各位关注我的患者及朋友们好,这是我于2015年5月22日受邀连线受访于“网医在线”平台上的节目录像,内容主要是围绕着高血压病的预防以及药物和非药物的治疗措施。对于这类主题感兴趣的欢迎收看、指教,并可于好大夫平台上通过文字等方式与我交流! 高血压的防治策略录像网址:http://www.tv120.com/baikeshipin/index/id/6212.shtml祝各位身体健康!上海曙光医院治未病中心 艾静
(一)饮食原则 1.控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一,而肥胖的主要原因是热量入超造成的。体内多余的热量能转化为脂肪贮存于皮下及身体各组织中,从而导致肥胖。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者,其收缩压可高于正常人1.33千帕(10毫米汞柱),舒张压高0.93千帕(7毫米汞柱)。因此,控制热能摄入,保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。 2.限盐。流行病学调查证明,食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关,食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张,凡有轻度高血压或有高血压病家族史的,其食盐摄入量最好控制在每日5克以下,对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制,每日用盐量以1~2克为宜。 3.控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在25%左右,最高不应超过30%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高,可升高胆固醇,易导致血栓形成,使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高,能延长血小板凝集时间,抑制血栓形成,降低血压,预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油,其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。 4.多吃一些富含维生素C的食物,如蔬菜、水果。新近的研究发现,在老年高血压病患者中,血液中维生素C含量最高者,其血压最低。据认为维生素C具有保护动脉血管内皮细胞免遭体内有害物质损害的作用。 5.保证膳食中钙的摄入充足。据研究报告,每日膳食,钙摄入800~1000毫克,可防止血压升高。流行病学调查资料证明,每日平均摄入钙量450~500毫克的人群比摄入钙量1400~1500毫克的人群,患高血压病的危险性高出2倍。有人估计人群日均摄钙量若提高100毫克,可使收缩压平均下降0.33千帕(2.5毫米汞柱),舒张压平均下降0.173千帕(1.3毫米汞柱)。近年来风行各地的醋蛋疗法有明显的降血压效果,增加钙的摄入可能是原因之一。 (二)食谱举例 早餐:大米粥(大米50克) 蒸糕(面粉40克、玉米面10克、白糖5克) 腐乳1块 海米拌菠菜(海米10克、菠菜100克) 加餐:水果200克 午餐:大米饭(大米150克) 肉丝炒芹菜(瘦猪肉50克、芹菜100克) 海带豆腐汤(豆腐200克、海带50克) 晚餐:小米粥(小米50克) 豆包(面粉50克、赤小豆20克、白糖5克) 清蒸带鱼(带鱼100克) 炒小白菜(小白菜200克) 全日烹调用油20克。 全日总热能大约8400千焦(2000千卡)左右。(三)食物选择要点 1.控制热能须控制主食及脂肪摄入量,尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。 2.减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等类盐腌食品。 3.少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼子等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。 4.多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜。 5.适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。
盛夏养生重在防护心脑血管被访者/艾静炎炎夏日,酷暑难耐,随着人们生活方式的改变和水平的提高,夏季人们几乎离不开空调、冷饮。但是对于调节能力偏弱的老年人来说,截然不同的室内外环境,容易造成机体功能失调,带来一定不适应甚至疾病,轻者引发关节酸痛,重者导致血压起伏不定,甚至引发“心悸”、“中风”“晕厥”等对心脑血管并发症。夏季如何养护心血管,成了老年人需要关注的话题。专家简介:艾静案例:高血压变低血压是为哪般?最近天热,老王在家中纳凉时突然晕倒,送医院后到发现血压特别低。家属向医生反映说,老王高血压多年了,每天都会按时吃药,本来以为这次是高血压发作才晕倒的,怎么反而是低血压呢?医生解释说,老王这种情况在夏天很常见,许多老年人坚持吃降压药,平时怎么吃,夏天还怎么吃。夏季血压降低后还是那个量,不按照实际情况调控药量,能不出事吗?专家提醒:天气炎热要关注血压在炎夏,血管由于高温舒张,这时候血流会加快。同时人在夏季容易出汗,肾脏负担较小,所以老年人的血压在夏季会降低,部分高血压患者的血压甚至可以接近正常或正常低限。这时候如果不注意调整降压药,血压大幅下降,加之血粘度因过汗升高,导致中风等症状。因此,患有高血压的老年患者在夏季一定要关注自己的血压,随时根据血压的高低,在医生的指导下调整用药。夏季养护心血管三步走起居走规律路线在生活起居方面,内经有云:“夏日当夜卧早起”。夏季作息,宜晚些入睡,早些起床,以顺应自然界阳盛阴虚的变化,中午可适当午睡,但时间不宜太长,最好在一小时以内。夏季睡眠需要注意的是:睡眠时不可让电扇直吹;夜里睡觉不宜在外面睡;睡觉前不宜乘凉太晚,更不宜长时间在空调中睡眠,睡眠比活动时的空调室温升高2度为宜。提醒:研究表明,每天午睡半小时可使血压及心率曲线出现一个低谷,冠心病发病率减少1/3,心脑血管病患者不妨养成午睡的好习惯。运动走适宜路线夏季老年人的运动锻炼,要选择合适时间和适度的运动量。最好在清晨或傍晚天气凉爽时,即避开正午前后阳光直射下,可选择公园、河岸、湖边树荫下,或亭廊、庭院等场所,锻炼项目可选择如太极拳、太极剑、保健功、广播操、慢跑、散步运动量适度等形式。不要过度疲劳及过汗,以免造成体液失衡,电解质紊乱。饮食走清淡路线夏季养心,所谓“夏合心,心合苦”,夏天老年人要多吃“清淡性苦”的东西,以达到清热化湿的目的。清热的食物宜在盛夏时吃,如西瓜、苦瓜、鲜桃、草莓、西红柿、绿豆、黄瓜等。可以多吃一点能够补益阳气和津液的食物,但性质要平和、微凉,切忌滋腻、温热如煎炸烧烤的厚味之品及冰镇冷饮的寒凉滋腻之品,避免伤及脾气和脾阳。宜食如鸭肉、黑豆、黑白木耳、五味子、麦冬、百合、玉竹、冬虫夏草等。另外,脾胃在夏季,尤其是长夏时最易受到损害,故应常吃一些健脾和胃之品,如白扁豆、山药、莲籽、糯米、太子参、白术、甘草等。贴士:中医的“夏养心”理论按照中医理论,夏季属火,对应的脏腑为“心”,中医的“心”并非完全现代医学里“心脏”概念,更多地是指人的精神和心理因素。专家介绍说,夏季神气调养要做到神清气和,快乐欢畅,胸怀宽阔,使心神得养。因此,在夏季,应有广泛得兴趣爱好,多参加一些文娱活动,夏令营活动,外出旅游,消夏避暑等,这样既使人心旷神怡,又可锻炼身体。
中医养生学历史悠久,是我国传统文化之瑰宝,是我国劳动人民长期以来总结的保健防病的一门科学,同时也包含了“治其未生、治其未成、治其未发、治其未传、瘥后防复”的治未病理论。中医学强调“天人合一”,即人是大自然的一部分,人与自然协调统一,所以养生在注重衣食住行的同时,还要注意季节的变化,按季节变化调整养生方略。一、春季养生原则——升发阳气,条达肝气春季(立春至谷雨)气候变化多,由冬入春,人们的抗病能力、气候适应能力较弱,流行性传染病又较多,特别是对于具有气血虚弱,痰湿困脾体质的人来讲,稍不注意就会感染疾病。再加上肝木旺于春,恼怒等情志易刺激伤肝,一些冠心病人的病情易恶化,而肝阳上亢之人也特别容易出现头痛、眩晕,这就是祖国医学早已指出的“春气者诸病在头”的原因。此外,由于春为少阳胆气升发之时,春季易患感冒,若治疗不当,防护不周,常会导致肝炎,麻疹猩红热、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等传染病。慢性气管炎、支气管炎、溃疡病等也易在春季发作。春季饮食以平补,清淡为原则,重在养肝补脾。春季为人体五脏之一的肝脏当令之时,宜适当食用辛温升散的食品,而少食生冷粘杂之物,以免伤害脾胃,所以春季应该适当多吃些甜味食物,少吃酸味食物。另外,辛甘之品助春阳,如葱、生姜、韭菜、蒜苗等稍微有一些辛味的食物对于人体春季阳气生发很有好处。在生活起居方面,内经有云:“春日当早卧早起”,人们应早睡早起,适当锻炼,以发布“生”气,注意运动应暖和,以适应春气。并要让身心感到舒畅、活泼,以使身体与春气相适应。生活中应注意心情愉快,切忌恼怒,内存生而勿杀、予以勿夺、赏而勿罚的意念,从而使肝气保持正常的生发、调畅。整个春季,人体的经气分别运行于肝胆脾胃,如果以上脏腑素有旧疾,则可能在春季复发,可以通过保健操及养生功法来健体强身,以达到疏肝健脾,疏经活络,消除体内积滞的作用。二、夏季养生原则——益气养心,清暑化湿夏季(立夏至大暑)是阳气最盛的季节,气候炎热而生机旺盛。此时是人体新陈代谢的时期,阳气外发,伏阴在内,气血运行亦相应地旺盛起来,活跃于机体表面。夏令酷热多雨,无论是热邪还是湿邪皆能伤人致病。夏日感冒(即俗称的“热伤风”)、中暑、空调病都是夏季的易患疾病。尤其对于肺脾气虚,痰湿困脾的人来讲更是首当其冲。夏季应多吃些清热利湿的食物。清热的食物宜在盛夏时吃,如西瓜、苦瓜、鲜桃、草莓、西红柿、绿豆、黄瓜等。可以多吃一点能够补益阳气和津液的食物,但性质要平和、微凉,切忌滋腻、温热之品,如鸽肉、黑豆、木耳、五味子、玉竹、冬虫夏草等。另外,脾胃在夏季,尤其是长夏时最易受到损害,故应常吃一些健脾和胃之品,如白扁豆、山药、莲籽、糯米、太子参、白术、甘草等。在生活起居方面,内经有云:“夏日当夜卧早起”。夏季作息,宜晚些入睡,早些起床,以顺应自然界阳盛阴虚的变化。在精神调养方面,应做到神清气和,快乐欢畅,胸怀宽阔,使心神得养。此外夏季的运动锻炼,宜选在清晨或傍晚天气凉爽之时进行合适的项目锻炼,如太极拳、太极剑、保健功、广播操、慢跑、散步等。运动量要适度,不要过度疲劳。三、秋季养生原则——润燥益肺,兼调心脾秋季(立秋至霜降)气候由热转凉,空气中水分减少,人体会产生由于干燥引起的一系列生理变化,常称为“秋燥”,例如口干舌燥、小便短少、大便干结、鼻塞、咳嗽等一系列症状。还有不少人由于鼻腔黏膜对冷空气的刺激不适应,尤其对于气阴亏虚、肺燥津亏的人群来说,稍不注意便会发生感冒、咳嗽等。祖国医学认为,燥为秋季的主气,容易伤其津液,故有“秋则润之”的养生理论,倡导以饮食调养来抵御“燥气”。因此,秋季宜多喝点滋阴润燥的汤水。梨、甘蔗、柚子、枇杷等皆为润肺之良品。除以润燥为食养的主要原则之外,减辛增酸以养肝气亦是其大法。秋属金,味属辛,此时肺气旺,不宜过食辛味,以防损伤肝气。但在此应注意,不要以为秋季当令的时鲜水果可以润燥而人人皆宜,尚要结合辨体质选饮食的养生原则。在生活起居方面,内经有云:“秋日当早卧早起”。人们应早些睡觉,早一点起床,适当做些体育锻炼。例如秋季慢跑这一运动项目是最适合中青年人的,慢跑能增强呼吸功能、心肌功能,是一个很好的健身方法。但要注意的是,如果慢跑量太小,起不到健身的作用,若慢跑量大,反而有害于心身。此外,对于年老者太极拳、保健功等不失为健身的好方法。四、冬季养生原则——健脾补肾,蛰藏精气冬季(立冬—大寒)是自然界万物闭藏的季节。冬季人的体内阳气潜藏,因此,冬季的养生要以健脾补肾,蛰藏精气为原则,尤其对于阳虚体质与肝肾阴虚的人群来说尤为重要。谨防外邪袭扰体内潜藏的阳气而罹患风寒感冒。特别是在冬季,感冒可以降低身体的抵抗力,加重其它疾病,如慢性气管炎、高血压、心脏病等,因此普通人群及好发人群都应给予相当的重视。冬至之后是阴气开始消退,阳气逐渐回升的时段,此时正是进补的好时机,无论是食疗或是药力都易于发挥效能。提到冬令进补,一般可分为两类,一类为食补,一类为药补。先论食补,冬季食粥是一项既经济又具保健意义的食疗方法。一般来说,冬季煮粥通常用大米,大米性味甘平,而其它米如小米、糜子米、薏仁米都是性味甘、微寒,因之,冬日食大米更有益。大米有和胃气、补脾虚、壮筋骨、和五脏之功效,除了大米粥外,山药粥为滋补肾、脾之佳品;.栗子粥对因肾气不足而引起的腰膝酸软或疼痛有明显作用;芝麻粥可以起到利肠补肺气、益肾、强筋骨的作用。谈及药补已是尽人皆知的话题,俗话说:“冬令进补,春天打虎”。每年在冬至到立春之间,用膏方进补,已成为一种具有中医传统特色的进补形式,其不仅能滋补强身,还兼治各类慢性疾病,膏方具有疗补兼顾、辨体施养、一人一方、疗效显著、服用简便等特点,近年来已被越来越多关注养生保健的大众所喜爱。在生活起居方面,内经有云:“冬日当早卧晚起”。人们应当早些睡觉,晚一点起床,从而适应冬气,尤其还要注意晨起锻炼的时间。冬季是大雾的多发季节,而雾中除了水汽,还含有较多的尘埃、污染物微粒等,容易引起呼吸系统疾病。锻炼时如遇大雾天气,最好等大雾散去后再进行锻炼或选择室内进行。另外,冬季由于室内外温差比较大,到室外锻炼时要特别注意保暖、预防感冒。在精神调养方面,应保持精神情绪的宁静,避免烦扰妄动,使体内阳气得以潜藏。冬季调养精神,多进行积极适宜的运动,如散步、慢跑、做操、打拳;或是养花种草也会让人精神愉悦,身心健康。中医养生学强调“天人相应,顺时摄养”,根据“春生、夏长、秋收、冬藏”的四季气候变化规律倡导春夏养阳,秋冬养阴,起居有常,动静和宜,衣着适当,合理均衡调配饮食,以适应四时气候、昼夜晨昏、地区方域等外界环境的变化。正如《内经》所云:“智者之养生也,必则应四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”善养生者应顺自然,形神兼养,固护精气,调补脾肾,采取适当措施,以达到健身延年的目的。
在一年四季中,夏季是一年里阳气最盛季节,气候炎热而生机旺盛,对于人来说,此时是新陈代谢的旺盛时期,人体阳气外发,伏阴于内,气血运行亦相应旺盛起来,并且活跃于机体表面。因此,在夏季要注意保护人体阳气,防止因避暑而过分贪凉,从而伤害了体内的阳气。这就是所谓的“春夏养阳”。具体说,要注意以下几个方面: 一. 要晚睡早起: 顺应自然界阳盛阴衰变化。也就是说每天早点起床,以顺应阳气充盈与盛实;晚些入睡,以顺应阴气的不足。夏季多阳光,不要厌恶日长天热,仍要适当活动,以适应夏季的“养长”之气,早早起床接受阳光和晨起清新的空气,对机体大有裨益。由于夏季晚睡早起,相对睡眠不足。尤其是老年人,有睡眠不实、易醒的特点,更易出现疲劳之感,因此夏日午睡是养生健身的重要方法,既能补偿夜间睡眠的不足,更能顺应人体生理特点的养护需要。午睡时间一般以 1小时为宜,并注意睡眠姿势,可平卧或侧卧,并在腹部盖上毛巾被,以免胃腹部受寒。午睡虽然短暂,但它有利于补足必需的睡眠时间,使机体得到充分休息,使神经机能恢复,体力增强,疲劳消除,增强机体的防护功能,更有效地工作和劳动。 二. 要防暑取凉: 盛夏时节,天气炎热,为了解热消暑,采取适当的防暑降温措施十分必要。但是,若贪凉过度,长时间呆在空调房间,或电扇不离身,或彻夜露宿,对身体健康均十分不利。因为夏季暑热外蒸,人体出汗多,全身表皮血管扩张,突然遭到凉风吹拂,往往会引起血管收缩,排汗立即停止,造成体内产热和散热失去平衡,导致疾病的发生。室内外温差不易过大,以不超过5℃为好,室内温度不宜少于25℃。 三. 要防晒护肤: 夏季烈日炎炎,强烈的阳光照射会对人体产生一系列不良影响,阳光中的紫外线不仅能使皮肤晒黑,而且还导致白内障、晒伤皮肤,引发皮肤癌。此外,长时间在烈日下暴晒,人体体温调节失去平衡,使机体大量蓄热,水盐代谢紊乱还易发生中暑。因此夏日外出时要戴遮阳帽、太阳镜,以减少紫外线对皮肤和眼睛的损害。由于夏天炎热的气候,人体容易出汗,应注意选择护肤品,如防晒的膏、霜、蜜脂类,可消除皮肤的早衰之虑,花露水、爽身粉、痱子粉、香水等不仅可以保护皮肤,而且可以提神醒脑,还给人以芳香和美感。 四. 要情绪欢畅: 在精神调养上,中医认为“夏季要放”,也就是说夏季精神要充沛、饱满、情绪外向,因为只有神气充足则人体的机能旺盛而协调,使机体的气机宣畅,通泄自如,情绪向外,呈现出对外界事物有浓厚的兴趣。而且要做到“华英成秀”,即精神之英华适应夏气以成其秀美。切忌发怒,使体内阳气得以渲泄。故夏季精神调摄,应合自然界“生长”的规律,主动调节情志,保持恬静愉快心境,神清气和,胸怀宽阔,使心神保养。五. 要动静结合: 夏季人体消耗较大,运动调摄应动静结合,可选择游泳、钓鱼、散步、慢饱等,但是运动量要适度,不可过于疲劳。而且不宜在烈日下或高温环境中进行运动锻炼,最好在清晨或傍晚天气凉爽时进行室外运动,运动时应穿宽松、舒适、吸汗又有良好透气性的棉织物为好,便于身体散热。夏日外出旅游,尤其是海滨和山区,即可以消夏避暑,令人心旷神怡,又可达到疗养、锻炼,促进身体的健康。 六. 要饮食卫生: 夏季人体代谢增强,营养消耗增加。夏天人们的食欲减低,消化吸收不良,均可导致机体营养素代谢的紊乱,甚至引起相应的营养缺乏症和其它疾病。为此,夏季的饮食,要补充足够的蛋白质、维生素、水和无机盐,以保障身体的需求。同时,要多吃一些能够清热、利湿食品,如西瓜、苦瓜、桃、乌梅、草霉、西红柿、黄瓜、绿豆等。但生食瓜果蔬菜一定要清洗干净,防止夏季肠道传染病。鱼、蛋、肉等食品要注意保鲜防腐。饮食用具、炊具如菜板要生熟分开使用,不可混杂,且注意消毒。如有可能可以多吃些大蒜,即可杀菌又能帮助消化,增进食欲,调味解暑。总之宜注重饮食卫生。