李浩医生的科普号

一个人如果不能正常讲话 吃东西没有酸甜苦辣咸 人生的乐趣还剩多少？ 下咽癌 其实是一种不常见的病症 仅约占头颈部恶性肿瘤的3%-5% 人群发病率不到1/10万 但是一旦不能早期发现 它的治疗就需要放疗或喉部切除 导致患者基本失去味觉、吞咽和发声功能 下咽癌下咽癌虽不常见，仅约占头颈部恶性肿瘤的3%-5%，人群发病率不到1/10万，临床研究发现，6.7%-11%食管癌患者伴有咽部癌（同时或异时相），也就是说有食管癌的患者常常伴有下咽部早癌的高风险。但因其部位隐秘难以发现，早期无症状，多数患者就诊时已属晚期，而且也易发生颈部淋巴结转移， 5年生存率仅30%左右，临床疗效很不满意。传统治疗以放疗或手术为主，放疗虽然创伤小，但并发症并不少，如味觉丧失、放射性皮炎、口干、喉软骨炎、持久吞咽困难等；而手术切除全喉后，患者基本失去味觉、吞咽和发声功能，术后不仅不能回归社会生活，个体几乎没有生活质量。 因此 下咽部癌的早诊早治对于患者的意义极其重大！ 哪些人易患下咽癌？虽然下咽癌并不常见，但不良习惯和长期接触有害环境，仍会导致一部分人成为这类病症的“牺牲者”。如果您有以下情况的一种或多种，就需要留意一下了： △ 中老年男性 这类病症相对与女性，更加青睐中老年男性。因此这类人群需要对自己的咽部予以适当关注。 △ 长期抽烟饮酒 烟与酒的危害，不仅仅是众人所熟知的肺部和肝部，更有可能危害到作为“通道”的咽部。 △ 有上消化道早癌病史 如果有上消化道早癌病史，特别是咽喉部有异物感、吞咽梗阻感者，应在做胃镜检查时加强注意。 此外，从事职业暴露于石棉、化学溶剂、多环芳烃、镍金属提炼、异丙醇生产、硫酸、木屑及从事皮革行业生产等人群，都可能成为促癌因素。 下咽部癌因为发病部位隐匿，症状没有特异性，往往被忽视；并且因为发病率低，喉镜没有列入体检常规筛查项目。 但胃镜作为40岁以上健康人群的筛查项目已成为共识，早期诊断后发现的下咽部癌可以通过胃镜下ESD治愈，患者术后可正常吃喝、免于永久失声之苦，日常生活质量完全不受影响。 如果你出现了以下症状 请不要掉以轻心 尽早去正规医院进行检查 并重点检查咽部情况 1. 喉咽部异物感 2. 吞咽疼痛或进行性吞咽困难 下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难，合并颈段食管癌时更明显。 3.声嘶 肿瘤侵犯喉部，累及声带；或侵犯声门旁间隙；或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。 4.咳嗽或呛咳 因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸人性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。 5.颈部肿块 约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。 6.下咽癌晚期时，患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出血。 所以 提高下咽癌的早发现、早治疗 对防止此类疾病发生 有着非常关键的作用

下咽与喉是两个比邻的解剖关系，位置比较临近。所以对于一些晚期的下咽癌或者喉癌的患者，往往是相互之间要侵犯。所以在临床上是很难区分下咽癌和喉癌的 症状区别但是下咽癌和喉癌还是有明显的区别的，因为下咽癌的患者，往往是肿瘤分化程度很低，非常早期容易出现淋巴结转移，容易出现全身转移，下咽癌的愈后比喉癌差。而喉癌的患者往往是早期症状比较典型，往往是以声音嘶哑为主的早期症状，所以容易早期发现，而且他的治疗效果也比较好，而且愈后也比下咽癌好。 喉癌喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。 下咽癌病因下咽癌的病因有：吸烟，饮酒，电离辐射，营养缺乏（如缺铁，缺乏维生素C等），EB病毒、人乳头状瘤病毒感染，反流性食管炎，DNA修复系统的基因缺陷，职业暴露，如从事职业暴露于石棉、化学溶剂、多环芳烃、镍金属提炼、异丙醇生产、硫酸、木屑及从事皮革行业生产，都可能成为促癌因素。 本文转载于公众号“健康关爱卡”

【中肿挂号预约方法】 李浩教授门诊预约方法: 门诊时间: 周一上午 特需门诊 周二上午 专家门诊 门诊地点:越秀院区一号楼三楼 一、网上预约挂号的方法: ①APP挂号：下载“中肿掌上就医”APP后，注册和登录后，点击预约挂号。初次网上挂号在APP上完善资料即可预约挂号，但在就诊前需要去人工挂号柜台办理就诊卡。(亦可在自助服务机器上申请办理就诊卡)。 ②关注“中山大学肿瘤防治中心”公众号，打开诊疗服务--在线挂号。 二、加号的流程和方法: （1）加号流程：通过“中肿掌上就医”APP或自助机就可申请加号。医生根据实际情况，线上审核同意后您将收到信息，缴费成功后即可候诊。 注明:在好大夫通话预约挂号的加班门诊过来的患者，也是属于加号的一种，好大夫申请加号通过后，一样需要通过前面的加号流程方法去申请。如果门诊的保安有拦住，可以说是通过加号的渠道，主任说可以过来加号，就可以了。 （2）关于放号：周一至周五每天下午16：00放下周一至周五对应每天的号源，即提前7天的下午16：00为放号时间。 （3）加号温馨提示： ①医生加号资源有限，申请后不保证最终有号，敬请理解。 ②申请时间为医生出诊日期当天8:00后。上午门诊申请截止时间为10:50，下午为16:20。上午可申请下午的加号。医生最晚审批时间为上午诊11:10，下午诊16:40。

甲状腺癌手术病人的护理指导: 1.术前配合1)配合完成各项常规检查 2)体位训练:为适应手术时的体位，术前应作头后仰训练:平卧位、肩下垫一枕头，头后仰到不能后仰为止。尽量暴露颈部，每日3-4次，每次20-30分钟，结束后头前后左右顺时针、逆时针旋转。 3) 饮食;普通饮食，不必忌口，戒烟 酒。 4)训练床上大小便:为了适应手术当天能在床上进行大小便。 2.术后注意事项1)体位:完全清醒后予半卧位，利于呼吸和保持引流通畅。 2)饮食:术后口干时可以给少量温开水湿润口唇，6小时后无呕吐可以饮水，术后第一天即可进食普食。 3.术后常见的不适及处理1)恶心、呕吐:术后恶心、呕吐多为麻醉药物反应，减轻方法:A:深呼吸;B:闻柠檬皮或柠檬水漱口。

甲状腺癌应该如何治疗? 目前甲状腺癌常见的治疗方式有:外科治疗、碘131治疗、化学药物治疗、内分泌治疗及放射治疗。不同的病理分型和临床分期有不同的治疗方案，需要您与主管医生共同商量制定最合适的方案。

甲状腺癌常做什么检查? 1.放射线核素扫描:常常用来检查弥漫性或结节性甲状腺肿大、甲状腺结节的诊断和鉴别诊断、寻找异位甲状腺、甲状腺癌转移病灶的定位和了解甲状腺术后的甲状腺功能和形态。 2、淋巴组织造影:用于检查甲状腺的轮廓及各种病变。甲状腺的引流淋巴管和淋巴结都可以显示出来 3、X线摄片:正常情况下甲状腺，在X线摄片上并不显影，当甲状腺腺体内有钙化灶，体积增大，对周围组织造成压迫或侵蚀到气管 、食管，X线上才出现形态学上的变化。 4、B超检查:超声波是检查甲状腺最常用的手段之一。通常B超诊断甲状腺囊性实质性及混合性结节有肯定的价值，而对良性、恶性的鉴别仅有一定的参考意义。 5、组织学和细胞学检查:这是最直接和准确的检查，当甲状腺病变或结节经过多种方法检查仍无法明确的诊断时，可切取一小部分的甲状腺组织或穿刺抽吸少量组织或细胞，进行组织学或细胞学的检查。

一、什么是甲状腺和甲状腺癌? 甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体。属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故名。甲状腺癌大约占所有癌症的1%，各国甲状腺癌的发病率逐年增加，与一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。 二、甲状腺癌有什么症状? 表现为甲状腺肿大或结节，并逐渐增大质硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不移动。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位;或有颈部淋巴结肿大，可伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状。甲状腺癌因其病理类型不同，其临床表现也有不同。