北京同仁医院科普号

门诊时患者经常问到一个问题：“大夫，我的黄斑前膜再观察观察可以吗？”黄斑前膜确实发展缓慢，但是如果黄斑前膜持续的时间太久，黄斑区的感光细胞及外丛状层长期受到牵拉形成越来越严重的黄斑水肿，即便远期再通过手术将黄斑前膜剥除，黄斑水肿及感光细胞的椭圆体带很难恢复到正常形态，不仅影响视力预后，还影响患者视物变形的恢复。因此，在形成了明确的黄斑前膜之后，建议早做手术效果好！一般目前临床上以视力低于0.5，或者患者有明确的视物变形影响生活质量（比如，不能安全地上下楼梯，感觉上下楼梯时深一脚浅一脚），作为考虑手术的指标。国际同行DrRRahman＆JStephenson在2014年的临床研究已表明：黄斑前膜早做，更有利于视力的恢复和视物变形的改善。以下是一例继发性黄斑前膜，患者4个月前受外伤钝性撞击形成了明显的黄斑前膜。这个病例的特点是病史短。患者视力下降明显，视物变形严重困扰生活，就诊于门诊，并行玻璃体切除+黄斑前膜剥除术（陈燕云医生手术病例）。术前患者最佳矫正视力0.2，黄斑前膜明显，患者诉视物变形严重影响生活，不能看手机和下楼梯。患者术后1周来复查时最佳矫正视力0.7，患者诉视物变形已经明显好转。患者在随访中随着黄斑结构的进一步恢复，预计将有更好的视力提升。可见，黄斑前膜尽早手术，黄斑解剖结构的恢复更快，视力的提升更好！温馨提醒：如您发现有黄斑前膜，建议您到我的门诊进行面诊检查，我将给您制定个体化治疗方案。参考文献：RRahman,andJStephenson.Earlysurgeryforepiretinalmembranepreservesmorevisionforpatients.Eye(Lond).2014Apr;28(4):410–414.