刘航博医生的科普号

一、食盐的限制：世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以＜6 g为宜。因此，含盐份高的食物应尽量避免如： 1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等

刘航博富平县医院神经内科陕西渭南711700摘要：目的对YL-1型微创针引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床治疗效果进行观察研究。方法在本次研究中随机选取我院在2015年1月到2017年1月收治的患者48例，经诊断这些患者全部符合我国对慢性硬膜下血肿疾病的诊断标准，对这些患者进行随机均分，两组患者人数相同，都为24例。第一组患者为对照组，其采用的是微创钻孔引流术对患者进行治疗，第二组患者为观察组，采用的是YL-1型微创针穿刺引流术进行治疗，在治疗完成之后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的临床治疗数据进行对比分析可以发现，观察组患者在住院时间以及并发症等方面要明显优于对照组，且两组患者间的数据差异具有统计学差异，即P0.05。1.2方法两组患者采用不同的治疗，对照组患者在临床治疗中采用的是微创钻孔引流术进行治疗，具体的治疗方法为：首先，治疗人员需要对患者进行局部麻醉，然后根据患者的临床CT诊断选择对应的双孔位置，前位置的选择需要尽量在患者的体位最高点，而后钻孔位置尽量选择在血肿最厚层面偏厚位置处。对于钻孔的形状，其需要采用十字切口，然后将对应的硅导管置入到患者的钻孔中，并通过生理盐水对患者的血肿进行引流，将患者颅内的血肿进行冲洗，直到患者颅内清洗液完全变得澄清之后在将其囊内的气体全部排出，将引流管接到引流袋上，并将其放置在同患者头部位置相平的位面，进行引流治疗。患者在治疗完成后的1到2天时间内需要进行脑补CT检查，掌握患者的临床恢复情况。对于观察组患者，其在临床治疗中采用的是YL-1型微创针引流术进行治疗，在治疗过程中，医生首席那需要通过利多多卡因对患者进行局部麻醉治疗，同时根据患者的临床CT诊断选择对应的为进行穿刺治疗。选择YL-1型微创针对患者的血肿位置进行穿刺，然后将穿刺针的针芯和电钻去除，连接上治疗所用的导管，保证患者的颅内血肿液能够通过穿刺针缓缓流出脑颅。在患者颅内的血肿液完全流出之后，护理人员通过生理盐水对其进行冲洗，知道患者颅内冲洗液完全变得澄清，然后连接引流袋对患者进行引流治疗。在治疗3到5天之后对患者进行临床检查，观察患者的血肿清除效果。1.3评判标准对患者的临床治疗，其主要是对其一次性治愈情况进行观察，了解患者的临床治疗情况，通过CT诊断了解患者的血肿清除情况，若患者的血肿包膜完全效果或者出现明显的缩小，则表明患者的临床治疗一次性治愈，且患者需要在治疗完成后的6个月时间内不会出现复发情况。而无效治疗指的是患者在治疗前后其颅内血肿腔没有明显变化，或者治疗完成后的6个月时间内出现了病情的复发。1.4统计学方法对于本次研究，其采用的是SPSS18.0软件对患者的临床数据进行统计分析，组间差异采用t检验，当P

作为一个“资深”的“低头族低着头看手机，坐姿扭曲的看电脑，被颈椎病缠上只是时间问题！如果你常常——●不论是走路还是就坐，手机不离手，低头不停刷刷刷…●钟爱”葛优瘫“，不论坐着还是躺着就是喜欢”瘫着“这个姿势…●坐在电脑前，并且长期保持同一个姿势…那么你很有可能被颈椎病缠上了！脖子酸痛可能是颈椎病的原因、抵抗力差也可能是颈椎病引起的，毕竟颈椎病也是有级别之分的——一级：脖子酸痛、僵硬；二级：脖子、肩膀、后背酸痛、僵硬，面色晦暗；三级：有倦容、抵抗力差、易过敏、易留色素印、长斑；四级：手臂感觉异样，疼痛、麻木；五级：面部光泽、肤色不均、皮肤松弛与实际年龄不符；六级：睡觉经常落枕；七级：走路发飘、跑偏，写字不稳；八级：走路像踩在棉花上，一脚深、一脚浅；九级：小便、大便、性功能出现难言之隐；十级：无法下床！如果你已经达到了四级的程度，就要开始去医院接受一定的治疗和控制了；如果已经达到了七级的程度，就要做好手术的准备了；如果达到了九级的程度，那么手术也是没什么用的了！今天就和大家分享一招，来拯救会让你越来越痛苦的颈椎病！但是前提，你必须做到——●不要同一姿势久坐！每隔半小时活动一下肩颈！●拒做”低头族“，有空多运动！●睡觉选对枕头，睡对睡姿！如果你能坚持以上几点，那接下来的这个”绝招“就能发挥它的最大效用啦！刺激风池穴+后溪穴风池穴是足少阳胆经上重要穴位，在颈后区枕骨之下，胸锁乳头肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。临床上主治中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致病症；感冒、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致病症及颈项强痛。特别传统手法的穴位按压对头痛头昏效果显著！后溪是小肠经上的一个穴，把手握成拳，掌指关节后横纹的尽头就是该穴，是奇经八脉的交会穴，通督脉，能泻心火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。临床上，颈椎出问题了，腰椎出问题了，眼睛出问题了，都要用到这个穴，效果非常明显，可以调整长期伏案或在电脑前学习和工作对身体带来的不利影响，只要自己坚持，百用百灵。操作简单，且易坚持。我们坐在桌子旁，把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上，用腕关节带动双手，轻松地来回滚动，即可达到刺激的效果。一个小时就滚一次，操作简单！长期坚持远离颈椎病，远离痛苦！

【摘要】目的 探讨早期心理干预在脑卒中并发心境障碍疾病治疗过程中的影响。方法：选取2008年12月至2010年12月住院患者中采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) ⑶评定出我科66例患者首次脑卒中伴发焦虑症患者，随机分为干预组33例和对照组33例,两组患者均采用常规神经内科治疗、护理及健康教育;。干预组在此基础上给予早期心理干预,包括家属心理宣教，行为干预、支持性心理治疗、放松训练及必要时辅助药物治疗等⑴。结果：两组住院患者经系统治疗出院时对HAMA,NAF,ADL评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）,干预组干预后的HAMA,NAF,ADL,评分及ALOS较对照组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 早期心理干预可以减轻脑卒中患者的负性心理状态，能促进患者自信心重建、提高生活自理能力。缩短患者住院时间,促进肢体功能的康复病。【关键词】脑卒中 住院病人 心境障碍 早期心理干预 心身医学 脑血管疾病是世界范围内高发病率，高致残和致死的主要病因，我国每年发生脑卒中病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%⑵。由于患者一般突然发病，大部分患者都伴随程度不同的功能障碍，在疾病的恢复中延长了住院天数。给患者的生命和生活质量带来极大的危害。临床治疗观察中发现患者在首次发病后并发心境障碍高达41.56%，为了进一步观察早期心理干预对并发心境障碍患者治疗的影响。我们选取在心境障碍中发病率较高的焦虑症患者为研究对象。我们根据汉密尔顿焦虑量表对患者做出赛选，随机分组后进行早期心理干预，系统的随访研究。了解早期心理干预在疾病的康复及对预后的影响，使患者在躯体及身心上获得最大程度的康复。资料和方法： 研究对象：筛选出我科住院患者中首次发生脑卒中疾病，所有患者均符合全国脑血管会议制定的诊断标准⑸。采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)评分大于10分以上者。所有入选者均为首次发病，意识清楚，并经头颅CT或MRI证实有相关病灶及临床有相应体征。排除标准：既往有高血压病、冠心病、糖尿病史及心境障碍的患者。总共有66例患者入选，采用区组随机化方法分为对照组和干预组。干预组33例，其中男性18例、女性15例，36-76岁，平均年龄60.75±10.85岁。对照组33例：其中男性13例，女性20例，38-77岁，平均年龄61.38±9.72岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型无统计学意义（P﹥0.05），其没有可比性。方法：对所有参与患者进行脑血管病常规治疗，干预组在常规治疗基础上给以早期心理行为干预包括:1.建立良好的医患关系，取得患者及家属的信赖，增加患者的依赖性。2.做好相关疾病知识的指导。脑卒中发病较为突然，患者及家属通常没有心理准备，难以接受现实。表现为急躁不安，恐惧无助。应根据患者的病情，向家属交代情病情的发展及预后，消除家属的紧张心理，取得家属的配合。患者初次发病，患者的心理变化比较强烈，结合患者的性格特点，帮助患者早期认识疾病，转换角色。克服不良情绪，培养和保持乐观积极的态度。3.患者住院中依据患者的自身特点，结合患者相关背景。适当选取心理疏导，聆听患者倾诉，行为干预，心理支持及放松训练。必要时辅助抗焦虑药物等专业治疗。同时给患者提供强大的家庭及社会支持，促进恢复。测量方法：由专人对患者入院时及出院时HAMA,NAF,ADL,进行评分，治疗前与治疗后，干预组与观察组比较。同时比较干预组及观察组的ALOS。统计分析：所有统计数据均采用SPSS系统进行分析，数据用均数±标准差（x-±s）表示。治疗前后及组间采用t检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。结果：从分析结果看，HAMA,NAF,ADL评分住院时与出院时比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预组干预后HAMA,NAF,ADL评分及ALOS较对照组比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。讨论 脑卒中并发焦虑症（anxiety）的机制可能与中枢神经递质异常，脑卒中时氧自由基损害导致去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT)代谢异常有关联⑷，并与患者心理及社会因素密不可分。脑卒中发病后患者躯体变化，导致患者心理不平衡，难以接受现实。治疗中对患者心理变化忽视及不能很好得到家庭及社会的支持，使患者感到失望，无助，而易产生焦虑症状。卒中后的焦虑症不仅给患者带来极大的精神痛苦，还严重的影响了患者神经功能损伤及生活质量的提高，甚至增加患者的死亡率。延长患者的住院时间，浪费医疗资源，增加家庭负担。对患者进行早期的心理干预治疗显得尤为重要，通过本组的实践表明：早期心理干预可以有效的缓解或减轻卒中后焦虑症。有效的提高了患者神经功能恢复及生活质量的提高，缩短了患者住院时间。值得引起临床重视。⑴李建明，李建英，情绪生理和心血管病及其心理治疗[J];临床荟萃；1996年10期⑵杨艳梅，脑卒中焦虑病人的心理干预[J];现代医药卫生；2010年21期⑶张明园，精神科量表评定手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998:122-127⑷马存根，临床医学心理学[R]，北京：中国科学技术出版社，1999.1⑸陈清棠.中华神经科学各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29（6）：379表1干预组与 对照组HAMD、 NAF、ADL、ALOS比较组别例数干预前 干预后HAMD NAF ADLHAMD NAF ADL ALOS干预组3317.8±2.7726.0±5.3432.66±9.3010.8±1.96①②17.±4.67①②18.54±2.56①②21.4±5.30①对照组3317.9±2.4225.2±5.3433.15±9.9414.0±1.99①20.3±4.18①22.94±5.83①25.0±5.19①注：组内与干预前比较，①P﹤0.05;与对照组比较②P﹤0.05

直播时间：2021年04月14日20:19主讲人：刘航博副主任医师富平县医院神经内科

治疗前患者吕女士，59岁，突发言语不流利伴右侧肢体活动无力2小时。急查头颅CT提示左侧基底节区脑出血约16ml,给予止血，降颅压，控制血压，营养神经等综合治疗。六小时后复查见血肿稍增加，意识未见加重，内科保守治疗至12.03。患者意识未见加重，颅内血肿量约25ml，考虑内科保守治疗血肿吸收缓慢，需长期卧床，易导致并发症，影响肢体功能康复，谨慎斟酎后建议行颅内血肿微创清除术治疗中术前定位及术后复查CT治疗后治疗后0天术后复查头颅CT治疗后7天患者神志清醒，言语欠流利，吐字基本清晰，肢体肌力早期进入康复期锻炼。

轻中度高血压的治疗方案中可以适度选用中成药物，不仅降压比较温和而且副作用较小。在临床观察中发现，六味地黄丸配合复方丹参片可以取得良好效果。通过滋养肝肾的方法，调理人体神经内分泌系统，活血化瘀，扩张冠状动脉，改善微循环，保障机体的重要器官供血。 治疗方法：六味地黄丸1次6克，每日两次；复方丹参片1次3片，每日3次。 若系肝阳过盛，心烦易燥，头痛头昏，面赤口苦者加用龙胆泻肝丸（肾功不全禁用） 若肝肾阴虚，头痛、眩晕耳鸣、步履艰难者梞菊地黄丸