长沙市精神病医院(长沙市第九医院)科普号

精神疾病患者目前没有一个明确的根治办法，不同的精神疾病可能服药的时间是不同的。精神疾病经过长时间的治疗之后，也不是终生不复发的。部分精神疾病可能需要维持终身服药，在急性治疗后的两年内，停用抗精神病药物，复发率超过90%，可见不规律用药，自行减量也是多数精神分裂症患者反复发作的重要原因之一。因此，在指南推荐中首发精神分裂症患者维持治疗要两到三年，复发患者维持治疗三到五年，严重的精神分裂症患者需要长期的维持治疗，如果连续服药两到三年以后，病情稳定就可适当减药。另外，以抑郁症为例，抑郁症也要坚持全病程治疗的原则，抑郁障碍的复发率高达百分之50到85%。其中85%的患者在疾病发生后两年内可以复发，所以急性期治疗抑郁症一般是八到十二周，巩固期的治疗是四到九个月，而维持期的治疗实践研究尚不充分，一般倾向于是二到三年多次复发，就是三次以上的以及有明显残留症状的，主张长期维持服药。

经颅磁刺激治疗是由Bcwber等学者于1985年创立，经颅磁刺激治疗（TMS）基于电磁感应与电磁转换的原理，通过刺激线圈中电位产生磁场，作用于颅脑，使颅脑内产生感应电流，从而使有脑血流，脑代谢，脑电，脑功能等发生变化。TMS是经颅磁刺激治疗的模型之一，RTMS不尽在刺激时对神经功能有调刺作用，而且在刺激停止后任然有明显的调刺作用。其对脑内生化反应，组织结构，生理功能的影响具有维持效应。VTMS在精神神经疾病的治疗中被广泛应用，具有无创，无痛，安全的特点。经颅磁刺激治疗的适应症：抑郁障碍。焦虑障碍。双相障碍。精神分裂症，特别是改善其有幻听，阴性症状，认知症状。睡眠障碍。物质依赖。

最近在门诊接待了一个朋友，他带着80岁母亲来到诊室，他说母亲曾因中风而入院。近二年来出现记忆力下降，睡眠差，朋友还以会是中风后遗症，因而没有在意。后来经检查证实其患有阿尓茨海默病。阿尓茨海默病俗称老年痴呆，与中风后遗症的很多症状相似，容易混淆。阿尓茨海默病临床上以记忆障碍，失语，失用，失认，视空间技能损害，执行功能障碍，人格行为改变等全面性痴呆表现为特征。痴呆是阿尓茨海默病主要特征之一，但是引起痴呆的病因很多，例如：中风就是重要危险因素。中风后的患者往往可出现失语，肢体偏瘫，麻木，痴呆等不同的后遗症。虽然有的中风患者病灶并不大，但若累及了与认知功能有主要关系的部位，如海马，边缘系统等均可出现血管性痴呆。虽然老年痴呆还没有有效的防治手段，但是由于中风的病因可以防治，因此及时控制中风的危险因素，对防止或减轻痴呆等中风后遗症的发生和发展，具有重要意义。有些患者并无中风史，但是由于长期性缺血，如脑动脉硬化，心功能不全，低血压等也可引起智力减退甚至痴呆。所以老年痴呆并非中风后遗症患者特有，其他单位病变也可发生。

抑郁一词能够用来描述常人的情绪姿态，但它也涉及心理健康范围的一种疾病。只有当忧伤、绝望的情绪持续存在并且妨碍了个体的正常功能，才能称之为抑郁症。低落的情绪在严重程度上有着差异，当严重到持续地干扰了青少年正常功能表现的时候，才称之为青少年抑郁。青少年抑郁症发病率近年趋升，但人们对此病仍是"不识庐山真面目”。 上周我在专家门诊接待了一个年轻的大学生，他说最近一月来，总是心情低落，唉哎叹气，失眠，甚至有想死的想法。经过详细的体格检查和精神科检查，最后诊断为抑郁症状。 家长要掌握到孩子抑郁的信号，如果有一个或更多以下抑郁的征象持续存在，家长就应该寻求精神科心理专家帮助了。 一、坦途无悦。面对达到的目标、实现的理想、一帆风顺的坦途，患者并无喜悦之情，反而感到忧伤和痛苦。如考上名牌大学却愁眉苦脸、心事重重，想打退堂鼓。有的在大学学习期间，经常无故往家跑，想休学退学。 二、似病非病。患者一般年龄较小，不会表述情感问题，只说身体上的某些不适。如有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏；有的用手捂着胸，说呼吸困难；有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们的“病”似乎很重，呈慢性化，或反复发作，但做了诸多医学检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍无好转迹象。 三、不良暗示。主要表现在两个方面：一是潜意识层的，会导致生理障碍。如患者一到学校门口、教室里或工作单位，就感觉头晕、恶心、腹痛、肢体无力等，当离开这个特定环境，回到家中，一切又都正常。另一种是意识层的，专往负面去猜测。如患者自认为考试成绩不理想；自己不会与人交往；自认为某些做法是一种错误，甚至是罪过，给别人造成了麻烦；自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么办等。 四、要换环境。可能在学校或单位发生过一些矛盾，或者根本就没什么原因，患者便深感所处环境的重重压力，经常心烦意乱，郁郁寡欢，不能安心学习工作，迫切要求父母为其想办法，调换班级、学校或工作单位。当真的到了一个新的地方，患者的状态并没有随之好转，反而会另有理由和借口，还是认为环境不尽人意，反复要求改变。 五、反抗父母。患者在童年时对父母的管教言听计从，到了青春期或走上社会后，不但不跟父母沟通交流，反而处处与父母闹对立。一般表现为不整理自己的房间，乱扔衣物，洗脸慢，梳头慢，吃饭慢，不完成作业等。较严重的表现为逃学，夜不归宿，离家出走，跟父母翻过去的旧账（童年所受的粗暴教育，父母离异再婚对自己的影响等），要与父母一刀两断等。六、活动兴趣减少、对以前的爱好也不再喜爱，不再参加体育活动和其他喜爱的活动，自我评价低、自责自罪，对自己的能力和价值持消极看法，认为自己不够好，饮食睡眠方式显著变化，睡眠紊乱，或者暴饮暴食。 七、自杀行为。不会说出内心感受的孩子可能会通过自杀行为来表达他们的情绪的紧张、躯体的不适、内心的痛苦、过低的自我评价，比如割破手腕或皮肤等。因为这类自杀是有心理病理因素和生物化学因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

湖南日报记者段涵敏通讯员张广权 10月9日，在第20个“世界精神卫生日”到来之际，记者来到了长沙心翼会所，见到了正在这里进行模拟职业训练的会员曾彤（化名）。“我每天工作一个上午，做的是前台接待员。”她看起来与常人一样健康，有说有笑，全然看不出曾经受到精神疾病的折磨。 “我们的会员都是基本康复的曾患精神疾病或心理疾病的人，在这里接受免费的模拟职业训练，开展社交活动等，希望能给他们一种心理支持和能力锻炼，最终回归社会。”会所主管罗月红告诉记者，长沙心翼会所由长沙市精神病医院主办，这是中国大陆第一家社会公益性精神康复会所。 在心翼会所的一楼大厅，记者看到“就业信息栏”，还有巨型的“工作申请表”。会员们有的学习上网找工作，有的学习具体的工作技能。罗月红介绍，会所设有6个部门，只有6位正式职员，其他都是靠会员参与工作，现在有470名会员，其中有150多人经常参与会所活动，“是固定的‘上班族’呢！”罗月红笑称，“只是他们有权利参加会所的任何活动，但没有义务，不缴纳费用也不领取薪酬。”“18至60岁的精神病基本康复者都可自愿、免费注册成终身会员，每周六，会所都开展户外社交活动。”罗月红说，“会所开办4年多，至今已经有100多名会员重返社会找到工作，有的在电信部门做服务员，还有会员在超市做营业员，各行各业都有。”据统计，心翼会所再就业的会员中独立就业的占39%，其他61%都得到了会所小组就业、过渡就业和辅助就业的帮助。

在日常生活中经常会碰到一些不顺心的事情。当你做错事或说错话时，就有人说你是个神经病。大家很容易把精神病说成神经病，其实神经病与精神病不是同一种疾病，是二个不同的疾病，他们有本质的区别。神经病是指中枢神经系统或外周神经疾病，如：脑血管疾病、感染、中毒、外伤、变性、压迫、或营養等原因所收起的器质性病变。可表现为肢体瘫痪、失语、感觉障碍、肌肉萎缩及不自主运动等。精神病是由于个体受到内、外有害因素（社会环境、家庭、躯体、精神、遗传等）的影响，导致大脑机能活动失调。主要表现在感觉认识、知觉、思维、情感、意志、行为等方面的障碍，可以出现幻觉、妄想，表现不主动求医，没有自知力，生活自理能力下降，严重时会影响到社会治安和家庭人员及自身的安全。

精神病患者是一类特殊群体，他们十分脆弱，比较自卑，需要人们的关心与照顾，需要长期的服药治疗，预防精神病复发，我们要做好家庭照看。精神疾病是常见的普通的疾病之一，流行病学调查发现，精神分裂症是精神疾病中患病率最高的精神科常见病，据我国1993年部分地区流行病学调查，精神分裂症的患病率为6.55%，比以往有上升趋势。长沙市目前有精神疾病8.9万人，住院患者约为5%，在住院的精神病人中，大约2/3是精神分裂症患者，说明此病的严重性明显高于其它精神病。随着病程的发展，逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，还可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任，而且每年有1万多人次肇事肇祸事件是严重精神障碍患者造成的，严重危险到社会治安和人民的生命财产。精神疾病不仅严重影响患者本人的生活、工作和社会交往，并且会给家庭和社会造成巨大负担。精神病人家庭护理技巧应该是：对病人的一天作息时间要有个大致的安排。清晨，可陪病人到居室附近的绿化地带散步，呼吸新鲜空气，做做广播操，打打太极拳。白天，让病人下棋，打扑克，玩麻将，听收音机，适当看些书报。还要干些力所能及的家务活，如洗碗、抹桌、扫地、捡菜、倒垃圾等。多数精神病人是在心理、生理上出现了问题，而不是躯体上，力所能及的轻便家务劳动，可使他们的休养生活不单调。而“饭来张口，衣来伸手”的生活，会使他们感到空得无聊，从而容易想入非非，不利于病情的好转。午餐后可午睡1小时。起床后看看电视或碟片。影视片的内容最好不要过于悲伤，或兴奋、惊恐，以免引起病人的情绪波动，影响晚上的睡眠，这样一天过得很充实。    精神病人大多都能自理生活。但对一些慢性、退缩的精神病人，家属应关心他们的饮食起居，督促他们定期理发、洗澡、更换衣服。要关系他们洗脸、刷牙、梳头、洗脚。对女病人，家属还要关心她们的经期卫生。    对行为紊乱、情绪低落或消极厌世之念非常明显的病人，家属要寸步不离，严加看管，并收好刀剪、绳索、药品等可被病人用作自杀的工具。电源插头的安装不宜让别人能触摸到。病人如果居住在楼上，应在窗上安装栏栅，防止别人坠楼。不要让病人单独外出，以免发生意外， 要关心病人服药情况，坚持服药，定期复诊。总之，我们要时刻关注他们的生活，学习、工作状态，掌握其生活规律和作息时间，发现有不正常状态，及时与医院联系，送往医院就诊。 

    经颅磁治疗仪是可以治疗脑部疾病、周围神经疾病、精神疾病等疾病的机器，主要通过磁刺激方法，增加脑血管弹性，改善脑部血液循环，改善大脑神经递质平衡，达到兴奋或抑制大脑皮质功能的作用。经颅磁刺激治疗的禁企症及适应症如下：一、禁忌证：1、脑出血急性期：经颅磁治疗仪主要通过对大脑进行磁刺激，纠正神经病变，脑出血急性期患者禁止使用，避免刺激脑部而加重脑出血；2、体内有金属异物：如果体内有金属瓣膜、心脏起搏器等异物，可能含有铁或其他具有磁性的物质，容易干扰经颅磁治疗仪，因金属作用容易损坏仪器，或对机体造成伤害；3、其他禁忌证：有出血倾向、凝血功能障碍、肝肾功能衰竭、颅内感染急性期和生命体征不稳定的患者，应禁止使用经颅磁治疗仪，避免在治疗过程中出现出血、血压下降等不良反应。另外，血压、呼吸、心率波动较大，局部损伤感染、免疫力低下或有精神疾患的患者及孕妇，也应禁止使用经颅磁治疗仪，防止仪器刺激大脑而造成不必要的损害。二、适应证：    包括脑血管病后遗症和缺血性脑血管病，如脑梗死、脑供血不足等，损伤性疾病，如脊髓损伤、脑损伤、中毒等，以及脑出血后损伤、脑瘫、抽动症、癫痫等，可以通过经颅磁治疗仪进行治疗，促进脑部血液循环，增加脑部血流量。另外，颅内肿瘤手术、颅脑创伤手术等脑部术后患者，在脑组织修复时也可以通过经颅磁治疗仪改善脑功能。精神分裂症、双相障碍、焦虑症、抑郁症等功能性疾病，也是经颅磁刺激的适应证，可以通过使用经颅磁治疗仪，刺激脑组织，进而改善相应病症。    经颅磁治疗仪可以通过高频率、高强度的刺激，产生兴奋性突触后电位，使大脑兴奋与抑制功能达到平衡。建议患者详细了解经颅磁治疗仪的相关注意事项后，在专业医生的操作下进行治疗。

    近日，全国多地出现新冠肺炎疫情，疫情传播速度快、扩散风险高，新一轮疫情袭来，防控形势十分严峻。为保证人民群众生命安全和身体健康，我们任重道远。一声令下，火速集结；闻令而动，星夜部署；果断决策，主动出击；决胜没有硝烟的战场。疫情来袭，我们准备好了，你准备好了吗?这轮疫情来势汹汹，恰在清明时节带来了一股寒流！且零散分布于各地，疫情形势依旧严峻复杂，防控难度大，压力巨增。病毒溯源追踪，中高风险地区全员24小时核检，疫苗接种依旧是疫情防控工作重中之重。疫情已是常态化，防控工作任重而道远。外防输入内防反弹依旧要常抓不懈。人民群众应积极配合国家的防疫政策，认真遵守防疫规定，切实做好个人安全防护。要出门戴口罩，收拾垃圾戴手套;少串门，少远游，不去中高风险地区;居家多通风，勤消毒，勤洗手;社交保持安全距离……只有各项工作都落到实处，就能有效降低疫情风险，保养健康之身，享受人生之乐。时间过得飞快，人们在感叹时间飞逝的同时，清明节也随之慢慢地向我们走来。清明节源自上古时代的祖先信仰与春祭礼俗，兼具自然与人文两大内涵，既是自然节气点，也是传统节日。扫墓祭祖与踏青郊游是清明节的两大礼俗主题，这两大传统礼俗主题在中国自古传承，至今不辍。清明节也是我们国家的法定节假日，今年清明节也是要放一个小长假。由于受疫情影响的不同，一些疫情低风险区，是可以进行上坟祭扫的。但是不应该出现大规模人员聚集，规模性的扫墓。一些疫情中高风险区，倡导不进行上坟祭扫的活动。这些地区可以进行网络祭扫，家庭追思，网上祭祀。精神病患者就要少出门，坚持按时按量服药，坚持一定的运动学习，坚持有好的作息时间，早睡早起，不要有焦虑恐惧心理，做好自我保护，保持好的心态，我们要注意观察他的生活习惯，如有病情变化，极时与精神心理专家保持联系。

人到了一定的年纪，就会出现入睡差，或者早醒，或者入睡困难，这是什么原因呢？睡眠不好是老年人常见的症状，除了生理性的原因，还可能会涉及到病理性的因素，具体有：第一、老年痴呆。当出现老年痴呆时，老年人晚上不睡觉，到处翻箱倒柜，有时还会说要回去工作或对自己的伴吕产生不忠的想法和古怪的言行，记忆力差，严重影响到家属的生活工作。第二、老年抑郁症。老年性抑郁患者会表现为入睡困难、睡眠质量不佳或是早醒，也会影响到睡眠，白天也会觉得很疲倦。除了失眠外，还会伴有心情不好、体重消瘦、兴趣下降，或自杀行为等，如果有以上这些情况就需要找专业的精神心理科医生就诊。