近视度数低、散光度数高怎么矫正视力?听听专家怎么说“医生,我想做近视手术。我的近视度数很低,散光度数比较高,看东西都是变形的。之前面诊了很多医生,都建议我做半飞秒,我只想做全飞秒,您能帮帮我吗?”为了实现摘镜的愿望,倪先生到多家医院就诊。看到检查结果后,医生们无一例外都建议他做半飞秒手术。倪先生左眼25度近视、100度散光,右眼75度近视、100度散光,综合检查结果来看,做半飞秒确实是更好的选择。而如果做全飞秒的话,手术将极具挑战性。上周,倪先生多次来到北京爱尔福康眼科医院,沟通手术需求。为了尊重倪先生的选择,在经过严谨细致的多项检查过后,熊宁院长为他设计了全飞秒的手术方案。“这台手术的难度在于半飞秒有虹膜追踪系统,对散光轴位更精准,但患者的意见是做全飞秒手术,术中只能手工对位,非常考验医生的经验和技术水平。”熊宁院长说。术后第一天复查时,倪先生双眼均为1.5的视力。他对手术效果很满意,由衷地感谢屈光科医护人员给予他的温暖、耐心和细心。据了解,像倪先生这样近视度数低的患者并不多见。如果通过全面专业的术前检查、专家评估,符合条件的话,是可以做手术的。不过,熊宁医生提醒大家:全飞秒、半飞秒是两种不同的近视手术方式,没有好坏之分,只有适合与否。全飞秒是用飞秒激光在角膜基质层制作一个凸透镜形状的薄层角膜组织,然后把该组织分离,通过一个2-4mm的微型切口完整取出。半飞秒则首先由飞秒激光制作可掀开的角膜瓣,再掀开角膜瓣使用准分子激光对角膜基质层进行度数消融。全飞秒微创无瓣,术后恢复快,干眼轻,角膜生物力学稳定性相对较高。而半飞秒能利用个性化检测设备辅助(如角膜地形图仪)提升切削精准度并使切削面更光滑,术后视觉质量佳、夜间炫光少。“不同的术式适用于不同的人群以及不同的近视度数。只有通过术前检查眼部数据以及综合平时的用眼习惯,才能判定更适合哪种手术方式。”
老花又近视是种什么样的体验?看远看近不可兼得,工作生活需要两副眼镜,摘摘戴戴,换来换去,很是麻烦。程女士就被近视和老花困扰着。今年52岁的她无论在事业中还是生活里都充满热情,但是周末出去骑行、跑步戴近视镜,看远处清楚,看手机导航不清楚;戴老花镜,能看清手机导航,看前方又模糊不清了。单位时常开会,戴近视眼镜,跟同事交流非常舒适,低头看电脑又看不清楚了,只有摘掉眼镜;戴老花镜,能正常使用手机电脑,看同事又不清楚了。两幅眼镜摘摘戴戴实在不方便。而且,经常开完会发现眼镜落会议室了。由于热爱运动、怕外伤,程女士希望做更微创的全飞秒手术解决近视+老花的问题,前前后后去了三家医院,包括两家权威医院,面诊了几位专家。有的医生不建议做全飞秒,建议做半飞秒;有的医生担心她术后看近处不方便,不建议手术。都没能帮她解决问题。上周,程女士来到北京爱尔眼科医院,反复跟熊宁院长沟通。熊宁院长给她做了细致的检查并设计手术方案。检查结果显示,程女士右眼近视425度,左眼近视450度,并有100多度的老花。主视眼为右眼。因此,熊宁院长给程女士设计了Monovision(单眼视)的手术方案:即,右眼度数足矫,使得她看远处清楚;左眼保留100度近视度数进行手术,看近清楚;双眼分工合作,搭配使用,这样能够同时看远看近都清楚,并且双眼度数相差不大,也能很快的适应过来。“我在跟患者的沟通过程中感受到,她是对视觉质量要求比较高的一个人。而且,只想做全飞秒手术。她这个年纪,眼睛的调节力会稍微差一点,手术有一点点偏差就可能达不到预期的效果。”程女士在外院多次的就诊经历和对视觉质量的高要求给熊宁院长带来了一点压力。不过,5万多例的近视眼手术经验,并且近几年给不少50多岁患者的手术经验,以及医护、验光师之间的默契配合让熊宁院长信心满满。术后1天复查时,程女士右眼视力1.0+,左眼0.5的远视力、1.0/40厘米的近视力,达到了看远看近都不需要眼镜的手术目的,并且还是患者心心念念的全飞秒手术方式,术后不用担心眼睛受外伤的问题,运动很方便。“院长,我基本可以不用戴眼镜啦!骑车的时候,看手机导航也没问题。”程女士高兴地说。生活中,像程女士这样备受“老花+近视”困扰的人有不少,有些人还是处于事业上升期、家庭中心地位的“视觉初老族”。他们不能像传统老花患者一样,通过配戴一副老花镜解决问题,在工作、家庭、生活的共同作用下,不得不寻求更好的视觉解决方案,提升视觉质量。这种情况下,手术不失为一个好的选择。随着年龄增加,近视度数可能不再改变,但老花度数却会增加,看近物不清的问题会愈来愈严重。因此近视又老花的人,尽早手术,不仅能获得更好的术后效果,也能尽早拥有清晰视力。
随着全飞秒近视手术的广泛应用,想通过全飞秒手术摘掉眼镜的人越来越多。随着人们平均寿命的延长,45岁以上的人可能仍然会界定为处于青年时代或者接近中年时代,人生还有很长很长,仍然有追求生活品质和便利的需求,仍然有许多人渴望通过全飞秒手术摘掉眼镜。18岁至45岁之间,大家普遍认为是可以做全飞秒手术的。那么45岁以上的人能不能做全飞秒手术呢?45岁以上的人和45岁以下的人有什么不同呢?为什么大家对45岁以上的人能否做全飞秒手术有怀疑呢?一、45岁以上的人特别是50岁以上的由于眼睛以及全身的各项功能下降,眼睛生病的可能性要增大些了;二、45岁以上的人多半已经开始有老花眼了,看近处比如看手机时会觉得摘掉眼镜看的更清楚或者更不容易疲劳些。所以,只要针对以上两条有相应的解决办法,那么45岁以上的人一样是可以做全飞秒手术的。关于上面第一条,手术前需要仔细检查患者是否有白内障、青光眼、眼底病变(也就是视网膜病变)比如视网膜裂孔、视网膜脱离等等,如果没有这些眼部疾病,则可以进行全飞秒手术。关于上面第二条,老花眼的表现就是眼睛的调焦能力下降,不能同时看远处和看近处都清楚,当眼睛看远处清楚时,看近处就不清楚,当眼睛看近处清楚时,看远处就不清楚。如果想做近视眼手术,需要手术前精准验光,检查每个眼的调节力和老花程度,还需要查主视眼(也叫优势眼)是哪个眼睛。然后根据患者的生活工作需要和用眼习惯个性化地设计手术方案。个人比较倾向单眼视(Monovision,MV)的手术设计方案。单眼视指的对于老花眼的人,设计成一眼用于看远、一眼用于看近,通过双眼的配合和协作,达到同时看远看近都清楚的目的。也就是一眼(主视眼)完全把近视度数矫正掉(足矫),这样看远处很清楚,另一眼(非主视眼)根据老花的程度保留一定度数的近视度数(通常是50至150度)(欠矫),这样看近处清楚。双眼协作,这样同时看远和看近都清楚。同时,因为两眼度数相差不大,也不会感到别扭,当然,术后还是需要适应下,大概需要适应一两周。当然,也有患者希望两眼的远视力都很好,不介意看近处疲劳,甚至也不介意看近处需要戴花镜,这种患者我们术前经过充分沟通,也是能满足患者的个性化要求的。还有患者是财务人员,伏案工作非常多,很少开车,要求两眼都保留一定的近视度数做手术,这样看近处时不需要戴花镜,不显老态,这也是完全做得到的。术前经过医生和验光师的充分沟通,90%以上的患者会选择单眼视,毕竟这样做完手术后,在大多数情况下不需要眼镜,运动时不需要眼镜、短时间看手术机时也不需要眼镜,生活方便了很多。满意度还是很高的。这些年,我做了不少45岁以上(包括50岁以上)的全飞秒手术,感觉对于这一类手术,只要术前充分沟通、了解每个患者的不同需求,手术前设计上更加用心一些,还是能满足患者的摘镜要求的。总之,45岁以上的人适合做全飞秒近视手术,术前需要全面的术前检查排除眼部疾病,还需要检查花眼状况,根据每位患者的情况个性化设计手术方案。