段现来

[玫瑰][玫瑰]关于睡眠障碍，太可怕了😱[恐惧]尽管网上有各种各样诸如“数羊”的“秘籍”与科普，依然不能缓解与有效阻止那些饱受睡眠障碍折磨的朋友们的焦虑与无奈！——一个门诊看40～50位患者，可能有超过3/4的病友是受睡眠障碍的困扰，关键是超过3/4患者在滥用苯二氮卓类药物，其中不乏有人们眼中的成功人士等，时间长的有超过40年！长期服用本二氮卓类药物除了会影响工作效率，往往还会增加跌倒和老年痴呆的发病风险！如何解决这个“老大难”问题成了医患共同面对和思考的问题！大家平时可以收藏一些适合自己的音乐，睡前可以做几组深呼吸，听听音乐助眠，如果过了11点还没睡意，偶尔可以服用一下新型助眠药（长期使用易成瘾）！平常可以适当户外运动，游泳、爬山、太极等，适合自己就好！适当补充B族维生素，也可以服用枣仁等经典中药调节植物神经功能！还可以服用部分具有调整脑功能的药物、针灸、经颅磁刺激、高压氧等调整睡眠障碍及伴有的焦虑或抑郁症状；上述综合治疗措施往往需要时间才能逐渐体会到疗效，而不像那些广泛滥用的镇静剂那样立马起效，导致不规范治疗，或浅尝辄止前功尽弃！当然症状明显的，还可以升级服用心境稳定剂等综合治疗！办法，我们还是有的！[玫瑰][玫瑰]

服用阿司匹林抗血小板聚集治疗4年，海陆空抗哮喘治疗四年哮喘如故（前东家曾经病友），接受建议后药停喘止；服用培哚普利1年余，止咳平喘治疗1年余（昨日门诊病友）咳嗽如故，更换抗高血压药物，药停咳止；曲美他嗪护心治疗18年、肢体抖动7年，耐心沟通终停药，抗帕依然在路上……[玫瑰][玫瑰]药物安全，警钟长鸣[玫瑰][玫瑰]后续先后收到不同朋友们的来电，说家人吃了曲美他嗪后肢体抖动了3-5年……

关于“六高”—— 再次提醒大家注意监测心脑血管病危险因素的“六高”！哪位朋友还记得是哪“六高”？ 王老秒回：这六条都是心脑血管病危险因素：要做好血糖、血脂、血压、尿酸、同型半胱氨酸和体重“六高”的监测与控制！ 注意六高是我们养生健康的真知灼见！[强][强][强] 它们相互关联，互相影响，缺一不可。[玫瑰][玫瑰][玫瑰] 让我们在@医神段博士的指导和关怀下，健康快乐每一天！??? 谢谢@医神段的阐述和总结分享！?[强][握手][玫瑰] ——大家都知道癌症的厉害，谈癌色变绝非危言耸听！我们可敬的王老当年曾被诊断为肺癌，六年前在湘雅医院做了肺癌切除手术！正是由于王老有强大信念与乐观的精神，王老不但自己成了令人敬重的健身达人，还影响了他身边的每位朋友，包括我们群内大部分朋友也是他的粉丝！试想，曾经身患重病年近八十岁的王老尚且在积极乐观的享受每天的美好生活，我们还有什么理由辜负生活中的每一天呢？ 那晚值班遇到了第3例差点误诊为急性脑梗死的癫痫病例！这是短短不到两周时间内遇到了3例误诊为急性脑梗死险些溶栓的癫痫病例！经验教训值得总结： 7.22上午和晚上遇到两例极其相似反复肢体麻木病例：上午病例是某兄弟医院住院病人院外发病，120送我院急诊后回去继续治疗；一个是某区过来的，曾在我们科住院，诊断均考虑癫痫！共同点是在外院都差点溶了！他们均是反复发作性肢体麻木数月或数天，再发伴1到2小时！一位是因“溶栓药”过敏放弃溶栓，第二天做了磁共振无脑梗！当时我已经在群内简单汇报，没想到晚上跟着又来了一例，当地医院谈话溶栓时，因家人担心当地医疗水平有限签字拒绝后急诊转我们这里的！这两例既往均有类似反复发作病史，第一个追问病史，不止四天病史，家属诉有2年以上；第二个既往病史也超过3年！只是急诊时都按再次发病时间算的！发现意识障碍伴肢体抽搐3余小时入科，查体有右侧肢体活动障碍，脑CT无出血，磁共振无脑梗，CTA未见明显血管闭塞！ 次日凌晨急诊再次送去一例昨晚九时入睡，凌晨一点由雇主发现意识障碍伴肢体抽搐，呼叫120送急诊，静推地西泮终止发作后查体右侧肢体活动障碍（患者1年前有脑外伤颅骨修补术病史），双侧病理征未引出，脑CT及CTA有额叶未发现脑出血及脑血管闭塞！考虑患者有脑外伤病史及继发性癫痫后Todd瘫痪可能，放弃溶栓！2小时后患者意识恢复，言语及肢体功能障碍逐渐恢复！ 上述3例病例很有代表性，故一同分享给大家，避免因误诊溶栓导致的风险！