宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,对女性生殖健康危害巨大,患有宫颈癌的女性绝大多数是需要切除子宫的,这将丧失生育功能。因此,如何拥有一个健康的宫颈?是每一位女性所关心的问题。好在宫颈癌是可以通过体检筛查早期发现,并且可以通过接种疫苗来预防的一种癌症,所以做好了定期宫颈癌筛查和积极接种宫颈癌疫苗,就可以拥有一个健康的宫颈。下面我将为您科普如何做宫颈癌筛查以及宫颈癌疫苗相关知识,希望对您有所帮助。2022-5-30贾海军医生发表于珠海温馨提示:如您阅读文章后仍有疑问,请打开微信扫下面的二维码咨询,祝您身心健康!好运常伴!原创声明:本文系贾海军医生原创并授权好大夫在线(www.jianavy.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。若转载请注明作者和出处。
自2020年新冠疫情爆发以来,疫情防控是头等大事,打疫苗预防病毒感染成为了我们每个人关注的话题,看门诊时经常有人问到备孕、怀孕、哺乳期、月经期等特殊时期接种新冠疫苗或HPV疫苗的相关问题,比如特殊时期能否接种疫苗?HPV疫苗和新冠疫苗能否同时接种?…… 下面针对大家关心的问题为您答疑解惑: (图片源于网络) 1. 正在备孕期,可以打新冠疫苗吗?国家卫生健康委今年4月发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》指出:对于有备孕计划的女性,不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。因此,备孕女性是可以接种新冠疫苗的。但也没必要打疫苗后短期怀孕,建议安排好生育计划,尽量选择在接种疫苗3个月后再怀孕。 2. 打完疫苗,多久可以准备怀孕?有备孕计划的男性,可以打疫苗吗?国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》明确说明不必因为接种新冠疫苗而延迟备孕计划,因此,备孕期的男性可以接种新冠疫苗。不过由于心理因素对怀孕的影响不容忽视,加之目前该疫苗接种后对子代安全性影响的研究数据尚不充分,故非高危人群非紧急情况下,对3个月内有生育计划的男性和女性可暂缓接种疫苗,为减少疫苗对怀孕影响的担心和焦虑,若备孕的女性已接种新冠疫苗,可适当推迟怀孕时间,建议在接种3个月后再怀孕。 3. 怀孕了,可以接种新冠病毒疫苗吗?现阶段不建议孕妇接种新冠病毒疫苗,其他疫苗也不建议在孕期接种。因此,打疫苗以前建议先排除怀孕。 4. 接种后才发现怀孕,孩子能要吗?国家卫生健康委今年发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》中明确指出:如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。剩余剂次可推迟到分娩后接种。意思是,刚打完疫苗后就发现怀孕了,也不用做人流终止妊娠,按时产检监测胎儿发育情况即可。 5. 哺乳期妇女可以接种新冠疫苗吗?新冠疫苗接种指南指出:虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。 6. 女性在月经期可以接种疫苗吗?根据最新的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》HPV疫苗接种的注意事项中指出:因部分女性有不同程度的经期不适,建议非月经期接种疫苗。因为无论是打HPV疫苗还是新冠疫苗都有可能发生不良反应,多数是局部疼痛、红肿、皮疹等,也有少数人有发热、头晕、头疼、恶心、腹泻等胃肠道反应。因此,不好区分是经期本身的反应,还是疫苗的不良反应,所以建议避免经期接种疫苗。 7. HPV疫苗和新冠病毒疫苗能不能同时接种?建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗等间隔2周以上接种。但是,当动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 8、接种新冠病毒疫苗或HPV疫苗会影响女性生理期吗?正常情况下,接种疫苗不会影响月经。那么有些女性打完HPV疫苗后,出现月经紊乱症状,又是什么原因呢?可能与精神压力或个体差异有关。因为影响月经的因素特别多,比如:心情、气候、睡眠、饮食等。尤其是精神压力以及情绪不佳,都会影响到女生的月经生理期。所以,建议接种疫苗后,还是要控制情绪,保持良好的心情,更应注意饮食均衡。此外,女性的内分泌、雌性激素会受免疫系统影响,每个人的体质不同,接种完疫苗后的反应也会有所差异。通常这些症状都是暂时性,会随着人体状态全面调整后恢复正常。?? 贾海军医生 发表于2021年12月3日 珠海
月经是伴随卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性的,出血的第1日为月经周期的开始。从月经的第一天开始,一直到下一次月经来潮的第一天,算一个完整的月经周期。一般的情况下,月经周期是以一个月来计算的,但事实上因人而异。一个月经周期一般为21-35天,平均28天,月初及月末各来潮1次也是正常的。不同女性,月经周期长短也有所不同,月经周期正不正常不要跟别人比,而要跟自己比,出现提前或错后7-10天,属于在正常范围,只要能保持一定的规律性就不认为是月经不调。判断正常与否关键看是否形成了长期的规律,一两年来都如此,体内的雌激素正常、排卵正常,也没有别的不舒服,就是正常的。除了21-35天来一次的月经及生理期闭经、妊娠、绝经、青春期初期月经外,还有一类特殊性的正常月经,是四五十天来一次,或两个月来一次,或三个月来一次,甚至一年才来一次,只要形成了规律,也没因此造成身体不适,都是正常的。(不过,出现这个特殊的月经周期,还是建议来医院由专科医生辨别是否属正常)。经期是指每次月经持续出血的时间,一般为3-7天。而月经周期是指两次月经第一天的间隔时间,与经期概念不同。经量是指一次月经的总失血量。正常月经量为20-60ml,超过80ml为月经过多,小于5ml为月经过少。但实际上月经量的多少很难准确测量,日常生活中可以用每日更换卫生巾的数量来粗略估算。一般情况下,每昼夜更换卫生巾3~5次为基本正常;每个周期不超过两包(每包10片计)。而如果在一个月经周期中,使用的卫生巾大于30片,或者每天的卫生巾有5片以上湿透,都可以认为是月经过多。月经过少的时候,5ml的月经量大概只有卫生巾的五分之一的范围,一天只要换1~2次的卫生巾就行了,而且卫生巾上血的面积很小。我们可以借助矿泉水瓶盖来理解5ml的容量,一个矿泉水瓶盖容积大概就是5ml啦,也就是说,整个月经期总的出血量(月经总量)比一个矿泉水瓶盖还少,才认为是月经过少。一般月经第2~3天的出血量最多。由于个人的体质、年龄、气候、地区和生活条件的不同,经量有时略有增减,均属正常生理范畴。规律月经的指标至少包含4个因素:周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量。如果上述因素异常,排除器质性病变以后,我们就称之为月经不调或月经失调。1、月经周期的长短和卵泡的发育时间长短有关。卵泡发育时间短的人,月经周期就短。2、近期压力大或生活作息不规律均可导致月经周期短。一般来说,如果只是偶然出现的一两次排卵期出血,且出血时间短、出血量少,可继续观察。如果这种症状反复出现,则需要到医院做进一步的检查。3、子宫、宫颈的相关疾病会引起非月经期正常出血,如子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉等。4、黄体功能不足,有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短,导致患者不易受孕或在妊娠早期流产。5、围排卵期出血,排卵期由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道流血。1、怀孕:对于有过性生活的育龄妇女,当月经推迟的时候可先使用早孕试纸测试尿液以明确有无怀孕,通过B超也可以快速确定是不是怀孕。2、药物的副作用:并不是只要吃药就会引起月经推迟,只是一部分药物会影响月经规律,如镇静剂、安眠药、抗抑郁药等。会影响脑部分泌性激素,所以月经周期可能会因此受到影响。又如长期服用避孕药后内分泌失调,也可造成月经延期。3、手术引起:人流手术或药流后月经是由子宫内膜壁恢复情况程度决定,很大程度上可能会造成月经推迟。宫颈手术引起宫颈粘连而致经血瘀留,从而使月经推迟。4、内分泌失调:多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等内分泌原因也会导致月经推迟甚至闭经,应及时进行检查,一旦发现异常,尽快进行治疗。5、接触不当物质:长期接受有害射线、化疗药物等也可能引起卵巢早衰,月经推迟。注意卵巢保护,对于年龄偏大女性(40岁以上),月经迟迟来潮排除其它子宫内膜病变等,多由于卵巢功能逐渐下降引起,临床可不作特殊治疗。6、其他:如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等。都可以引发月经推迟。由于下丘脑-垂体-卵巢轴的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能,同时它还参与机体内环境和物质代谢的调节,受到大脑高级中枢的影响。改善或预防月经不调的发生,首先要在日常生活工作中做到以下几点:1、改善不良的生活习惯、环境因素和精神因素,以免影响到性腺输出而引起月经失调。2、减缓工作压力,让心情放松,情绪的异常波动必然干扰中枢神经的正常工作,从而影响到决定月经变化的卵巢功能的调控,使月经期紊乱。3、女性在月经期要注意卫生,预防感染,同时要注意外生殖器的卫生清洁。要注意的是,在月经期绝对不能过性生活。内裤要柔软、棉质,通风透气性能良好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。4、注意保暖,避免寒冷刺激,也要注意避免过劳,经期避免淋浴、涉水、游泳、吃冷饮等。5、远离电磁波和噪音。切勿滥用药物,不吸烟,不盲目减肥。6、注意饮食的均衡和多样化。7、如果女性发现月经不规律,这可能是疾病诱发的,及时发现异常症状,及早到医院检查并根据需要进行治疗。月经不但是女性健康的晴雨表,对女性生育能力的影响也是不言而喻的。有规律的月经是卵巢有排卵和具有生育能力的标记之一。因此,对于那些长期月经不调的女性而言,相关的检查及治疗是完全有必要的。
上面是一只避孕环,它就是我——曼月乐环。听我的名字是不是很文艺?听听那些“不锈钢圆环”“T铜环”“V型环”“γ型环”,是不是让人感觉是怕怕的?我不单名字美,更有其他传统避孕环不可比拟的,既能避孕又能治病的好功效,当然我的价格也不低(需要1000多元人民币)——标准的避孕环界的“白富美”!我的全名叫左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)。我来自德国拜耳公司,英文名是Mirena,是一个芬兰科学家Luukkainen发明的。我的身体是一个塑料支架,长32mm,支架的纵臂上有一个小管子,里面含有52mg的左炔诺孕酮,每天释放出20ug,作用于子宫内膜局部,可持续释放5年(也就是有效期5年)。左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。缓释系统每天定量释放左炔诺孕酮,持续作用于子宫内膜,致使内膜不能增殖,不再适合胚胎生长。这得先从怀孕的过程说起:卵子在卵巢中发育、成熟,到了排卵期(一般在下次月经前的14天左右),卵子排出,被输卵管伞捡拾到输卵管管腔,在这里与精子相会、受精,成为受精卵。与此同时,子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下不断增厚,变得绵软而富含营养,等待受精卵来着床。受精卵在受精后1周左右,到达子宫腔,种植到子宫内膜内,然后生根发芽。弄清楚了这个过程,你就知道了要阻止怀孕,即避孕,也就是3个方法:一是阻止卵泡发育排卵;二是阻止精子与卵子相遇;三是阻止受精卵着床。传统避孕环是它占据子宫腔后,产生一些无菌性反应,干扰受精卵着床,含铜的避孕环还通过铜的生物活性阻止受精卵着床,并影响胚胎发育。我呢,除了传统避孕环的作用以外,还每天释放出20ug的左炔诺孕酮,它使子宫内膜不能增殖,内膜萎缩变薄,就像贫瘠的土地,受精卵种不进去,胚胎也长不了。所以,我的避孕效果要比传统的避孕环更好。我还有一个好处,就是我的材质是塑料的,因此放上我以后,是可以做核磁共振检查的(放了金属环就不宜做磁共振检查了)。我更让人青睐的,是还可以治病!现在,越来越来的妇科医生用我来治病,甚至用我治病比用我避孕还要多!我能治病还是因为左炔诺孕酮,因为左炔诺孕酮对抗雌激素引起的子宫内膜增生,使子宫内膜萎缩变薄。几乎所有与雌激素刺激有关的妇科疾病都可以用我来治疗。曼月乐可以治疗的妇科病:①无排卵性子宫异常出血②子宫内膜增生③子宫腺肌病④子宫内膜异位症⑤子宫肌瘤⑥月经过多⑦慢性盆腔痛放上后,可以明显减少月经量,缓解痛经,减少子宫切除手术(没有我以前,不少患病女性是需要切子宫的)。对无排卵性子宫异常出血、子宫内膜增生,放上后可防治子宫内膜异常增生而发生癌变。另外,在绝经激素补充治疗中使用,可以替代口服孕激素,起到保护子宫内膜的作用。放置方法和其他避孕环基本相同。①常规放置:在来月经的7天以内放置,目的是及时阻止子宫内膜的增殖。②流产后:术后马上放置。③产后:产后42天后,子宫恢复正常就可以放置了。左炔诺孕酮是释放在宫腔里的,吸收进血液的很少(只有0.2%),不会影响排卵,也不会影响哺乳。④诊断性刮宫、子宫内膜息肉摘除术后:术后马上放置。当治疗子宫腺肌病时,如果子宫太大,超过孕8周大小,宫腔深度大于9cm,要先用药物治疗,等子宫缩小后再放。子宫肌瘤如果宫腔严重变形,就不适合放了,放上后容易异位或脱落。放置曼月乐后会有一些副反应,但别担心!最常见的副反应是阴道不规则出血。有统计显示,在放置后的前3个月内,有2/3的女性会出现不规则出血,11%的女性会出现月经稀发,22%的女性会出现出血时间延长;在使用1年以后,有57%的女性会出现月经稀发,16%的女性会出现闭经。怎么办?这些副反应是左炔诺孕酮引起子宫内膜萎缩所致,对卵巢功能没有影响。也就是说,卵巢还是会正常工作,会正常分泌性激素,因此不会引起衰老,取环后月经就可以恢复正常,也不影响生育能力。所以,没有必要担心,也无需治疗。除了不规则出血,或月经稀发、闭经外,有个别人还会出现头痛、腹痛、情绪变化、水肿、痤疮等,但发生率很低。最后,要告诉女性朋友们:我并不是适合所有女性的,是否放置,需要咨询医生。放置后初期,大部分女性会有不规则阴道出血,一般在1-2年以后,大部分女性的月经量都会非常少,只要用卫生护垫就可以,一部分女性会闭经,这不影响健康,不要轻易取出。放置放置1个月、3个月、6个月、12个月复查一次,以后每年复查一次。如果出现严重的头痛、黄疸、血压明显增高、严重的动脉血栓性疾病如卒中或心肌梗死等要及时取出。另外,在使用过程中如果有任何疑问,要咨询医生以取得帮助。
怀孕对大多数女性来说是一件充满幸福且令人高兴的事儿,所以也叫“有喜了”,但对某些女性来说怀孕却可能是一件“麻烦事儿”,因为她们可能由于“还没结婚”或者“刚结婚但事业还不稳定”或者“认为经济拮据还养不起孩子”或者“已经完成二胎生育任务不能再生了”或者“老大还小现在生二胎时机不成熟”、再或者“夫妻俩压根儿就不想要小孩”等等诸多原因需要终止妊娠。然而,听说终止妊娠的方法有很多,有药流、人流、无痛人流、可视人流、引产,还听说有清宫的,傻傻分不清楚它们都有啥不同,本来正为不该怀孕而意外怀孕这件事儿心烦呢,当还需要面临这些选择时便更加焦虑不安,心生恐惧,该选择何种方式终止妊娠最好呢?哪种对身体伤害最小呢?这是大家最关心的焦点问题。恐惧源于未知,下面我将给大家具体讲解一下上面提到的这些终止妊娠方式都有啥不同,希望将你们的未知变成已知,帮助你们消除恐惧,缓解焦虑,从容面对,合理选择。一、什么是药流?什么情况下才能做药流?药流的过程是怎样的?药流是药物流产的简称,就是通过药物来达到终止妊娠的目的,所用药物包括米非司酮和米索前列醇两种。满足以下情况的早孕女性可以选择药流:(1)妊娠≤49天,要求终止妊娠者;(2)年龄<40岁的健康妇女;(3)手术流产高危因素者,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或骨盆严重畸形、多次手术流产史;(4)对手术流产有恐惧和顾虑心里者;(5)无使用米非司酮和米索前列醇药物禁忌症。关于药流我的建议:药物流产的成功率与孕囊和/或胚芽的大小有关,胚芽长度>5mm者药流失败率高,为了提高药物流产的成功率,除了满足上述条件之外,建议超声所见孕囊?什么情况下可以做人流?人流是人工流产的简称,就是通过手术的方式来终止妊娠,这种手术方式的医学专业名称叫“电动负压吸引术”,其原理和家里的吸尘器是一样的,只是机器的外观不同而已。所以说,通俗的来讲人流手术的过程就是用“吸尘器”去子宫里面把妊娠组织物吸出来,这些妊娠组织物包括孕囊、胚芽及其周围增厚的蜕膜组织(即怀孕后增厚了的子宫内膜,相当于肥沃的土壤)。可能有人还听到过一个名词叫“绒毛”,这个东西很重要,医生做完人流手术后需要对吸出来的妊娠组织物仔细检查,检查时主要寻找观察的就是这个绒毛,如果看不到绒毛,说明人流术中可能出现了漏吸,就是没吸到孕囊的情况,属于人流失败,需要复查彩超确认。绒毛到底是什么呢?如果把孕囊胚芽比作是大树,那么绒毛就是这棵树埋藏在地里面的根须,所以它很重要。人流的适应症:停经10周以内(从末次月经来的第1天开始计算),超声提示胚芽长度≤3.5cm,无人流禁忌症者均可选择人流(电动负压吸引术)。对于停经10~14周者,可行钳刮术+负压吸引术,但目前多建议先行米非司酮、米索前列醇药物引产(此时引产所用药物剂量不同于早孕期的药流,全程均需住院观察),若药物引产失败再行手术流产。三、什么是无痛人流?无痛人流和普通人流哪个伤害小呢?无痛人流就是在全身麻醉后进行人流,即全身麻醉+人流。所用的麻醉药物叫丙泊酚,是从手臂静脉注入体内后发挥全身麻醉作用的,该麻醉药具有起效快,作用时间短,术后苏醒快的优点,是目前门诊无痛手术操作最常采用的一种麻醉药物,比如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜等等,正是因为有丙泊酚这一麻醉药物的发明,才使得很多无痛手术可以在门诊广泛开展。丙泊酚注入体内后,数秒钟即起效,患者迅速进入镇静睡眠状态,也就是说整个人流手术过程是患者在睡眠过程中完成的,所以没有丝毫的疼痛感觉,此即无痛人流。可见,无痛人流只是比普通人流多了个全身麻醉而已,与手术本身无关,所以不存在无痛人流和普通人流哪个损伤大小的问题,只是无痛人流对患者而言无疼痛感,减少了疼痛带来的心理创伤,对医生而言,患者在无痛状态下能更好的配合完成手术,其实对手术效果也是有利的。四、什么是可视人流?做可视人流是不是就不会有残留了呢?目前所谓的“可视人流”指的是B超引导下人流,而B超仅仅是一个声像图,完全不同于肉眼直接看到的图像,尤其是对于血块和残留妊娠组织不能明确区分,所以并不总是十分准确,有时勿将血块看作是残留妊娠组织物会导致过度吸刮手术操作,反而容易发生宫腔粘连并发症。因此,即便是B超引导下人流,医生仍然是无法通过肉眼直接清晰看到宫腔情况来实施人流手术操作的,所以仍然会存在人流术后妊娠组织物残留(学名叫不全流产,俗称“没做干净”)的并发症发生的可能性。可视人流只是某些医院为了吸引病人而做的广告宣传,有点夸大其词。可见,人流基本都是医生在无法肉眼直视的情况下将连接负压吸引器(原理同吸尘器一样)的吸管伸入一个形状各异的子宫里面去吸取妊娠组织物,所以偶尔发生术后残留的情况也是不足为奇的,据统计发生概率约2~3%,且往往残留组织都是位于宫角部,也就是位于子宫内相对比较隐蔽的地方。当人流后发生妊娠组织物残留时,医生会根据情况建议药物治疗或者再次清宫手术治疗,若药物治疗无效,建议首选宫腔镜下再次清宫,以便把对子宫内膜的损伤降至最低,因为宫腔镜是将高清摄像头伸入宫腔观察,可以明确妊娠物残留的具体位置(比如在宫腔的宫角部、前壁、后壁或左、右侧壁),这样再做清宫手术时更有目标性,避免伤及其他内膜,而且清宫后可再次宫腔镜检查以确保妊娠组织彻底清除,不会发生再次残留的问题。当然,B超引导下人流还是有很多优势的,其主要用于有子宫畸形患者的人流,比如存在子宫纵隔、双子宫、或者偏宫角部妊娠等特殊情况时,必须选择B超引导下人流,这样才能保证手术的安全性和降低术后妊娠组织物残留的概率。总之,大家不要被可视人流的广告词所蒙骗,选择正规大医院实施人流手术才是最靠谱的,才能最大程度减少术后并发症的发生。关于人流手术的危害及其并发症可点击链接查看
最近,在妇科门诊遇到一位因“怀孕13周,突发腹痛”而急诊就诊的患者,经过检查考虑诊断为妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转,当时患者很紧张,担心手术会影响胎儿发育或引起流产,经过耐心沟通,缓解焦虑情绪,接受了腹腔镜手术,术中见右侧卵巢囊肿已扭转两圈半,如不及时手术可能会导致卵巢缺血坏死,幸好手术及时,卵巢得以保留,术后经保胎治疗恢复良好,复查B超胎儿发育正常,囊肿的术后病理诊断为右卵巢成熟性囊性畸胎瘤,患者开心地出院了。那么,如果这个卵巢囊肿是在怀孕前发现的,该如何处理呢?为了减少对妊娠的影响,是不是所有卵巢囊肿都应该在孕前就手术去除呢?“卵巢囊肿”这个名词大家并不陌生,通俗地讲就是卵巢上长了一个囊性包块,它常常是在做妇科B超检查时被发现的,而且发生率非常高,尤其是在月经后半期做B超时,经常会在超声报告单上看到“卵巢内小囊”的提示。那么,这个卵巢囊肿是否需要手术呢?尤其是当它与怀孕相遇时,经常会发生一些令人纠结的问题,这些问题主要包括两个方面,一个是备孕前发现卵巢囊肿,怎么办?另一个是怀孕后发现卵巢囊肿,怎么办?今天,我主要围绕这两个方面和大家聊一聊卵巢囊肿与怀孕的那些事儿,希望对有这类问题困扰的女性朋友有所帮助,在您做出选择时不再迷茫。卵巢囊肿是B超检查时的一种形态学描述,凡是B超上显示卵巢内具有囊性特征的结构就叫卵巢囊肿,与其对应的就是实质性的卵巢肿瘤,但卵巢囊肿并不都是肿瘤,有一些可能是生理性的卵泡或者黄体囊肿,所以说卵巢囊肿只是一个形态学描述词语,不是疾病名称,它可能是良性肿瘤,也可能是恶性肿瘤,还可能是不需要治疗的生理性囊肿。如果把实质性的卵巢肿瘤比喻成一个实心的馒头,那么我们就可以把卵巢囊肿看作成一个包子,这个包子有皮还有馅儿,不同的皮、不同的馅儿就形成了不同类型的卵巢囊肿,还因为卵巢内的细胞种类较多,而且其中的生殖细胞属于种子细胞,可演变成很多种类型细胞,所以卵巢囊肿的种类繁多,卵巢也是人体内可发生的肿瘤类型最多的器官之一。下面列举几个常见的病理性卵巢囊肿,见下表。大多数生理性卵巢囊肿或者是体积较小的病理性卵巢囊肿是没有任何症状的,但随着卵巢囊肿的长大或者出现破裂、扭转、感染等并发症时常会引起以下症状。第一,腹部包块。体积大的卵巢囊肿,会出现盆腔肿块或腹部膨隆的表现,肚子会逐渐变大像孕妇一样,尤其是体型偏瘦的患者表现更为明显,所以对于怀孕早期(指停经3个月内),特别是没有怀孕的女性,如果出现肚子变大的情况,一定要去医院检查一下。第二,突发腹痛。部分卵巢囊肿患者会在同房后或者运动后突然出现剧烈腹痛,这常常提示卵巢囊肿发生了破裂或者扭转的并发症,常见的疾病有:卵巢黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢畸胎瘤蒂扭转等,尤其是怀孕后增大的子宫挤压卵巢囊肿,更容易出现这种急腹症的情况,必须及时就诊,经医生评估后决定是否需要手术治疗。第三,逐渐加重的痛经或合并不孕。常见于卵巢巧克力囊肿(学名叫卵巢子宫内膜异位囊肿)患者,这种痛经常表现为逐年或逐月渐进性加重,重者疼痛难忍,需服用止痛药物缓解,而且还会同时存在不容易怀孕的情况,应积极看妇科医生尽早治疗。第四,极少数患者有消化不良、消瘦、腹胀等恶病质表现,特别是年龄大的患者,提示有卵巢囊肿癌变的可能,应及时就诊,还有极少数年轻女性罕见出现精神异常、意识障碍的情况,多与卵巢畸胎瘤并发自身免疫性脑炎相关。这个问题的答案是不确定的,要根据卵巢囊肿的大小、性质以及是否引起症状等具体情况,个体化处理,医生往往需要从以下几个方面综合分析评估后才能决策。一看B超,妇科三维彩超是评估卵巢囊肿性质及大小的首选常用检查方法,卵巢囊肿在超声下的表现常见以下几种情况:B超显示囊肿小于5~6cm,囊肿边界清楚、囊壁薄、囊内为液性暗区或无回声表现、无明显血流信号,此时提示为生理性卵巢囊肿可能性大,尤其是抽血查肿瘤标记物也不高的情况下,虽然不能完全排除良性卵巢肿瘤可能,但至少不会是卵巢癌,因此可以选择观察或药物治疗3~6个月,定期复查B超,然后再决定是否需要手术。需要强调的是B超检查的时间要选择在月经干净后的3~7天内做,因为此时没有大卵泡和黄体形成,所以不会受生理性的卵泡囊肿和黄体囊肿的干扰,检查效果更好。复查B超后的观察结果有两种可能:①囊肿消失了,说明之前的卵巢囊肿是生理性的,与月经周期有关,根本不需要治疗;②囊肿持续存在或逐渐增大,提示为病理性卵巢囊肿,需要手术治疗。(2)B超显示囊肿大于6~8cm,特别是短期内生长迅速者,提示为病理性卵巢囊肿,建议手术治疗。(3)B超显示囊肿内部呈囊实混合性回声,通俗来讲就是囊内既有液体又有固体,固体成分在B超上会描述为稍强回声或强回声,有乳头状突起,如果在囊壁或乳头状突起内部有丰富的血流信号,且伴有腹腔积液(也叫腹水),特别是抽血查肿瘤标记物明显升高时,怀疑卵巢恶性肿瘤可能性大,应进一步做磁共振(MRI)和CT检查,需要积极尽早手术治疗。(4)B超显示囊肿内部有密集细小光点回声,囊肿边界清楚,囊壁没有丰富血流信号,抽血查肿瘤标记物CA125和CA199稍高或不高时,考虑为良性卵巢肿瘤可能性大,以卵巢巧克力囊肿和卵巢粘液性囊腺瘤多见,一般需要手术治疗,具体手术时机需要根据囊肿大小、生育计划、是否怀疑恶变等具体情况决定,应积极随访,听取妇科肿瘤医生的治疗建议。(5)B超显示卵巢包块呈实性,若无丰富血流信号,肿瘤标记物正常,多为良性的卵巢纤维瘤,需要根据肿瘤的大小及症状决定是否择期手术治疗;若有丰富血流信号,肿瘤标记物升高,尤其是患者年龄大、有腹水时,多提示卵巢恶性肿瘤,需要积极手术治疗。二看症状,绝大多数的生理性囊肿是没有症状的,只是在体检B超检查时发现有囊肿。但如果有以下症状时,应及时看医生。这些症状包括:可扪及腹部包块、长期或逐渐加重的痛经、不孕、持续的下腹坠胀不适、腹胀、腹痛,或伴有厌食、消瘦等全身症状。对于之前发现有卵巢囊肿,但一直没有症状,突然出现剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐或发热表现时,一定要及时看妇科急诊,因为此时常常提示卵巢囊肿发生了扭转或破裂的可能,若扭转时间过长未得到及时处理,会导致卵巢缺血坏死,所以需要及时就诊,需要手术治疗。三看血检肿瘤标记物结果,肿瘤标记物是恶性肿瘤细胞分泌的一种物质,不同的恶性肿瘤细胞分泌的物质也不同,所以能够通过检测某种肿瘤标记物来预测肿瘤的良恶性及肿瘤的类型,但我们要知道肿瘤标记物并不是只有恶性肿瘤细胞能够分泌,有些正常细胞也可以分泌,而且不同类型的恶性肿瘤细胞还可以分泌同一种肿瘤标记物,所以肿瘤标记物不具有特异性。简言之,不能说肿瘤标记物升高了,就一定是恶性肿瘤。另外,早期的恶性肿瘤分泌的肿瘤标记物往往很少,甚至从血液中检测不出来,也就是敏感性低,所以对于肿瘤标记物正常者,也不能完全排除恶性肿瘤的诊断。最常用的卵巢肿瘤标记物有CA125(糖链抗原125)、CA199(糖链抗原199)、HE4(人附睾蛋白4)、HCG(人绒毛膜促性腺激素)、AFP(甲胎蛋白)、LDH(乳酸脱氢酶),其中CA125、CA199和HE4联合应用预测上皮性卵巢癌的价值较高,HCG、AFP和LDH主要用于预测卵巢生殖细胞肿瘤。总之,卵巢囊肿只是B超检查时的一个形态学描述,它是好的还是坏的,是否需要手术治疗,需要结合年龄、症状、血清肿瘤标记物,尤其是B超下的具体表现来综合判断,当然确诊需要依靠手术后对切下来的肿瘤做显微镜检查(医学术语叫病理检查,是肿瘤诊断的金标准),对于持续存在的大于5cm或影响怀孕的卵巢囊肿,建议孕前手术去除囊肿后再怀孕。对于育龄期女性B超检查发现的边界清楚、内部为液性暗区或无回声的较小的卵巢囊肿,若无症状,肿瘤标记物也不高时,大多数为生理性囊肿(如下图所示的卵泡),可自行消失,应定期复查B超关注囊肿变化再做决定,不要急于手术。看到这里,或许你对文章开头的问题已经有了答案,该患者术后病理诊断为卵巢成熟性囊性畸胎瘤,其最大的特点是,长大后或孕期容易发生蒂扭转急腹症,所以建议孕前手术去除,但并不是所有的卵巢囊肿都要在孕前去除,需要经过医生评估后才能决定是否需要手术治疗。癌变的卵巢囊肿需要切除卵巢,多数是不能保留生育功能的,所以我在这里讲的主要是平时更为常见的良性卵巢囊肿手术对怀孕的影响。良性卵巢囊肿的主要手术方式是剥除囊肿,保留卵巢,但凡事有利有弊,卵巢囊肿手术也一样,应该说卵巢囊肿手术多数情况下,对怀孕是有利的,少数情况下,可能对以后怀孕产生不良影响。先说有利的一面,卵巢囊肿去除术后可以减少怀孕期间囊肿增大发生破裂、扭转等急腹症风险,还可以减少肿瘤癌变风险,特别是合并不孕症的卵巢巧克力囊肿术后可以改善盆腔微环境,对怀孕是有利的。再说不利的一面,对于双侧卵巢囊肿,尤其是双侧卵巢巧克力囊肿,术后可能会导致卵巢功能下降,卵泡数量减少,从而影响怀孕,所以对于双侧卵巢囊肿或者是复发的卵巢巧克力囊肿,是否需要孕前手术,要结合患者年龄、卵巢功能、卵巢囊肿的类型和性质等具体情况综合评估后才能决定。总的来讲,多数情况下卵巢囊肿手术对怀孕的影响是利大于弊的,但是否需要手术以及手术时机应该听取专科医生的建议,该手术的时候不要纠结。对于生理性的卵巢囊肿,一般仅观察随访即可,也可以口服短效避孕药或者孕激素类药物促进囊肿萎缩,但需要医生指导,不可自行购药服用。对于病理性卵巢囊肿,除卵巢巧克力囊肿外,其他类型卵巢囊肿(如卵巢畸胎瘤、卵巢浆液性/粘液性囊腺瘤等)缺乏有效治疗药物。卵巢巧克力囊肿属于激素依赖性疾病,药物治疗也是重要治疗方法之一,药物治疗的机理是降低体内雌激素,抑制囊肿生长,使囊肿萎缩,改善痛经症状及提高生育能力,主要适用于青春期或育龄期暂无生育要求的年轻女性或术后辅助治疗,药物治疗的主要目的是抑制囊肿生长、缓解痛经、预防复发、促进生育,但药物治疗效果有限,对于合并不孕、药物治疗无效或怀疑恶变者,建议积极手术治疗。卵巢囊肿是女性的常见病,病理类型繁多,发病机制复杂,所以术后复发几率也大不相同,无法准确预测。比如常见的卵巢巧克力囊肿,是一种复发率较高的疾病,其术后2年平均复发率为20%、术后5年平均复发率为50%,如果术后未经规范的药物辅助治疗,复发率会更高。再比如卵巢畸胎瘤,术后复发率为4.2%,一项研究显示:年龄<30岁,囊肿直径≥8cm、双侧(包括多房及单房)均为卵巢畸胎瘤术后复发的危险因素,而且当以上因素存在两个及两个以上者,复发率升至11.4%~21%。目前卵巢囊肿手术,一般都是采用微创的腹腔镜手术实施的,但对于高度怀疑恶变的卵巢囊肿,应该选择开腹手术,以保证手术质量和手术安全,而不是一味地追求微创。大多数良性卵巢囊肿剥除术后一个月月经恢复正常后即可备孕,但对于卵巢巧克力囊肿则不同,需要根据术中子宫内膜异位症分期及术后生育指数评分综合评估后决定,有些患者术后需要补充药物治疗后再怀孕,或者需要试管婴儿辅助生育。孕期卵巢肿瘤的发生率约0.05%~2.4%不等,其中大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤,尤其是经过促排卵治疗的孕妇发生生理性卵巢囊肿的几率更大,恶性肿瘤的发生率很小,约占妊娠期卵巢肿瘤的1%~6%。妊娠期卵巢肿瘤主要发生在妊娠早期,为21.4%~75.7%,随着孕周增加,发生率逐渐下降,妊娠中期为10.9%~44.4%,妊娠晚期为4.0%~22.2%,产后为0~7.1%。约70%在妊娠早期发现的卵巢肿瘤,随着孕周增加而自行消失;持续存在的卵巢肿瘤中约有3.6%~6.8%最终病理诊断为恶性。妊娠期卵巢恶性肿瘤的发生率是1/32000~1/15000次妊娠。与非妊娠期卵巢恶性肿瘤相比,妊娠期卵巢恶性肿瘤的预后相对较好,5年生存率为72%~90%,与卵巢恶性肿瘤相关的病死率约为4.7%。怀孕早期发现的卵巢囊肿约70%随着孕周增加而自行消失,多为生理性卵巢囊肿。在孕妇体内高水平孕激素的作用下,卵巢巧克力囊肿在怀孕期间处于被抑制状态,所以孕期卵巢巧克力囊肿多数会缩小或不变,增大的几率小。其他类型的卵巢囊肿一般不受怀孕的影响,生长状态与非孕期基本相同,多数会逐渐增大,且随着孕期子宫的增大,卵巢囊肿会逐渐向上腹部推移,有时会发生扭转或破裂并发症而引发急性腹痛,需及时就诊。对于怀孕后发现的卵巢囊肿,多数情况下孕期不需要手术,定期检查随访关注囊肿变化即可。当出现以下情况时,需要考虑手术治疗:①高度怀疑为卵巢囊肿恶变(卵巢癌);②突发囊肿扭转、破裂急腹症;③囊肿直径>10cm并持续存在;④因囊肿压迫输尿管,出现肾积水严重合并症等。怀孕早期由于胎盘尚未形成,维持妊娠所需的激素主要来源于卵巢,手术会导致流产的风险明显增加。妊娠12周后胎盘形成,并逐渐取代卵巢分泌激素维持妊娠,对卵巢的依赖性降低;且生理性卵巢囊肿多在妊娠中期消失,子宫还不是很大,盆腹腔尚有一定手术空间。因此,妊娠中期是适宜的手术时机,最佳手术时机是妊娠14~16周。妊娠24周以后,随着子宫的进一步增大,手术导致流产等不良妊娠结局的风险增加,如果没有卵巢恶性肿瘤征象或扭转、破裂、继发感染等急腹症,不建议手术,可以选择密切随诊,待剖宫产(如果有产科剖宫产指征)时或者阴道分娩(也叫顺产)6周后重新评估。可以。卵巢囊肿手术途径包括传统的开腹手术和微创的腹腔镜手术,这两种手术在怀孕期间均可实施,但具体采用哪种手术途径需根据孕周、医生经验、肿瘤性质、手术范围和手术部位来决定。对怀疑卵巢囊肿恶变、尤其是囊肿巨大时,应选择开腹手术,能充分暴露手术视野,以减少对子宫的干扰,并更有利于完整切除肿瘤。而对预评估为良性的卵巢囊肿,首选腹腔镜手术。孕期腹腔镜手术与开腹手术相比,不增加母胎风险。孕期手术不会增加胎儿畸形和死胎的风险。对于孕期良性卵巢囊肿患者,腹腔镜手术具有以下优势:疼痛轻,出血少,早期即可恢复胃肠道功能及下床活动,静脉血栓栓塞风险降低,住院时间更短,切口感染风险低。不会。孕期做卵巢囊肿手术,麻醉方式主要有全身麻醉和腰麻,腹腔镜手术通常需要全身麻醉,而麻醉方式的选择取决于孕妇情况、手术部位和方式,由麻醉医生评估后决定。目前认为麻醉方式的选择不影响新生儿结局,应关注的是麻醉药物。致畸剂必须在胎儿发育的关键点给予足够的剂量才会产生致畸作用,目前大量临床研究表明,使用临床治疗剂量的麻醉药物不会引起胎儿畸形,单次和短时间(≤3h)的全身麻醉药物对发育期胎儿中枢神经系统没有影响。可以。卵巢囊肿手术不会影响子宫收缩,不影响产后子宫复旧,所以剖宫产术中可以同时实施卵巢囊肿手术。但术后需根据卵巢囊肿的病理诊断决定后续的治疗方案,除非是确诊为恶性肿瘤(卵巢癌),可能需补充手术或者化疗,并且需停止哺乳,而良性的卵巢囊肿术后不需要特殊治疗,也不影响正常哺乳。不会。卵巢囊肿位于腹腔,一般不会阻塞产道,所以不会影响顺产,但分娩方式的选择是一个复杂问题,需要由产科医生根据当时的产检情况决定,因人而异。如需剖宫产,术中可以同时去除卵巢囊肿,但不能将合并卵巢囊肿作为剖宫产手术的指征,如为顺产,建议产后6周再对卵巢囊肿进行重新评估。贾海军医生发表于2022年4月24日珠海温馨提示:如您阅读文章后仍有疑问,请打开微信扫下面的二维码咨询,祝您身心健康!好运常伴!原创声明:本文系贾海军医生原创并授权好大夫在线(www.jianavy.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。若转载请注明作者和出处。
最近,在妇科门诊,遇到一例因同房后突发腹痛的患者,经过仔细询问病史和检查,排除了怀孕,我考虑诊断是卵巢黄体破裂,让患者住院治疗了3天就好转出院了。那么,什么是黄体?为啥同房会导致它破裂呢?要想知道什么
二胎、三胎政策开放以后,很多女性开始跃跃欲试,但由于年龄因素,孕前都会先去体检,了解一下身体状况,看看还适不适合怀孕,平时不体检不知道,一体检吓一跳,因为经常会遇到体检B超提示有子宫肌瘤的情况。其实,这是很常见的现象,就好像年龄大了,我们的脸上容易长疙瘩、长痦子一样,年龄大了,子宫也容易长肌瘤,只是当这个肌瘤遇到想怀孕的您,或者是怀了孕才发现有子宫肌瘤,该如何处理?倒是一个容易让人纠结的问题。子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,号称妇科第一瘤,当它与怀孕相遇时,经常会发生一些令人纠结的问题,这些问题主要包括两个方面,一个是备孕前发现子宫肌瘤,怎么办?另一个是怀孕后发现子宫肌瘤,怎么办?今天,我主要围绕这两个方面和大家聊一聊子宫肌瘤与怀孕的那些事儿,希望对有这类问题困扰的女性朋友有所帮助,在您做出选择时不再迷茫。本文将为您回答以下问题。子宫是女性的内生殖器官之一,位于下腹部的盆腔深处。子宫的形状像一个倒着放的鸭梨,正常情况下比女性自己的拳头小一些。我们还可以把子宫看做是一个小房间,这个房间的墙壁(子宫壁)从内向外分三层:内膜层、肌层和浆膜层,子宫肌瘤是从肌肉层长出来的良性肿瘤。子宫肌瘤常见于30~50岁妇女,40~50岁为高峰年龄组,20岁以下者少见。有资料显示,在35岁以上妇女中,每4~5人就有1人患有子宫肌瘤,只不过有些人症状不明显,没有被诊断出来而已。首先,要注意自己的月经情况,如果出现月经量增多、月经来的时间长、月经间期不规则出血、白带增多伴脓血性排液等表现时,就要及时去看医生了,查一查有没有肌瘤的可能。子宫肌瘤的第二个常见表现是下腹坠胀感、腰酸背痛,还有月经过多导致的贫血症状,比如头晕、乏力、面色苍白、心慌气短等,有生育要求者还会有不易受孕的情况。此外,对于长得比较大的特殊部位的肌瘤,还会引起压迫症状,比如长在子宫前壁的瘤子压迫膀胱会引起尿频,长在子宫后壁的瘤子压迫直肠容易引起便秘等排便异常。但实际上,大多数人是没有任何症状的,而是在体检B超检查时发现的,这些肌瘤往往都还比较小。这个问题的答案是不确定的,要因人、因瘤而异,也就是要根据病人的自身情况和肌瘤的情况,个体化处理,医生往往需要从以下几个方面仔细评估后才能决策:一看,子宫肌瘤的类型、大小、部位;二看,有无子宫肌瘤引起的月经异常等症状;三看,有无与子宫肌瘤相关的流产等不良妊娠史或孕期肌瘤红色变性等并发症;四看,有无高龄、卵巢功能减退等不易怀孕的因素等等。尤其是,对于大于40岁的高龄女性,要优先考虑年龄因素对怀孕的影响,只要不考虑肌瘤明显影响怀孕的情况下,建议先尝试怀孕,对于尝试怀孕失败者,特殊情况下也可以考虑先到生殖中心冻存卵子后再手术,毕竟手术后还要等待较长的一段时间才能再怀孕,这样能最大程度减少年龄因素引起的卵子损失。主要是看这个肌瘤是否引起了宫腔形态的改变,如果有宫腔形态改变就需要先手术,再怀孕。有医学专家按照肌瘤与子宫肌壁的位置关系,把子宫肌瘤分成了9种类型,我们把子宫比作一个房间,子宫肌壁就是房间的墙壁,0型-2型是凸向房间内部的,3型-4型是位于墙壁内部的,5型-7型是凸向房间外部的,8型是长在宫颈、阔韧带等特殊部位的肌瘤。对于0型和1型的肌瘤,明显引起了宫腔形态的改变,会有月经异常症状,需要积极手术治疗,然后再怀孕。对于2型-3型的肌瘤,建议在考虑存在与肌瘤相关的流产、不孕等情况时选择手术。对于4-6型的肌瘤,不轻易选择手术,除非是肌瘤大于4-5cm的年轻患者,充分权衡利弊后可以手术。对于7型肌瘤,建议先手术,再怀孕,因为这种类型肌瘤完全位于房间外,有蒂,孕期容易发生蒂扭转急腹症(是指发生腹痛而需要紧急就诊的情况),而且手术去除这类肌瘤对子宫肌壁损伤小,术后一个月后即可怀孕,不需避孕等待,所以建议先手术。对于8型肌瘤,因肌瘤位置特殊,特别是宫颈肌瘤容易引起产道梗阻或不孕,如肌瘤较大,建议先手术。凡事有利有弊,肌瘤手术也一样,应该说肌瘤手术多数情况下,对怀孕是有利的,少数情况下,可能对以后怀孕产生不良影响。先说有利的一面,肌瘤去除术后可以改善月经异常等症状,改善宫腔形态,对怀孕是有利的,可以提高妊娠率、活产率,降低流产率。宫颈肌瘤去除术后可以解除生殖道梗阻,有利于顺产。再说不利的一面,对于位置较深或巨大肌瘤手术以后,子宫肌壁损伤大,以后怀孕晚期有发生子宫破裂可能,但发生率很低,所以为了减少子宫破裂的发生,术后往往需要避孕1年以上才能再怀孕。对于粘膜下子宫肌瘤,术后有发生宫腔粘连、继发不孕的可能,但总的来讲,肌瘤手术对怀孕的影响是利大于弊的,该手术的时候不要纠结。药物治疗也是子宫肌瘤的治疗方法之一,药物治疗的机理是降低或拮抗体内雌孕激素,抑制肌瘤生长,减少月经量,改善症状。主要适用于接近绝经时发现的子宫小肌瘤,或者作为大子宫肌瘤术前的预处理,药物治疗的缺点是仅能改善症状,缩小肌瘤效果有限,不能去除肌瘤,停药后肌瘤很容易继续长大,所以对于准备怀孕的、有症状的、导致宫腔形态改变的子宫肌瘤不适合药物治疗,手术治疗才是主要治疗方法。子宫肌瘤是女性的常见病,也是容易复发的疾病,复发几率和复发时间无法准确预测。一般来讲,长多个子宫肌瘤的患者,术后复发几率大于只长一个肌瘤的患者。当然,这些复发的问题都是针对选择保留子宫,做了子宫肌瘤剔除手术,有生育要求的患者,而对于选择了全子宫切除手术的患者,子宫都去除了,也就不存在复发的问题了。目前子宫肌瘤的手术,无论是肌瘤剔除术,还是子宫切除术,一般都是采用微创的腹腔镜手术实施的,0-2型不太大的粘膜下肌瘤可以做宫腔镜手术,腹部是没有伤口的,但对于超过10cm的巨大肌瘤、数量很多或者怀疑恶变的肌瘤,应该选择开腹手术,以保证手术质量和手术安全,而不是一味地追求微创。还有其他的手术方法,比如海扶刀治疗、子宫动脉栓塞治疗,都属于非主流治疗方法,还没有得到广泛应用。这个时间应根据术前超声提示的肌瘤在子宫肌壁的位置关系、术中肌瘤创面的深度和大小等具体情况决定。对于带蒂的浆膜下肌瘤、远离内膜大于5mm的肌壁间肌瘤,术后一个月后即可怀孕。对于肌瘤底部距离内膜3~5mm者,术后可避孕半年左右再怀孕。对于肌瘤底部贴近内膜或者术中穿透宫腔者,术后应避孕一年以上。子宫肌瘤影响的是宫腔形态,不会影响胎儿自身的发育,所以不会导致胎儿畸形,但由于宫腔形态改变,可能诱发流产,然而单纯因为肌瘤导致流产的几率也很小,有流产表现后,可以保胎治疗。答案是:会。因为怀孕时,孕妇体内雌孕激素水平明显升高,子宫肌层血运增加,为肌瘤提供了更多的营养,所以肌瘤在孕期通常会长大。约0.5%~1.2%的孕妇在怀孕期间,因肌瘤迅速生长而发生红色变性,出现腹痛、发热、恶心呕吐等症状,一般采用药物保守治疗,不需要手术。孕期肌瘤虽然会长大,但此时不以肌瘤大小作为是否需要手术的依据。对于怀孕后发现的子宫肌瘤,只要没有出现危及生命的急腹症等特殊情况,不需要手术。怀孕时的子宫血供丰富,如果行肌瘤剔除手术,出血多,不易控制,而且手术容易引起流产、早产,所以非特殊情况,不手术,除非是出现带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转急腹症或肌瘤红色变性保守治疗失败时,才需要手术,必要时可能要同时终止妊娠。剖宫产时把肌瘤一起拿掉,这似乎是一举两得的事儿,对患者而言,肯定是希望医生一起做的,毕竟可以少挨一刀。但实际情况则不同,医生一般不建议一起做。原因有两个,一是孕期肌瘤长大、血供丰富,剔除肌瘤时容易发生难以控制的大出血,增加了子宫切除的风险,不划算。二是,产后肌瘤通常会缩小,有些患者可能会缩小到不需要手术的程度,即便是仍需要手术,也可以等停止哺乳以后通过微创的腹腔镜手术解决,没必要非得在剖宫产时冒险。除非是靠近剖宫产切口的肌瘤,或者是带蒂的浆膜下肌瘤,医生在剖宫产时是可以一起拿掉的,总之,医生是会为患者着想的,该做的一定会做,不该做的,不要难为产科医生,也没必要给自己增加风险。这与肌瘤的生长位置有关,位于子宫下段或者宫颈部位的肌瘤,容易引起产道梗阻或者顺产时宫缩乏力,导致难产。对于合并子宫肌瘤的孕妇该采取何种方式分娩,是一个复杂问题,需要由产科医生根据当时的产检情况决定,因人而异,不该操心的事儿,咱们不要瞎操心,还是交给专业人士决定吧!温馨提示:如您阅读文章后仍有疑问,请打开微信扫下面的二维码咨询,祝您身心健康!好运常伴!(本文图片部分源于网络,如有侵权,请联系作者删除。)