上海瑞金医院放射科科普号

腰椎间盘突出后不能根治，保健比任何治疗都重要。许多患者得了腰椎间盘突出后，想彻底根治。这个想法是美好的，人人都喜欢听好话，不愿意听实话，尤其当实话雨自己愿望不相符合。我是个从事无创介入治疗腰椎间盘突出24个年头的临床医生，根据我这么多年的临床经验，哪怕我说的话得罪你，没有满足你的愿望，哪怕你背后骂我，但是作为一个医师，我还是必须实话实说。腰椎间盘突出是不能根治。当然，我说的话是有科学依据。椎间盘作为人体的避震器，好比汽车轮胎，横放在两个椎体之间，起到避震作用。椎间盘承受的压力与我们人体的姿势，体位有密切的关系，正常情况下，卧床、站立、坐（均是站直、坐直）对椎间盘的压力分别是20～70、100、140.但是，站着弯腰，坐直弯腰，下蹲等姿势，体位会对椎间盘的压力明显增大。人体椎间盘从18岁就开始退变，好比汽车轮胎，橡胶磨损。轮胎磨损后对承受压力明显下降，当一个人长期的弯腰，下蹲，坐会对退变椎间盘（老化的汽车轮胎）产生过度的压力。当退变的椎间盘承受不了长期的过度的压力，椎间盘的纤维环会破裂，髓核的化学性物质溢出，引起腰痛。如果化学性物质引起椎管内坐骨神经的无菌性炎症患者出现下肢的放射性疼痛，酸胀，麻木，肌肉萎缩，下肢无力，大拇趾肌力下降。。。。。。，一系列的临床症状。简单的说，腰椎间盘突出是人自身有了不妥当姿势，体位后，对退变椎间盘产生过度压力造成的。椎间盘突出后，如果出现腰痛，下肢放射痛，通过各种各样的治疗方法后可以治愈，也就是腰痛，下肢放射性疼痛消除。腰痛，下肢放射性疼痛消失说明椎间盘破裂的纤维环修复，坐骨神经无菌性炎症消除。患者的临床症状消除了，说明治愈了，但是椎间盘退变是不能改变的，好比老化的汽车轮胎破裂了，修补好了，不漏气了，但是老化的轮胎变不了新胎。所以，腰椎间盘突出可以治愈，但是不能根治。不过我们如果在日常的生活，工作中保持良好的姿势，可以减少复发的几率。1，平时坐高的椅子。2，坐时腰背部紧贴椅背，通过椅背来减少腰部的压力。3，坐45分钟后站立一会，不要让腰部持续受力。4，不坐矮凳与沙发。5，下蹲，弯腰不要超过10分钟以上。6，不搬重物。7，腰部保暖。8，腰部不舒服时戴腰围。9，长途旅行坐飞机时，尽量选择靠走廊位置，飞机起飞后，正常飞行时到后面站立，走动一下。腰椎间盘突出可以治愈，没有根治。腰部保健比如何治疗都重要。本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

关键词：坐骨神经痛 责任椎间盘 黑椎间盘 多节段椎间盘退变一个腰突症患者往往会出现2节以上椎间盘退变，称为多节段椎间盘退变。出现多节段椎间盘退变的概率为80%－90%。也就是说100个腰椎间盘突出的患者中可以有80%－90%出现多节段的退变。在腰椎MR片子中，出现多个黑椎间盘。一，人类的椎间盘退变在18岁开始了，椎间盘退变是水分的丢失。1，正常人体椎间盘含有80%左右的水分，因此在腰椎MR的检查中；正常的椎间盘为白色的卵圆形。2，椎间盘出现退变后，椎间盘的纤维环、髓核水分不同程度的丢失，退变程度不同，水分丢失也不同。3，在腰椎MR检查中；退变的椎间盘由于水分的丢失变成黑色，专业术语——黑椎间盘。二，退变的椎间盘是引起腰腿痛的根源，在影像学检查（CT，MR）片中可以表现为：1，椎间盘的突出、重度突出、突出髓核游离、膨出。2，造成椎体终板炎3，引起椎体、小关节增生，肥大。4，引起脊柱旁各种韧带的退变。5，引起椎管狭窄。6，椎体错位（滑脱）三，椎间盘退变好比汽车轮胎，出租车的汽车由于使用率过高，往往轮胎老化厉害，所以出租车轮胎比私家车容易破裂。老化的轮胎破裂了，漏气了；退变椎间盘的纤维环破裂了，髓核的化学性物质溢出到椎间盘后方的椎管内，造成后方椎管内坐骨神经的炎症－－出现下肢的放射性疼痛。四，如何自我判断－－责任椎间盘（准确率80%）但是汽车四个轮胎不会同时破裂，好比多个退变的椎间盘纤维环也不会同时破裂。那么这一次造成坐骨神经疼痛的那节椎间盘就是－－责任椎间盘患者出现腰腿痛的临床症状：仅仅根据腰痛还不好判断是哪个椎间盘退变引起的可以根据下肢放射痛的部位根据来判断1，环跳（臀部）、大腿、小腿后方疼痛－L5，S1椎间盘引起2，环跳（臀部）、大腿外侧（后外侧）小腿外侧疼痛－L4，L5椎间盘引起3，环跳、（臀部）、大腿前方、小腿前方疼痛－L3，L4椎间盘引起4，如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、无力－L4，5椎间盘突出引起。5，如果有足底（脚掌）第4，5小趾疼痛麻木－L5，S1椎间盘突出引起这个自我判断的准确率有80－90%，10-20%坐骨神经有解剖变异，椎间盘突出的类型可以影响判断的准确率。腰椎间盘突出引起腰腿痛后，医生一定要详细询问患者的病史，下肢放射痛的部位；大小腿的后方？外侧？前方？，再参考CT，MR检查，明确责任椎间盘，才能获得良好的治疗效果。五，童氏无创介入治疗：3分治疗，七分保养椎间盘是人体最大的无血供组织，椎管是保护脊柱和脊神经，当椎间盘纤维环破裂，髓核的化学性物质从破裂处溢到椎管内，引起患者的腰腿痛。不管是口服药，静脉用药，外敷药物均到不了椎管内，椎间盘纤维环破口的表面，使药物不能很好的发挥其作用，大量的用药会还会造成肝肾功能的损伤，胃黏膜的破坏。童氏无创介入治疗在CT引导下，通过椎间孔把消炎、活血化瘀、营养神经、修复神经药物直接注射到椎间盘后方的椎管内，硬膜外，通过精准给药，靶点给药，病灶源头给药方法，让药物直接作用在坐骨神经的根部，纤维环破口的表面。即减少药物的用量，降低药物的副作用，又取得来明显的有效的治疗效果。童氏无创介入治疗，好比导弹打飞机，一打一个准。本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

坐骨神经是支配下肢的运动、感觉，营养下肢的肌肉。所以坐骨神经损伤会出现患侧下肢的运动，感觉障碍，患侧下肢的肌肉萎缩。2，坐骨神经炎的临床表现：A，用四个字概括：痛、酸、胀、麻。 1，表现在单侧下肢，也可以表现双侧下肢，也可以表现为双侧下肢交替性。 2，患侧下肢的发冷。 3，如果不能及时治疗可以出现患侧下肢肌力的下降；表现为大拇趾无力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及时治疗会出现患侧下肢的肌肉萎缩，腿变细，臀部肌肉萎缩，比健侧缩小。 5，走路跛行。 6，严重的患者会出现会阴部的麻木。 7，很少数严重的患者，没有及时诊断、治疗出现马尾症状；下肢活动受限，瘫痪，大小便不能自控。B，坐骨神经疼痛的特点： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神经痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（环跳）、大腿、小腿、足背或足底、脚趾。 3，根据放射性疼痛的部位来自我判断是那一节椎间盘病变引起的坐骨神经疼痛；（准确率80%左右） a, L5,S1椎间盘引起环跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、胀、麻木。 b, L4,5椎间盘引起环跳，大腿外侧（后外侧）、小腿外侧、足背、大拇趾的痛、酸、胀、麻木。 c, L2,3/L3,4椎间盘引起环跳，大腿前方（内侧）、小腿前方的痛、酸、胀、麻木。 4，痛、酸、胀、麻木可以相互转换。 5，麻木说明坐骨神经受伤时间长，程度重，恢复相对比痛、酸、胀要慢。无创介入治疗是坐骨神经疼痛的首选治疗方法本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

坐骨神经是支配下肢的运动、感觉，营养下肢的肌肉。所以坐骨神经损伤会出现患侧下肢的运动，感觉障碍，患侧下肢的肌肉萎缩。二，坐骨神经炎的临床表现：A，用四个字概括：痛、酸、胀、麻。 1，表现在单侧下肢，也可以表现双侧下肢，也可以表现为双侧下肢交替性。 2，患侧下肢的发冷。 3，如果不能及时治疗可以出现患侧下肢肌力的下降；表现为大拇趾无力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及时治疗会出现患侧下肢的肌肉萎缩，腿变细，臀部肌肉萎缩，比健侧缩小。 5，走路跛行。 6，严重的患者会出现会阴部的麻木。 7，很少数严重的患者，没有及时诊断、治疗出现马尾症状；下肢活动受限，瘫痪，大小便不能自控。B，坐骨神经疼痛的特点： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神经痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（环跳）、大腿、小腿、足背或足底、脚趾。 3，根据放射性疼痛的部位来自我判断是那一节椎间盘病变引起的坐骨神经疼痛；（准确率80%左右） a, L5,S1椎间盘引起环跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、胀、麻木。 b, L4,5椎间盘引起环跳，大腿外侧（后外侧）、小腿外侧、足背、大拇趾的痛、酸、胀、麻木。 c, L2,3/L3,4椎间盘引起环跳，大腿前方（内侧）、小腿前方的痛、酸、胀、麻木。 4，痛、酸、胀、麻木可以相互转换。 5，麻木说明坐骨神经受伤时间长，程度重，恢复相对比痛、酸、胀要慢。本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

微创介入治疗腰椎间盘突出有好多种方法；有旋切，有溶解，有摘除等等，这些方法的唯一目的是取出髓核，而且越多越好。在治疗过程中，有些医师会很自豪的把取出的髓核给患者看，并且告诉患者；我取出了很多髓核。好像髓核取得越多，你的毛病好的越快，以后你就根治了。其实你不知道，你的髓核被取得越多，对你的隐患将来越大。为什么这么说？组织学上：椎间盘组成是由外周的纤维环包裹着中央的髓核。椎间盘好比一只压扁的鸡蛋，髓核就是蛋黄，纤维环就是蛋白，取出来的髓核，看上去很像我们平时吃的果冻。动力学上：椎间盘是人体的避震器，每二个椎体之间就有一个，人体包括颈，胸，腰有24个左右避震器（少数人可以增加，减少）。从你早晨起床的那一刻，你的椎间盘就开始它的避震作用，随着人体姿势，体位改变，你的椎间盘所受的压力起着不同的变化，承受的压力时大时小，到了晚上卧床睡觉，椎间盘的压力才变小，椎间盘得到休息。我们把人体的椎间盘比作汽车轮胎，轮胎的橡胶好比纤维环，充进去的气体好比髓核。如果轮胎内的气体减少，胎压就会降低，轮胎变瘪，轮胎在行驶过程中容易受损伤。胎压下降，可以再充气，增加胎压。髓核如果被溶解，被摘除，椎间盘承受的压力就会降低。髓核被取得越多，椎间盘承受的压力就越小，椎间盘就越容易被伤害。髓核是不能再生的。现在许多治疗腰椎间盘突出的微创介入治疗方法，包括手术治疗，只是从解决患者出现的腰腿痛临床症状的角度考虑，而没有从椎间盘动力学的角度来考虑治疗后将会给患者带来什么隐患，后果的长远影响。无创介入治疗：即消除患者临床症状，又不损伤椎间盘的将来是治疗腰椎间盘突出的研究和发展方向。本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一个腰椎间盘突出的患者往往苦恼于在成千上万的医师之间，怎么找到一位治疗腰椎间盘突出的专家。如果这位医生一上来就看片（腰椎CT，MR），2分钟就告诉你治疗方法，这样的医师，做为一个患者的选择需要慎重了。因为有好多种原因可以引起腰腿痛。一位有丰富的临床经验及治愈率高的专业医师，对于有腰腿痛的患者的明确诊断、严重程度、是否需要治疗：1，问。2，查。3，参考影像学检查腰椎间盘的CT，MR，X光片。1，问； 1），患者有腰痛还是有腿痛？如果有腿痛要问是放射性还是固定性：放射性疼痛；好似一根筋从腰部沿着臀部（环跳）、大腿，小腿连下去，可以到足底、足背，应该考虑是坐骨神经疼痛，也就是椎间盘突出、膨出引起的坐骨神经炎。如果固定性疼痛可能是其他原因引起的。治疗方法就不一样了。 2），疼痛有多久？ 3），用过哪些治疗方法？ 4），患者是否患有其他疾病？（一些肿瘤骨转移患者，妇科肿瘤患者等也会引起放射痛） 5），通过详细的询问病史，有丰富临床经验的医师大致可以诊断出你是否是腰椎间盘突出，引起你腰腿痛的责任椎间盘是那一节。2，查； 腰椎间盘突出有腰腿痛的患者会引出相关体征； 1），脊柱是否有侧弯 2），前后左右弯腰是否有腰痛，下肢放射痛。 3），棘突，棘旁，环跳是否有压痛， 4），直腿抬举是几度，（正常是90度，角度越小症状越重，表明坐骨神经越重） 5），肌力是否正常 6），双侧髋关节试验是否正常。 等等相关体检，如果体检没有引出阳性体征，就没有必要做任何治疗，平时注意好好保养，休息就可以了。3，看：看影像学检查与问、查是否相符合，如果不符合需要进一步的检查。腰椎间盘突出是否必须治疗：1，看患者的临床症状。2，给患者做相关条件。3，参考影像学诊断诊断。如果你就诊的医生对你说需要手术，而仅仅是看了你的影像学检查，却不详细问你的病史，不给你做相关体检，我建议你再换个医生去就诊。本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者提问：疾病:腰椎间盘突出病情描述:医生你好，腰椎间盘突出最近感觉加重。请问这情况需要开刀吗未填写希望提供的帮助:童老师您好请问我这个情况有必要进行手术吗？以前休息休息就好了最近下肢有酸麻谢谢医生上海瑞金医院放射科童国海回复： 你好； 1，请问我这个情况有必要进行手术吗？ 答，有没有必要手术的决定权在患者手里，手术是一种破坏性，毁坏性，不可逆的治疗方法，决定一种治疗方法之一需要三思。 2，以前休息休息就好了最近下肢有酸 答，说明症状加重了，已经影响坐骨神经了。建议看一下我们对腰突症认识的文章，可能对你有帮助！建议：点击此处参考我的文章 《别被“椎间盘突出压迫神经”误导和忽悠了》建议：点击此处参考我的文章 《“腰椎间盘突出”（腰突症）引起腰腿痛的真正原因！》建议：点击此处参考我的文章 《腰椎间盘突出（腰突症）的童氏无创介入治疗》 谢谢 童国海患者提问：疾病:腰椎间盘突出病情描述:童医生您好，上个月做了peld，但是术后感觉还是有压迫并没减轻多少，请问现在是不适合做介入？希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:长征医院上海瑞金医院放射科童国海回复：你好；1，童医生您好，上个月做了peld，但是术后感觉还是有压迫并没减轻多少，答，你提供的图像是做了peld术后拍的吗？6月份，我们已经明确告诉你，不要被椎间盘突出，压迫忽悠了。可是你不相信。我们是搞影像，23年的童氏无创介入治疗经验告诉我们；不管是微创，还是手术，术后拍片与术前拍片，不管是CT，还是MR检查，影像学上不会有很大变化，椎间盘突出，压迫神经的观念已经落后了。2，请问现在是不适合做介入？答，可以做，只要有临床症状均可以做。腰椎间盘突出引起腰腿痛是椎间盘的纤维环破裂，髓核的化学性物质溢出，引起的无菌性炎症，只要椎间盘的纤维环破口闭合，坐骨神经炎症消除，腰腿痛也就消失了。不过，你做了peld治疗，椎间盘已经受了二次损伤，这个是不可逆的。以后治愈了，还要多加注意。治疗腰椎间盘突出不开刀，不再二次损伤，少走弯路，少花钱的秘诀；找对医生，选准治疗方法。谢谢童国海患者提问：谢谢童医生，等满三个月能坐车以后来找您 十分谢谢童医生上海瑞金医院放射科童国海回复： 你好； 不客气！ 建议绝对卧床2个月。 你已经有下肢酸痛，说明坐骨神经已经有损伤，需要尽早治疗。坐骨神经损伤是不可逆的，会引起患侧下肢的感觉，运动异常，严重的损伤会引起患侧下肢肌肉萎缩，足下垂，姆指肌力下降。 谢谢 童国海

国外文献报导（国内没有做过相关统计）社会上有15-40%的人有慢性下腰痛，在国内大多数临床医生认为只有椎间盘突出压迫神经才会引起下腰痛，因此这部分患者在就医时，不是被医师认为没有毛病就是认为装病。这些患者的CT,MR影像学检查仅仅是轻度膨出或未见明显异常，做相关的体检均为阴性。但是的的确确的下腰痛严重影响了这些患者的生活质量和劳动能力，让他们感到痛苦不堪。国外医务工作者认为椎间盘的内部结构出现病变，CT,MR影像学检查没有椎间盘突出，也可以引起下腰痛，并把它称为“盘源性”腰痛。 临床症状：“盘源性”腰痛的特点是腰痛，很少有下肢放射痛，疼痛可以向腰骶部或双侧环跳（臀部）放射，疼痛程度不严重，往往是中轻度。有文献报导疼痛位于腰部、臀后部、大腿前后、大转子、腹股沟、会阴、睾丸等处定位模糊的钝痛。患者疼痛往往与体位有关；在久坐、久站及活动后症状加重，程度轻的患者坐、站60分钟左右出现腰痛，程度重的患者站、坐30分钟出现腰痛。卧床时患者腰痛消失或仅仅有轻度腰痛，文献报导发病年龄在40岁左右，而我们目前接触盘源性腰痛患者的年龄更轻，约30岁左右。相关体检；“盘源性”腰痛的患者做相关体检比较有特点，检查时各项检查均没有腰椎间盘突出引起腰腿痛的相关阳性特征，弯腰、直腿抬举等均在正常范围，有时仅仅在L4，L5,S1棘突有轻度压痛。CT,MR影像学检查：腰椎间盘CT检查仅仅看到椎间盘轻度膨出或正常。腰椎MR检查，可以在T2W上看到椎间盘信号降低，有称“黑椎间盘”。总结上述情况；有腰痛，坐站30分钟后疼痛加重，而患者的相关体检和影像学检查均为阴性，医师和患者不要忽略了考虑是否是“盘源性”腰痛引起的。那么是否可以明确诊断“盘源性”腰痛？什么检查方法可以明确诊断“盘源性”腰痛？知识产权 请不转载

中老年人椎体滑脱的CT引导介入治疗椎体滑脱有学者把它称为“椎体错位”，这是属于腰突症疾病之一。腰椎滑脱好比一幢五层楼房, 地震过后的尽管没有倒,但是稳定性差了.腰椎滑脱具体病因不详。腰椎一般共有五节，在腰椎前后缘及小关节之间由多组韧带固定。假性的腰椎滑脱可能是韧带的松弛，使腰椎处于长时间的持续的不稳定，使相应椎体的小关节发生退行性改变，加之椎间盘退变，而逐渐发生腰椎滑脱。腰椎滑脱分VI度；根据程度不同可以分为I至IV度；常见为I度滑脱。II度以上滑脱可能出现马尾症状，严重可能出现下肢瘫痪。椎体滑脱方向；以下方椎体为准判断滑脱方向；可以向前、向后、向左、向右四个方向滑脱。例如L4椎体滑脱,就是以L5椎体为准,看L4滑脱的方向。腰椎最好发是L4椎体，好发方向是向前。男女性之间好发于女性，尤其中老年妇女。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%，国内目前没有权威性的统计资料。腰椎滑脱分为假性、真性滑脱二种；假性滑脱可能是年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，以百姓为多见；真性滑脱可能与运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而致，又称真性滑脱，以运动员，儿童为好发；临床表现；许多腰椎滑脱的患者可以没有腰腿痛症状。当腰椎滑脱伴椎间盘退变时可以出现；明显的腰痛，腰部酸胀,单侧下肢的放射痛，更多的患者表现为两下肢的放射痛、酸胀、麻木，可以是交替性,这是因为椎间盘的纤维环变性，纤维环出现裂口，髓核的化学性物质溢出，造成椎间盘后方椎管内的坐骨神经无菌性炎症。这类病人通常在 50 岁以上，女性多于男性，有些患者还可伴有间歇性跛行（随行走距离增加而出现行走困难），腰部下坠感,下蹲、弯腰等腰部负重活动及劳累后疼痛，酸胀麻木症状明显加重,卧床休息后腰腿痛症状有缓解。患者坐矮凳、沙发后因腰痛难以站立。椎体滑脱影像学表现；怀疑有椎体滑脱的患者影像学检查首选拍1；腰椎的X光片，1，正侧位、2，腰椎的动力位；侧位向前弯腰、向后弯腰各拍一张。在腰椎正侧位,尤其在动力位拍片时,可以从影像学角度明确诊断是否有椎体滑脱.2；腰椎间盘CT检查，可以看到椎间盘膨出，椎管狭窄，有的患者伴有小关节的椎弓根的崩裂，在CT检查可以比X线检查和MR检查更容易诊断。3；腰椎MR检查。椎体滑脱治疗；根据患者的临床腰腿痛症状程度的不同，选择的治疗方法也不同。 1，患者影像学检查有椎体滑脱，但是如果没有临床腰腿痛症状就不需要做任何治疗。有些患者没有腰腿痛症状却喜欢去做个推拿、按摩、或者牵引等方面的治疗，有时反而会引出腰腿痛的临床症状。 2，当患者出现轻度的腰痛，但是没有两下肢的放射痛，可用保守治疗，疼痛可能是滑脱部位的椎间盘纤维环轻度破裂，髓核的化学性物质少量的溢出，引起腰部的无菌性炎症，此时的炎症较轻，可以做热敷、针灸、贴膏药等一些保守治疗，这些治疗通过加热作用以及药物在腰部的局部渗透，可以帮助加速腰部的血液循环。治疗期间患者配合卧床休息，部分患者的临床腰腿痛症状可以缓解和消除。 3，当保守治疗效果不佳，腰部的疼痛，酸胀的临床症状加重，又出现单侧肢体或双侧下肢的放射痛、酸胀、麻木，说明患者的炎症加重了。椎体滑脱可以使椎间盘退变，椎间盘的纤维环破裂，髓核的化学性物质从破裂的纤维环溢出到椎体后方的椎管，引起椎骨内的坐骨神经无菌性炎症，患者出现腰痛，两下肢的放射痛、酸胀、麻木。椎间盘好比一只汽车轮胎，轮胎有破口，往外漏气的，对人体来说,椎间盘漏的不是气，是髓核含有的化学性物质。椎间盘的纤维环破口位置很深，解剖部位很复杂，而且椎间盘的血供不多，传统的热敷、针灸、理疗、药熏等保守治疗不能作用到深部纤维环的破口处,这也就是许多腰突症患者保守治疗效果欠佳的原因。 童氏无创介入治疗；是一种无创伤、不破坏椎间盘，完全不同于目前传统理念的治疗方法。在CT引导下，可以把消炎药物注射到椎间盘破口处，好比给花浇水，直接浇在花的根部，药物可以直接作用于破口处和坐骨神经根的炎症，帮助纤维环破口的愈合。 治疗期间，需要患者绝对卧床休息，爬行动物很少听说有腰椎间盘突出，这是因为它们的脊柱、椎间盘很少受压力和重力，而人类不同，每天从早晨起床至晚间卧床这个阶段，人类的脊柱、椎间盘就开始受到了压力和重力，不同的体位，椎间盘所受的压力不等，当人体的脊柱处在水平状态时，椎间盘所受的压力和重力是最小的，此时腰椎间盘可以得到充分的休息。不要忘了人体的组织是有修复功能的，在腰部不负重的情况下，纤维环破裂口炎症消除了，椎间盘可以自我修复。椎体滑脱的腰部保养；椎体滑脱的患者，腰椎好比一张松了榫头的木椅，如果不去晃动木椅，可以一辈子坐下去！ 那么腰部保养怎么可以不去晃动木椅；1，不做牵引和推拿2，不做腰部锻炼（谁让你锻炼就是害你！）3，不要下蹲和弯腰4，不坐矮凳和沙发5，腰部保暖6，带腰围（睡觉除外）7，平时坐高凳，坐45分钟后改变体位腰部的保养不仅仅是滑脱的患者，包括椎间盘突出，膨出，椎间盘重度突出，椎间盘突出游离，椎间盘手术后复发引起腰腿痛的临床症状,经CT引导药物介入治疗治愈后，上述的7条对腰部的保养非常重要。腰椎间盘突出的患者，哪怕是手术钢板固定，只有患者改变了平时自身的不良工作和生活习惯，腰腿痛才不会找到你！我们的门诊时间；瑞金医院门诊13楼C1311房间，周二、四下午1：30-3：30瑞金医院卢湾分院门诊四楼，周五上午8：00-10：00我们的网站www.tongguohai.haodf.com知识产权 请不转载

我的椎间盘我做主! 慎重选择治疗方案!椎间盘是否有功能？ 选择治疗方法之前，我们必须知道椎间盘是否有功能！因为有些的治疗方法虽然是微创，治疗后消除了患者的腰腿痛，但是却破坏了椎间盘的功能，为患者以后留下了隐患。人体有二十多个椎间盘，每个椎间盘位于二个骨性椎体之间。当人体站立后会对椎间盘产生的自身重力；弯腰、下蹲、坐、搬重物等活动后会对椎间盘产生压力。人体脊柱受力最大的部位是C4-5、C5-6，L4-5、L5-S1椎间盘，这些部位的椎间盘也最容易破裂。人体的重力和压力是通过各个椎间盘的髓核，纤维环来缓解、缓冲和分解的。也就是说,椎间盘是有功能的！！！他的功能是起到缓解、缓冲和分解人体的压力和重力的作用。 我们除了晚上八小时的睡觉以外，每天人从早晨起床后，椎间盘就开始受到重力和压力，一直持续十多个小时，直到晚上上床睡觉，椎间盘的重力和压力才解除。不同的体重对椎间盘的压力也不同，胖的人对椎间盘的重力要大于瘦的人。在日常生活和工作中采用不同的体位、姿势给椎间盘的压力是不同的，如果把椎间盘受力比作卡车装载不同重量货物时的轮胎受力；人躺着好比卡车空载，站直了好比卡车轻载，坐直了好比卡车满载，下蹲、弯腰、长期坐着，好比卡车超载。所以不同的姿势、体位椎间盘所受压力是不相同的，一般来说；站着比坐着小，躺着比站着小。有国外学者研究认为，当一个人坐90分钟以上，椎间盘的高度就受影响。一个人每天长期坐着，过度的负压会对椎间盘造成慢性创伤，腰突症就是在慢性创伤的基础上发生的，如果不注意腰部保养，腰突症引起的腰腿痛也就在所难免了。所以，现代人腰突症的高发率和自身的生活和工作习惯密切相关。 明确椎间盘的功能后，患者得了腰突症，出现腰腿痛，选择治疗方法就很关键。治疗前要先问清楚该治疗方法的机理是什么？该治疗方法是否会破坏你的髓核？椎间盘的治疗方法目前腰突症的治疗分为三大类；1，保守治疗。2，各种介入治疗。3，手术治疗1，保守治疗包括；针灸、牵引、推拿、拔火罐、药熏、服药、贴膏药、服中西药、各种理疗、局封、骶管疗法等，保守治疗不会破坏椎间盘。2，根据各种微创介入治疗的机理不同可以分成三种类型；第一种，童氏无创介入治疗；由于椎间盘的血供较少，口服药物较难到达椎间盘，如果口服十瓶药物，可能仅仅只有一瓶瓶药物能到达椎间盘，所以许多患者口服中药、西药但是临床效果却不佳。另外，椎间盘破裂口绝大部分位于椎间盘后方，位置很深，解剖结构复杂；见文章“谁是腰腿痛（腰突症）罪魁祸首”，童氏无创介入治疗；即在CT引导下，才能把药物直接注射在破裂的椎间盘表面，治疗机理是通过消除椎间盘破裂口的炎症，让破裂的椎间盘自我闭合。这种治疗方法即不会破坏你的椎间盘，又保持了椎间盘的功能，童氏无创介入治疗是腰腿痛的首选治疗方法第二种，温控椎间盘修补术（IDET）；在CT和“C”透视引导下，通过一根加热导管使破裂的纤维环变性，治疗机理好比汽车轮胎的热胶补胎。IDET属于微创，适合盘源性腰痛，临床症状仅仅腰痛，或腰腿痛，但是腰痛大于腿痛，相关体检往往是体征不明显或阴性，CT，MR影像学检查表现仅仅为膨出，椎间盘造影有明确的纤维环破裂。IDET修补过的纤维环明显比自我修复的牢固。第三种，通过溶解髓核来达到治愈目的；胶原酶髓核溶解术、射频靶点治疗、臭氧髓核溶、椎间盘髓核旋切、等离子髓核溶解术、椎间盘镜微创术。髓核被溶解了，好比汽车轮胎被抽去气体，瘪了，承受压力和重力的功能就下降了。治疗机理和手术机理一样，认为通过减少髓核体积来减低椎间盘的压力。这类介入治疗表面的创伤小，可以解决患者的临床症状，但是髓核被破坏了，也留下隐患！3，手术治疗，通过切除髓核，术中清洗建设炎性物质来达到治疗目的，目前绝大多数患者认为手术就是消去椎间盘的突出部分，但是事实不是这样。而且，术后复查CT，MR，突出还是突出。如果没有马尾症状，最好不要轻易选择手术治疗！腰突症的患者真正需要手术的比例很小，仅仅占腰突症患者的1-2%，可是现在有过度手术治疗的倾向。 椎间盘破坏了是不会再生的，椎间盘破坏了会影响你以后的日常生活和工作。千万注意不要让你的椎间盘遭到破坏！选择腰突症治疗步骤应该是；首选；保守治疗和CT引导药物介入治疗（童氏无创介入治疗尤其适宜是腰痛及坐骨神经痛患者）。次选；介入治疗（介入治疗尽量选择无创，不破坏椎间盘的治疗方法）。最后；万不得已才选择手术治疗。要远离腰突症，不管是健康人和已经康复的腰突症患者，必须改变你不良的生活和工作习惯！不良的工作和生活习惯是造成腰突症的主要原因！www.tongguohai.haodf.com瑞金医院门诊13楼C1311房间：周二、四下午：1：30-3：30瑞金医院卢湾分院门诊四楼：周五上午8：00-1；00知识产权 禁止转载