颈椎病是指由于颈椎间盘或者颈椎间关节的退变,而导致邻近的脊髓、神经、血管受刺激或压迫,并出现相应临床症状的一组疾病,是脊柱外科常见疾病。 随着年龄的增长,颈椎病的发病率逐渐增加,成为广大中老年人的常见疾病。此外,长期伏案工作的人员、头颈部活动频繁以及从事颈部易受伤职业的人员,其颈椎劳损增加,因此退变老化的速度会比一般人更快一些,因而也成为颈椎病的高发人群。 预防颈椎病需要注意以下事项: 1.严防外伤:严防急性头、颈、肩外伤。头颈部跌扑伤、碰击伤以及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病。 2.纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:调整桌面高度与倾斜度以使头、颈、胸保持正常的生理曲线;减少长时间低头及颈椎固定姿势,定期改变头颈部体位,建议伏案工作学习1小时,起身活动一下或仰头5分钟,以放松颈肩部肌肉;注意纠正日常生活中与工作中的不良体位。 3.选择合适的枕头,保持良好的睡眠休息体位:选择适合颈部的生理要求的薄枕,一般枕头以10厘米的高度为宜,睡觉时垫于头和颈部下面,以防颈部落空。 4.加强颈肩部肌肉的锻炼:做颈部的前屈、后伸及旋转运动,可缓解疲劳,使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 5.颈椎自我徒手牵:双手十指交叉合拢,将其举过头顶置于枕颈部,然后将头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引5~10秒,如此连续3~4次即可起到缓解椎间盘压力的作用。 6.爬山、游泳。最好每周坚持蛙泳3~4次,每次800米。 7.若出现手麻、上肢放射痛、下肢无力、走路踩棉花感等症状,建议到医院专科门诊就诊,以明确病情并获得进一步的诊疗方案。 8.颈椎的稳定性较差,一般不主张行颈椎过份的推拿、按摩、及牵引,可能加重颈椎疾病或出现瘫痪的症状。
1.腰椎内固定手术后一般5一7天出院,切口大多数都不需拆线。 2.出院后3一5天需自行拆开切口敷料,观察切口愈合情况。如切口无红肿、渗液,可不需再更换敷料,再过3一5天可洗澡。如切口有红肿、渗液,需到当地医院换药或与医生联系。 3.出院后可在腰部护具保护下下地活动,护具保护至术后3月。 4.出院后前一月可适当多卧床休息,一月后可逐渐加大活动量。 5.卧硬板床,锻炼腰背肌力量,避免久坐,少坐多站。 6.术后3月到院复查,根据复查情况去除腰部护具。根据医生的交待行后期的康复。 本文系胡波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
误区1 :骨质疏松就是缺钙,补钙就行了。 误区2 :骨质疏松与年轻人无关。 误区3 :没有外伤史,就不会发生骨折。 误区4: 已明确有骨质疏松,无需做骨密度测定。 误区5 :血钙正常,就是不缺钙,就没有患骨质疏松。 误区6:骨质疏松症只需在家静养,多躺多坐便能预防骨折。 误区7 :骨质疏松是自然衰老造成的,无需治疗。 误区8: 喝骨头汤可以补钙,预防骨质疏松。 误区9: 有骨质增生,就不可能患有骨质疏松。 误区10 患有“肾结石”,说明体内钙太多了。
随着我国老龄化人口增加,骨质疏松不容忽视。好多人知道做骨密度检查可以查出骨质疏松,至于后续如何治疗知之甚少。今天我给大家普及一下关于骨密度检测的一些相关知识。一般体检的地方做骨密度只做简易筛查手腕部或脚踝部。而我们这里做的是全身、髋部、腰部必要时加做前臂的骨量测定,是做治疗用的检查。骨密度检测的意义:骨密度是骨骼强度的一个主要指标,人体的骨密度在达到高峰后,会不可避免的随着年龄的增加而出现骨量丢失。这样骨密度就会下降,骨骼强度就会变差。所以说定期检测骨密度意义重大。骨质疏松如检测出骨质疏松应尽快接受抗骨质疏松治疗,骨质疏松可防可治,但是一定要在医师指导下进行正规治疗。单纯补钙没有疗效。骨质疏松危害:1、未接受治疗的患者容易发生再次骨折;2、骨折部位愈合延迟或不愈合。骨量低下如果检测出骨量低下,需引起注意。如果不注意预防任其发展就会骨质疏松。1、饮食:多食含钙丰富的食物,如豆制品、牛奶、酸奶、虾皮、麻酱等;2、运动:适量运动比如走路、打球、健身、广场舞等;3、晒太阳:促进维生素D的吸收,尽量在上午9点或下午4点以后,避免灼伤。4、药物治疗:在医师指导下用药,切勿滥用药。不利于治疗;5、定期复查:骨量低下的患者需半年复查一次,检测骨量情况确保治疗精确性。骨量增高骨量增高多数是由继发性疾病引起,建议尽快找专家诊治。
首先X光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据,只能间接诊断,但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病,并初步判断脊柱的形态,稳定和退变程度。对于稳定性的判断要优于CT及MRI。 CT显示骨性结构上有优势,可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况,但CT对软组织如椎间盘显示不如MRI。 MRI大多情况下都优于CT,特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上,能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如CT。 实际上三者是互补的,可有效降低误诊率。 但由于MRI检查的时间一般需20~30分钟,预约时间较长,而且MRI机器昂贵并非所有医院都具备,所以应用最多的是CT。但如果症状严重,需行手术,诊断必须清楚!所以术前X光片、CT和MRI都是必不可少的!
脊柱外科病人手术后,患者需要注意哪些事项?如何做恢复锻炼?如何保养?相信很多患友都有一堆问题要问,我把大家常见的问题集中一下,以便大家术后更好地保养自己。 1、医生,手术后我一点感觉不到痛,但是今天是术后4天了,感觉出现了腰痛、腿痛麻木的症状,请问是怎么一回事? 答:腰椎间盘突出被摘除后,原先突出的部位是被血和肌肉组织所充填,临床上表现为术后3-5天的反跳痛。表现为术后出现了与术前相同的症状,但是疼痛较术前要轻。不同的病人发生的情况是不同的。有的病人会发生,有的不会发生。而且发生的迟与早、疼痛的持续时间都是不同的。请患友不要担心,随着时间的延长,症状都会逐渐缓解,大多数在术后一周左右缓解,有的时间长点可能到1个月左右。 2、医生我想问术后什么时候开始锻炼?怎么锻炼? 答:一般术后如果没有明显的疼痛,就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。术后5天左右可以进行小燕飞和五点支撑的腰背肌肉锻炼了。术后3天可下地行走活动,术后三个月可以进行散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育项目,术后一年左右可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动,但也不建议运动过于剧烈,减少对抗性运动。 3、术后日常生活我需要注意什么? 答:俗话说伤筋动骨100天,做过手术治疗的患者我们一般建议要休息3月左右。休息期间下地活动需要腰围的保护,不能干重体力劳动,并且注意腰部保暖,避免长时间久坐。排大便时尽量使用坐便,不用蹲便。颈部的手术也要休息3个月左右,在颈托保护下活动,避免摔跤和颈部剧烈活动。 4、我的家比较远,需要坐车回去,可以坐着回去吗? 答:腰椎手术的患者我们建议患者平躺着回去,坐汽车可以将躺在后排座椅上,坐火车的话建议买卧铺回去,如果飞机的话建议买头等舱平躺回去,总的来说就是尽量躺着回去,不要坐着回去。避免长时间久坐,在中途可适当休息。 5、术后多久拆线?多久可以洗澡? 答:在我们这里手术的患者一般都是皮内缝合的可吸收线,不需要拆线。唯一需要拆的就是引流管口的线,一般术后7天可在当地诊所拆除。术后2周左右即可洗澡。 6、医生,我术后颈或腰腿不疼了,但是仍然有麻木的症状,怎么办?需要吃什么药物吗? 答:麻木的症状一般是因为神经受刺激引起的。神经受压后,疼痛首先被感知,当神经压迫手术解除压迫后,疼痛的感觉就不传导了,这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么术后疼痛症状缓解快,麻木的症状缓解慢的原因。一般需要3月左右麻木可以完全缓解。如果麻木不重,不需要吃药,如果感觉症状较重,可以口服弥可保、神经妥乐平进行缓解。 7、每天进行康复锻炼的运动量如何控制? 答:康复锻炼要循序渐进,不可操之过急,每天量以不引起原来症状出现为宜,贵在长久坚持! 8、医生,术后腰围要戴多久?带久了会不会引起其他并发生? 答:原则上腰围要戴3月左右,不需要佩戴时间过长。只是下床活动的时候带,躺在床上休息的时候不戴。而且躺在床上休息时可以加强腰背肌肉锻炼,这样可以缓解腰背肌的萎缩,而且可以加快脱去腰围的时间。 9、医生,请问我多久复查一次?能不能不来复查? 答:一般术后3个月、6个月、1年、2年、3年进行复查。术后3个月尽量到手术医生处复查,只有他才能给你提出最好的康复建议。以后的复查如无特殊,可就近复查。 10、我手术完能不能抽烟喝酒? 答:现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关,建议戒烟。饮酒一定要适量,烟酒不是好东西,尽量不抽不喝。 11、医生,手术后腰椎间盘突出还会不会复发? 答:经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。如果做的是融合手术,手术的节段肯定不会复发,但是没有手术的节段有可能出现新的椎间盘突出。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病,我们的椎间盘从20岁左右就开始退变,并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快,这就好比人是一个机器,随着使用的时间加长,机器的零件会损伤一样。微创PELD手术是一种姑息性的手术,只是把突出的髓核摘除,手术节段存在复发的风险。如复发,仍然可以行微创手术进行翻修,但是翻修概率比较小,做好功能锻炼和正确的腰椎姿势,可以大大减少二次手术的风险。 12、如果有问题,我怎么跟您联系? 答:你可到我门诊就诊。或在好大夫网站上联系,会尽快给你回复。 13、出院后我需要报销,医生能给我提供什么报销材料? 答:出院时我会给你出院小结、疾病诊断证明书两样材料,结算中心会出具发票和住院清单。如需要复印病历,请于出院后15个工作日到病案室进行复印,复印时需提供患者本人及代办人身份证原件。
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人,腰部不活动,不受力,长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力,因此,应当加强腰背肌的锻炼。飞燕式或飞燕点水1、俯卧床上,去枕;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面;2、同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面;3、持续10~15秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期。二、五点支撑法1、仰卧在床上,去枕屈膝;2、双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量;三、三点支撑法在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面(如下图示)注意事项: 1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,“小燕飞”可能比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。 2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。 3、锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;。 5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。