轻中度高血压的治疗方案中可以适度选用中成药物,不仅降压比较温和而且副作用较小。在临床观察中发现,六味地黄丸配合复方丹参片可以取得良好效果。通过滋养肝肾的方法,调理人体神经内分泌系统,活血化瘀,扩张冠状动脉,改善微循环,保障机体的重要器官供血。 治疗方法:六味地黄丸1次6克,每日两次;复方丹参片1次3片,每日3次。 若系肝阳过盛,心烦易燥,头痛头昏,面赤口苦者加用龙胆泻肝丸(肾功不全禁用) 若肝肾阴虚,头痛、眩晕耳鸣、步履艰难者梞菊地黄丸
【摘要】目的 探讨早期心理干预在脑卒中并发心境障碍疾病治疗过程中的影响。方法:选取2008年12月至2010年12月住院患者中采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) ⑶评定出我科66例患者首次脑卒中伴发焦虑症患者,随机分为干预组33例和对照组33例,两组患者均采用常规神经内科治疗、护理及健康教育;。干预组在此基础上给予早期心理干预,包括家属心理宣教,行为干预、支持性心理治疗、放松训练及必要时辅助药物治疗等⑴。结果:两组住院患者经系统治疗出院时对HAMA,NAF,ADL评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组干预后的HAMA,NAF,ADL,评分及ALOS较对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 早期心理干预可以减轻脑卒中患者的负性心理状态,能促进患者自信心重建、提高生活自理能力。缩短患者住院时间,促进肢体功能的康复病。【关键词】脑卒中 住院病人 心境障碍 早期心理干预 心身医学 脑血管疾病是世界范围内高发病率,高致残和致死的主要病因,我国每年发生脑卒中病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%⑵。由于患者一般突然发病,大部分患者都伴随程度不同的功能障碍,在疾病的恢复中延长了住院天数。给患者的生命和生活质量带来极大的危害。临床治疗观察中发现患者在首次发病后并发心境障碍高达41.56%,为了进一步观察早期心理干预对并发心境障碍患者治疗的影响。我们选取在心境障碍中发病率较高的焦虑症患者为研究对象。我们根据汉密尔顿焦虑量表对患者做出赛选,随机分组后进行早期心理干预,系统的随访研究。了解早期心理干预在疾病的康复及对预后的影响,使患者在躯体及身心上获得最大程度的康复。资料和方法: 研究对象:筛选出我科住院患者中首次发生脑卒中疾病,所有患者均符合全国脑血管会议制定的诊断标准⑸。采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)评分大于10分以上者。所有入选者均为首次发病,意识清楚,并经头颅CT或MRI证实有相关病灶及临床有相应体征。排除标准:既往有高血压病、冠心病、糖尿病史及心境障碍的患者。总共有66例患者入选,采用区组随机化方法分为对照组和干预组。干预组33例,其中男性18例、女性15例,36-76岁,平均年龄60.75±10.85岁。对照组33例:其中男性13例,女性20例,38-77岁,平均年龄61.38±9.72岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型无统计学意义(P﹥0.05),其没有可比性。方法:对所有参与患者进行脑血管病常规治疗,干预组在常规治疗基础上给以早期心理行为干预包括:1.建立良好的医患关系,取得患者及家属的信赖,增加患者的依赖性。2.做好相关疾病知识的指导。脑卒中发病较为突然,患者及家属通常没有心理准备,难以接受现实。表现为急躁不安,恐惧无助。应根据患者的病情,向家属交代情病情的发展及预后,消除家属的紧张心理,取得家属的配合。患者初次发病,患者的心理变化比较强烈,结合患者的性格特点,帮助患者早期认识疾病,转换角色。克服不良情绪,培养和保持乐观积极的态度。3.患者住院中依据患者的自身特点,结合患者相关背景。适当选取心理疏导,聆听患者倾诉,行为干预,心理支持及放松训练。必要时辅助抗焦虑药物等专业治疗。同时给患者提供强大的家庭及社会支持,促进恢复。测量方法:由专人对患者入院时及出院时HAMA,NAF,ADL,进行评分,治疗前与治疗后,干预组与观察组比较。同时比较干预组及观察组的ALOS。统计分析:所有统计数据均采用SPSS系统进行分析,数据用均数±标准差(x-±s)表示。治疗前后及组间采用t检验,以P﹤0.05为差异有统计学意义。结果:从分析结果看,HAMA,NAF,ADL评分住院时与出院时比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预组干预后HAMA,NAF,ADL评分及ALOS较对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表1。讨论 脑卒中并发焦虑症(anxiety)的机制可能与中枢神经递质异常,脑卒中时氧自由基损害导致去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)代谢异常有关联⑷,并与患者心理及社会因素密不可分。脑卒中发病后患者躯体变化,导致患者心理不平衡,难以接受现实。治疗中对患者心理变化忽视及不能很好得到家庭及社会的支持,使患者感到失望,无助,而易产生焦虑症状。卒中后的焦虑症不仅给患者带来极大的精神痛苦,还严重的影响了患者神经功能损伤及生活质量的提高,甚至增加患者的死亡率。延长患者的住院时间,浪费医疗资源,增加家庭负担。对患者进行早期的心理干预治疗显得尤为重要,通过本组的实践表明:早期心理干预可以有效的缓解或减轻卒中后焦虑症。有效的提高了患者神经功能恢复及生活质量的提高,缩短了患者住院时间。值得引起临床重视。⑴李建明,李建英,情绪生理和心血管病及其心理治疗[J];临床荟萃;1996年10期⑵杨艳梅,脑卒中焦虑病人的心理干预[J];现代医药卫生;2010年21期⑶张明园,精神科量表评定手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:122-127⑷马存根,临床医学心理学[R],北京:中国科学技术出版社,1999.1⑸陈清棠.中华神经科学各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379表1干预组与 对照组HAMD、 NAF、ADL、ALOS比较组别例数干预前 干预后HAMD NAF ADLHAMD NAF ADL ALOS干预组3317.8±2.7726.0±5.3432.66±9.3010.8±1.96①②17.±4.67①②18.54±2.56①②21.4±5.30①对照组3317.9±2.4225.2±5.3433.15±9.9414.0±1.99①20.3±4.18①22.94±5.83①25.0±5.19①注:组内与干预前比较,①P﹤0.05;与对照组比较②P﹤0.05