陈燕燕医生的科普号

剖宫产对于大家来说不陌生，有过剖宫产的女性朋友们有的很好什么情况也没有，但是有的朋友们就出现月经后总是还流点血流点血，特别烦人，总是垫着护垫吧还容易得阴道炎出现异味。门诊经常碰到这样的情况，我们一般询问病情常考虑的疾病叫子宫瘢痕憩室，就是剖宫产刀口的那个瘢痕处没长平，而且出现一个凹陷，这个凹陷就叫瘢痕憩室，里面呢容易积存一些月经血排不出来或者排出不痛快，患者就出现了阴道少许出血的情况，一般不会肚子疼，最早最早宫腔镜还没应用到临床中，医生也不知哪里的缘故，随着技术越来越好，也随着经阴道彩超的普及这种病逐渐被大家认识到了。治疗方面，宫腔镜是最常用到的，就是把凹陷下缘切一个坡度让积血顺利流出缓解症状，也有保守治疗的比如口服药物或者放曼月乐。如果都不奏效只能大修，把切口再重新缝合，当然不一定非得再开刀，微创就可以。关于剖宫产切口憩室你get到了么？

   门诊经常遇见没有做防护措施，赶紧吃了紧急避孕药，最常见的就是毓婷，结果出现阴道流血总不干净。    来医院一查哎呀！血结果显示怀孕了！这怎么可能，测的尿早孕试纸还是阴性呢。    血值比尿值精确

婆婆家着急抱孙子。总是着急还怀不上呢，女方妈妈领着来医院找到陈医生。仔细询问病史，算好排卵日期，彩超监测卵泡如上图，指导同房，仅仅一个月时间，现在月经还不到来的时候，测了一下成功受孕！科学同房，科学怀孕，拒绝焦虑，避免无用功！

   子宫内膜息肉是妇科常见的疾病之一，大多数没有症状，查体时才发现的。有的会有非月经期的出血，比如月经后总是不干净，还有少量出血或者褐色分泌物，有的以排卵期出血为特点。    还有一部分患者不孕，来

重度子宫阴道脱垂阴道前后壁、膀胱都外翻出来了，小便解不出用手推进去才能排尿。以免引起视觉不适以图一展示实际比这还触目惊心，手术切除+修补+重建+悬吊，不但解决现在问题还考虑将来复发问题，效果杠杠滴，术后恢复良好！年轻患者还可以保留子宫，做修补和悬吊，有阴道松弛夫妻生活不满意的也可以手术治疗奥！

这个朋友做了单孔腹腔镜子宫切除，术后几个差不多年龄的姐妹们聊天，一个说她之前做过手术肚子上有一条疤痕，一个说她也切的子宫肚子上打了好几个眼儿，就问我的患者朋友，你的切口在哪呢？从肚脐上下左右找不到一丝丝手术的影子！     😊😊😊没有痕迹奥！好神奇，这么大的手术大夫是如何做到的呀，啧啧啧棒棒哒！

患者激素补充的目的是有效改善过早出现的低雌激素状态，预防心血管系统疾病及骨质疏松症，并可防止生殖器官萎缩，改善患者的性健康、性心理及性生活质量，故一经确诊，若无用药禁忌证，应尽早开始激素替代治疗（HRT）。   HRT应尽量选择天然或者接近天然的雌、孕激素。雌激素剂量应该高于常规绝经激素治疗（menopausalhormonetherapy，MHT）标准剂量。有子宫者孕激素的使用应足量足疗程，以达到对子宫内膜的保护。   患者的方案以雌孕激素连续序贯、有撤退性出血模式为主，以期更好地改善患者的精神心理及性心理。   用药应持续使用至平均绝经年龄（50岁左右），然后再根据患者的身体状况、症状及相关辅助检查，评估可否继续采用MHT。   POI患者HRT需排除禁忌证，包括：（1）已知或怀疑妊娠。（2）原因不明的阴道流血。（3）已知或可疑罹患乳腺癌。（4）已知或可疑罹患性激素依赖性恶性肿瘤。（5）最近６个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。（6）严重肝肾功能不全等。   POI患者HRT期间应定期随访。治疗后的第1、3、6个月及1年需按时随访，之后每年至少进行1次获益/风险评估。可根据随访结果，对HRT方案进行调整，只要没有禁忌证，应鼓励患者坚持长期使用。

 卵巢早衰现在学名叫：早发性卵巢功能不全（prematureovarianinsufficiency，POI）指女性年龄＜40岁，月经稀发或停经至少4个月以上（包括原发和继发性闭经），至少2次血清基础卵泡刺激素（FSH）检测均＞25U/L（间隔4周以上）。可分为原发性POI和继发性POI：既往曾经建立过正常的卵巢功能、有正常月经来潮，后因各种原因导致卵巢储备功能衰退，达到POI诊断标准，即诊断为继发性POI；以往从未建立过正常的卵巢功能和（或）无自发月经来潮的患者，即可诊断为原发性POI。  POI对于女性健康的危害远甚于自然绝经。虽然POI患者的生育需求往往无法达成，但低雌激素状态对于POI女性的近期影响和远期危害，完全可以通过激素补充治疗（hormonereplacementtherapy，HRT）缓解和预防。因此，POI女性的HRT甚为重要，且与自然绝经女性相比，POI患者接受HRT获益更多，风险更小。

挖肌瘤术毕探查时发现这个阑尾不正常，果断切除！还以为是个阑尾炎，结果病理是低级别黏液瘤，太幸运了，还没突破，完整切除完整取出，因为黏液瘤一旦到腹腔到处都是黏液，虽是良性但反复发作非常讨厌，非常头疼。

许多患者有这样的情况，查体发现卵巢囊肿，还没生孩子，反复检查确实有，但是呢也不疼也不痒，怎么办呢？是先手术呢？还是先要孩子呢？手术的话又担心影响生育吧？卵巢功能受到破坏吧？不手术将来怀孕有没有影响，又