妇科医生贾海军

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，对女性生殖健康危害巨大，患有宫颈癌的女性绝大多数是需要切除子宫的，这将丧失生育功能。因此，如何拥有一个健康的宫颈？是每一位女性所关心的问题。好在宫颈癌是可以通过体检筛查早期发现，并且可以通过接种疫苗来预防的一种癌症，所以做好了定期宫颈癌筛查和积极接种宫颈癌疫苗，就可以拥有一个健康的宫颈。下面我将为您科普如何做宫颈癌筛查以及宫颈癌疫苗相关知识，希望对您有所帮助。2022-5-30贾海军医生发表于珠海温馨提示：如您阅读文章后仍有疑问，请打开微信扫下面的二维码咨询，祝您身心健康！好运常伴！原创声明：本文系贾海军医生原创并授权好大夫在线(www.jianavy.haodf.com)发布，未经授权请勿转载。若转载请注明作者和出处。

自2020年新冠疫情爆发以来，疫情防控是头等大事，打疫苗预防病毒感染成为了我们每个人关注的话题，看门诊时经常有人问到备孕、怀孕、哺乳期、月经期等特殊时期接种新冠疫苗或HPV疫苗的相关问题，比如特殊时期能否接种疫苗？HPV疫苗和新冠疫苗能否同时接种？…… 下面针对大家关心的问题为您答疑解惑： （图片源于网络） 1. 正在备孕期，可以打新冠疫苗吗？国家卫生健康委今年4月发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出：对于有备孕计划的女性，不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。因此，备孕女性是可以接种新冠疫苗的。但也没必要打疫苗后短期怀孕，建议安排好生育计划，尽量选择在接种疫苗3个月后再怀孕。 2. 打完疫苗，多久可以准备怀孕？有备孕计划的男性，可以打疫苗吗？国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》明确说明不必因为接种新冠疫苗而延迟备孕计划，因此，备孕期的男性可以接种新冠疫苗。不过由于心理因素对怀孕的影响不容忽视，加之目前该疫苗接种后对子代安全性影响的研究数据尚不充分，故非高危人群非紧急情况下，对3个月内有生育计划的男性和女性可暂缓接种疫苗，为减少疫苗对怀孕影响的担心和焦虑，若备孕的女性已接种新冠疫苗，可适当推迟怀孕时间，建议在接种3个月后再怀孕。 3. 怀孕了，可以接种新冠病毒疫苗吗？现阶段不建议孕妇接种新冠病毒疫苗，其他疫苗也不建议在孕期接种。因此，打疫苗以前建议先排除怀孕。 4. 接种后才发现怀孕，孩子能要吗？国家卫生健康委今年发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》中明确指出：如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。剩余剂次可推迟到分娩后接种。意思是，刚打完疫苗后就发现怀孕了，也不用做人流终止妊娠，按时产检监测胎儿发育情况即可。 5. 哺乳期妇女可以接种新冠疫苗吗？新冠疫苗接种指南指出：虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。 6. 女性在月经期可以接种疫苗吗？根据最新的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》HPV疫苗接种的注意事项中指出：因部分女性有不同程度的经期不适，建议非月经期接种疫苗。因为无论是打HPV疫苗还是新冠疫苗都有可能发生不良反应，多数是局部疼痛、红肿、皮疹等，也有少数人有发热、头晕、头疼、恶心、腹泻等胃肠道反应。因此，不好区分是经期本身的反应，还是疫苗的不良反应，所以建议避免经期接种疫苗。 7. HPV疫苗和新冠病毒疫苗能不能同时接种？建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗等间隔2周以上接种。但是，当动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 8、接种新冠病毒疫苗或HPV疫苗会影响女性生理期吗？正常情况下，接种疫苗不会影响月经。那么有些女性打完HPV疫苗后，出现月经紊乱症状，又是什么原因呢？可能与精神压力或个体差异有关。因为影响月经的因素特别多，比如：心情、气候、睡眠、饮食等。尤其是精神压力以及情绪不佳，都会影响到女生的月经生理期。所以，建议接种疫苗后，还是要控制情绪，保持良好的心情，更应注意饮食均衡。此外，女性的内分泌、雌性激素会受免疫系统影响，每个人的体质不同，接种完疫苗后的反应也会有所差异。通常这些症状都是暂时性，会随着人体状态全面调整后恢复正常。?? 贾海军医生 发表于2021年12月3日 珠海

一、子宫切除术的常见情况子宫切除术是治疗多种妇科疾病的重要手段，常见于以下情况：子宫肌瘤引发的严重贫血或压迫症状。子宫腺肌症导致顽固性痛经和月经过多，药物治疗无效。异常子宫出血，药物治疗无效。宫颈原位癌、子宫内膜癌前病变（子宫内膜不典型增生），无生育要求女性。妇科恶性肿瘤等。近年来，医生在手术中常建议同步切除双侧输卵管（又称为“机会性输卵管切除术”）。也就是说，因妇科良性疾病需要切除子宫时，其实输卵管本身没有病变，输卵管是正常的，也建议同时切除双侧输卵管。这一建议源于对卵巢癌起源的新认知和预防医学的进步。二、切除子宫时，为啥建议同步切除输卵管呢？1.输卵管是卵巢癌的“罪魁祸首”过去认为卵巢癌源于卵巢本身，但近20年研究发现，70%以上的卵巢高级别浆液性癌（致死率最高的亚型）起源于输卵管伞端。输卵管伞端直接接触外界环境，致癌物质（如石棉、滑石粉）或炎症因子可能通过阴道-子宫腔逆流进入，诱发输卵管上皮细胞癌变。癌前病变的“潜伏期”：输卵管伞端的微小癌前病变可能脱落并转移至卵巢表面，最终发展为晚期卵巢癌。2.输卵管切除术的防癌效果显著加拿大一项纳入25,789名女性的研究发现，子宫切除术中同步切除输卵管的女性，后续无一例发生卵巢高级别浆液性癌。相比之下，未切除输卵管者卵巢癌风险显著升高。成本效益双优：美国研究显示，推广机会性输卵管切除术每年可减少近2000例卵巢癌死亡，节省5亿美元医疗开支。3.兼顾防癌与生活质量传统预防卵巢癌需切除卵巢（双侧输卵管卵巢切除术），但会导致女性提前绝经，增加心血管疾病和骨质疏松风险。而单纯切除输卵管保留卵巢，既能阻断癌变源头，又维持激素分泌功能。三、为啥切除输卵管能预防卵巢癌呢？1.源头阻断“双重癌变途径”卵巢高级别浆液性癌：主要源于输卵管伞端，切除后直接消除癌变风险。子宫内膜异位症相关卵巢癌（包括卵巢透明细胞癌和卵巢子宫内膜样腺癌）：输卵管切除后可阻断经血逆流，防止卵巢周围发生子宫内膜异位症，从而降低子宫内膜异位症相关卵巢癌的发生风险。2.手术安全且并发症少现代腹腔镜技术成熟，输卵管切除术仅需10-15分钟，不增加术中出血、感染或术后住院时间。研究显示，输卵管切除组与保留组在手术风险上无显著差异。3.切除输卵管不会影响卵巢功能卵巢血供主要来自卵巢动脉，仅少部分依赖子宫动脉分支。切除输卵管后，卵巢动脉可迅速代偿供血，术后3-6个月的激素水平（AMH、FSH）与未切除者无显著差异。四、常见疑问解答问：切除输卵管会影响激素水平或加速衰老吗？答：不会。卵巢才是激素分泌的核心器官，输卵管仅承担运输卵子的功能。研究证实，输卵管切除术后1年，患者更年期症状和激素水平与未切除者无差异。问：为何过去不切，现在却推荐？答：过去认为卵巢癌源于卵巢，但2015年后国际指南（如ACOG）基于新证据提出：输卵管是主要癌变源头，切除可降低40-50%的卵巢癌风险。问：切除输卵管后是否一劳永逸，就永远不会得卵巢癌了？答：不是的。仍需定期体检（如CA125、盆腔超声），尤其是有卵巢癌家族史或基因突变者。五、总结：防癌关口前移，科学选择保健康机会性输卵管切除术通过“微小代价”实现癌症预防的“巨大收益”，是医学从“治疗疾病”转向“主动预防”的典范。对于已完成生育、需行子宫切除术的女性，选择同时切除输卵管，既能降低卵巢癌风险，又不影响卵巢功能。医生建议：术前与主治医生充分沟通，结合自身年龄、生育需求及遗传风险，制定个体化方案。参考文献1.NCCN卵巢癌指南（2023）2.ACOG委员会意见第774号（2019）3.《柳叶刀》肿瘤学分册（2021）：输卵管起源假说4.美国约翰斯·霍普金斯大学研究（2023）5.加拿大Hanley队列研究（2022）6.ACOG指南（2015,2019）7.输卵管切除术安全性分析（2021）关注妇科健康，科学预防癌症——您的选择可能改变未来！免责声明：1.文章部分配图来源于网络，仅做个人科普使用，无商业目的及用途。如有侵权，请联系我，感谢理解。2.文章内容仅代表个人观点，如有身体不适，请及时就医诊疗。

宫颈癌是威胁女性健康的“隐形杀手”，我国每年新发病例超10万，但它是唯一可防可治的癌症！高危型HPV（人乳头瘤病毒）的持续感染是明确病因，而通过规范筛查，可在癌前病变阶段（CIN）及时干预，阻断癌症发展。早期宫颈癌治愈率超90%，而晚期生存率不足30%——筛查是拯救生命的“关键钥匙”！根据《中国子宫颈癌筛查指南》建议：•25岁是筛查起跑线：无论是否接种HPV疫苗，有性生活的女性都应开始筛查。•65岁以上：若过去10年筛查结果均正常（且近5年无异常），可咨询医生后终止。•高危人群需提前：如HIV感染者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂者，筛查年龄和频率需个体化调整。筛查“三步走”，全程无痛高效：1.初筛（门诊即可完成）：-HPV检测：检测13种高危型HPV（如HPV16/18），是宫颈癌的“预警信号”。-TCT检查（薄层液基细胞学）：观察宫颈细胞是否异常，发现早期病变。-联合筛查（HPV+TCT）：双管齐下，漏诊率最低（推荐30岁以上女性首选）。2.阴道镜检查：若初筛异常，通过放大观察宫颈血管和上皮，定位可疑病变。3.病理活检：取可疑组织送检，明确是否为癌前病变或癌症。注意：检查时仅需用软刷轻刮宫颈表面细胞，可能有轻微酸胀感，无需麻醉，全程仅需几分钟。筛查间隔因年龄和方法而异：•25-29岁：每3年一次TCT单项筛查。•30-64岁：-最优选：每5年一次HPV+TCT联合筛查。-替代方案：每3年一次TCT或每5年一次HPV单项检测。•既往异常者：需按医生建议缩短间隔（如6-12个月复查）。特别提醒：即使已绝经、无性生活或接种HPV疫苗，仍需按指南筛查！不必恐慌！80%女性一生中会感染HPV，但90%可在1-2年内被免疫系统清除。•HPV阳性+TCT正常：1年后复查，多数可自然转阴。•HPV16/18阳性：无论TCT结果如何，需立即转诊阴道镜检查。•TCT异常（如ASC-US、LSIL）：结合HPV结果决定后续处理（可能需阴道镜活检）。•确诊CIN（癌前病变）：CIN1可观察或物理治疗，CIN2/3需宫颈锥切等治疗，阻断癌变进程。核心原则：早发现、早干预，将癌症扼杀在萌芽阶段！做好以下三点准备，结果更准确：1.避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天。2.检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或用药。3.急性阴道炎需治愈后再查，以免干扰结果。必须筛查！现有疫苗无法覆盖所有高危型HPV（如九价疫苗防7种高危型），且对已感染者无效。疫苗+定期筛查，才是“双保险”！•误区1：“没症状不用查”→早期宫颈癌常无症状！•误区2：“绝经后不用查”→HPV潜伏期可达数十年，仍需筛查！•误区3：“筛查伤身体”→规范操作无创、不影响生育、更不会伤身体！•误区4：“一次正常保终身”→病毒会反复感染，需长期监测！记住：宫颈癌筛查不是选择题，而是必答题！早筛查、早安心，别让侥幸成为遗憾！

子宫内膜异位症（简称内异症）是一种特殊的妇科疾病，当本该生长在子宫腔的内膜组织细胞（包括腺体+间质）"逃逸"到盆腔、卵巢甚至肠道、膀胱等部位时，就会引发一系列连锁反应。这些"迷路"的内膜细胞如同扎根异乡的种子，仍会随月经周期反复出血，导致慢性炎症、组织粘连和器官损伤。常见病变部位：-卵巢（巧克力囊肿高发区）-宫骶韧带-直肠子宫陷凹-盆腔腹膜1.经血逆流学说（主流理论）月经期脱落的子宫内膜碎片通过输卵管"逆流"至盆腔，在特定条件下完成"异地种植"，逐渐形成内异症病灶。2.免疫监视失效内异症患者普遍存在免疫系统功能异常，既不能及时清除异位内膜组织细胞，又会过度激活炎症反应，导致异位内膜反复在异地种植，形成"恶性循环"。3.多因素协同作用遗传易感性（内异症患者的直系亲属患病风险增高7-10倍）环境污染物（尤其是二噁英类物质）激素失衡（雌激素异常活跃），促进异位内膜在异地种植生长。1.卵巢功能早衰子宫内膜异位至卵巢形成卵巢巧克力囊肿，异位囊肿反复出血侵犯破坏正常卵巢组织，使卵巢内的卵泡数量减少，卵巢储备功能减退，生育力下降。2.肠梗阻风险肠道深部浸润型内异症病灶可致肠腔狭窄，导致肠梗阻或血便，需肠外科手术治疗。3.输尿管损伤内异症病灶侵犯输尿管，使输尿管周围粘连导致输尿管狭窄甚至梗阻，从而引发肾积水，严重者会导致肾功能衰竭，必要时需肾切除。4.神经损伤内异症累及坐骨神经或骶神经丛时，可引发下肢放射性疼痛。5.恶变风险部分内异症病灶长期存在，可能发生癌变，卵巢子宫内膜样癌发生率增加2-3倍。✅初潮后痛经逐年加重，影响工作生活✅性交后出现持续24小时以上的深部疼痛✅月经期伴随消化道症状（腹泻/便秘交替）✅备孕1年以上未孕合并痛经史✅超声提示卵巢囊肿（尤其囊液稠厚，呈密集细小光点者）✅家族中母亲/姐妹有子宫内膜异位症病史诊断金标准：腹腔镜检查+病理确诊三级预防体系：1.青少年期关注痛经管理，阻断疾病进展2.育龄期保护生育力，控制病灶发展3.围绝经期监测恶变，预防器官损伤治疗原则：-轻度：药物控制（地诺孕素、复方短效口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等）-中重度：腹腔镜手术（切除内异症病灶）+长期药物管理（预防复发）-有生育需求：生殖外科联合辅助生殖技术子宫内膜异位症是需要终身管理的慢性疾病，从初潮到绝经都可能受其困扰。早期识别"疼痛信号"，及时进行超声/MRI检查，配合专业医生的个体化治疗方案，才能有效保护生育能力、提升生活质量。记住：每一次异常的经期疼痛，都是身体在向你求救！医学科普仅供参考，如有不适及时就诊

子宫内膜异位症被称为“不死的癌症”，是育龄期女性常见的慢性疾病。作为妇科主任医师，我在临床中发现许多患者确诊时已面临生育困难或严重疼痛。今天从医学角度解析哪些人群患病风险更高，帮助女性朋友早发现、早干预。子宫内膜异位症主要发生在育龄期女性，尤其是25-45岁之间。这一阶段的女性雌激素水平较高，子宫内膜处于活跃状态，更容易发生异位生长。此外，未生育或晚生育的女性风险更高。怀孕和哺乳期间，月经暂停，子宫内膜得以“休息”，从而降低异位症的发生风险。而未生育或30岁以后才生育的女性，因长期的月经周期刺激，发病风险显著增加。初潮早（＜12岁）、月经周期短（＜27天）、经期长（＞7天）的女性需警惕。研究发现，这类女性一生经历的月经次数比常人更多，经血逆流至盆腔的机会增加，而逆流的子宫内膜细胞正是引发异位病灶的“种子”。数据显示，经期＞7天的女性患病风险是正常女性的2倍。宫腔手术操作是子宫内膜异位症的重要诱因之一。例如，人工流产、刮宫术、子宫肌瘤切除术等手术过程中，可能会将子宫内膜碎片带入腹腔或其他部位，导致异位种植。此外，剖宫产手术也可能增加发病风险。手术次数越多，风险越高，因此在进行宫腔手术时，必须严格遵守操作规范，尽量减少对子宫内膜的损伤。一级亲属（母亲/姐妹）患病者，自身风险提升7-10倍。我们接诊过母女三人同患此病的案例。基因检测发现，某些基因突变（如KRAS、GALNT13）会导致子宫内膜细胞粘附、侵袭能力异常。建议有家族史的女性每年进行妇科超声+CA125联合筛查。临床发现，自身免疫性疾病患者（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）合并子宫内膜异位症的比例显著增高。这类患者的免疫清除功能异常，难以清除逆流的子宫内膜细胞，如同失去守卫的城池，让异位细胞得以存活生长。先天性生殖道畸形（如阴道横隔、残角子宫）患者需特别注意。解剖结构异常会导致经血排出受阻，逆流至盆腔的经血量是正常女性的3-5倍。曾有一例19岁患者因先天性宫颈闭锁，初潮后仅半年就形成巨大卵巢巧克力囊肿。长期接触塑化剂（如邻苯二甲酸酯）、有机氯农药等内分泌干扰物，会扰乱雌激素代谢。流行病学调查显示，从事塑料加工、电子制造业的女性患病率较普通人高40%。建议减少使用塑料容器加热食物，接触化学品时做好防护。吸烟、饮酒等不良生活习惯也与子宫内膜异位症的发生有关。香烟中的有害物质和酒精会损伤血管内皮，影响子宫内膜的正常修复和营养吸收，进而增加异位症的风险。此外，长期高脂饮食、缺乏运动等也可能导致内分泌紊乱，间接诱发疾病。肥胖女性体内脂肪组织较多，脂肪细胞可以将其他激素转化为雌激素，从而导致体内雌激素水平升高。这种高雌激素环境会刺激子宫内膜生长，增加异位症的发生风险。因此，保持健康的体重对于预防子宫内膜异位症非常重要。长期处于高压力状态的女性，更容易患上子宫内膜异位症。压力会导致内分泌失调、免疫功能下降，从而为疾病的发生创造条件。因此，学会调节情绪，保持良好的心态，对于预防子宫内膜异位症至关重要。1.疼痛预警：进行性加重的痛经、性交痛、排便痛是典型信号2.生育保护：35岁以上备孕女性若半年未孕，建议排查子宫内膜异位症3.定期监测：每年妇科超声检查，关注卵巢囊肿是否呈“毛玻璃样”特征子宫内膜异位症是一种复杂的疾病，其发病与多种因素密切相关。育龄期女性、有宫腔手术史者、内分泌失调者、生殖器官发育异常者、有家族遗传史者、生活习惯不良者、免疫功能缺陷者、肥胖者、长期使用雌激素类药物者以及精神压力大的女性，都是子宫内膜异位症的高危人群。如果您属于上述人群之一，建议定期进行妇科检查，保持健康的生活方式，及时发现并治疗相关疾病，以降低发病风险。如果出现痛经、月经异常、不孕等症状，应及时就医，明确诊断，早期干预，避免病情恶化。（本文数据来源：2023年《子宫内膜异位症诊治指南》、NatureReviewsDiseasePrimers）医学科普仅供参考，如有不适及时就诊。

在妇科临床工作中，我接触过不少面临子宫切除治疗抉择的患者，她们中有部分人会产生这样的困惑：觉得切除子宫后，自己就不再是完整意义上的女性了。实际上，这是一个普遍存在的认知误区。从医学专业角度来看，子宫的确是女性生殖系统中至关重要的器官之一，它承担着孕育胎儿和产生月经的重要生理功能。但特别需要说明的是，子宫并不具备分泌激素的功能，真正负责分泌雌激素和孕激素等维持女性特征相关激素的是卵巢。子宫切除并不会影响到卵巢的功能，只要患者在子宫切除前卵巢功能是正常的，没有绝经的情况下，子宫切除后，卵巢仍然会正常分泌激素。而且，女性的身份认同是一个复杂的概念，涵盖了生理、心理、社会等多个层面，子宫仅仅是生理构成的一部分，并不能完全代表女性身份。我们妇科医生在制定治疗方案时，始终遵循“以患者为中心”的原则，会尽最大努力平衡治疗需求和器官保留的关系，尽可能地为患者保留子宫，以维持其生理完整性。但在某些特定的医学情况下，如子宫肌瘤引起月经过多严重贫血或者怀疑恶变、子宫腺肌病疼痛严重且保守治疗无效、宫颈原位癌、宫颈癌早期、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌等，为了保障患者的健康，甚至挽救患者的生命，提高患者的生活质量，切除子宫是必要且更为合适的治疗手段。如果因为对子宫的过度执念，而抗拒必要的手术治疗，可能会延误病情，导致不可挽回的后果。这种思想上的枷锁，往往是自己给自己套上的，不仅会给患者带来巨大的心理压力，还会对身体健康造成潜在威胁。希望大家能够正确认识子宫切除手术，放下不必要的心理负担。当我们勇敢地冲破这些思想束缚，就会发现，生活依然可以丰富多彩，身体也会在恢复健康后重归轻松。我建议每一位女性患者都应积极与医生沟通，充分了解病情和治疗方案，做出对自己健康最有利的选择。

当子宫本身存在严重病变且保守治疗无效时，医生才会建议切除。恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌）是首要指征，此时手术是救命的关键。对于良性病变，如反复大出血的子宫肌瘤、疼痛严重的子宫腺肌症、保守治疗无效的子宫内膜异位症等情况，切除子宫可彻底消除症状，避免反复就医和药物副作用。1.子宫切除会导致提前绝经吗？卵巢才是掌控女性激素的“核心部门“。只要保留卵巢，即使切除子宫，仍会正常分泌雌激素，不会立即进入绝经期。但需注意，由于子宫与卵巢的血管存在交通支，术后卵巢功能可能较自然绝经提前1-2年，这属于正常生理变化范围。2.子宫切除会引起器官脱垂吗？盆底结构如同精密的吊床系统，由肌肉、筋膜协同支撑。研究显示，子宫切除术后发生脱垂的风险约为5%-15%，主要与患者自身盆底条件相关。存在多次分娩史、长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等高危因素者更需注意。术后坚持凯格尔运动可使脱垂风险降低40%以上。3.子宫切除会影响女性特征和性生活吗？子宫不参与性反应和激素分泌，术后阴道仍保持原有长度和弹性。国际多中心研究证实，80%以上患者术后性生活满意度无变化，部分因解除病痛反而有所提升。真正影响性生活的往往是心理因素，建议术后2-3个月复查确认恢复后，即可逐步恢复正常生活。4.切除子宫后会老的很快吗？衰老指机体各器官功能随时间逐渐衰退的过程。心肺功能影响氧气供应和血液循环，肝肾功能关乎代谢解毒，这些重要器官的功能才是维持生命的重要源泉。而子宫主要负责孕育胎儿和产生月经，并非分泌关键激素或维持生命基础功能的器官。切除子宫不会影响这些重要器官，也不会影响卵巢分泌激素，只要心肺功能，肝肾功能等维持生命的重要器官功能正常，就不会加速衰老。此外，积极乐观的心态对于维持身体机能的正常运转也是非常重要的。总之，吃好，睡好，心情好，身体就不易老。1、好的积极影响：（1）治愈疾病，去除症状（如异常出血、月经过多导致贫血、严重痛经等），提高生活质量。子宫切除术能够彻底去除引发异常出血和严重痛经的病灶，例如子宫肌瘤、子宫腺肌症等。这些病症常常给女性带来极大的身体不适，影响日常生活和工作效率。术后，这些症状将得到根本性的解决，女性不再需要忍受每月的痛苦和困扰，生活质量显著提高。例如，患有子宫腺肌症、子宫肌瘤的女性，术前可能每月都会经历剧烈的痛经，月经过多导致严重贫血，甚至需要请假休息。术后，她们可以像正常女性一样，无需再受痛经和出血过多的折磨，能够自由地安排自己的生活和工作。（2）消除后续病变复发风险（如不再担心肌瘤复发或发生宫颈癌、子宫内膜癌）对于患有宫颈癌或子宫内膜癌的女性，子宫切除术是治疗疾病的主要手段。早期患者通过切除子宫，可以彻底消除这些恶性肿瘤复发的风险。对于有癌前病变的女性，如子宫内膜不典型增生、宫颈原位癌，手术可以防止其发展成癌症，保障女性的长期健康。例如，症状严重的子宫肌瘤或子宫腺肌症等良性子宫疾病患者在经过子宫切除手术治疗后，不需要再做宫颈癌筛查了，不会发生月经不调了，也不用再担心得宫颈癌、子宫内膜癌等子宫恶性肿瘤，大大提高了生活质量。（3）不需要再为避孕而烦恼（仍需预防性传播疾病）子宫切除术后，女性不再具有生育能力，因此也就不需要再采取避孕措施。这不仅减少了避孕带来的麻烦和费用，也避免了因避孕失败而可能带来的心理压力。然而，需要注意的是，虽然不再需要避孕，但女性仍需采取措施预防性传播疾病，保护自己的健康。2、需心理上逐渐适应的改变：（1）永久性停经（但非绝经）子宫切除术后，女性会永久性地停止月经。这是因为月经是子宫内膜周期性脱落的结果，而子宫被切除后，自然也就没有了月经。然而，这并不意味着女性立即进入绝经期，因为绝经是因为卵巢功能衰竭引起的，而与是否切除子宫无关。对于绝经前切除子宫的患者，如果保留了卵巢，在卵巢功能正常的情况下，卵巢仍然会正常分泌雌激素，女性的激素水平不会立即发生剧烈变化。只是，由于子宫与卵巢的血管存在交通支，术后卵巢功能可能较自然绝经提前1-2年衰退，这属于正常的生理变化范围。（2）术后3-6个月可能有盆腔牵拉感（组织愈合正常过程）在术后3-6个月的恢复期内，部分女性可能会感到盆腔部位有轻微的牵拉感或不适。这是因为在手术过程中，盆腔内的组织和韧带受到了一定的牵拉和损伤，术后需要时间来愈合。这种感觉通常不会持续很长时间，也不会对日常生活造成太大影响。如果感到不适，可以通过适当的休息和盆底肌训练来缓解。（3）需建立新的健康管理方案子宫切除术后，女性的健康管理方案需要进行相应的调整。例如，不再需要进行宫颈癌筛查，但仍需定期进行妇科检查，关注卵巢和其他生殖器官的健康状况。此外，由于术后激素水平可能会发生变化，女性需要更加关注自己的骨骼健康，定期进行骨密度检查，预防骨质疏松。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，也是非常重要的。1.盆底肌训练：术后2周开始凯格尔运动，每天3组，每组10-15次收缩。盆底肌训练有助于增强盆底肌肉的力量和弹性，预防和改善盆腔器官脱垂等问题。通过定期进行凯格尔运动，可以有效促进盆底肌的恢复，提高生活质量。2.激素监测：建议每年检测FSH、E2等激素水平，及时发现卵巢功能变化。术后卵巢功能可能会逐渐衰退，通过定期监测激素水平，可以及时了解卵巢的健康状况，必要时采取相应的治疗措施。3.生活方式：保持BMI＜24，每日膳食纤维摄入25-30g，避免重体力劳动。健康的生活方式对于术后康复至关重要。保持适当的体重可以减轻盆底压力，预防盆腔器官脱垂。摄入足够的膳食纤维可以预防便秘，减少腹压。避免重体力劳动和剧烈运动，有助于盆底组织的恢复。4.心理调适：子宫切除术可能会对女性的心理产生一定的影响，如焦虑、抑郁等。多与医生沟通，正确认识疾病和手术，通过参加病友互助小组，可以与其他患者分享经验和感受，获得心理支持。如果心理问题较为严重，建议及时寻求专业心理咨询，帮助自己更好地适应术后生活。现代医学始终遵循“最小创伤“原则，当医生建议切除子宫时，说明保守治疗已无法保障您的健康质量。大量临床数据显示，及时手术患者的5年生活质量评分显著高于拖延治疗组。请记住：女性魅力源于健康的身心状态，切除病变器官是为了更好拥抱生活，绝非身份的减损。术后定期随访、科学康复，您依然可以活出精彩人生。（本文数据来源：2023版《妇科手术学》、国际妇科肿瘤学会临床指南）免责声明：1.文章部分配图来源于网络，仅做个人科普使用，无商业目的及用途。如有侵权，请联系我，感谢理解。2.文章内容仅代表个人观点，如有身体不适，请及时就医诊疗。

在备孕的道路上，除了生活习惯和环境因素外，病原学感染也是影响育龄人群生育能力的重要因素之一。了解这些潜在的感染风险，有助于及时采取预防和治疗措施，提高受孕几率。以下是几种常见的病原学感染，它们可能会增加育龄人群不孕不育的风险。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是育龄女性不孕症的潜在危险因素。研究发现，不孕女性的高危型HPV感染率高于正常女性。此外，不育男性精液中HPV的感染率也高于正常男性。HPV感染可能通过多种机制影响生育能力，如引起宫颈病变、影响精子质量等。因此，育龄人群应重视HPV的预防和筛查，定期进行妇科检查，接种HPV疫苗，以降低感染风险。生殖器结核感染是育龄女性不孕症的高危因素。结核杆菌可侵犯女性生殖器官，导致输卵管堵塞、子宫内膜破坏等，严重影响生育功能。育龄女性如出现月经不调、下腹疼痛等症状，应及时就医检查，排除生殖器结核感染的可能。对于有结核病史或家族史的育龄女性，更应加强防范，定期进行结核病筛查。早期发现和治疗生殖器结核感染，可有效降低其对生育能力的影响。沙眼衣原体和生殖支原体感染可能增加育龄女性和男性不孕不育的风险。这些病原体可引起生殖道炎症，导致输卵管堵塞、精子质量下降等问题。在不孕不育症评估中，建议考虑沙眼衣原体和生殖支原体感染的影响。育龄人群应注意个人卫生，避免不洁性行为，以减少感染风险。如出现生殖道不适症状，应及时就医检查，进行针对性治疗。淋病奈瑟菌感染可能增加育龄女性不孕风险。淋病奈瑟菌可引起女性生殖道炎症，导致输卵管堵塞、盆腔炎等并发症，严重影响生育功能。在不孕症评估中，建议考虑淋病奈瑟菌感染的影响。育龄女性应加强自我保护，避免不安全性行为，定期进行性病筛查。如发现感染淋病奈瑟菌，应及时进行规范治疗，以降低对生育能力的损害。总之，育龄人群应重视病原学感染对生育能力的影响，加强预防和筛查，及时发现和治疗相关感染。通过科学的生活方式和良好的卫生习惯，降低不孕不育的风险，为顺利怀孕创造有利条件。医学科普仅供参考，如有不适请及时就医。

在备孕的旅程中，肥胖已成为不少育龄人群面临的棘手问题。它不仅影响身体健康，还可能对生育能力产生诸多负面影响。肥胖对育龄女性和男性都有着不可忽视的影响。对于女性而言，肥胖会增加不孕的风险，她们的生育力可能会因此降低。而男性方面，肥胖同样会降低精液质量，增加不育的风险。因此，肥胖的育龄人群在备孕时需要更加关注自己的身体状况。接受辅助生殖治疗的肥胖育龄人群也需要警惕。肥胖会对辅助生殖的结局产生负面影响，可能导致成功率降低。随着身体质量指数的增加，辅助生殖助孕的成功率可能会进一步下降。因此，在接受辅助生殖治疗前，肥胖的育龄人群应该充分了解这一情况，并采取相应的措施。肥胖女性在怀孕期间发生孕产妇和胎儿并发症的风险显著升高。子代出生缺陷的风险也会增加，包括先天性心脏病、先天性肾脏和尿路畸形、神经管缺陷等多种缺陷。此外，子代发生精神障碍性疾病、哮喘和白血病的风险也会相应增加。这些风险不仅影响孩子的健康，也给家庭带来沉重的负担。鉴于肥胖对生育力的负面影响，推荐肥胖育龄人群在孕前进行减重。初步减重5%10%（310kg）可能就能达到改善生育力的目的。生活方式干预是肥胖的一线治疗方法，包括合理饮食、适量运动等。如果生活方式干预效果不佳，可以考虑药物辅助治疗。对于病态肥胖或身体质量指数>35kg/m²且同时患有肥胖相关疾病的育龄女性，如果上述减重方式失败，可以尝试采用减重代谢手术，但需要在专科医生的指导下进行。肥胖对生育力的影响因人而异，因此，制定个性化的体质量管理和诊疗方案至关重要。应根据育龄人群的生育史、治疗史、身体健康状况、生育目标以及既往减重成功与否等因素，量身定制适合的方案。这不仅能提高减重的效果，还能更好地保障生育健康。总之，肥胖对育龄人群的生育力有着多方面的负面影响。通过科学的减重方法和个性化的管理方案，肥胖的育龄人群可以有效改善生育力，提高受孕的成功率，迎接健康可爱的宝宝到来。医学科普仅供参考，如有不适请及时就医。