莫祥德医生的科普号

人到了一定的年纪，就会出现入睡差，或者早醒，或者入睡困难，这是什么原因呢？睡眠不好是老年人常见的症状，除了生理性的原因，还可能会涉及到病理性的因素，具体有：第一、老年痴呆。当出现老年痴呆时，老年人晚上不睡觉，到处翻箱倒柜，有时还会说要回去工作或对自己的伴吕产生不忠的想法和古怪的言行，记忆力差，严重影响到家属的生活工作。第二、老年抑郁症。老年性抑郁患者会表现为入睡困难、睡眠质量不佳或是早醒，也会影响到睡眠，白天也会觉得很疲倦。除了失眠外，还会伴有心情不好、体重消瘦、兴趣下降，或自杀行为等，如果有以上这些情况就需要找专业的精神心理科医生就诊。

今天我在上专家门诊时，一位家长陪同孩子来咨询。说他的孩子是个高三学生，马上就要参加高考了，可是近一时期以来总是坐立不安，入睡差，进食少，学习无精打采。经过认真检查后，我告诉这位家长说，你孩子患上了考试焦虑症。考试焦虑症是由于考试压力而引发的一种心理障碍。主要表现有坐立不安、焦虑、过分担心、恐惧、紧张、入睡困难、食欲差、易疲劳等。其实考试焦虑症是一种正常的考试期间的情绪反应，适度的情绪反应有助于考生处于兴奋期，考出好的成绩，但是过度的焦虑，就会影响考试的正常发挥。如何适度调节过度的焦虑情绪呢？首先要对高考充满信心，相信自己，学会微笑，积极自我暗示，增强信心。不要过分地乞求得失，尽其所能，做自己能做到的事情，确立一个恰当的目标和考试的合理期望。其次要保持良好的生理状态，有充足的睡眠和优质的饮食，制定切实可行的学习、身体锤炼和心理调节计划。建立良好的支持系统，有困难时，与老师、家长、同学进行交流，能得到他们的理解和支持。再次学会一些调节情绪的方法。如：1.放松法：A.呼吸放松，作深呼吸。B.肌肉放松，头部作上下伸缩运动。C.想像放松，想像大海、蓝天白云。2.宣泄法：找好朋友、父母、老师，把自己想说的话都说出来；也可到一个空旷的地方，大声呐喊出来，把自己内心的压抑的情绪都宣泄出来。只要考生们都从生理上、心理上和社会上去调整，按步就班，就不会感觉得很紧张了。我相信每位考生都可以在自己的现有水平上尽量地去发挥，一定会取得好成绩。

近年来我国有关调查表明，心理疾患的高发病率已经成为当前危害我国青少年身心健康的一大突出问题。我国青少年中约有35％左右的人存在着障碍性心理表现。目前我国青少年的心理健康问题已经引起了社会的普遍关注，加强对青少年进行心理健康教育势在必行。心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。具体表现为：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和学习中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。青少年的心理健康标准是：1、智力正常。2、情绪适中。3、意志健全。4、人格统一。5、人际关系和谐。6、与社会协调一致。7、心理特点符合年龄牲。一、高度重视青少年心理健康教育工作青少年是国家的未来，由于青少年心理活动状态的不稳定性；认知结构的不完备性；生理成熟与心理成熟的不同步性；对社会和家庭叛逆及依赖的冲突；成就感与挫折感的交替等，使得他们的焦虑情绪较重。并且由于青少年自我意识的脆弱，生活阅历的肤浅，抗挫能力较低，因而更易产生心理障碍。暂时性的心理障碍若得不到及时排除，便会产生不良的反应，进而影响心理的健康发展，以致酿成日后难以挽救的精神疾病。所以青少年时期是容易滋生心理异常的非常时期，全社会都应当加强对青少年心理健康教育。二、改善家长及教师的心理健康状况家长是孩子的启蒙者，与教师一道结成施教的主干力量。能否培养出身心健康，个性发展全面和谐的人才，家长及教师起着十分重要的作用。家长的言传身教潜移默化地影响着孩子的心理健康。教师承担着“传道、授业、解惑”的职责，他们的一举一动都有很大的感染力。因此家长和教师应当全面深入地学习健康心理学、教育心理学及咨询心理学等相关学科，自觉地运用科学的理论梳理好自己的情绪情感，调适好自己的心理状态。只有这样，才能正确指导、解决青少年存在的各种错综复杂的心理现象，成为一名合格的心理健康教育的辅导员。三、中小学应有专业心理健康教育工作者，实行心理干预1、认真开展心理健康教育课程、举办心理健康讲座，帮助青少年了解心理学知识，掌握一定的自我心理调节技术。2、寓心理健康教育于各学科教学之中，渗透性地进行心理健康教育。3、开展多种形式的心理咨询与辅导工作。学校应设立心理咨询室、心理咨询热线电话、心理咨询信箱、建立学生心理健康档案等，进行个别与团体咨询、电话咨询、信件咨询、专栏咨询，采用科学、专业的方法对症下药，使学生的心理问题和行为问题能够得到及时矫治。4、兼顾对家长及社会其他人员进行心理健康宣传，营造良好的家庭和社会环境。四、建立和完善良好的社会支持系统1、协调师生关系。教师对学生不理解、不信任会使学生产生对抗心理，教师的认知偏差会带给学生心理上的压抑，出现攻击行为。青少年时期，教师仍然是学生的榜样之一，是公正的代表，遭遇问题时，他们希望得到教师的理解、关心与爱。如果教师缺乏包容心和耐心，不能以平和的态度给予指导帮助，反而横加指责，学生则会失望，更易叛逆。教师对学生缺乏尊重，贬低其价值的不良态度会使学生的心理遭受严重的创伤。2、协调亲子关系。亲子关系即家庭中以自然的血缘和人伦为主的关系，如父母与子女、弟兄姊妹。民主的、宽松的家庭给青少年一个温馨的港湾，专制的、严苛的家庭会造成家庭成员之间不能进行正常的沟通、交流，易养成孩子孤僻、专横的性格。因此，对青少年的心理健康维护必须以家庭为起始点，以全体家庭成员的优良品质及和睦的关系为依托，同心协力为每一个生命营造健康良好的成长环境。3、协调同学、朋友间的关系。青少年除希望得到老师的理解与支持外，也希望被同学、朋友接纳，渴求同学、朋友的理解与信任。若同学、朋友关系不融洽，甚至关系紧张，就会呈现孤独、苦闷、郁郁寡欢的情绪状态。学校和家庭应通过各种形式，倡导青少年广泛接触社会、结交朋友，在日常交往中建立相互理解、信任、关心的人际关系，在交往中取得进步，克服紧张、恐惧、自卑、孤独、偏见、敌意、猜疑、嫉妒等不良心理。五、如果发现青少年有明显的适应不良、学习不专心或学习成绩下降、古怪异常行为、焦虑抑郁情绪等，就应该去寻求心理医生的帮助。本文系莫祥德医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近在门诊接待了一个朋友，他带着80岁母亲来到诊室，他说母亲曾因中风而入院。近二年来出现记忆力下降，睡眠差，朋友还以会是中风后遗症，因而没有在意。后来经检查证实其患有阿尓茨海默病。阿尓茨海默病俗称老年痴呆，与中风后遗症的很多症状相似，容易混淆。阿尓茨海默病临床上以记忆障碍，失语，失用，失认，视空间技能损害，执行功能障碍，人格行为改变等全面性痴呆表现为特征。痴呆是阿尓茨海默病主要特征之一，但是引起痴呆的病因很多，例如：中风就是重要危险因素。中风后的患者往往可出现失语，肢体偏瘫，麻木，痴呆等不同的后遗症。虽然有的中风患者病灶并不大，但若累及了与认知功能有主要关系的部位，如海马，边缘系统等均可出现血管性痴呆。虽然老年痴呆还没有有效的防治手段，但是由于中风的病因可以防治，因此及时控制中风的危险因素，对防止或减轻痴呆等中风后遗症的发生和发展，具有重要意义。有些患者并无中风史，但是由于长期性缺血，如脑动脉硬化，心功能不全，低血压等也可引起智力减退甚至痴呆。所以老年痴呆并非中风后遗症患者特有，其他单位病变也可发生。

    经颅磁治疗仪是可以治疗脑部疾病、周围神经疾病、精神疾病等疾病的机器，主要通过磁刺激方法，增加脑血管弹性，改善脑部血液循环，改善大脑神经递质平衡，达到兴奋或抑制大脑皮质功能的作用。经颅磁刺激治疗的禁企症及适应症如下：一、禁忌证：1、脑出血急性期：经颅磁治疗仪主要通过对大脑进行磁刺激，纠正神经病变，脑出血急性期患者禁止使用，避免刺激脑部而加重脑出血；2、体内有金属异物：如果体内有金属瓣膜、心脏起搏器等异物，可能含有铁或其他具有磁性的物质，容易干扰经颅磁治疗仪，因金属作用容易损坏仪器，或对机体造成伤害；3、其他禁忌证：有出血倾向、凝血功能障碍、肝肾功能衰竭、颅内感染急性期和生命体征不稳定的患者，应禁止使用经颅磁治疗仪，避免在治疗过程中出现出血、血压下降等不良反应。另外，血压、呼吸、心率波动较大，局部损伤感染、免疫力低下或有精神疾患的患者及孕妇，也应禁止使用经颅磁治疗仪，防止仪器刺激大脑而造成不必要的损害。二、适应证：    包括脑血管病后遗症和缺血性脑血管病，如脑梗死、脑供血不足等，损伤性疾病，如脊髓损伤、脑损伤、中毒等，以及脑出血后损伤、脑瘫、抽动症、癫痫等，可以通过经颅磁治疗仪进行治疗，促进脑部血液循环，增加脑部血流量。另外，颅内肿瘤手术、颅脑创伤手术等脑部术后患者，在脑组织修复时也可以通过经颅磁治疗仪改善脑功能。精神分裂症、双相障碍、焦虑症、抑郁症等功能性疾病，也是经颅磁刺激的适应证，可以通过使用经颅磁治疗仪，刺激脑组织，进而改善相应病症。    经颅磁治疗仪可以通过高频率、高强度的刺激，产生兴奋性突触后电位，使大脑兴奋与抑制功能达到平衡。建议患者详细了解经颅磁治疗仪的相关注意事项后，在专业医生的操作下进行治疗。

春节长假已过，但是有些人感觉就是难以适应？这是节后综合症吗？“节后综合征”是指长假之后出现的各种生理或心理问题。生理上有恶心、头晕、厌食、失眠、困乏等，心理上如厌倦、提不起精神，影响工作和学习效率，甚至焦虑、神经衰弱等。几大表现你中招了几个？睡眠紊乱症：长假玩乐过度，甚至熬夜、通宵等。身体缺乏休息，打乱了人体正常的生物钟，睡眠紊乱就会找上门，肠胃紊乱症，假日里少不了大吃大喝，放纵过后，有人可能会出现胃负担重、消化不良，导致腹胀、腹痛、恶心、腹泻等。疲劳焦虑症：在高度兴奋、热闹的假期后，马上回归到平静的生活中，可能会出现抑郁、烦闷、无聊等心理问题，还会出现注意力不集中、精神紧张、心烦气躁、疲乏无力等情况。手机沉溺症：假期长时间刷手机，不仅会过度依赖手机，还会因长期低头或久坐，引发头疼、颈痛、腰背痛等不适。小技巧让你满血复活大餐之后的解腻小技巧，春节期间进食过多，容易出现消化不良、胃胀难受的情况。此时可以多吃一些含有膳食纤维的水果、杂粮和蔬菜，比如大餐后吃些柚子，不仅有助于控制血糖，还利于润肠通便，此外，陈皮、山楂代茶饮，也是不错的选择，山楂有消食化积作用，陈皮有行气化痰作用。

精神病患者是一类特殊群体，他们十分脆弱，比较自卑，需要人们的关心与照顾，需要长期的服药治疗，预防精神病复发，我们要做好家庭照看。精神疾病是常见的普通的疾病之一，流行病学调查发现，精神分裂症是精神疾病中患病率最高的精神科常见病，据我国1993年部分地区流行病学调查，精神分裂症的患病率为6.55%，比以往有上升趋势。长沙市目前有精神疾病8.9万人，住院患者约为5%，在住院的精神病人中，大约2/3是精神分裂症患者，说明此病的严重性明显高于其它精神病。随着病程的发展，逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，还可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任，而且每年有1万多人次肇事肇祸事件是严重精神障碍患者造成的，严重危险到社会治安和人民的生命财产。精神疾病不仅严重影响患者本人的生活、工作和社会交往，并且会给家庭和社会造成巨大负担。精神病人家庭护理技巧应该是：对病人的一天作息时间要有个大致的安排。清晨，可陪病人到居室附近的绿化地带散步，呼吸新鲜空气，做做广播操，打打太极拳。白天，让病人下棋，打扑克，玩麻将，听收音机，适当看些书报。还要干些力所能及的家务活，如洗碗、抹桌、扫地、捡菜、倒垃圾等。多数精神病人是在心理、生理上出现了问题，而不是躯体上，力所能及的轻便家务劳动，可使他们的休养生活不单调。而“饭来张口，衣来伸手”的生活，会使他们感到空得无聊，从而容易想入非非，不利于病情的好转。午餐后可午睡1小时。起床后看看电视或碟片。影视片的内容最好不要过于悲伤，或兴奋、惊恐，以免引起病人的情绪波动，影响晚上的睡眠，这样一天过得很充实。    精神病人大多都能自理生活。但对一些慢性、退缩的精神病人，家属应关心他们的饮食起居，督促他们定期理发、洗澡、更换衣服。要关系他们洗脸、刷牙、梳头、洗脚。对女病人，家属还要关心她们的经期卫生。    对行为紊乱、情绪低落或消极厌世之念非常明显的病人，家属要寸步不离，严加看管，并收好刀剪、绳索、药品等可被病人用作自杀的工具。电源插头的安装不宜让别人能触摸到。病人如果居住在楼上，应在窗上安装栏栅，防止别人坠楼。不要让病人单独外出，以免发生意外， 要关心病人服药情况，坚持服药，定期复诊。总之，我们要时刻关注他们的生活，学习、工作状态，掌握其生活规律和作息时间，发现有不正常状态，及时与医院联系，送往医院就诊。 

再过十天就是大年三十了，又到了一年中最喜庆的日子。推杯换盏，应酬不断；鸡鸭鱼肉，满口美味；合家团聚，精神激昂；搓麻欢唱，通宵达旦……春节期间，大街小巷，家家户户，处处映透着祥和，人人洋溢着喜悦。然而，就在您尽情欢娱的同时，但我们要注意防止以透支健康为代价，埋下疾病隐患。过节时，一定要从食、玩、乐等方面多加注意，以保证有喜无忧过大年。饮食：合理安排膳食，戒烟限酒宜清淡 暴饮暴食无规律。做到多吃蔬菜和水果，多吃五谷杂粮，食用低脂奶制品、豆制品、瘦肉和鱼类；饭不要吃得过饱，少食那些含脂肪酸、高胆固醇食品，如全脂奶制品、肥肉、蛋黄和动物内脏等；盐和糖要限量，每人每日摄入食盐、糖不要超过６～８克；要戒烟、限酒，客观地说，酒是一种多情物，又是一把双刃剑。研究表明，香烟烟雾中含有4000多种对人体有害物质，无论是主动还是被动吸烟，都非常不利于心血管系统。因为，烟雾中的有害物质会使血管收缩、痉挛，并使血液成分发生改变，使其携氧能力降低，加速了血液斑块的形成和发展，最终导致心血管病变。少量的酒是健康所需，多饮酒则是罪魁祸首。 荤素搭配、有粗有细：虽然鱼肉海鲜现已成为人们日常生活的家常菜，可大鱼大肉依然会是节日餐桌上的主力军。若食用油腻过多，会增加血液黏度，易造成血液斑块增生、高脂血症及血管痉挛，诱发或加重冠心病。因此，不管您是在家自备年夜饭，还是到饭店团聚，都不要忘记荤素搭配，清淡为宜，有粗有细，营养均衡。切忌暴饮暴食：过节期间人们应酬多，饮食往往无规律，极易暴饮暴食。食物的过多摄入需要更多的血液供应，不仅会增加胃肠负担，还会过多分流供给心脏的血液，增加心脏负荷，容易诱发心血管病和急性胰腺炎发作。娱乐：有张有弛把握度，情绪不要太激动春节电视节目丰富多彩，亲友聚会增多，不少人会选择看电视、上网、打麻将、唱卡拉ＯＫ等娱乐消遣方式。春节假期成了人们畅怀潇洒的绝好时机。人们无节制的娱乐，打乱了正常的生活规律，使身体过度疲劳；再加上娱乐时情绪长时间处于亢奋状态，很容易诱发心血管疾病。尤其老年朋友，由于往往心血管功能减退，过年时家人团聚，活动安排也较多，如不注意休息和情绪调节，很容易因身体内环境的改变使血管收缩、痉挛，突发心血管意外。心情：在春节期间，有的人因工作上失意，年关难过，或者担心年后找不到工作，抑郁、烦躁、焦虑，长吁短叹，坐卧不安。要将注意力转移到家庭和亲情上来，获取家人的慰藉。注意心理健康。做好自我调节，适当减压，摆正自己的位置，不过高要求自己，也不低估自己的能力。放宽心，多运动，就可以排除疲劳。老年人及心血管疾病患者，过年期间一定要注意劳逸结合，并尽量保持情绪的稳定，有一种良好的轻松自如的好心情，愉愉快快过大年。

春天的气候诡异多变，在从冬季到春季的季节更替中，气温总是忽冷忽热，因为气候不稳定，再加上春季气压较低，人体为了适应这种气候变化，其体温调节中枢下丘脑就会积极进行调节，一般来说，正常人虽然也容易引起感冒、春困等精神倦怠现象，但都能适应这样的气候变化。一些市民受到了失眠、焦虑等症状的困扰，因此，近来求助的患者也有所增加。很多病人首要症状是失眠、焦虑、烦躁不安，其次是沮丧、抑郁，致使心绪烦乱而无所适从。甚至出现精神心理疾病或使原来患有精神疾病的病情复发。 由于春季日照和气温变化较大，容易影响人的情绪，一些小事赶上这个季节都会诱发情绪中的不稳定因素。即便对于大部分精神健康的人群，春天多变的天气也会使人们情绪波动较大，容易烦躁不安。据介绍，人体中的松果体在强烈的阳光照射下，会产生一种“褪黑激素”，激素较少时，甲状腺素、肾上腺素的浓度会升高，但阴雨恶劣天气时松果分泌的激素则较多，甲状腺素、肾上腺素的浓度就相对降低。甲状腺素和肾上腺素有促进细胞代谢，增加耗氧量，刺激组织生长成熟和分化的功能。因此，多变的气候就会通过对松果体的影响，导致情绪的变化。性格内向的人，应尽力改变自己的性格，多与人交流，适当地宣泄情绪。发现自己情绪低落时，应注意转移不良情绪，郁闷时不妨听听音乐或参加户外活动，去踏踏青，打打球，同时，应多吃些蔬菜水果。情况特别严重的，一定要找专业的心理医生就诊。 如果家庭里有精神病史的成员，要多注意精神病的复发规律，特别要注意他的情绪变化，比如突然出现睡眠障碍、发呆、情感平淡、少语、生活懒散、无故自语自笑等等，一旦发现异常情况应及时就医。

精神疾病患者目前没有一个明确的根治办法，不同的精神疾病可能服药的时间是不同的。精神疾病经过长时间的治疗之后，也不是终生不复发的。部分精神疾病可能需要维持终身服药，在急性治疗后的两年内，停用抗精神病药物，复发率超过90%，可见不规律用药，自行减量也是多数精神分裂症患者反复发作的重要原因之一。因此，在指南推荐中首发精神分裂症患者维持治疗要两到三年，复发患者维持治疗三到五年，严重的精神分裂症患者需要长期的维持治疗，如果连续服药两到三年以后，病情稳定就可适当减药。另外，以抑郁症为例，抑郁症也要坚持全病程治疗的原则，抑郁障碍的复发率高达百分之50到85%。其中85%的患者在疾病发生后两年内可以复发，所以急性期治疗抑郁症一般是八到十二周，巩固期的治疗是四到九个月，而维持期的治疗实践研究尚不充分，一般倾向于是二到三年多次复发，就是三次以上的以及有明显残留症状的，主张长期维持服药。