董安兵医生的科普号

关于甲状腺手术以后的饮食问题大家总是在不停的提问。而各位患者在网上搜出来的东西又说法不一致，甚至有的地方说的完全是相反的，令人疑惑。其实，术后饮食这种讲法是我们中国人的特色；因为中医中药的缘故，国人对于“饮食保健”特别重视，总是觉得饮食对于术后康复、长期复发有着非常大的影响。实际上在西方国家，没有针对饮食的特别的说法。目前的国际上的甲状腺癌诊治指南也没有对于术后的饮食有着任何规定。那么，究竟应该怎样掌握甲状腺癌术后的饮食问题呢？总的来说，目前没有任何的研究可以证明、任何一种食物/食品，会导致甲状腺癌术后的复发率增高。因此，不需要太过迷信所谓术后某某东西一定不能沾，吃了就会导致复发的假说。饮食分为：术后“短期饮食”注意事项和“长期饮食”注意事项两大类。术后短期饮食注意（手术后两周）：手术后的两周之内，建议两点：第一，以低脂饮食为主。所谓低脂饮食，就是暂时不要吃油腻、大荤的东西，诸如：肥肉、炒菜的油等等；另外一个就是注意相对的低蛋白饮食，主要包括：鸡蛋、牛奶、豆浆这类含蛋白较高的食物。上述建议的原因主要是由于：甲状腺癌患者手术往往伴随不同程度的颈淋巴结清扫术。这些食物的消化吸收可能加重淋巴漏甚至乳糜漏。长期饮食（手术后两周以后）一般手术后两周左右，如果没有其他并发症，可以逐步恢复到原来的正常饮食了。对于单侧腺叶切除的患者，由于保留了对侧甲状腺腺体。术后长期饮食需要平衡碘的摄入。一般建议少吃海带、紫菜等植物性海产品；而对于动物性海产品，如海参、带鱼等等，并不做硬性的要求。实际上，动物性海产品的含碘量并非很高。据统计，成人一天吃三斤半的带鱼才能达到每日“高碘摄入”的标准，这显然是不可能做到的。换句话说，动物性海产品的摄入含碘量不一定非常高。对于全甲状腺切除的患者，反而基本没有任何的忌讳。因为甲状腺腺体已经全部切除，食物对于甲状腺的影响已经微乎其微。牛羊肉、排骨汤、海鲜、辣椒等等常见的食物，都是可以食用的。另外，我的患者人群中很多人都购买一些补品：比如灵芝孢子粉、燕窝等等，问我能不能吃。其实这些东西本身不作为西方医学甲状腺癌治疗中的辅助治疗，这些都是中医的理论。这些东西是否有用，说实话作为西医大夫我没有研究过，确实不太清楚；可能也没有人能够讲清楚。我从来没有见到过正式的研究结论。总之一句话，西医治疗甲状腺癌，术后就是优甲乐为主，至于其他“补品”，作用大小，自己掌握。本文系李大鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

甲状腺乳头状癌虽然是一种恶性肿瘤，但经过规范的治疗后，治愈率非常高。可是有一个问题还是让很多年轻的女性患者非常担心，那就是——会不会影响生育。答案是否定的。下面我们来详细了解一下，甲状腺乳头状癌女性患者如何拥有自己的宝宝。 一、怀孕时间的选择①手术前，尽可能不要怀孕，因为怀孕和哺乳会刺激肿瘤生长，不利于生产后疾病的治疗。②通过正规手术将肿瘤切除干净，在确保肿瘤没有复发的情况下，半年到一年左右可以怀孕；③如果患者手术后需要进行131I治疗，最好咨询核医学科医生怀孕时间。因为131I治疗具有放射性，会造成妊娠早期的胎儿畸形。 二、怀孕期间擅自停药更不利于宝宝成长 甲状腺乳头状癌患者术后需要服用甲状腺素片，怀孕后是否需要继续用药也是患者最关心的问题之一。 可以明确地告诉大家，甲状腺素片作为补充身体甲状腺激素和抑制肿瘤复发的药物，在正常剂量内不会对胎儿造成影响。怀孕期间，母亲千万不能因为担心吃药会对胎儿有影响，就私自停药，否则会增加甲状腺乳头状癌复发的概率，或者发生甲减。孕期甲减会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产。三、孕期定期复查调整药量怀孕期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，所以患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求。①怀孕早期（1~3个月），患者每2个月复查一次甲状腺功能；②怀孕中期4~6个月，缩短到每个月复查一次；③怀孕晚期，最好每半个月来复查一次，及时调整药量。四、生产后可以正常哺乳吗？怀孕生产后，母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素，分泌到乳汁中的量很少，不足以造成孩子甲亢，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌，所以母亲哺乳期无需停药，也可以放心地给孩子喂母乳。 五、甲癌会遗传吗？有些癌症（如乳腺癌）的确有家族倾向性，但甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子，自己孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈，不要给自己过多的思想负担，认真治疗，你也可以拥有一个健康的宝宝。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。