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肩周炎康复锻炼“肩周炎”是一个我们耳熟能详的一种退行性疾病，是引起肩关节疼痛及运动功能障碍的疾病统称，包含了疾病如肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冻结肩等。患者通常早期表现为肩膀周围局部的疼痛，活动后加重，休息后可缓解。但随着病情的进展，疼痛也逐渐加剧，且在夜间出现明显疼痛。一方面主要是因肩关节囊及其周围韧带组织挛缩粘连，另一方面患者因疼痛限制了肩关节的活动，而后者又进一步加重了局部的软组织粘连，如此恶性循环，最终的结果是患者的肩膀主被动活动均受限，强行的活动会引起肩关节剧烈的疼痛不适，甚至可放射至后背、肘部等位置。因此肩周炎的康复锻炼，对于减轻肩关节粘连及活动受限有着非常重要的意义。 如何正确的做肩关节康复锻炼呢？今天，跟着我的步伐一起来了解肩关节康复锻炼！ 1、钟摆运动：又称柯德曼氏运动运动时健康的手扶着桌子，身体向前弯曲，上下半身之间弯曲约90°，患肢悬于桌子外侧，手臂放松，并开始向前、后、左右缓慢晃动，如此反复进行。 2、掌指爬墙患者站立在墙下，距离墙体大约二十厘米左右，除了大拇指外的其他四个手指指尖放在平胸部位的墙上，顺势往上进行手指行走爬墙的动作，直至上肢完全伸直，如此反复进行。 3、夹肘外推双手持一棍子，双肘部贴贴紧两侧身体，缓慢匀速进行左右横向运动，如此反复进行。 4、抬肘压肩患侧手搭于健侧肩膀上， 健侧手于肘部拖着患侧肢体，同时身体向患侧旋转，如此反复进行。 5、反手摸背上抬两手放置于身后，手心向后，健侧手握住患侧手腕，并缓慢上下移动，如此反复进行。 6、反手摸背后伸两手放置于身后，手心向后，健侧手握住患侧手腕，并缓慢做前后推移动作，如此反复进行。 提示：上述每个动作重复15次/组，3组/天，根据自身情况可适当调整。 还是不懂？那我们下期视频见吧！

肩袖损伤术后康复计划肩袖损伤是以肩部疼痛、压痛，活动时疼痛加重、弹响、肩关节功能明显受限、肌肉萎缩为特征的运动系统常见疾患。随着人口老龄化和体育锻炼人群的增多，其发病率也逐年升高。 关节镜下对肩袖重建的技术日趋成熟，可以达到满意的治疗效果，其特点有创口小、不易感染、皮肤瘢痕小，为术后患者的功能恢复奠定了基础，术后肩关节康复亦是手术成功的关键。以下是肩袖损伤术后康复计划： 术前教育教育患者认识康复过程所需的时间，并告知他们术后活动的限制。 教会患者恰当的姿势和睡觉的体位以及如何穿脱术后支具。 第一阶段（术后4周）目标：保护手术修复部位，缓解疼痛、肿胀，防止并发症，禁止主动外旋。 1. 患者除了在训练和洗澡之外必须全天穿戴支具，肘屈曲90°，肩外展15°，悬吊保护患肢；睡眠采用仰卧位，避免侧卧位，睡觉时患肢下垫枕头或毛巾卷，使肩关节放松。 2. 患肢远端活动度练习：手的抓握（弹力圈）、腕的屈伸环转、前臂旋前旋后和肘的屈伸，避免继发屈曲挛缩。 3. 早期的力量练习：肩胛骨的活动，用健侧手托住患侧手肘关节，肩关节进行耸肩、沉肩动作。 4. 肩关节被动活动：患者放松，由治疗师或他人帮助患者，做肩关节前屈、外展、内旋活动。被动活动下：关节活动度前屈达到120?，外旋达到45?，内旋达到45?。 5. 肩关节被动环绕运动（钟摆运动）：患者用健侧手托住患侧的肘关节，弯腰进行前屈、外展活动，每日10次。 6.仰卧位，患肢外展30°，臂下放一毛巾，肘屈曲90°，他人或健侧手帮助下完成肩前屈（肩胛平面）练习，动作缓慢，5min/次，每日10次。 7.健侧手辅助下爬墙 注意事项训练之外保持支具制动，练习时注意患肢是被动的运动，不可主动用力；但可轻柔自行活动肩以下部位，避免在活动中产生疼痛。 第二阶段：（4-8周）1. 遵医嘱采取仰卧位，借助木棍情况下使肩关节做被动前屈、外展、外旋动作；被动外旋时活动度在60°以内。并在康复医师指导下从主动助力关节活动练习过渡到开始进行轻柔的有控制的三角肌和肩袖肌群的主动收缩。 2.由仰卧位过渡到站立位，借助木棍情况下肩关节被动①前屈②外展③外旋④后伸，每个动作10次、每天3-5次。 3. 继续钟摆、爬墙运动，并根据疼痛情况，适当增加训练组数。 注意事项教育患者使其了解愈合过程，避免患侧手臂主动抬高过头和拎重物，防止二次损伤。 第三阶段（8-12周）目标：消除减轻疼痛及炎症反应，恢复全范围肩关节活动度，改善肩关节力量和柔韧性，逐渐恢复低强度的日常活动。 1.进行肩关节主动活动训练，仰卧位，用木棍双手进行肩前屈上举动作，动作缓慢，5min/次，患手避免过度疼痛。 2.肩梯、滑轮训练，患侧肩前屈上举，末端维持10s，缓慢放下，5min/次，避免过度疼痛。 3.当肩部力量足够强大时，开始在肩胛平面进行肩关节主动前屈，上举过程注意拇指朝上，重点是恢复盂肱关节的正常活动节律。 注意事项不要将身体重量靠在手肘上，睡在患手上，避免快速突然的拉、推、抬起或拿重物；训练不要太激进，避免引起疼痛。 第四阶段（3月-半年）目标：所有残余的活动度、肌力和柔韧性问题都应在此阶段得到解决，恢复至正常水平，改善神经肌肉控制，重返日常活动。 1.继续强化之前动作，功能活动恢复正常水平。 2.肩周肌群渐进抗阻，利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习，末端维持10s，20次/组，每天可多次。 3.加入有难度的等张器械练习及等速的内外旋练习以增强肩袖肌肉强度和耐力。上肢的功能性往复运动可提高至肩部平面以上的主动运动，遵循个体化的、安全、渐进的原则，双手侧向练习过渡到双手过头练习，进而再进展到单手过头练习。肩胛区练习可以开始更高级的增强斜方肌下部和前锯肌的练习，以应确保肩胛周围有充分的稳定性。 提示本文提供的内容仅作参考，康复过程的进度速度是因人而异的。 ①良好的组织条件可以提供可靠的修复，相对于组织条件差的脆弱修复，可以采用较激进的康复进度。 ②功能的恢复也与撕裂的大小直接相关，较大的撕裂累及更多的组织且发生回缩，使得为了修复创面需要动员更多的组织，需要一个保守的术后康复程序。 ③撕裂的部位同样也影响康复的介入。冈上肌的较小撕裂可以允许早期的肩关节内外旋运动。累及冈下肌和小圆肌或肩胛下肌的撕裂将延缓相应肌群力量的恢复。 ④当合并Bankart损伤时，注意外旋、后伸、外展的活动度恢复更为缓慢，避免牵拉前方未愈组织。术后1-3周：前屈至90°，外旋和后伸不超过中立位，外展在肩以下水平。术后3-6周：外旋至4 5°，前屈至120°。 在康复早期，治疗必须考虑到所受累的组织以避免影响组织的修复。与相关手术医生沟通是必不可少的。 参考1.骨科术后康复指南 2.骨科术后康复-第三版 3.运动治疗学：理论基础与实作技巧第六版

（1）习惯性髌骨脱位 是一种在膝关节屈曲时发生的髌骨脱位，无痛性，随着膝关节伸直髌骨又会自动复位。主要是股四头肌挛缩、伸膝装置较短所致。 （2）复发性髌骨脱位 是膝关节伸直位时脱位，屈曲时复位，主要是由于关节囊和内侧支持带松弛，MPFL断裂等膝关节内侧结构减弱所致。 两种脱位的鉴别诊断非常重要，对于习惯性和复发性髌骨脱位，通常建议手术治疗，单一手术效果不确切，需多种手术的结合才能实现临床满意效果！ （3）外伤导致的初次髌骨脱位 一定要及时就诊，可暂行采取保守治疗，但部分患者有再发脱位风险，出现这种情况时，需手术治疗。

1、什么是腱鞘炎？ 腱鞘炎常见于手工制作、键盘手、洗发、推拿按摩等用手过多者。主要特点为肌腱炎性改变，腱鞘增厚。患者常出现拇指疼痛、活动受限、弹响指、卡顿感等。 2、治疗腱鞘炎七大招： （1）充分休息，停止手工作 （2）佩戴支具 （3）外擦、口服药物缓解疼痛 （4）热敷、避免用冷水 （5）理疗 （6）局部注射消炎止痛药 （7）保守无效时可手术治疗 吴飞医生提醒： 腱鞘炎的治疗重点是彻底休息，避免反复手指活动，这种治疗方法的共同目标是促进肌腱炎症的消退，让其回归到正常的状态，如果治疗不彻底，腱鞘炎会转向慢性、顽固性，最终只能手术治疗，一定要重视！