵巢早衰目前她不需要孩子她应该怎么办呢？以下重点解决这个现实的问题 一、为何求医张女士因为月经异常前来妇科内分泌门诊经过我的检查诊断“卵巢早衰”张女士35岁有1个孩子目前没有生育要求二、我对她说张女士只有35岁就出现了卵巢早衰的情况必须用雌激素治疗如果任其发展将会出现很多并发症三、 如何对待在医生指导下用雌激素-孕激素人工周期治疗定期随访妇科B超和乳腺B超关心电视里关于更年期保健的节目生活中多步行适量运动多晒太阳多喝牛奶定期看妇科内分泌门诊多与医生谈心说说心里话消除不良情绪案例启示卵巢早衰并不可怕一旦出现此类情况到正规医院及时就诊相信科学相信医学祝愿类似的女性朋友尽早就诊改善症状渡过难关！

2015年结婚后就准备要孩子，班也不上了，以为要孩子不就一两个月的时间就能怀上。哪知道会这么难，之前的一切正常，到婚后就月经不调了，从一个多月来一次到后来两个月来一次。2016年就开始了中药调理，听说哪里有好的老中医就到哪里去看，老家的，上海的，为了要孩子，再苦的日子再难喝的药都喝得没有怨言，就这样一边喝药一边备孕。就这样在2017年一月份之前推迟的月经，突然提前了一天，当时心里还挺高兴的，终于中药有效果了。就在月经结束后的第二天晚上又开始来月经了，以为是月经没走干净，也就没有当回事。到了早上就开始肚子隐隐作痛，就这样又过了一天疼痛严重了，上医院一检查，医生说可能是宫外孕。当时就闷了，从来都没想过会发生在我身上。我才第一次怀孕啊！感觉天都要塌了。因为当时的包块太大，只能切除输卵管，就这样休息了半年时间，又开始了我的求子之路。做了输卵管造影检查是好的，就又回家开始备孕了几个月，没有成功。就又开始了喝中药的生涯，后来听说老家有专门看不孕不育的一个家族诊所，在那看了有半年多，吃药打针。在2019年的3月底，发现怀孕了！当时激动眼泪直流，以为是熬出来了，哪知道又是一个噩耗传来。在一次次的检查中失望，是宫角妊娠，胚胎不发育。在2020年3月底，经过姐姐的同事介绍下找到了杨帆主任，在一次促排试孕没成功后就开始了我的试管婴儿之路。第一次促排卵挺顺利的，2020年5月杨主任替我做了取卵手术，取卵过程不痛苦，术后没有不良反应。一星期后听取胚胎结果。6月份就开始了第一次的移植，没有成功。后跟主任讨论，下次移植前做个宫腔镜。7月我就开始了第二次的促排卵，我以为会像第一次一样顺利，没想到结局也不好，当时特别的失落。杨主任建议先休息一个月吧，我不想浪费时间，就在8月份做了宫腔镜，后休息了一个多月。10月就又开始了促排卵，取了7个卵泡，配成了1个囊胚。我当时就想如果这个再不成，我就放弃了。还好老天眷顾我第二次移植成功了，终于我怀孕了！感恩生命的美好，感恩这些年的不放弃，感恩家人的陪伴，感恩杨帆主任的团队！

牛年伊始门诊病人很多有一位姑娘让我印象最深具体情况如下：一．情况介绍1. 杨女士，今年34岁 结婚2年不孕至今2. 患子宫腺肌病多年 2017年腹腔镜下 腺肌病病灶切除 子宫动脉阻断 选择性腰骶神经后跟切断3. 此后间断注射 长效GnRH-a 最长1次 连续用药8次 亦未见子宫明显缩小4. 2020年11月再次开始 注射长效 GnRH-a3针 末次用药于 2021年1月4日5. 2021年1月 B超提示子宫 85x82x91毫米6. 结婚后一直尝试 自然怀孕 至今未孕 因此拖至现在就诊7. 曾去各大生殖中心就诊 专家的意见： 1）做试管成功率很低 2）劝其放弃8. 家庭态度 目前丈夫认为 应该放弃9. 杨女士很早关注过我 在36.7℃节目中的表现 因此对于我 还是很熟悉的！ 因希望自然受孕 所以迟迟未来二．我的分析1.杨女士34岁 其卵巢生育储备 尚未检查 因此结果不得而知2. 仅仅就子宫问题 谈谈以下看法 1)其子宫的问题相当严重 2)正常子宫 长约70毫米 宽约50毫米 厚约30毫米 相当于鸡蛋大小 3)而杨女士的子宫目前 已经达到 86x 82x 91毫米 约大于正常一倍 4)杨女士曾经用药 长效GnRH-a 8支 可谓是用药的极限 但是效果不佳 因此推断 她的子宫疾病 对于药物不敏感 效果不佳3. 杨女士还做过 腹腔镜手术 可谓是尝试过 妇科的所有方法 但是效果甚微三. 目前杨女士的子宫 对于受孕的影响 子宫是受孕的房间 杨女士的子宫增大不利于胚胎在子宫内的种植不利于胚胎在子宫内的发育简言之这样的子宫不容易怀孕易于流产和早产四．我的建议1. 放弃生育也是可以理解的2. 如果想“放手一搏” 也是可取的 因为 如果不甘心 尝试一下试管婴儿 也是人生的选择 但需做好各种准备 包括 心理准备 经济准备 时间准备等五．病友选择自己决定尝试做试管婴儿目前回家商量案例启示：女性患有“子宫腺肌病”需要早日就诊严重的子宫腺肌病自然受孕机会低易于流产和早产希望大家引以为戒尽早就诊早日圆梦愿每位病友都能人生美满 家庭幸福

孩子是夫妻感情的纽带，也是家庭欣欣向荣的象征。多数夫妻能够自然孕育出爱情的结晶，但总有人不那么顺利，只能走上试管的道路。我也不例外，备孕的过程艰辛，也有成长和思考，希望通过我的经历给更多的人安慰...复旦大学附属中山医院生殖医学中心杨帆我和老公2012年结婚，我们都是眼科医生，由于工作比较忙。当时没有把怀孕列入计划之内，在我心里，妈妈生了六个孩子，我应该怀孕不难，顺其自然。2015年我怀孕了，可是不顺利，胚胎停育，人工流产之后，双方到医院做了详细的检查，没有大的问题，但我的月经周期偏长，大概2个月左右一次。同事介绍我到某家大型医院中医调理，B超提示多囊卵巢。调理期间，每个月都正常来月经，医生劝我别来了，试试自己怀孕吧。不知不觉就到了2018年，单位派我出去进修学习，这个事情又放下了。学习回来，我仍然没有自然怀孕，年龄大了，心也慌了。2019年，曾到上海某知名专科医院计划生育门诊，医生告知要想成功怀孕，需要具备4个条件：卵子、精子、内膜和输卵管都要正常。多囊卵巢排卵肯定不行，需要促排，经过半年，仍然没有结果，建议尝试走“试管婴儿”这条路。当时由于工作忙和心里的抵触，这个事情又被放下了。2020年初，我的月经突然紊乱，同事介绍我找杨帆主任医生。3月5日，来到杨主任的诊室，详细询问了情况，夫妻双方做了全面的检查，1周后根据检查结果，杨主任建议先促排人工授精，经过3个月，仍然没有结果，进入试管阶段。2020年7月，杨主任为我做了取卵手术，整个取卵的过程无痛苦，术后没有异常的反应。1周后听取胚胎结果，当时取了10个卵子，配了8个囊胚，结果令人欣慰。曾人工流产，不知道子宫内环境怎么样，为移植做好准备，8月，杨主任为我安排了宫腔镜检查，结果基本正常。9月由于血值不好，杨主任建议我先暂停周期。10月，血值基本正常了，杨主任为我做了第一次移植手术，移植后我坚持上班，没有成功。11月计划进行第二次移植，血值又不好。。。。12月份，血值还不是特别的理想，经过主任细心的用药调整，基本达标后，进行了第二次移植手术。我的心理素质不怎么好，手术之后我也告诉自己尽量放松，耐心等待“开奖”，终于终于我怀孕了，双胎宝宝，感恩生命的到来！2020年，很多人不会忘记，我更不会忘记。没有一天休息，虽然很辛苦，但也逼着自己一步一步走下去，好事多磨，总会成功。感谢杨主任及其团队的辛苦付出，感谢老天的眷顾，感谢父母的不催之恩，我也终于有了结果！最后，希望我的整个孕产过程顺利，希望各位在试管的道路上不要灰心，耐心等待，勇敢坚持面对，就会看到希望。现在都讲究优生优育，科学备孕，如果有障碍，尽早借助医疗手段，也能实现很多人的“父母”梦。

近期接待了1对夫妻结婚7年没有孩子详细询问发现了很多问题愿在此与大家分享一 结婚7年不要孩子夫妻今年都是34岁刚刚结婚的时候没有想到要孩子结婚后避孕1年前因为双方老人的催促开始备孕备孕1年，至今不孕二 我的担忧女方今年已经34岁作为医生的我非常着急！因为一旦女方怀孕年龄达到35岁无论是生育能力还是产科分娩环境分娩条件都会下降母亲和孩子的并发症也会相应的升高因此他们给医生的时间只有几个月三 我的策略双方先做孕前检查目的是发现不孕的原因2. 现在发现女方 有支原体感染 因此先女方治疗3. 目前等待 男方检查结果 是否也有支原体感染 再决定男方 是否需要治疗4. 待女方 治愈支原体感染后 再做输卵管判断 若输卵管通畅 建议做- 人工授精 若输卵管不通 建议直接做- 试管婴儿案例启示1结婚后不准备要孩子的夫妻最好去医院咨询专业的医生2一旦女方年龄接近34岁仍然没有怀孕应尽快到医院咨询专业医生3尽量避免女方第1胎在35岁以及35岁后生孩子愿天下的女人都成为年轻的妈妈

我是2014年结的婚，期间未采取避孕措施，始终未曾怀孕。感觉身体哪里是不是出了问题，到医院妇科进行了相关检查，结果显示双侧输卵管堵塞，随即进行了腹腔镜输卵管疏通手术。可惜身体恢复后，还是未能怀孕。2017年偶然间在《医道》栏目的一期节目中看到了关于杨帆医生辅助生殖的介绍，感觉可以试试。于是慕名来到杨帆医生当时就职的东方医院生殖医学中心就诊。杨帆医生采取一人一方案，根据治疗效果来改变治疗方案。历经多次的促排卵以及取卵手术，最终得到了数枚胚胎。进行了两次胚胎移植，均未能着床成功。打针、吃药以及付出的经历，得到的结果却是如此，心情异常失落。在此之后，停止了治疗，修整了一年。2019年重新来到复旦大学附属中山医院来找杨帆医生，打针、吃药、抽血、B超、取卵，历经多次的治疗周期，取到了一定数量的胚胎。在准备充分后，进行了胚胎移植手术，终于移植成功了！当看到化验单时，我哭了。为自己这几年的付出，终于获得了回报。感谢杨帆医生，感谢所有为我付出努力的医护人员们，是你们高超的医技，给渴望得到孩子的人们带来了希望。过程是艰辛的，希望在阳光大道上。

我是2014年结的婚，期间未采取避孕措施，始终未曾怀孕。感觉身体哪里是不是出了问题，到医院妇科进行了相关检查，结果显示双侧输卵管堵塞，随即进行了腹腔镜输卵管疏通手术。可惜身体恢复后，还是未能怀孕。2017年偶然间在《医道》栏目的一期节目中看到了关于杨帆医生辅助生殖的介绍，感觉可以试试。于是慕名来到杨帆医生当时就职的东方医院生殖医学中心就诊。杨帆医生采取一人一方案，根据治疗效果来改变治疗方案。历经多次的促排卵以及取卵手术，最终得到了数枚胚胎。进行了两次胚胎移植，均未能着床成功。打针、吃药以及付出的经历，得到的结果却是如此，心情异常失落。在此之后，停止了治疗，修整了一年。2019年重新来到复旦大学附属中山医院来找杨帆医生，打针、吃药、抽血、B超、取卵，历经多次的治疗周期，取到了一定数量的胚胎。在准备充分后，进行了胚胎移植手术，终于移植成功了！当看到化验单时，我哭了。为自己这几年的付出，终于获得了回报。感谢杨帆医生，感谢所有为我付出努力的医护人员们，是你们高超的医技，给渴望得到孩子的人们带来了希望。过程是艰辛的，希望在阳光大道上。

32岁的我准备结婚了，居住上海，长期的高压工作，让我内分泌失调了，例假的不正常让我苦恼不已，之前吃过一些中/西药调理，效果不佳，没谈恋爱前也无法检测生育功能，不急不慢地拖到了婚前。婚前到了上海市闵行区中心医院，准备看妇科再进行调理备孕，当墙壁上看到杨帆主任医师的简介——生殖专家，上海最早开始试管婴儿的专家。心中最直接的想法就是，我的目标就是需要一个宝宝，生殖科才是对症治疗，至少医生的知识更全面，绝对不亚于妇科。怀着忐忑的心情挂了杨主任的专家号。第一次促排：第一次就诊，杨帆医生详细询问了病史，从第一次例假到最近的一次，包括工作内容，生活习性，大致的了解了情况，随后进行各种检查，并进行第一次口服药物促排及卵泡监测。第二次促排：两个月过去了，第一次促排并没有怀孕。第一次的尝试，我并没有给自己很大的压力，尝试而已。当杨主任建议我打排卵针，我当时内心近乎有种崩溃的感觉，口服换针剂，说明我的身体机能并没有想象的那么乐观。对于从小几乎没有打针的经历的我，内心是排斥的。但是杨医生的坚持和心理疏导，让我正确的认识问题的存在，我同意了杨帆主任的方案，因为我坚信杨主任的专业及权威性。第三次促排：很遗憾的是，第二次我又失败了。由于筹办婚礼，我让自己忘记前面的经历，放空自己，经过3个月的调整，我再次进行了打针促排。一针一针的扎进肉里，我掉了眼泪，真的疼（对药物敏感度非常高），可是疼痛让我更进一步对宝宝的渴望，我需要的是坚持，每一次打针，老公都陪伴我，杨医生都在鼓励我，除了坚持，我心中更有了希望。2020年，出现了疫情，全国抗疫，让我对生命有了更深刻的认识，命运我们无法掌控，我们应该尽最大努力生活。在疫情期间，我决定做试管移植，我不再考虑移植的过程问题，只要做好自己该做的，其他的一切交给杨主任。我把工作强度降到了最低，进行了4个月的身体锻炼和饮食调整，保证良好的睡眠，我坚信，好的身体素质，是所有的根本。第一次取卵：8月，在闵中心做了各项指标检测后，转战复旦大学附属中山医院生殖中心。中山医院的生殖中心，各个医生护士的对待患者都很亲切，气氛相对轻松了许多。每三天的血检和B超，风雨无阻的完成，手臂淤青发黑，依然没有想过要放弃。在严格执行杨主任的用药及调理下，9月份在老公的陪同下进行了取卵手术，很高兴的是取到了6颗。自己所有的坚持都没有白费，只有内心坚定，心态平和，才能使我们的事半功倍。第一次移植：由于十一假期，跟杨主任商量，把移植放在了11月份。移植最大的担心就是着床。移植当天，6点起床，8点半移植，本应在8点进行的阴道给药，我紧张得忘记了，移植后在诊室里杨主任又教导了一番。用药的严格执行，与胚胎是否着床有着密切的相关性。（务必严格执行医嘱，没有任何理由可以怠慢）。等待过程：回家躺了3天，其实杨主任说可以正常上下班，但是我为了让老公安心，自己不胡思乱想，避免不必要的麻烦，3天以后才进行了正常的活动，不该吃的不吃，不该去的地方不去。第9天的时候，实在按捺不住好奇心，我用了验孕棒，做了无数次的心理建设后，查看了验孕结果，意念灰。虽然意念灰，每天无数的遐想，但从没有放弃遵医嘱，按时饮食和睡眠，至少还有50%的概率。第12天的时候，去医院验血等报告。终于，功夫不负有心人，报告显示怀孕。我珍惜这来之不易的结果，感谢杨帆医生的帮助，紧跟着杨主任的步伐，踏踏实实做好每一个步骤，相信老天不会薄待你我！祝你我都有好孕！