王卫医生的科普号

海绵窦瘘是指发生于海绵窦位置的动静脉瘘，病因可以是外伤所致颈内动脉破裂形成，也有部分患者为自发性。临床症状主要表现为眼球突出、眼球结膜充血水肿，患者可合并搏动性耳鸣（耳鸣与心跳一致）。患者同时可有视物成双，眼球活动受限等。临床上症状以早晨醒来后症状最重，下地活动有眼球突出可有好转。 本病危害性较大，可导致视力下降、丧失，眼球活动受限，颅内出血等 诊断可依靠脑血管造影、增强CT等可诊断 治疗：介入微创行栓塞手术。

治疗前患者以右侧肢体无力就诊，超声提示颈内动脉起始部重度狭窄。入院后完善检查，行脑血管造影检查治疗后治疗后0天局麻下行颈内动脉支架成形术，首选保护伞到位，给予球囊扩张后将自膨式支架顺利植入

治疗前 患者男性，右眼球突出4个月，我院MRI提示眼静脉增粗，遂住院造影检查诊断为右侧海绵窦瘘，双侧颈动脉供血，主要由右侧眼静脉引流。介入治疗方案：1、开通患者右侧岩下窦进入海绵窦栓塞 2、经右侧眼静脉进入海绵窦栓塞 治疗后 治疗后0天 术中首选岩下窦入路失败，改用眼静脉入路，顺利到达瘘口，应用弹簧圈+Onyx胶给予栓塞。最后完全栓塞动静脉瘘。术后栓塞剂形成了一只可爱的小松鼠，也算是欢送即将过去的不平凡的2020

颅内动脉瘤是血管局部的膨大形成的囊状突起,由于特殊的组织病理学和血流动力学的原因，动脉瘤常常长在向脑部供血的血管上。尸检分析成年人的患病率在1－5％之间。但是大部分动脉瘤很小并且据估计这些动脉瘤中大约50－80％的在一生中不会破裂。动脉瘤的形成与先天及后天获得性因素有关。有2个以上的直系亲属患有动脉瘤或者蛛网膜下腔出血的家族中成员的动脉瘤发病率在8－9％之间。很多结缔组织病与动脉瘤的形成有关，推测主要是由于这些疾病可以导致血管病变得异常。有研究表明患有多囊性肾病（一种常染色体显性遗传病）的患者中动脉瘤的发病率在10－15％之间。主动脉狭窄、肌纤维发育不良、嗜铬细胞瘤常常与动脉瘤伴发，主要认为这些病可以导致高血压。最近的数据表明年龄大于50岁、女性、有吸烟爱好也是动脉瘤发病的危险因素。动脉瘤大多数都是以蛛网膜下腔出血作为首发症状。通过长期随访患有未破裂动脉瘤的患者发现每年的平均破裂率大约在2－3％之间（2.3％），10年的累及出血率为20％，15年为35％ 。动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的病人容易再次破裂出血。首次出血后24内再次破裂的比例为2－4％，2周内约有15——20％再次破裂。有研究表明女性发病率约为男性的2倍，发病的高峰年龄在55－60岁之间，另外中风病人中有5－15％的病因是蛛网膜下腔。另外大约30％的幸存病人都留下中到重度的神经功能障碍。