邵云潮医生的科普号

人工关节置换术是指当人体自身的关节因各种原因导致疼痛、肿胀、僵硬以及功能明显受损时，用人工设计的部件来替代关节对合面，恢复关节无痛活动功能的一种手术。最常见的手术病因包括骨性关节炎、创伤性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节强直等，如果保守治疗无效，或者疾病进展至终末期，症状严重、明显影响生活质量时，就可以采用人工关节置换手术来重建关节功能。髋关节和膝关节是目前最成熟和最常做的置换手术的部位，现代髋关节置换手术成熟于1960年代，膝关节置换手术成熟于1970年代，至今都已有50-60年了，目前全球每年的手术量超过上千万例，我国2018年的手术总量超过70万例，而且每年以20-30%的速度增加，造福无数病人。

髌骨就是平常说的膝盖骨，是膝关节最前方的一个小骨块，它的后面是很大的股骨远端，当髌骨与股骨之间因为磨损发生骨性关节炎的时候，就叫做髌股关节炎。这是膝关节骨关节炎最早和最常发生的部位，上下楼和下蹲的疼痛

骨关节炎本质上是中老人随年龄增加而发生的关节结构的老化，累及的是关节的所有组成结构，所以是不可能治愈的，它的症状主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。治疗的目标是控制

骨性关节炎的主要症状包括受累关节不同程度的疼痛、肿胀、僵硬以及功能障碍。早期时症状轻微、间隔时间较长，以上下楼梯与下蹲疼痛为主，多见于中青年年龄段。中期时症状慢慢明显、加重、反复发作，久走与活动过量后易发作，多见于中老年病人。晚期时症状严重，行走即痛，也有夜间痛，不易缓解，多见于老年病人。

骨关节炎的治疗原则包括非药物、药物和手术治疗三大方案。非药物治疗包括保暖、控制体重、改善活动方式等，要注意避免蹲、跪、爬楼爬山、提重物等，可以适度进行低运动量的有氧运动锻炼，如散步、骑车、跳舞、游泳等

骨性关节炎的本质是由年龄增加引起的关节老化，起因于关节的软骨面因活动而磨损并产生炎症反应，但软骨下骨、韧带、半月板、关节囊、关节滑膜、肌肉、肌腱等所有的关节结构都会同步老化。中老年人群的发病率非常之高，发病的危险因素除了年龄，还包括女性、肥胖、长期过量运动、关节外伤史、长期身处低温冰湿的环境等。