何力生医生的科普号

很多胆囊疾患的病人诸如胆囊炎 结石 息肉 甚至肿瘤等原因不得不被切除胆囊，那切除后病人常问我们的问题是胆囊切除对人体有没有害处，要注意什么吗？这都是很实际的问题。 胆囊是人体内用于储存浓缩肝脏分泌而来胆汁的一个囊袋。当进食后胆囊受到食物刺激通过自身收缩，将浓缩胆汁经胆道排入小肠，帮助消化。胆囊一旦病变对人体产生危害时，那就必须去除。没有了胆囊随之就由胆道来承担胆囊的功能。这个过程大概需要2~3个月。也就是医生常说的在胆囊切除术后三月内要注意的问题。1选择易消化的食物。手术后早期，胆道远端的括约肌有一段时间轻瘫，胆汁不能储存，而是持续的滴出。当你仍大量食用脂肪成分高的食物，没有足够量的胆汁用于帮助消化，就会出现右上腹不适或脂肪性腹泻。所以这段时间不吃或少吃肥肉油炸食品及动物内脏。但要增加营养，就吃富含蛋白质的瘦肉水产品 豆制品 蔬菜 水果等。规律进食，少吃多餐。以适应胆囊切除术后的生理改变。随着时间推移，少则2月，多则半年，胆道逐渐扩张，进而替代胆囊作用。消化不良症状会慢慢缓解，饮食也就逐步过渡到正常了。2恢复正常饮食后，仍建议低脂肪低胆固醇饮食，适当运动，防止新生胆管结石。3定期复查在医生指导下根据每个个体病人病情术后服用一段时间消炎利胆药。4心情愉快，避免生气。因为神经系统的机能紊乱，也会影响胆道代偿功能。总之，胆囊切除是常规手术，术后绝大多数病人都会迅速康复。

亲爱的各位网友，你们好。在蛇年即将来临之际，安贞医院外科的何力生大夫感谢你们对我工作的肯定和支持，使我在过去的一年我与我的团队完成了近500台手术。当然我还是希望广大网友幸福每一天，平淡过日子，感受快乐。健康养生，及时定期体检，早期预防，早期就诊，将可能的严重疾病消灭在萌芽状态。疾病来了不可怕，相信科学医疗，不盲从所谓“土方子”，更要有战胜疾病的信心。毛泽东说的好：困难的时候要看到光明。感谢好大夫网站为大家提供咨询平台，使有疑惑的网友在此及时得到解答。 新的一年我还当尽力为大家服务，非常高兴解答朋友们的相关问题，更欢迎来安贞医院就诊治疗。

目前我国进入老龄社会，很多60岁以上的胆结石患者往往还合并有其它疾病。如心脏病，高血压，糖尿病，脑血管病，慢性支气管炎等，使得胆囊切除手术风险增加。我院是以心肺，脑血管疾病治疗尤为擅长，所以很多病人在别的医院因为有这些合并疾病而不敢做腔镜下胆囊切除。他们转到我院治疗获得满意治疗，也使我们在老年胆囊疾患治疗方面有了更多经验。

甲状腺肿大向下生长，延伸至胸骨后，主动脉弓上方。肿物压迫气管移位变窄。原来这类疾病需要锯开胸骨才好操作，现在使用先进超声刀设备即可经颈部完成肿物切除。当然术后一定注意气管软化问题。

传统低位直肠癌经腹部会阴切除术，在腹部切口旁的造瘘口往往会污染切口，外观也不好看，当然创伤也大。腔镜手术解决了这一问题。照片如下。

所谓微创是与传统手术比较而言，即切口小，手术时间短，出血少，病人术后恢复快。腔镜手术在很多系统或器官都已得到开展。但并不是一提腔镜就和微创划等号。或者说没有腔镜是不是就没有微创了，也不是。目前在甲状腺手术方面有三种方法，即传统方法，腔镜甲状腺切除（颈部无疤痕）法，它是创伤较大的美容手术。再有就是微创技术条件下的甲状腺切除，它包括腔镜辅助甲状腺切除和直视下小切口甲状腺切除。在第三种手术方法中真正其主要作用的是高能超声刀，而腔镜不过是起放大和照明作用。在同样切口和同样部位进行同样手术，直视下能完成的微创手术就免去腔镜及它所要的花费。本人在实践中对比发现，直视下使用超声刀手术既能节省手术准备时间，等于又减少病人在手术床上停留时间，也减少病人的腔镜费用（1000元）。大多局麻就完成手术，出血少，手术时间短，切口2.5—3公分，病人恢复快。是一种节约型微创手术。

甲状腺结节(thyroid nodule)是指甲状腺内的孤立病灶，可以触及，并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但超声检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。 甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变，在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。

患者：体检发现甲状腺右叶长了肿块 尚未治疗 是否需要手术切除北京安贞医院外科何力生：患者你好，请将你的具体检查结果告诉我患者：一月前单位体检发现的颈部有肿物，B超诊断甲状腺瘤，直径1.8*1.3CM，边界清，周边血流较丰富。同事告诉我他母亲是安贞医院做的甲状腺手术，效果很好。所以请问何主任我病该怎样治疗？北京安贞医院外科何力生：从你的检查结果看确有手术指征，不过你要来找我看病还需要重新检查确定患者：我看了您介绍的微创甲状腺手术，直视下，微小切口完成甲状腺肿物切除。像我这种也可以做小切口吧？北京安贞医院外科何力生：总体来说3CM以下肿物颈部3CM的切口均可完成。切口选择在胸骨柄上缘或颈部自然皮纹处。直视免腔镜。多个腔镜多花1000元，而实际效果是一样的。多要在颈部留个小伤口疤痕。其实发挥主要作用的是新一代切割器——超声刀。伤口一般3月到半年就看不清楚了。患者：如果我的肿物是恶性咋办？北京安贞医院外科何力生：肿物切除后要立即送冰冻病理。如是恶性根据你的年龄及肿物大小可以考虑患侧全叶＋对侧次全切除。如检查没有发现淋巴结肿大转移，可以不行预防性淋巴清扫。术后也不需要化疗，但要长期口服甲状腺素。患者：谢谢，我会尽快去找您看病。方便您给留个电话。北京安贞医院外科何力生：不客气。来电可打010-86545539