珠海妇幼保健院妇科科普号

上面是一只避孕环，它就是我——曼月乐环。听我的名字是不是很文艺？听听那些“不锈钢圆环”“T铜环”“V型环”“γ型环”，是不是让人感觉是怕怕的？我不单名字美，更有其他传统避孕环不可比拟的，既能避孕又能治病的好功效，当然我的价格也不低（需要1000多元人民币）——标准的避孕环界的“白富美”！我的全名叫左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。我来自德国拜耳公司，英文名是Mirena，是一个芬兰科学家Luukkainen发明的。我的身体是一个塑料支架，长32mm，支架的纵臂上有一个小管子，里面含有52mg的左炔诺孕酮，每天释放出20ug，作用于子宫内膜局部，可持续释放5年（也就是有效期5年）。左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。缓释系统每天定量释放左炔诺孕酮，持续作用于子宫内膜，致使内膜不能增殖，不再适合胚胎生长。这得先从怀孕的过程说起：卵子在卵巢中发育、成熟，到了排卵期（一般在下次月经前的14天左右），卵子排出，被输卵管伞捡拾到输卵管管腔，在这里与精子相会、受精，成为受精卵。与此同时，子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下不断增厚，变得绵软而富含营养，等待受精卵来着床。受精卵在受精后1周左右，到达子宫腔，种植到子宫内膜内，然后生根发芽。弄清楚了这个过程，你就知道了要阻止怀孕，即避孕，也就是3个方法：一是阻止卵泡发育排卵；二是阻止精子与卵子相遇；三是阻止受精卵着床。传统避孕环是它占据子宫腔后，产生一些无菌性反应，干扰受精卵着床，含铜的避孕环还通过铜的生物活性阻止受精卵着床，并影响胚胎发育。我呢，除了传统避孕环的作用以外，还每天释放出20ug的左炔诺孕酮，它使子宫内膜不能增殖，内膜萎缩变薄，就像贫瘠的土地，受精卵种不进去，胚胎也长不了。所以，我的避孕效果要比传统的避孕环更好。我还有一个好处，就是我的材质是塑料的，因此放上我以后，是可以做核磁共振检查的（放了金属环就不宜做磁共振检查了）。我更让人青睐的，是还可以治病！现在，越来越来的妇科医生用我来治病，甚至用我治病比用我避孕还要多！我能治病还是因为左炔诺孕酮，因为左炔诺孕酮对抗雌激素引起的子宫内膜增生，使子宫内膜萎缩变薄。几乎所有与雌激素刺激有关的妇科疾病都可以用我来治疗。曼月乐可以治疗的妇科病：①无排卵性子宫异常出血②子宫内膜增生③子宫腺肌病④子宫内膜异位症⑤子宫肌瘤⑥月经过多⑦慢性盆腔痛放上后，可以明显减少月经量，缓解痛经，减少子宫切除手术（没有我以前，不少患病女性是需要切子宫的）。对无排卵性子宫异常出血、子宫内膜增生，放上后可防治子宫内膜异常增生而发生癌变。另外，在绝经激素补充治疗中使用，可以替代口服孕激素，起到保护子宫内膜的作用。放置方法和其他避孕环基本相同。①常规放置：在来月经的7天以内放置，目的是及时阻止子宫内膜的增殖。②流产后：术后马上放置。③产后：产后42天后，子宫恢复正常就可以放置了。左炔诺孕酮是释放在宫腔里的，吸收进血液的很少（只有0.2%），不会影响排卵，也不会影响哺乳。④诊断性刮宫、子宫内膜息肉摘除术后：术后马上放置。当治疗子宫腺肌病时，如果子宫太大，超过孕8周大小，宫腔深度大于9cm，要先用药物治疗，等子宫缩小后再放。子宫肌瘤如果宫腔严重变形，就不适合放了，放上后容易异位或脱落。放置曼月乐后会有一些副反应，但别担心！最常见的副反应是阴道不规则出血。有统计显示，在放置后的前3个月内，有2/3的女性会出现不规则出血，11%的女性会出现月经稀发，22%的女性会出现出血时间延长；在使用1年以后，有57%的女性会出现月经稀发，16%的女性会出现闭经。怎么办？这些副反应是左炔诺孕酮引起子宫内膜萎缩所致，对卵巢功能没有影响。也就是说，卵巢还是会正常工作，会正常分泌性激素，因此不会引起衰老，取环后月经就可以恢复正常，也不影响生育能力。所以，没有必要担心，也无需治疗。除了不规则出血，或月经稀发、闭经外，有个别人还会出现头痛、腹痛、情绪变化、水肿、痤疮等，但发生率很低。最后，要告诉女性朋友们：我并不是适合所有女性的，是否放置，需要咨询医生。放置后初期，大部分女性会有不规则阴道出血，一般在1-2年以后，大部分女性的月经量都会非常少，只要用卫生护垫就可以，一部分女性会闭经，这不影响健康，不要轻易取出。放置放置1个月、3个月、6个月、12个月复查一次，以后每年复查一次。如果出现严重的头痛、黄疸、血压明显增高、严重的动脉血栓性疾病如卒中或心肌梗死等要及时取出。另外，在使用过程中如果有任何疑问，要咨询医生以取得帮助。

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，对女性生殖健康危害巨大，患有宫颈癌的女性绝大多数是需要切除子宫的，这将丧失生育功能。因此，如何拥有一个健康的宫颈？是每一位女性所关心的问题。好在宫颈癌是可以通过体检筛查早期发现，并且可以通过接种疫苗来预防的一种癌症，所以做好了定期宫颈癌筛查和积极接种宫颈癌疫苗，就可以拥有一个健康的宫颈。下面我将为您科普如何做宫颈癌筛查以及宫颈癌疫苗相关知识，希望对您有所帮助。2022-5-30贾海军医生发表于珠海温馨提示：如您阅读文章后仍有疑问，请打开微信扫下面的二维码咨询，祝您身心健康！好运常伴！原创声明：本文系贾海军医生原创并授权好大夫在线(www.jianavy.haodf.com)发布，未经授权请勿转载。若转载请注明作者和出处。

自2020年新冠疫情爆发以来，疫情防控是头等大事，打疫苗预防病毒感染成为了我们每个人关注的话题，看门诊时经常有人问到备孕、怀孕、哺乳期、月经期等特殊时期接种新冠疫苗或HPV疫苗的相关问题，比如特殊时期能否接种疫苗？HPV疫苗和新冠疫苗能否同时接种？…… 下面针对大家关心的问题为您答疑解惑： （图片源于网络） 1. 正在备孕期，可以打新冠疫苗吗？国家卫生健康委今年4月发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》指出：对于有备孕计划的女性，不必因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。因此，备孕女性是可以接种新冠疫苗的。但也没必要打疫苗后短期怀孕，建议安排好生育计划，尽量选择在接种疫苗3个月后再怀孕。 2. 打完疫苗，多久可以准备怀孕？有备孕计划的男性，可以打疫苗吗？国家卫生健康委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》明确说明不必因为接种新冠疫苗而延迟备孕计划，因此，备孕期的男性可以接种新冠疫苗。不过由于心理因素对怀孕的影响不容忽视，加之目前该疫苗接种后对子代安全性影响的研究数据尚不充分，故非高危人群非紧急情况下，对3个月内有生育计划的男性和女性可暂缓接种疫苗，为减少疫苗对怀孕影响的担心和焦虑，若备孕的女性已接种新冠疫苗，可适当推迟怀孕时间，建议在接种3个月后再怀孕。 3. 怀孕了，可以接种新冠病毒疫苗吗？现阶段不建议孕妇接种新冠病毒疫苗，其他疫苗也不建议在孕期接种。因此，打疫苗以前建议先排除怀孕。 4. 接种后才发现怀孕，孩子能要吗？国家卫生健康委今年发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》中明确指出：如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。剩余剂次可推迟到分娩后接种。意思是，刚打完疫苗后就发现怀孕了，也不用做人流终止妊娠，按时产检监测胎儿发育情况即可。 5. 哺乳期妇女可以接种新冠疫苗吗？新冠疫苗接种指南指出：虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。 6. 女性在月经期可以接种疫苗吗？根据最新的《HPV疫苗临床应用中国专家共识》HPV疫苗接种的注意事项中指出：因部分女性有不同程度的经期不适，建议非月经期接种疫苗。因为无论是打HPV疫苗还是新冠疫苗都有可能发生不良反应，多数是局部疼痛、红肿、皮疹等，也有少数人有发热、头晕、头疼、恶心、腹泻等胃肠道反应。因此，不好区分是经期本身的反应，还是疫苗的不良反应，所以建议避免经期接种疫苗。 7. HPV疫苗和新冠病毒疫苗能不能同时接种？建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗等间隔2周以上接种。但是，当动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。 8、接种新冠病毒疫苗或HPV疫苗会影响女性生理期吗？正常情况下，接种疫苗不会影响月经。那么有些女性打完HPV疫苗后，出现月经紊乱症状，又是什么原因呢？可能与精神压力或个体差异有关。因为影响月经的因素特别多，比如：心情、气候、睡眠、饮食等。尤其是精神压力以及情绪不佳，都会影响到女生的月经生理期。所以，建议接种疫苗后，还是要控制情绪，保持良好的心情，更应注意饮食均衡。此外，女性的内分泌、雌性激素会受免疫系统影响，每个人的体质不同，接种完疫苗后的反应也会有所差异。通常这些症状都是暂时性，会随着人体状态全面调整后恢复正常。?? 贾海军医生 发表于2021年12月3日 珠海

月经是伴随卵巢激素周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性的，出血的第1日为月经周期的开始。从月经的第一天开始，一直到下一次月经来潮的第一天，算一个完整的月经周期。一般的情况下，月经周期是以一个月来计算的，但事实上因人而异。一个月经周期一般为21-35天，平均28天，月初及月末各来潮1次也是正常的。不同女性，月经周期长短也有所不同，月经周期正不正常不要跟别人比，而要跟自己比，出现提前或错后7-10天，属于在正常范围，只要能保持一定的规律性就不认为是月经不调。判断正常与否关键看是否形成了长期的规律，一两年来都如此，体内的雌激素正常、排卵正常，也没有别的不舒服，就是正常的。除了21-35天来一次的月经及生理期闭经、妊娠、绝经、青春期初期月经外，还有一类特殊性的正常月经，是四五十天来一次，或两个月来一次，或三个月来一次，甚至一年才来一次，只要形成了规律，也没因此造成身体不适，都是正常的。（不过，出现这个特殊的月经周期，还是建议来医院由专科医生辨别是否属正常）。经期是指每次月经持续出血的时间，一般为3-7天。而月经周期是指两次月经第一天的间隔时间，与经期概念不同。经量是指一次月经的总失血量。正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多，小于5ml为月经过少。但实际上月经量的多少很难准确测量，日常生活中可以用每日更换卫生巾的数量来粗略估算。一般情况下，每昼夜更换卫生巾3～5次为基本正常；每个周期不超过两包（每包10片计）。而如果在一个月经周期中，使用的卫生巾大于30片，或者每天的卫生巾有5片以上湿透，都可以认为是月经过多。月经过少的时候，5ml的月经量大概只有卫生巾的五分之一的范围，一天只要换1~2次的卫生巾就行了，而且卫生巾上血的面积很小。我们可以借助矿泉水瓶盖来理解5ml的容量，一个矿泉水瓶盖容积大概就是5ml啦，也就是说，整个月经期总的出血量（月经总量）比一个矿泉水瓶盖还少，才认为是月经过少。一般月经第2～3天的出血量最多。由于个人的体质、年龄、气候、地区和生活条件的不同，经量有时略有增减，均属正常生理范畴。规律月经的指标至少包含4个因素：周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量。如果上述因素异常，排除器质性病变以后，我们就称之为月经不调或月经失调。1、月经周期的长短和卵泡的发育时间长短有关。卵泡发育时间短的人，月经周期就短。2、近期压力大或生活作息不规律均可导致月经周期短。一般来说，如果只是偶然出现的一两次排卵期出血，且出血时间短、出血量少，可继续观察。如果这种症状反复出现，则需要到医院做进一步的检查。3、子宫、宫颈的相关疾病会引起非月经期正常出血，如子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉等。4、黄体功能不足，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，导致患者不易受孕或在妊娠早期流产。5、围排卵期出血，排卵期由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道流血。1、怀孕：对于有过性生活的育龄妇女，当月经推迟的时候可先使用早孕试纸测试尿液以明确有无怀孕，通过B超也可以快速确定是不是怀孕。2、药物的副作用：并不是只要吃药就会引起月经推迟，只是一部分药物会影响月经规律，如镇静剂、安眠药、抗抑郁药等。会影响脑部分泌性激素，所以月经周期可能会因此受到影响。又如长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。3、手术引起：人流手术或药流后月经是由子宫内膜壁恢复情况程度决定，很大程度上可能会造成月经推迟。宫颈手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。4、内分泌失调：多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等内分泌原因也会导致月经推迟甚至闭经，应及时进行检查，一旦发现异常，尽快进行治疗。5、接触不当物质：长期接受有害射线、化疗药物等也可能引起卵巢早衰，月经推迟。注意卵巢保护，对于年龄偏大女性（40岁以上），月经迟迟来潮排除其它子宫内膜病变等，多由于卵巢功能逐渐下降引起，临床可不作特殊治疗。6、其他：如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。都可以引发月经推迟。由于下丘脑-垂体-卵巢轴的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，同时它还参与机体内环境和物质代谢的调节，受到大脑高级中枢的影响。改善或预防月经不调的发生，首先要在日常生活工作中做到以下几点：1、改善不良的生活习惯、环境因素和精神因素，以免影响到性腺输出而引起月经失调。2、减缓工作压力，让心情放松，情绪的异常波动必然干扰中枢神经的正常工作，从而影响到决定月经变化的卵巢功能的调控，使月经期紊乱。3、女性在月经期要注意卫生，预防感染，同时要注意外生殖器的卫生清洁。要注意的是，在月经期绝对不能过性生活。内裤要柔软、棉质，通风透气性能良好，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。4、注意保暖，避免寒冷刺激，也要注意避免过劳，经期避免淋浴、涉水、游泳、吃冷饮等。5、远离电磁波和噪音。切勿滥用药物，不吸烟，不盲目减肥。6、注意饮食的均衡和多样化。7、如果女性发现月经不规律，这可能是疾病诱发的，及时发现异常症状，及早到医院检查并根据需要进行治疗。月经不但是女性健康的晴雨表，对女性生育能力的影响也是不言而喻的。有规律的月经是卵巢有排卵和具有生育能力的标记之一。因此，对于那些长期月经不调的女性而言，相关的检查及治疗是完全有必要的。

HPV（学名：人乳头瘤病毒）是神马东东？自从被一个叫“豪森”的德国老伯发现并证明与宫颈癌之间存在明确因果关系后，居然一时间名噪全球，大红大紫，老伯也由此获得2008年度诺贝尔医学奖。从此各类研究各种报道不绝于耳，各类情侣各种家庭也因此猜忌怀疑而恐慌不已！ 门诊上，患者一拿到HPV阳性的单子，完全不懂的人有时会一脸茫然，不以为然；稍微懂一点的人有的会惴惴不安，焦虑的问“医生，这是性病吧？”再好一点的患者会问“医生，我会得宫颈癌么？”每天为HPV辟谣种种或抓捕归案，虽然它是个恶种，但也并不是所有的HPV亚型都十恶不赦！这里就给大家小小科普一下。 问题一：辣么，HPV到底是个啥？ HPV作为一种DNA病毒，结构简单。人类是HPV的唯一宿主，它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿处，因此皮肤和腔道的黏膜就成为HPV的最爱。和我们妇产科常见的有黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关；黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。 当人体感染HPV时，它先驻扎在皮肤深层的基底细胞内。当基底细胞逐渐向表皮细胞“演化”时，HPV便神奇的策反皮肤细胞--从搭乘细胞的外来客，摇身变为细胞的主人，开动组装流水线，利用细胞不停复制HPV，而后通过身体直接接触，感染下一个人。在HPV病毒的100多种亚型中，大约30种可经性行为传播，虽然大部分不会产生危害，但少数高危型HPV病毒感染是引发宫颈癌的主要因素，其中危险系数最高的“元凶”，就是HPV16和18型病毒。 问题二：矮油，我是怎么就被感染到了HPV？ 拿到了HPV阳性的单子有没有贞洁掉了一地的赶脚？是不是从此就被扣上了性病患者的帽子？其实HPV亚型中有那么几个，其中最常见的是HPV-6、11型，会引起生殖器尖锐湿疣，当之无愧的性病，有看得见摸得着的“菜花状物”为证，真的被感染了，也就别喊冤了！好好反省一下吧，不要再问我了，有些事情是天知地知你知我不知啊！可但是，是不是所有的HPV感染都通过性行为呢？专家是这么解答的：通常是通过性行为，但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上。这听起来就有点人心惶惶了，这里提醒大家注意两点，第一请善良的人多注意卫生和环境，特别是上厕所和性交前后；第二也要提醒某些心怀不轨的人，少利用这点找借口，这必定是小概率，这么讲是不是有点不地道了（此处估计有白眼或板砖……）！ 问题三：马牙，感染了HPV就一定会得宫颈癌么？ 让人谈之色变的HPV到底有多毒呢？研究报道说超过99%的宫颈癌都是由高风险的HPV病毒造成的，其中大约70%的宫颈癌是由HPV16型和HPV18型所致，当之无愧的毒王，如果不幸被感染了，是不是有一种马上就要“挂”了的赶脚？其实不然，高危型HPV感染的女性，大部分会在2年内会被身体的免疫系统自行清除，只有极小一部分女性会有HPV持续感染，而在这部分女性中，又只有极小一部分将来会得宫颈癌，且要经历一个相当缓慢的过程的，即先有癌前病变，再发展为宫颈癌，这个时间最短的也要7-10年。而在这段漫长的时间内，你会有无数个机会发现它，即使你自己消灭不了它，我们伟大的医生也会帮你消灭它！ 问题四：额滴个娘，如果感染了HPV，还能怀孕么？ 随着二胎的开放，高龄女性一下子成了备孕大军中的主体，特别是30岁以后的女性，也是HPV的钟爱人群，更应该在孕前先做一个宫颈癌的防癌检查如HPV+TCT，如果发现有宫颈癌的癌前病变，就可以在孕前治疗后再怀孕，不至于孕后病变进展，损失了孩子还赔掉了子宫，永远没了做妈妈的权利！如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的！因HPV不入血，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸，请放心怀孕。 问题五：我的天呐，真的被感染了HPV，肿么办？ 莫慌！莫慌！HPV感染具有自限性，常表现为“一过性”感染，大部分人可以通过自身的免疫1年之内将其清除，但是，当我们的局部免疫功能受损或机体处于免疫抑制状态时，比如合并其他炎症，尤其是病毒和微生物感染，如阴道炎、疱疹病毒、支原体等，合并红斑狼疮、使用免疫抑制剂及抗肿瘤药物等，感染就容易持续，如果合并感染HIV，毫无疑问，肯定容易导致宫颈癌的发生。一般情况下，当同一型病毒持续2年依然阳性，或者是HPV16和18型感染，就需要重视，进一步检查了，如阴道镜下宫颈活检，进一步明确病变。 问题六：好怕怕，不知道有没有被感染？咋检查？ 终于问到点子上了！这个是你最容易也是最应该做到的---定期防癌检查，早期发现病变，及时恰当治疗！目前检查过程已有定式，称为“细胞学-阴道镜-组织学”三阶梯。通常用薄层液基细胞学（TCT）作为筛查，寻找恶性细胞的线索，异常者再行阴道镜检查并取活检。常见的宫颈TCT异常包括：低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）。在活检报告中，报告为宫颈上皮内瘤变（CIN）1级、2级和3级，一般来说CIN2-3级需借助手术治疗，CIN3是癌前病变的最高版本，尽管离癌仅一步之遥，但仍不是癌！ 说了这么多，不知大家有没有理解，总而言之一句话--避疾讳医不可取，过度恐惧没必要。每年的妇科体检不能省！事关生命健康，千万要态度端正！建议适龄女性，每年妇科体检，它能及时发现和治疗早期的宫颈癌。 来源：浙江省立同德医院妇科 妻子感染了HPV，丈夫需要查HPV吗？ 许多女性被查出HPV感染，非常惶恐。有的互相猜疑，有的一年也不敢同房，严重影响夫妻关系。许多人咨询医生，我感染了HPV，丈夫需要检查吗?本文对这个问题予以解答： 一 、男性感染HPV是否普遍? 各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染HPV。对于男性目前还难以进行详细的评估，目前还没有对男性进行大规模的研究，推测一半以上的男性会在一生中某个阶段感染HPV。有文献表明，女性患HPV感染， 在他们的配偶中， 可以查到的HPV阳性率只有16%。 这是什么原因呢?一个是因为：HPV比较适合存在于湿润的环境，HPV病毒不适合在男性的生殖器周围生长，因为这些地方不像女性生殖器那样湿润，即使有HPV感染，病毒的量也比较少; 二是因为男性生殖器周围，比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难， 只能够取到比较少的样本，如果测量的方法不足够灵敏，就有可能测不到病毒。 但是临床上经常见到男性肛周、阴茎上的湿疣。多个性伴侣的男性，他们的配偶同时或先后患有HPV感染，说明男性可能是带毒者，说明男性感染HPV还是比较普遍的。 二 、男性是否应该做HPV检测? 如前述，从男性生殖道采集样本检测HPV是比较困难的。因为男性生殖器周围比较干燥，取样比较少，容易漏诊。所以男性检测HPV的阳性率比较低。 但是如果有这个条件，HPV感染的女性配偶检测HPV还是应该的。只是目前临床上检测男性HPV感染还不够普遍， 很多医院都不做这项检测。 三 、男性感染HPV的途径和表现是什么? 与女性类似，男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触，主要是通过性行为(阴道或肛门)感染HPV。日常生活的简单接触，诸如握手是不能感染的。 低危型HPV病毒引起生殖道尖锐湿疣，通常是发生在肛门周围、阴茎、阴囊、腹股沟或大腿。尖锐湿疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能会引发阴茎癌或肛门癌(多见于男同性恋、双性恋或HIV阳性的男性)，但非常少见。 四 、男性感染HPV对于男性健康有何影响? 男性HPV感染本身并不是一种疾病，且大部分感染可被人体自身免疫力清除，一般不会引起任何症状，也不会影响健康。男性即使感染了HPV病毒，由于生理结构的特殊性，基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒，很少发生癌变。 总之，HPV很少会对男性造成严重的健康问题，尤其是那些免疫力非常好的男性。 五、HPV感染的夫妻或配偶， 应该怎样避免交叉感染? 因为HPV病毒在大自然中是非常普遍的，感染也时常会发生，所以不必要去追问和猜疑对方有什么不检点。HPV感染的症状出现，对感染者本人既是足够的提醒。 夫妻一方感染了HPV， 应该做到如下几点： 1 不做危险的性交; 2同房用工具避免或减少交叉感染; 3感染者适当诊治; 4锻炼身体提高机体免疫能力。

直径达10cm的巨大腹壁异位症，由病人的皮下浅筋膜层往下侵犯了腹直肌全层、深筋膜层直达腹膜下，如此大的肌肉筋膜组织缺损，要如何才能修补好呢？这位患者2008年在外院行第二次剖宫产术后每次月经来潮腹壁都肿大疼痛，近4年来腹痛渐加剧，GnRh-a药物保守治疗无效，半年来腹壁包块增长迅速，患者疼痛难忍，明显影响工作和生活，3天前求助于本院。 术前，我们妇科已经做好充分的检查和术前准备，盆腔MRI提示腹直肌层浸润，边界不清，范围约10cm，同时合并子宫疤痕憩室。郭海雁主任意识到患者腹壁异位症病灶切除后腹直肌缺损巨大，与外科高华国主任一起商讨术式，作好充分准备后于3月24号联手手术。 术中发现病灶比术前MIR检查范围要大，上至脐耻间，下至耻骨联合上方，双侧至腹外斜肌内侧缘，累及皮下脂肪、浅筋膜、腹直肌全层、深筋膜及腹膜。4名医生一起奋战，顺利地将患者腹壁异位症病灶完整切除，同时行腹式剖宫产疤痕憩室修补术。切下的病灶如巴掌大，因而形成一个约直径10cm的类圆形前后筋膜及腹直肌缺损面。我们取出术前准备好的聚脂丙烯平片状?片，修剪成圆形，充分游离缺损面周围的深筋膜结缔组织约宽3－4cm，将补片平整铺于缺损面深筋膜与腹直肌切缘之间，360度顺时针缝合补片边缘，加固了患者的腹壁抗拉力量，但患者缺损的肌层及前后筋膜层宽达10cm，无法无张力地对合，这时，我们利用成人腹股沟斜疝专用的网兜样补片一枚，展开，像一朵盛开的波斯菊，平铺于缺损处，缝合＂花瓣＂的边缘一周固定于附近浅筋膜层切缘上，无张力修补缺损仿如度身定制的新衣，避免可能出现的术后并发症：腹壁疝，留置腹壁间引流管，术后马上予腹带固定患者下腹壁切口。手术非常成功，出血仅50ml，历时近3小时。 此例手术异位病灶切除术后修补腹壁方式尚属我院首例，提供了一个解决巨大腹壁异位症致腹壁肌肉筋膜层缺损的较好的方法，当然这个手术的近期远期疗效还有待时间的验证，我们术后会继续给予该病患精心的治疗，促进伤口恢复及重视术后腹壁功能锻炼，密切跟进手术的疗效。 撰稿人：珠海市妇幼保健院 妇一科：史璐瑜 　

宫腔镜是用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，是一项新的、微创性妇科诊疗技术。宫腔镜最大的优点是不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫。大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗的不足。宫腔镜是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。尤其在子宫性不孕的检查方面有独特的优势，宫腔镜下可以直观的发现一些常见的导致不孕的病因，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连等。下面是本人在临床工作中拍摄的一些比较典型的宫腔镜检查图像，希望读者能通过这些图像对宫腔镜的功能有个直观的了解。做宫腔镜检查越来越受到大家的关注，许多患者尤其是不孕不育的女性，都想了解宫腔镜检查的注意事项。在检查前一定要做好准备，在检查后也要多加注意，才能保证手术效果。宫腔镜检查前的注意事项：1）宫腔镜检查一般在月经干净后3~7天内进行手术最佳。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清，另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔，减少子宫内膜异位症的发生机会。2）月经后或手术前3天禁止性生活。3）根据需要选择做下列术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV HCV RPR）、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。4）术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。5）怀疑妊娠可能时不应做宫腔镜检查，以免导致流产等不良后果。6）有急性生殖道炎症时不宜检查，以防炎症扩散。7）若行无痛宫腔镜检查，检查前应禁食水8小时。宫腔镜检查后的注意事项：1）检查后2～7天内阴道可能有少量血性分泌物，属于正常现象，不必担心。2）宫腔镜检查后应保持会阴部清洁，1月内不要同房和盆浴，以防感染。因为在此期间宫口尚未闭合紧密，容易使细菌侵入。3）宫腔镜检查后必要时应口服抗生素预防感染，并针对原发病进行治疗。贾海军医生 发表于2017年2月20日 于珠海温馨提示：如您阅读文章后仍有疑问，请打开微信扫下面的二维码咨询，祝您身心健康！好运常伴！原创声明：本文系贾海军医生原创并授权好大夫在线（www.jianavy.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。若转载请注明作者和出处。