童国海医生的科普号

独居80高龄老人以泪洗面约5个月一个人在辛苦劳累了一天后，自由自在躺在床上休息的那一刻是最幸福和惬意时刻。可是这位独居80岁高龄上海老太（保护患者隐私隐去姓名）从2024年11月起每天以泪洗面忍受着腰痛，右下肢放射性疼痛、酸胀、麻木的痛苦折磨，为了避免腰腿痛症状加重只能采取一个固定姿势-左侧卧位来缓解疼痛在这期间，老太曾慕名前去上海著名三甲医院骨科就诊，花了500元挂了专家号，专家短短的几分钟面诊后，告诉老太；根据你的病情和你的年龄不能手术，我开点药你回家吃吧，于是把老太打发回家，但是服药只不过暂时略微缓解一点疼痛，解决不了根本问题。近5个月来老太度日如年，这个痛苦只有老太自己知道。明确诊断是关键；扑朔迷离、抽丝剥茧是什么原因造成目前高龄老太剧烈的腰痛，右下肢放射性疼痛而丧失了自我生活能力。腰突症、胸腰椎压缩性骨折的临床症状可以表现为腰痛、右下肢放射性疼痛、可是这么剧烈严重的疼痛在腰突症和胸腰椎压缩性骨折又比较少见。引起老年患者剧烈的腰腿痛原因有多种可能；腰椎间盘突出，膨出，椎管狭窄，椎体滑脱，老年性腰椎骨质疏松引起椎体压缩性骨折，腰椎转移，腰椎骨转移，多发性骨髓瘤等。明确诊断才能对症下药，对症治疗，才能让老太脱离痛苦恢复健康。临床病史、体检、影像学检查对于明确诊断三者缺一不可。临床病史；根据老太提供的腰痛、右下肢放射性疼痛初步考虑是腰突症；尽管我们以前也治愈过类似老太这么剧烈的腰腿痛病例而且只能侧卧，但是毕竟还是不多见体检；体检对专项疾病设立相对应的专项体格检查来引出患者病理体征，是用来评估患者病情的严重程度和鉴别诊断。腰突症的体检；通过观察患者走路步态、前后左右弯腰动作、患者俯卧位对棘突、棘突旁，双侧环跳压痛程度、直腿抬举、肌力检查，髋氏试验来评估评和鉴别估椎间盘突出患者的病情严重程度，由于剧烈的疼痛高龄老太对上述的体检均不能进行，这给明确诊断和鉴别诊断增加了很大的难度，   影像学检查-腰椎首选的检查是MR，一次MR检查可提供多种不同序列。其优势是能够清楚显示脊柱的椎间盘、神经、软组织、脂肪、能够显示组织的水肿、炎症、积液等。其劣势是对椎体骨质显示不如CT老太的临床症状和体检不能给我们提供足够的信息，看看腰椎影像学检查是否能够提供更多的有价值的信息，给明确诊断带来希望。老太腰椎增强MR检查诊断报告；L4椎体可疑滑脱，L4.5；椎间盘退变伴膨出，椎间盘后缘异常强化影，L5.S1；椎间盘右后突出伴圆形强化影，L4.5，L5.S1椎间小关节炎，棘突间炎，背部肌肉水肿， L3.4椎间隙狭窄伴可疑融合，L1-L5椎体多发低信号阴影。综合患者临床症状和腰椎MR增强准备明确诊断，但是在欣喜之中感觉有一盆冷水从头而降，在腰椎MR检查中我进一步观察到患者多个椎体内有不同程度的多发斑片状低信号和云絮状高信号，这个观察结果让我一下子冷静和慎重下来，觉得老太的病情有些扑朔迷离，有些复杂和棘手，患者剧烈的疼痛是否是多个椎体的异常信号原因引起的，鉴别诊断；临床上如果椎体上出现多发性斑片状低信号和云絮状高信号需要做出鉴别诊断；腰椎的骨质疏松，腰椎骨转移、多发性骨髓瘤、血液疾病，胸腰椎压缩性骨折、都可以给老年患者带来类似的腰腿痛。尤其L2.3椎间隙狭窄伴可疑性融合需要排除椎体结核疾病。胸腰椎疾病MR检查是首选，但是排除椎体骨质疾病CT检查是首选，在与患者进行充分的沟通，征得患者的同意之后做了腰椎CT检查。扑朔迷离的病史被揭开面纱；腰椎CT检查诊断；腰椎骨质疏松，椎体骨质增生，脊柱左侧弯曲L2.3椎间隙狭窄腰椎CT检查排除了椎体骨质破坏综合患者临床症状和腰椎MR增强检查、腰椎CT检查终于可以明确诊断；L5.S1退变的椎间盘纤维环出现撕裂引起腰痛，右侧坐骨神经无菌性炎症，童氏精准无创介入治疗与患者及其家属充分沟通，明确告知患者童氏精准无创介入治疗的治疗理念、治疗方法和患者注意事项，80高龄老太为了尽早、尽快解除痛苦，愿意接受童氏精准无创介入治疗。武器-枪与穿刺针；射击运动员和军队狙击手使用的武器是枪，童氏精准无创介入治疗的医生使用的穿刺针，二者看似风马牛不相及但是均贯穿“精准”精神。靶目标；射击运动员心目的目标是靶子中央靶心十环，狙击手的靶目标是敌方的头颅，医生的靶目标是口径2-3mm的椎间孔弹道设计和测量；子弹从枪口出发飞到靶心十环或者敌方头颅之间距离称为弹道，扣动扳机之前，运动员和狙击手必须精准计算出子弹飞行到目标的飞行速度、角度、风速、风向、温度、湿度等多种因素，搬动扳机那一瞬间枪手必须控制自己的呼吸。针道设计和测量；是患者做精准无创介入治疗时候当场实时实地测量采得，针道；是皮肤进针点到椎间孔之间的一段斜线距离从CT横断位多幅图像中，选择其中一副图像，设计和测量皮肤穿刺点到椎间孔的针道距离、角度、深度穿刺针必须避开骨骼、韧带、关节囊、血管，尤其必须避开位于椎间孔中的坐骨神经针道的深度、角度因人而异，差异比较大。正常椎间孔是坐骨神经出口，管径-上下径宽约19mm，左右径宽7mm，但是患者的椎间孔管径往往只有2-3mm口径留给医生，这是因为椎间孔口径在出现骨质增生，椎间盘突出，椎体滑脱、小关节滑膜水肿等原因时候明显狭窄。在治疗室内医生使用的武器是国外进口穿刺针，长度10-15cm二种，管径粗1mm，精准治疗时候医生的技术和心态；治疗过程中医生必须有良好心态，心静如水，必须保持全神贯态，排除心中杂念，双手指尖柔顺发力，掌控穿刺力度，深度，角度，才能保证万无一失，毫发无伤到达靶心-椎间孔口部。神奇的精准医疗让以泪洗面的80高龄老太重新捡回了做人的尊严治疗前的准备与老太进行充分的沟通；告知患者与家属治疗的难度和治疗中可能出现的情况，安慰老太，让老太尽力和医生配合治疗，治疗中的措施；治疗时间安排；由于当天治疗的患者数量较多，我们把老太安排在最后一位进行，这样有利于医生排除杂念安下心来的进行操作治疗过程中团队的配合；为了缓解和消除患者的痛苦，在六个人的齐力协力和小心翼翼之下把几乎丧失行动能力的老太从轮椅上抬上CT检查床把舒适度留给患者，困难留给自己选择老太最舒适体位-左侧卧位，尽管知道患者体位的改变势必打破了医生常规患者俯卧位的操作模式，增加了医生操作难度，进针的角度、深度力度被彻底改变了。治疗操作过程L5.S1椎间孔层面进行CT扫描，采集测量数据，设计针道距离、角度、深度患者背部消毒、铺消毒洞巾，皮肤进针点麻醉，俗话说；台上一分钟，台下十年功在CT扫描监控下，穿刺针在手指尖轻轻柔顺的操作下，按照预先测量设计的针道，针尖明确无误到达（靶心十环）椎间孔口部，通过穿刺针缓慢注入混合型消炎、止痛、活血、营养、修复神经药物进入椎管内，再次CT扫描，清晰看到椎管内含有少量造影剂的药物呈指环征位于椎管内硬膜外，药物100%成功到达靶目标。三分钟后药物起作用了，奇迹在80岁高龄老太身上发生了，老太脸上将近5个月的痛苦表情消失了，原来只能左侧卧位现在可以俯卧了。整个治疗过程仅仅8分钟；患者从睡到CT检查床上到治疗结束搬下CT检查床准备返回病房休息整个治疗过程仅仅8分钟。童氏精准无创介入治疗改变了老太的生活质量；三分治七分养，80独居高龄老太密切配合医生灌输的三分治七分养的科学治疗理念，经过三个疗程四次童氏精准无创介入疗法，取得了非常明显治疗效果，在CT影像学检查上，原来突出的椎间盘还在，突出大小没有改变，但是老太的疼痛程度明显缓解，目前在卧床休息时候疼痛基本消除，下床活动时有轻度腰部和右下肢疼痛老太的精神状态在治疗后发生翻天覆地的改变，治疗前每天以泪洗面，现在笑声不断。治疗理念不同，治疗方法也不同。腰突症产生引起腰痛，酸胀，下坠，无力。单侧或者双侧下肢坐骨神经疼痛酸胀麻木等一系列临床症状的三个主要原因，1，无菌性炎症，2，免疫反应，3，椎间盘突出，压迫。把无菌性炎症放在首位，使用治疗方法是精准无创介入治疗消除椎管内无菌性炎症，康复后的患者可以毫发无伤。把突出、压迫强行放在首位，使用治疗方法就是杀敌一千，自损八百的手术或者微创髓核摘除或消融，80岁老太治疗成功的病例不过是我们32年来又一次证明；椎间盘突出程度与临床腰痛，坐骨神经疼痛无关，腰突症就是一个无菌性炎症引起腰痛，坐骨神经疼痛、酸胀、麻木，  32年临床实践证明童氏精准无创介入治疗方法是消除无菌性炎症最佳选择之一                写于2025年4月16日

三分治七分养是指在治疗疾病的同时，更重要的是改变导致疾病发生的坏习惯，通过改变坏习惯来恢复身体健康，三分治是医生的事情，七分养是个人的事三分治七分养也是医疗行业的金科玉律-以疗养为主，治疗为辅科学的精准治疗、靶向给药是三分治成功治愈的保障一，何谓三分治；以求使用最少的治疗次数+最小的药物剂量+间隔周期达到缓解和治愈为目的1，治疗次数（以二个疗程康复为前提）一个月内仅需要三次治疗（第一疗程为三周，第一周头尾各打一针，第二疗程为二周治疗一次）2，治疗剂量每次药物总量仅15-20ml3，治疗间隔周期，每二周一次（具体治疗次数取决于患者的病情严重程度与配合治疗程度）二，何谓七分养；科学的从腰椎间盘的功能和动力学的角度来量身定做，固定七分养的理念养不是通过进补，大吃大喝，因为椎间盘是人体最大的无血供组织，吃的再补也无济于事，补不到椎间盘上去。俗话说；知己知彼才能百战百胜三，知己；了解脊柱的解剖结构A，脊柱的组成；由24个骨性椎体和23个椎间盘相互叠加组成柱状结构，B，椎间盘的组成；（见右下图）椎间盘由三部分组成；髓核、纤维环、软骨终板1， 髓核组织结构好像我们平时吃的富有弹性的果冻，位于椎间盘中央，2， 纤维环有内、中、外三层把髓核牢固限制在椎间盘中央，3， 软骨终板在椎间盘上下缘，位于二个相邻骨性椎体边缘。C，椎间盘的生物力学；椎间盘承受着三种来源压力1，  姿势、体位（直立、坐、弯腰、下蹲等），2，  运动（走、跑、跳等）3，  体重椎间盘虽然貌不惊人，但是在人类生活起居、活动中起了非常重要的避震，支撑，减压作用（见下图左）椎间盘位于二个骨性椎体之间，椎间盘的髓核和纤维环完美的结合在一起好像乳胶床垫又好像汽车轮胎一样，给了脊柱一个柔软和舒适的避震功能，椎间盘的组织特性也让椎间盘顺其自然得到了与脊柱签订接受，转载、传导、化解上述三种压力的合约，我们的人体正是有了这些椎间盘可以轻松自如的前曲后仰，左右弯腰，可以潇洒自如的左右旋转，可以毫不费力的手提和背负重物。由此可见椎间盘对人体的重要性不言而喻，脊柱没有了椎间盘就像一根硬邦邦的木棍，我们的上身就像一台机器人不能弯曲，没有柔韧度，没有弹性，容易折断。四，知彼；。A，椎间盘退行性改变，人类20岁左右开始出现椎间盘退行性改变，虽然退行性改变属于正常生理现象，但是椎间盘退行性改变对履行脊柱的抗压性合同的执行力开始下降。B，罪魁祸首-不良生活习惯人类自身的不良的生活、工作习惯（尤其久坐）会雪上加霜的导致退变椎间盘长期处在慢性疲劳和负荷力增加状态，一旦有个风吹草动（如闪个腰、搬个重物、打个喷嚏）瞬间加大了对退变椎间盘的压力，长期受虐的退变椎间盘纤维环齁不足了，椎间盘后方的最薄弱的纤维环出现了撕裂口，调皮的髓核化学性物质趁乱摆脱纤维环长期的约束，从纤维环撕裂口逃向后方的椎管内同时引起脊柱局部一连串的无菌性炎性负反应；CT、MR检查；受伤椎间盘的纤维环和髓核会不同程度塌陷（上图右），椎间盘高度下降，脊柱的活动会明显的受到限制，并且会影响到未受损伤上下节段椎体、神经、血管、周围小关节和肌肉失稳，炎症反应，临床症状；患者出现腰部疼痛，酸胀，麻木，如果损伤坐骨神经会出现单侧或者双侧下肢放射性疼痛、酸胀、麻木等从上所知退变椎间盘与脊柱两者之间履行合同失约是退变椎间盘受到过度压力造成的所以首当其冲的是减少或者避免继续给椎间盘过度压力绝对卧床是首选题也是必选题，因为卧姿（不管仰卧还是侧卧）是减少椎间盘的压力的最佳姿势。五，误区误区之一在康复期要“活动”啊！当您出院回家休息，在您的身边的亲朋好友会前来探望和关心您，尽管他们没有学过一天医学知识，但是凭着他们喜欢道听途说的本领，然后充分发挥了他们的想象力，出于“好心”、“善意”，在你耳边喋喋不休的唠叨，“你这么躺着不动不行的，你的腰部肌肉，下肢肌肉要萎缩”，于是滔滔不绝给你介绍他们所了解到各种各样的锻炼方法，恨不得凭着他们三寸不烂之舌你立马从床上爬起来，健步如飞。患者架不住“好心”、“善意”，忘记了医师的医嘱-绝对卧床休息，结果适得其反，好心帮倒忙，运动过程中产生的过度压力都给了还没有愈合的椎间盘的撕裂口，在压力的作用下正在修复的撕裂口又崩开，原来已经缓解的腰痛，下肢放射性疼痛症状出现反复，甚至有的患者症状加重，前面的治疗白做了。卧床休息从脊柱压力和动力学的静态角度来说对椎间盘的压力最小，在不受压力的状态下，损伤椎间盘撕裂口在消炎的基础上会充分发挥人体自带的自我的愈合，修复的机制。误区之二错误的治疗方法A，髓核摘除当今手术和微创治疗方法就是把髓核摘除或者溶解了，髓核被摘除或者被溶解后，使得脊柱支撑和抗压功能明显下降，好像汽车轮胎被放了气，必然出现骨性椎体碰骨性椎体，而且髓核摘取的越多椎间盘塌陷的越厉害，这是一种采取的杀敌一千自毁八百的杀鸡取卵的治疗方法，手术中给脊柱上了钢板打了钢钉，这段脊柱将会像一段木棍似的，腰部硬邦邦的感觉，严重限制和影响脊柱的活动和运动，您愿意您的脊柱成为一根弯曲明显受限制的硬邦邦的木棍吗？B，过度治疗过度治疗方法是增加治疗次数、加大药物剂量、缩短治疗间隔周期，让三分治改变为五分治和七分治，使药物剂量增加，毒性增加，增加患者的吃射线剂量。对患者有害无益。退变损伤的椎间盘势必导致和伴有相邻椎体，小关节，软组织，血管，神经一系列的炎性改变，这些需要七分养来调养，而不仅仅是靠增加治疗次数和缩短治疗周期可以解决的问题，七分养-绝对卧床休息知己知彼，方能百战百胜，从脊柱生物力学和椎间盘退行性改变的角度来诊断、治疗腰突症，可以让患者通过无创伤的治疗+休养的方法来达到治愈和缓解症状的临床效果，才能减少和降低过度医疗给患者带来不必要的二次，三次的次生伤害。作为一个医务工作者应该时刻把患者的健康和生命放在首位，秉承以最小的损伤为代价换来患者病情的缓解、治愈和康复为行为准则。1993年创立童氏精准无创介入治疗腰椎间盘突出以来一直秉承、遵循、坚持这个三分治七分养金科玉律，所以32年来始终保持高效的治疗效果和零医疗风险记录。让医生失业的小秘密；早期出现腰痛，下肢放射性疼痛，尽早及时绝对卧床休息，患者可以自愈，请不要把这个小秘密告诉别人。任何疾病三分治七分养，养比治更重要

年龄70岁以上的老年人自身的各项机能处在低位运行状态，心、肝、肾功能也明显下降大部分伴有多种基础性疾病，如果遇上外伤不及时治疗，会产生许多并发症，很可能成为老年人生命的终点。  老年人常见的外伤：1， 椎体压缩性骨折2， 股骨颈骨折  一个医生的职责所在；就是开辟绿色通道，尽早，尽快解除外伤给老年人带来的痛苦。  2024年6月24日周一下午1:00准时打开诊室大门，见一位男性患者坐在轮椅上被推进诊室，患者进门第一句话；“童医生，你救救我，”    我习惯性看了一眼电脑挂号记录，男。78岁，我再定睛一看，患者是一位认识十多年的老熟人，身材魁伟的老朱，老朱平时说话声音洪亮，也是一个非常好心和热心肠人，时常无私的帮助他人，目前自己还在自家的模具工作室工作，平时根本看不出已经是78岁高龄。我观察到患者脸上流露出非常痛苦的表情，原本魁梧的身体卷缩在轮椅上一动也不敢动，。我立刻问到；“老朱，你怎么不好，哪里疼痛？”，老朱回答；“我摔了一跤，现在腰部非常疼痛，身体轻微移动疼痛会更加厉害，一动我的腰就像断裂一样，”我追问到；“你是上腰痛还是下腰痛，是否有下肢放射性疼痛，”老朱回答说；“整个腰部疼痛，双侧屁股疼痛，没有双侧下肢放射性疼痛，腰部疼痛好像有两根带子从背部向两侧腹部放射”通过简单的询问，我抓住病史的关键点：1，         外伤，2，         束带状腰痛，3，         双侧环跳疼痛，；我初步判断外伤造成患者上腰椎压缩性骨折和下腰部椎间盘纤维环撕裂，软组织损伤。当今诊断脊柱外伤的首选检查方法，是腰椎MR检查。在征得患者同意后，为了尽快明确诊断，我立即电话联系放射科，开通绿色通道，让患者插队做腰椎MR检查。半个小时后，腰椎MR检查结束，果然和我初步诊断完全吻合；1，第二腰椎压缩性骨折2，下腰部椎间盘纤维环撕裂伴软组织损伤。我如实把诊断意见告诉患者，提出我的治疗方案；抓住主要，暂缓次要。治疗分二步走；1，         先治疗腰椎压缩性骨折，然后回家绝对卧床休息二周，如果腰痛症状明显缓解就继续卧床休息，2，         如果腰痛症状缓解不明显再用童氏精准无创介入治疗下腰部椎间盘纤维环撕裂，软组织水肿。我告诉患者目前国内治疗腰椎压缩性骨折的三种治疗方法；1，         手术治疗+打钢钉2，         保守治疗；回家绝对卧床休息三个月3，         微创介入治疗-患者明智的选择第3种微创介入治疗（PVP），这是当今国内外治疗椎体压缩性骨折的首选治疗方法。我们开展的PVP微创介入治疗方法是国内独家CT+C臂X光机3维引导技术，1998年开展自今零风险。我问患者为什么不选择1或2，患者说；保守治疗，我忍受不了三个月腰部剧烈的疼痛，而且年纪大了还不一定养的好。手术治疗，我更不考虑，手术治疗必须过三关，麻醉关，手术关，康复关，而且需要打钢钉，我年纪大了椎体骨质已经疏松了，钢钉打进骨质疏松的椎体里还有用吗？让我更惊呀的是患者说不手术的真正的理由；他有一个朋友和他年龄差不多，几年前患了腰椎间盘突出，为了得到更好的治疗，他的朋友通过多方打听，并且找门路，通关系挂上了平时根本预约不上的上海某个三甲医院骨科主任，博士生导师的门诊号，因为患者有人介绍，主任医师也尽快的将患者收入医院手术治疗，出院结账花了十几万，意想不到的是术后不到三个月患者去世了。我听后无语，心里默默为逝者默哀我们开展的PVP微创介入治疗方法是国内独家利用CT + 移动C臂X光机3维可视引导技术，治疗过程中患者无疼痛感，安全性极高，1998年开展自今零风险，无并发症。CT + 移动C臂X光机3维可视引导技术明显优于国内普遍使用DSA或者移动C臂X光机平面透视引导技术，平面透视引导穿刺角度难以掌控，穿刺角度不足，往往需要双侧椎弓根二次穿刺，穿刺次数每增加一次，出现医疗风险机率增大一倍。平面透视引导出现过骨水泥滲漏到椎管内造成患者下肢瘫痪，平面透视引导出现过穿刺针穿破椎体前方造成腹主动脉破裂，腹主动脉旁血肿的人为的次生损伤。老朱住院做了椎体压缩性（PVP），治疗，术后二周上腰痛有所缓解，下腰痛缓解不明显，征得患者同意，采取童氏精准无创介入治疗下腰痛；椎间盘纤维环撕裂和腰部软组织水肿，二个疗程后，患者打电话来说；童医师，非常感谢你的治疗，帮助我这么快的恢复健康，我现在又可以上班了。我对他说；也要感谢你，对我的信任和支持。任何疾病的治疗需要医患双方的信任和支持，在我32年的脊柱介入行医经历中，我也遇到不少前来面诊的腰椎间盘突出和腰椎骨折患者，在明确诊断后，我也尽力、详细为患者和家属介绍，解释患者的病情严重程度和我的治疗方法，但是这些患者还是拂袖而去，有的可能选择放弃治疗、有的可能选择手术治疗。对于一种疾病会有多种治疗方法，医师无权干涉患者的选择权，选择权在患者和家属这里，人各有志，不能勉强有一句话说的好；“人生就是选择，然后承受相应的后果。”患者在做出选择任何一种治疗方法之前，尽量对这个疾病和治疗方法多做了解，避免踩坑。让你的亲人，尤其患有多种基础疾病的老年患者尽快从痛苦中脱离出来，远离死亡的危险。有一句忠告；要选择有责任心，仁心，尤其是要有同情心的医师，不一定要迷信那些头戴各种光环的专家，一个人的精力和能力是有限的，当你把大量的时间和精力在放在外出开会，讲课，应酬上，那么放在临床专业研究上的精力和时间、与患者沟通交流的机会就所剩无几。作为一个称职的医师可以救死扶伤，挽救生命，解除患者痛苦。作为一个不称职的医师可能就是一位具有行医资格证书的职业杀手。

绝大部分的医生在进入门诊诊室那一刻，均有一种开盲盒的感觉，因为你对即将坐在你诊桌对面患者的一无所知。2024年4月25日周四上午九点，准时打开诊室大门，一位坐在轮椅上的男性患者被家属推进诊室，按照职业习惯，我观察了一下患者，这位患者双眼无光，面无表情，一脸的呆滞，沉默寡言，僵硬的一动不动地坐在轮椅上，对于我的问诊也不做回答，除了眼珠和双手可以活动，整个人好像“僵尸”一样，医患之间无法进行语言交流，我当时都怀疑患者是否走错了诊室，再看了电脑挂号记录，清清楚楚写着韩XX，男，62岁，通过与患者家属的问诊，交流终于了解患者的病史：主述：近1年来患者出现腰痛，双侧下肢放射性麻木（大小腿后方），双侧足底穿袜子感觉。服药、膏药、针灸、牵引等各种保守治疗后，自觉症状有缓解。行走困难。体检：1、患者需要家属搀扶才能艰难的站立，站立后根本迈不开脚步，在家属和医生二个人的帮助下才能困难迟缓的转身。2、患者直腿抬举检查显示坐骨神经重度损伤，右侧10度，左侧5度（正常90度）3、患者肌力明显下降；左足下垂，左足大拇指肌力明显下降。4、同时患者有严重的牛皮癣；背部，臀部大面积白花花的皮癣好像雪花一样下落，5、患者MR增强检查，L3，L4椎间盘后缘增强信号，L2、L3、L4、L5棘突旁，背部软组织异常增强信号，提示这些部位多发性炎症。综合三者（临床、体检、影像学）检查，患者腰突症的诊断应该是没有大问题了，双侧坐骨神经严重损伤是主要问题。拒诊，还是收诊治疗，两者对于我来说是一念之差。收诊治疗：患者病史长，症状严重，生活不能自理，好似一个僵尸人，还伴有严重牛皮癣，根据我31年童氏精准无创介入治疗的临床经验，治疗也许能够缓解和改善患者的临床症状，但是治疗后能够缓解到什么程度，是否能完全够康复还是一个未知数，万一患者对治疗结果不满意，不排除可能会闹出医疗纠纷。拒诊：我有充分的理由。但是看着患者和家属从200多公里外地赶来面诊的诚意，看着患者和家属双眼流露出迫切需要治疗的目光，我于心不忍，自己心里这道坎过不过去，短时间我心里出现了激烈的斗争；拒诊、接诊，拒诊、接诊，拒诊、接诊进行无数次的交锋。法律规定患者及其家属对自己的病情有知情权和决定权，于是我决定，把我诊断依据，病情严重程度，童氏精准无创介入治疗的理念，方法，治疗后可能出现疗效不佳等可能发生的情况，坦率的，详细地告诉患者及其家属，把是否治疗的决定权交给患者及其家属，患者及其家属表示接受治疗方案。患者住院进行治疗，一个月内进行了二个疗程三次童氏精准无创介入治疗，三次治疗完全成功，CT片子均显示药物均匀分布在椎管内硬膜外，但是患者临床症状没有一点缓解的迹象，还像一个僵死人一样，，搞得我心里打鼓，怀疑人生，是患者的病情太重，还是童氏精准无创介入治疗对患者不起作用，此时患者家属也出现抱怨语言。患者第四次来复诊，我惊喜的发现做体检时候，当患者家属抱着患者站立那一刻，患者原来根本不能活动的二只脚可以自主缓慢移动了，僵尸人-动了这是损伤坐骨神经开始恢复的好迹象，尽管好消息来的有些迟，但是说明童氏精准无创介入治疗对患者起作用了，这个也验证中国的一句俗语；病来如山倒，病去如抽丝。患者从治疗中看到了希望，坚持二周一次的治疗，患者的信任对我也是有力的支持和鼓励，也是对童氏精准无创介入治疗的认可，通过六次治疗后患者已经不需要家属的帮助，自己独立起坐，从床上站立到地上，自己坐上轮椅，滚动轮椅自由活动。患者脸上露出了久违的笑容，对于生活又充满了希望和信心，希望自己能够通过以后的治疗，进一步的拄着拐杖活动，患者的笑容是对医务工作者最高的奖励。患者还有一个非常大的惊喜，患者患有严重的牛皮癣康复了80%-90%，身上似雪花样的皮屑也消失，皮肤也变得光滑了。这个应该是和我们给患者使用的营养神经，修复神经的药物有直接的联系。患者病情得到了缓解，还没有完全康复，以后能够康复到什么程度还是一个未知数，但是患者起码对生活有了新的希望。从这个病例中我给我自己总结了一条临床经验；作为一个医生不要患得患失，从医学科学的角度客观分析病情做出客观，明确的诊断，从患者的角度出发，让患者及其家属对自己的病情有充分的知情权和决定权。ToCureSometimes,有时治愈，ToRelieveOften,经常缓解，ToComfortAlways总是安慰。这是19世纪末长眠在纽约的一名医生的墓志铭

2次：消炎-童氏精准无创介入治疗1次：修补+消炎-PRP1个月后：患者康复患者 （保护隐私隐去姓名）男 38岁2024年2月5日前来面诊，主述：腰痛，右下肢放射性疼痛约三个月病史：2023年11月下旬出现腰痛，右下肢大小腿外侧放射性疼痛，麻木涉及右足底，1-5脚小趾。，服药，膏药治疗后自觉症状有缓解。走路轻度跛行。体检：1：脊柱右侧弯曲2： 后、右弯腰时腰及右下肢放射性疼痛3：L5棘突，L5.S1右侧棘旁压痛明显4：直腿抬举右侧25度，左侧35度5：双侧肌力正常诊断：1， 腰突症2， 2023.12.23腰椎CT；L5.S1右后脱出游离。L3.4,L4.5椎间盘退变，膨出（见图1）3， L5.S1右侧介入治疗4， 腰部保健宣教。患者住院一周，做了二次童氏精准无创介入治疗出院二周后再次住院二天，做了一次PRP后出院（见图2）二周后，奇迹出现了；讨论：按照患者有重度脱出游离 + 长期6个月左右以及转为慢性，严重的腰腿痛症状病史，要想康复，   根据传统治疗的理念：突出+压迫1、手术治疗方法；摘出突出的椎间盘，去除压迫（但是术后影像学检查，突出椎间盘还在），然后打上钢板、钢钉，再加个人工椎间盘。术后3-6个月的康复期但是手术所具有的风险、并发症、后遗症而且容易复发的特点是显而易见，2、患者在他做医生姐姐的推荐下找到我们做童氏精准无创介入治疗。腰突症产生临床腰腿痛的主要原因；撕裂口+无菌性炎症童氏精准无创介入治疗理念；消炎+撕裂口自我修复童氏精准无创介入治疗方法；1、在CT引导下精准、靶点注射把少量药物打到椎管内硬膜外，消除椎管内外以及坐骨神经无菌性炎症作用，2、在消除椎管内炎症，消除坐骨神经炎症的同时也在消除退变椎间盘撕裂口外层炎症，可惜药物滲透不到撕裂口内部。因为椎间盘纤维环有内中外三层结构。所以对于中层和内层的撕裂口只能让其慢慢地自我修复。尽管三十一年来童氏精准无创治疗以其精准定位，靶目标给药，无创为优点，治愈了成千上万例的腰椎间盘退变引起腰腿痛的患者，但是患者恢复期较长这是一个明显的缺陷。如何让退变椎间盘撕裂口得到快速修复，一直是医学科学界的一个大难题；难度的重点是椎间盘是人体最大无血供组织，靠它自身修复很慢，在三十一年里我一直在苦苦寻找修补退变椎间盘撕裂口的治疗方法；我也曾经开展过美国的温控椎间盘修复治疗方法，在CT和C型臂X机器双重引导下，把导管插入退变椎间盘纤维环撕裂口处，然后让导管头部释放出等离子，让撕裂口修复，尽管这个微创治疗效果很好，但是技术操作要求相当高，难度比较大，患者吃射线比较多，因此不得不放弃了。机会总是留给那些有准备的人一次无意之中接触到PRP（富血小板血浆），是通过离心的方法从自体血中提取的血小板浓缩物，PRP富含多种生长因子，可促进细胞再生与组织修复，缓解疼痛，改善症状，提高生活质量。于是我阅读了许多国外相关PRP的临床应用和动物实验文献资料。让我对PRP有了进一步的了解。PRP技术优势；血小板激活后释放多种生长因子，协同作用促进成骨细胞、成纤维细胞的增值分化白细胞控制炎症和抗感染利用自体凝血酶高效激活血小板，形成纤维蛋白，在局部构建修复所需的三维结构，促进伤口闭合PRP来源于自体，不会出现免疫反应，无传播疾病风险。既然国外医务工作者可以把PRP用在腰突症上，我们应该也可以！根据该患者严重的病情和巨大椎间盘脱出游离，如果仅仅采取椎管内消炎治疗（童氏精准无创介入治疗，）保守估计康复需要3个月（见图2）通过CT引导把PRP（富血小板血浆）直接注射到无血供组织的椎间盘内，给退变椎间盘撕裂口提供生长因子，创造修复条件，让退变椎间盘纤维环内中外三层组织结构均可以得到修复，这样不仅大大缩短了撕裂口修复的时间，同时也增强了椎间盘纤维环的坚固度。2次童氏精准无创介入治疗1次PRP治疗在这位患者身上奇迹出现了1个月左右患者康复了。2+1=1我们成功了学术这口井，你越是坚守就越能出成果，因为它是井，坚守才能钻的深，在医学这个领域里，不能坚守你就只会为患者挖坑，为自己挖坑。这个世界，偶然性孕育在必然性之中患者康复的成功病例报道，再一次打破椎间盘突出+压迫神经魔咒也引用我们瑞金医院院长宁光院士的二句话；我们原来医学上未被满足的需求正是创新的原创动力，医护人员成为新生病领域的主动创新力……。医生应该成为医学创新链的“链主” ……。

PRP是富血小板血浆的简称，具有修复和消炎的功能。采集自体8ml血液，进行高速离心，分离出高浓度的血小板。有文献报道在美国，腰痛是最常见致残原因之一，超过80%的美国人一生中可能经历一次或者多次发作，在美国退行性椎间盘疾病占慢性腰痛的40%，并且许多患者会牵涉坐骨神经痛。尽管在国内目前还没有权威性相关方面的文献报道，但是类似病例在你工作和生活的圈子并不会少于美国。腰椎间盘好像一个煮熟的鸡蛋，横切开看到中间的蛋黄，外围包裹着蛋白椎间盘有三个部分组成；1， 髓核-（蛋黄）看上去好像我们吃的果冻一样，起着乳胶垫避震作用2， 纤维环-（蛋白）分有内中外三层，三层纤维环呈30度角相互交叉紧密包裹着髓核起到限制髓核活动作用。3， 软骨终板-紧贴在椎间盘相邻上下椎体边缘。国外文献报道椎间盘从20岁左右就出现退行性改变，椎间盘退变的特征是细胞外基质分子的改变（髓核和纤维环水分，蛋白多糖，胶原纤维的丢失，），退变椎间盘会引起生物力学性能发生改变，降低了椎间盘的避震功能。过度的运动和不良的生活习惯会引起退变脊柱的负荷力增加，当退变椎间盘承受过度的压力，退变椎间盘的纤维环HOID不住时候导致出现撕裂口，髓核的化学性物质从撕裂口溢出到后方椎管导致椎管内外（尤其是椎管内）出现无菌性炎症，患者即刻出现腰痛，坐骨神经疼痛临床症状。用通俗的语言说，退变的椎间盘好像老化的汽车轮胎，老化的轮胎过度受力后出现裂口，漏气了，给轮胎漏气口修复，也就是补胎。如何给退变椎间盘纤维环的撕裂口像给汽车轮胎补胎一样进行修复，对临床医生是一个新的课题，一个大胆的挑战。国外文献报道椎间盘是人体最大的无血供组织，椎间盘的纤维环、髓核又缺乏血供，当纤维环出现撕裂口时候，退变椎间盘几乎没有自我修复能力。 富血小板血浆简称PRP，具有修复和消炎的功能 PRP是从离心全血中获得的各种细胞和生长因子的自体浓缩物，PRP可以提供和释放生长因子，促进愈合和组织形成，研究表明，通过精准介入方法把PRP直接注射到椎间盘内，它们调节纤维环、髓核的细胞增值、刺激血管生成、促进细胞分化和影响细胞外基质蛋白合成，达到修复纤维环撕裂口目的。国外文献报道，PRP对椎间盘细胞的修复作用已经在细胞培养和动物模型中得到证实，也已经用于临床治疗腰痛如何把PRP精准注射到退变椎间盘撕裂口是修复的关键，也是一个高难度的挑战，更是考量一个医师的工匠水平。利用高精度CT仪器进行介入治疗是当今腰突症介入治疗领域里的天花板。精准的设计路线是成功治疗的保障和前提，穿刺针按照设计路线（上方左图）到达椎间盘的中央，注射少量造影剂（上方右图，白色造影剂位于髓核内）1， 可以清晰显示纤维环的撕裂口（见上方右图红色圆圈），2，明确PRP到达预定设计的部位。椎间盘内注射PRP后，在退变纤维环撕裂口修复的1-2个月之内，患者必须避免给椎间盘过度负荷力；1， 躺比站好，站比坐好2， 避免久坐3， 避免搬重物4， 避免便秘、闪腰、剧烈咳嗽打喷嚏，5， 避免腰部运动。6， 活动时戴腰围。

民间有一句笑话；工作不突出，椎间盘突出。椎间盘突出现在已经成为一种常见病，多发病。你可能没有意识到，你的椎间盘从你上幼儿园那天起，进入小学更不用说了，每一位老师要求每一个小朋友都做一个乖乖囡，坐在矮凳上，两只小手放在桌子上，从那时候起，也就是说你的椎间盘可能已经在退变的门前原地踏步了。你可能不知道，国外文献报道在20岁左右腰椎间盘就出现退行性改变，是人体最早出现退行性变的组织。椎间盘突出是建立在退行性改变的基础上。（其实从医学角度来说椎间盘突出不过是退变的表现之一）椎间盘退变不是病，是正常的生理现象，不过退变后的椎间盘避震功能下降。世间万物皆有因果引起椎间盘突出的因是什么？总结临床经验是每一个医师的必修课。总结三十年来童氏精准无创介入治疗数万例的临床病例，发现引起腰椎间盘突出患者中70-80%左右与职业及不良生活习惯密切相关。久坐，坐姿不良也就是说椎间盘突出是坐出来；避震是腰椎间盘主要功能，一方面椎间盘承受着人体自身重量，另一方面，椎间盘在人体在活动，运动时候可以起到缓冲和传导对脊柱的各种压力和冲击力。各种不同的姿势，体位给椎间盘的压力是不同的（见下图）压力是椎间盘退变的重要原因之一上图的红线是椎间盘承受压力异常，绿线显示正常三种原因会造成椎间盘避震功能下降，1，坐；（红绿线显示压力处在边界线上）2，久坐；3，不良的坐姿；一，坐爬行动物很少有椎间盘突出，这是与它们的生活方式有关，不管白天还是夜晚，静卧还是活动，动物的脊柱与地面始终是平行，因此，给椎间盘的压力比较小。而人类的生活方式明显不同于爬行动物，生活中常用的有躺、站、坐三种正确姿势，这个三种姿势中人类最常用的姿势也是对椎间盘产生的压力最大坐（见上图）正确体位和椎间盘正常工作量（承受压力）；1，仰卧=252，侧卧=75，3，站直=1004，坐直=140140是腰椎间盘承受压力的红线能够超过压力红线的常见原因；1，坐时2，坐姿二，坐时（请问您每天坐多久？）正常成年人椎间盘高度约9mm，国外文献报导；腰椎间盘持续受力超过60分钟，椎间盘的承受压力能力下降，会引起椎间盘高度下降，椎间隙出现狭窄改变体位后，椎间盘高度恢复。由此看见坐的时间对椎间盘影响很大请问你坐的时间是否每一次持续超过60分钟是（？）否（？）三，坐姿请问你坐姿是否习惯性前倾？从上图看；前倾的红线均超过140前倾坐姿会给椎间盘纤维环过度压力。了解一下椎间盘解剖；椎间盘由髓核、纤维环、软骨终板组成。椎间盘模样好像一个煮熟的鸡蛋，横着切开后看见中央黄色的蛋黄（髓核）和周围白色的厚度不均匀蛋白，（纤维环），1，髓核；髓核-好像乳胶床垫，起着支撑和传导压力作用。髓核受压后为了应变可以出现变形，但是不会被压缩。髓核好像滚珠一样，随着人体姿体位的改变而滚动髓核滚动方向与人体弯腰方向是相反的；身体向前弯腰，髓核向后方滚动身体向后弯腰，髓核向前方滚动身体向左侧弯腰，髓核向右侧滚动身体向右侧弯腰，髓核向左侧滚动2，纤维环纤维环分成内中外三层，各层呈30度角紧密粘合在一起紧紧包裹着髓核纤维环的作用是起着限制髓核的活动。纤维环紧紧地厚度不均匀包裹着髓核。椎间盘前方（腹部）纤维环的最厚，椎间盘后方（背部）纤维环最薄，椎间盘后方（背部）纤维环最薄是一个致命的缺陷，当你身体前倾，两个椎体前方变窄。后方增宽，椎间隙出现前窄后宽的状态，于是椎间盘内的髓核被挤压向后方纤维环最薄弱之处滚动。这也是为什么椎间盘突出向后方突出的原因腰椎间盘压力超负荷工作有三条红线第1条坐使腰椎间盘承受的压力处在正常与负荷的零界点第2条坐（站立）姿前倾（上图红线）让椎间盘压力超负荷大于140第3条坐姿时间持续保持60分钟以上，腰椎间盘持续受压，高度会低于正常9mm。超过压力的红线会造成椎间盘疲劳，容易出现退行性改变世间万物皆有因果因；久坐+前倾坐（站）姿椎间盘承受不了持久的过度压力，出现退行性改变，果；腰痛，下肢放射性疼痛退变椎间盘承受不了过度压力，纤维环出现撕裂口高速公路上常见爆胎是那些超载+车胎老化的车辆腰椎间盘长期处在超负荷状态同时也连带造成椎体，小关节间隙，韧带，肌肉神经等的疲劳，稳定性降低，久而久之上述组织同时出现退行性改变-脊柱出现退行性改变（图1:具有良好承重性、富含水分的椎间盘髓核组织起到了内支架的作用,帮助外围的纤维环起到承受自身重量的作用。这种协同作用使椎间盘能承受持续高强度的应力。）（图2:椎间盘退变时，髓核失去其内压,导致纤维环陷、弯曲、松弛）（上面二幅图像转载人民军医出版社MRIOFDEGENERATIVEGDISEASEOFTHESPINE脊柱退行性疾病MRI图谱-主译梁裕陆勇）椎间盘突出是可以预防的如何科学的预防是重点，网上铺天盖地的锻炼及预防方法，如果不恰当使用，会使腰腿痛症状越做越痛（个人认为应该从椎间盘动力学角度去预防）重要的是养成良好的生活习惯和坐姿1，坐，每次不超过45分钟2，坐，45分钟后改变一下姿势体位3，坐，尽量不要前倾4，坐，背紧贴椅背，减轻腰部压力坐，尽量不选择矮凳和沙

一把解开椎间盘突出、压迫神经的金钥匙开启三维导航系统模式   介入在各种医疗仪器设备的引导下，让药物进入椎管这道天然屏障，使得少量的药物直接作用于病灶的靶心部位，起到四两拨千斤的作用选择使用什么样的医疗设备是提高治疗成功率的关键。腰椎间盘突出介入治疗首选CT设备，而不是X光设备。CT的全称；（ComputedTomography）计算机断层扫描，CT和X光成像原理一样的都是利用X线束，但是二者显影方式不一样，打一个通俗的比喻，区别如下；X光是把黄瓜压扁了，出来的是内部结构是相互重叠的影像，黄瓜内部细微结构显示非常有限。CT把是黄瓜横切成多个薄片，在每一个薄片上可以清晰看清的黄瓜内部细微结构。X光看见的是二维，重叠的图像，CT看见的是经过计算机处理过，是三维、立体的合成图像。CT的断层扫描出来的图像，好像我们开车时候用的三维导航系统，能够非常清晰、完整的从外至内看到皮肤、肌肉、椎体、椎间孔、椎间盘、椎管、椎管内的硬膜囊、椎管内的坐骨神经根、神经根周围的间隙、脂肪，   根据导航系统提供的图像，利用自己熟练掌握的解剖学知识，来准确的制定一条穿刺针行走的路径，在设计的这条路径上，穿刺针针尖可以非常巧妙的避开骨头，神经，血管，毫发无伤的顺利到达椎间孔口部。所以选择CT设备是做精准介入治疗腰突症最佳的医疗设备。四两拨千斤无创药物通过口径1mm穿刺针从椎间孔口部到达椎管，均匀分布在椎管内、硬膜外，直接作用在病灶起源地。药物是几种药物分开注射，在椎管内混合。药物起着消炎、止痛、活血、营养神经、修复神经作用。椎间盘是人体最大的无血管组织，椎管内，椎体外围，椎间孔有一套丰富的静脉系统，人体的静脉系统类似马路下的排水系统，所以注射到椎管内，硬膜外的药物在2-3天后通过静脉系统逐渐排出体外。有了这个丰富的静脉系统，即达到治疗效果，又大大减少了药物的副作用，起到了无创的治疗结果。病灶起源地-椎间盘撕裂口修复了，坐骨神经炎症水肿消除了，患者的临床症状也消失。当今的临床医学研究和我三十年的临床经验和观察，突出的椎间盘在一定的时段后会自我萎缩，消失，所以根本没有必要去纠结、担心退变椎间盘的突出、压迫神经。三十临床经验告诉我们，90%左右的腰椎间盘突出、压迫神经均不需要手术童氏精准无创介入治疗-一把打开椎间盘突出，压迫神经的金钥匙腰突症治疗      三分治七分养      病来如山倒，病去如抽丝      跌打损伤一百天三十年磨一剑-童氏精准无创介入治疗

有心栽花花不开，无心插柳柳成荫童氏 1991年至1993年荣幸的被瑞金医院推荐去法国斯特拉斯堡市路易巴斯顿大学附属医学院hospitalcivil学习MR，CT影像学诊断技能。在学习先进的MR，CT诊断技能的同时，我惊喜的发现法国的教授们利用先进CT定位，对腰椎间盘突出患者开展介入治疗方法，让我大开眼界，拓宽了我的视野，改变了对腰椎间盘突出除了手术，各种保守治疗方法外，还有精准无创介入治疗这一种先进治疗理念和治疗方法。93年回国后在瑞金医院领导大力支持下开展CT引导介入治疗腰椎间盘突出引起腰腿痛。在治疗的过程中遇到许多问题让我困惑不解，为了解决临床中遇到的问题，96，97年再次赴法进修，        这一次是有的放矢的学习，在法国教授们的指导下，让我获益匪浅，不仅解决了我在临床治疗中遇到的许多困惑、难题，还让我进一步学习法国教授以人为本的治疗理念。98年回国继续开展CT引导下介入治疗至今，积累了治疗数万例腰突症患者的宝贵和丰富的临床经验。如何让患者减轻和消除痛苦，如何让患者尽快康复是三十年来我治疗的动力，在三十年的治疗初期，我也陷入椎间盘突出，压迫的魔咒里，认为解除突出，压迫就可以达到良好的治疗效果，于是尝试了好几种其他微创介入治疗方法，如；半导体激光髓核融解术，椎间盘纤维环温控修补术，然而通过术后随访，总结了临床经验，尤其是对治疗效果不佳的病例进行分析，比较后，吃惊的发现许多患者虽然髓核融解的非常成功，但是突出的椎间盘还是突出，临床腰腿痛症状缓解反而不如童氏精准无创介入明显，而且髓核融解后退变椎间盘的避震功能明显下降，给将来复发带来隐患。残酷的事实让我从椎间盘突出，压迫的魔咒中解脱出来，调整了治疗理念。放弃了半导体激光髓核融解术，椎间盘纤维环温控修补术。于是我就专攻精准无创介入治疗，在治疗过程中，我不断学习国内外先进腰椎间盘突出的治疗理念，不断的总结临床经验，尤其寻找治疗效果不佳的原因的过程，不断改进治疗方案，改良药物配方。努力提高操作水平，通过缩短操作时间，来减少患者对治疗的痛苦、恐惧感，从刚开始治疗一个患者需要1个多小时，到现在6分钟左右即可完成一次治疗。童氏精准无创介入治疗腰椎间盘突出，即消除和缓解患者的疼痛，又毫发无伤的保留退变椎间盘自身的组织结构和避震功能。童氏精准无创介入治疗腰椎间盘突出保留了法国教授们的介入治疗精髓，又结合国内老一辈治疗理念，三分治七分养，逐渐形成一套自己特有的治疗理念和治疗方法，是目前国内独一无二的治疗方法。精准治疗-打蛇打七寸精准是当今医学界和各个学科的医生们的努力，追求方向。腰椎间盘突出、压迫神经的治疗也不例外精准治疗必须包括二个方面，否则谈不上精准。一，精准定位；，1，    退变椎间盘不是病，属于正常生理现象，退变往往是多节段。2，    退变椎间盘避震功能下降，受到过度压力后，往往是单个椎间盘受到损伤。3，    精准找出受损伤的那一节段是精准治疗的关键之一。4，    这个取决于患者提供的病史资料，下肢放射性疼痛部位是至关重要。5，    医生利用自己丰富临床经验，扎实的医学基础，剥茧抽丝的从收集的患者病史资料、相关体检、影像学检查中，找出三者相互关联的线索，做出明确诊断，找到病灶起源地。二，靶心给药；1，    靶心就是病灶起源地- A，退变椎间盘纤维环撕裂口，B，撕裂口后方坐骨神经根的炎症，水肿。2，    病灶起源地-被深深的隐藏位于椎管内，硬膜囊的前方，椎管位于脊柱的后方，是保护椎管内神经的一道坚固屏障，是一根相对封闭的管腔，从体表看不见，摸不着。3，    所以，各种保守治疗如针灸、拔罐，在患者背部，腿上扎满了针灸，拔满了火罐，但是被椎管这一道天然屏障阻挡，治疗隔靴挠痒。  4，    又由于椎间盘是人体最大无血供组织，口服用药，静脉用药，由于这一道屏障，药物也难以到达靶心部位，治疗好像有点有力使不上的感觉。  5，    手术治疗又必须打破这一道屏障，屏障被打破，必然给患者术后带来一定的隐患，6，    患者腰部疼痛，酸胀，下肢放射性疼痛酸胀麻木的根本原因；A，椎间盘纤维环撕裂口，B，坐骨神经根炎症，水肿，增粗，粘连，纤维环，疤痕，7，    靶心给药-即不破坏屏障，又达到消炎、止痛、活血，营养神经，修复神经的作用

绝大部分人被椎间盘突出，压迫神经带入坑里。三十年来，我治疗腰椎间盘突出，压迫的临床经验告诉我：95%椎间盘突出，压迫不需要手术大部分突出椎间盘会自我萎缩，消失。有一种椎间盘突出，压迫可以没有腰腿痛临床症状；临床称为-无症状椎间盘突出。腰椎间盘膨出，没有突出、压迫神经会有和椎间盘突出、压迫一样的腰腿痛临床症状。入坑第一步；不问患者病史，直接看片子在医院就诊时候，腰腿痛的患者均有这方面的经验，大部分医师不会详细询问你病史，拿起你的腰椎MR，或者CT片子就看，二分钟后给你诊断结果；椎间盘突出，压迫神经。入坑第二步；误导，恐吓医生会告诉你，突出的椎间盘，会压迫的神经，如果不解除椎间盘突出，压迫可能导致受压的坐骨神经根损伤，坏死，严重的出现下肢瘫痪，马尾神经损伤，大小便功能障碍。入坑第三步；医生告诉你做微创或者手术治疗（95%椎间盘突出不需要手术或者微创）通过微创介入治疗是把髓核融解或者抽吸掉，让突出椎间盘缩回去，坐骨神经不再受压。通过手术治疗把突出髓核取出来，让突出椎间盘不再压迫神经，然后安装人工椎间盘。再打6-8根钢钉固定脊柱。（事实是微创或者椎间盘手术后，在术后的CT，MR复查突出部分还在。）短短二分钟的时间，只需三步，居高临下的医师，草率的态度、错误的治疗观念、严重的后果，落后的治疗方法，，让你恐慌，立马把你带入深坑之中。当今生活中也有不少患者已经在坑里了。这些患者在就诊时候患者会主动的说：医生帮我看一下片子。医生我得了椎间盘突出、压迫神经，医生我的椎间盘突出大吗，压迫神经厉害吗？医生我有马尾神经压迫吗？医生我的坐骨神经会坏死吗，会下肢瘫痪吗？问这些问题的患者已经被椎间盘突出、压迫的传统观念深深陷入坑里了。