王涛医生的科普号

1988年毕业于原山东医科大学，医学博士。现任山东大学齐鲁医院心外科主任医师，山东大学教授、硕士研究生导师，兼任中华医学会胸心外科学会及中华医师协会胸心外科会员。 毕业后一直工作在临床第一线，工作兢兢业业，对病认真负责、精心治疗，具有良好的职业道德。经多年临床实践，擅长心脏瓣膜病、冠心病、先天性心脏病和血管病等心血管外科各类疾患的诊断、治疗，成功完成了多种高难度手术：如高龄危重多瓣膜或再次瓣膜替换术、再次冠状动脉旁路移植术、主动脉瘤切除人造血管替换术及婴幼儿复杂先天性心脏病手术（心内膜垫缺损、完全型肺静脉异位引流、右室双出口、大动脉转位等）。手术成功率达97%以上，为本专业中青年医生中的佼佼者。对各类危重患者的诊治有深入研究和丰富的经验，敢于向疑难危重病挑战，勇于开展新技术，多次成功抢救危重濒死病人，近5年先后6次在新技术、疑难危重抢救成功病例评比中获奖。 近五年发表学术论文16篇，著作2部，获得科研成果奖励5项，主持和参与国家、省自然科学基金及省级课题7项。 e_mall: wtmdjn@126.com

这个貌似简单的问题，如果掌握不好要领，不仅浪费你的时间，更重要的是很难达到最佳的咨询效果！下面我就从几个方面简单介绍下：1.年龄性别 相同的病症在不同年龄和性别间是有差别的。2.病情介绍 目前的症状、发病特点、发病时间及曾经治疗情况和效果等。这部分对医生的判断将起到很大的作用，患者咨询时一定要按时间顺序详细描述。想在网上咨询中得到更加准确的指导，还要注意平时积累自己的健康记录，像不适症状的持续时间、特点和准确部位等。3.化验、检查 应注意不要简单的把结论说出就可以了，有可能的话可通过上传图片的功能，把心脏彩超、心电图、X光片、化验单结果等告知医生;至少应当把检查结果完全抄录下来，使医生能给出尽可能准确的答复。同时最好应告知在哪家医院做的检查，这有利于医生对你疾病的准确判断，因为不同级别的医院由于各种原因(如技术水平等），其结果是有很大差别的。4.正如网站提醒的 ‘任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断’，网上咨询不同于实地看病，医生只能提供一些倾向性的建议，如病情严重或发展较快，还是应该尽快到当地正规大医院诊治。

当你照顾一位心脏病患者的时候，需要知道出现哪些症状时就该叫医生或该去医院。如果出现了下面的症状的时候，你必须引起警惕，马上跟医生联系。 心脏病什么情况下该去看医生？冠状动脉硬化、心率不齐、心肌炎症、心力衰竭等是心脏病常见的类型，每一种病都有不同的症状和病理改变。同时，由于每个人的身体情况和病变情况不同，症状也存在一定的差异。尽管如此，大部分心脏病症状还是有一些共同的危险信号。当你照顾一位心脏病患者的时候，需要知道出现哪些症状时就该叫医生或该去医院。如果出现了下面的症状的时候，你必须引起警惕，马上跟医生联系： (1)胃胀，并且食欲很差，出现恶心和呕吐。 (2)感觉很疲惫，无法进行日常的活动。 (3)出现呼吸道感染或出现咳嗽，并且症状越来越严重。 (4)心率突然加快，每分钟达到100次以上。 (5)出现不规则的心跳。 (6)在休息状态或者平静的状态下，出现胸痛和胸前区的压迫感。 (7)在日常活动或者休息的状态下，出现呼吸困难。 (8)睡眠出现紊乱，例如失眠或者嗜睡。 (9)尿量减少。 (10)烦躁不安甚至精神紊乱。 (11)视力突然模糊或者头晕眼花。 当出现以下的情况时，需马上拨打120或者送去急诊室： (1)出现胸痛和严重的胸前区不适，并且出现呼吸短促、大汗淋漓和恶心呕吐。 (2)心跳突然加快，每分钟达到120次-150次，或者伴随着呼吸短促。 (3)休息后，呼吸短促仍然得不到缓解。 (4)突然失去直觉或者活动困难。 (5)突然出现严重的头痛。 当然，还有一个很重要的措施便是在电话机旁显眼的位置记录主诊医生的号码、医院的号码和“120”，以便能快速地取得联系，因为很多人在紧急的时候往往连号码都忘记了。[文章来源：中华医学会胸心血管外科学分会 http://www.cstcvs.com/]

风湿性心脏病在后天性心脏病中占有很高的比例。它是怎样引起的？风湿性心脏病，是风湿热引起的慢性心脏瓣膜病变，是风湿病症状之一。风湿热与溶血性链球菌感染有关，是由甲族乙型溶血性链球菌感染后产生变态反应的自身免疫性疾病。此外，病毒感染，遗传因素和免疫功能等亦可能与风湿热的发病有关。风湿热在儿童和青少年中发病率高，5-15岁多见。早期有链球菌感染史如猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等。1-4周后又出现发热、多汗、疲乏、心慌、面色苍白、食欲不振、游走性关节痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈症等，并可进一步累及心脏，发生心肌炎。 风湿热是一种慢性病，往往反复发作。患病后25％-50％的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害，以致影响到成年后的健康，因此，对小儿风湿性心脏病必须早期诊断，彻底治疗，切莫掉以轻心。应该怎样预防?由于风湿性心脏病的直接原因为风湿热，故有效的预防风湿性心脏病就要预防风湿热的发生和发展。其主要预防措施在于：1.提高生活水平，改善居住环境，避免受冷、潮湿、劳累、饥饿；改善工作、生产环境；降低劳动强度;加强身体锻炼，增强机体抵抗力；按时饮食，加强营养，增强机体营养，增强抵抗疾病的力量；2.积极治疗感冒、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、猩红热、上呼吸道感染等，避免强体力劳动，以免加重病情。必要时可做扁桃体摘除术。3.反复发作风湿热活动者可注射长效青霉素星苄西林以预防链球菌感染。青霉素过敏者或不愿肌注青霉素者可口服红霉素等。儿童患者最少预防至18岁，成人患者最少不短于5年。对存在高度易感因素如受冷、受潮等，风湿热多次复发及现患有风湿性瓣膜病者其预防时间应尽量延长，甚至终身。

心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后心脏功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的，它主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。重点要做好下述几点： 服用抗凝药的问题：病人术后48-72小时，胸腔或纵隔引流管内无血性渗液(如有气管切开需在拔除气管插管后)，可拔除引流管，此时应遵医嘱按时口服抗凝药物，剂量视凝血酶原时间(PT)及活动度决定。每次服用后记录在保健手册上，以便复查时给医生作参考。 陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度，以减少误差。使PT保持在18-24秒、活动度在35%左右。现在WHO(世界卫生组织)提倡口服抗凝剂检测的国际化标准,即国际标准比值比(INR)，瓣膜置换术后应控制INR在1.7-2.5之间(作者注)。若抗凝药物改变剂量，3天后，需复查PT及活动度，直到接近所需指标。术后的前6个月应1-2周复查1次，6个月后为2-3个月1次，1年以后可3个月复查1次，每次检验须有正常标本作对照。 服药要定时，常规每天一次口服抗凝药，每次服药时间应在医嘱时间先后2小时内;如漏服抗凝药，须补服。漏服1次，需用12天时间调整到原来服药的时间位置上。如原来18点钟服药，漏服，次日10点钟想起，补服如下：以推后2小时为例，第1、2、3天，均在10点钟服药，第4、5、6天，均在12点钟服药，第7、8、9天均在第14点钟服药，第10、11、12天均在16点服药，第13天后，将服药时间调回到原来的时间位置上(18点钟);1片药片分次服，大小相对均匀即可。 如凝血酶原检验值高于正常值需调整药物，以及如何减少或避免干扰抗凝作用应倾听医生意见行事。 病人在家疗养要保持生活规律，精神愉快，心情舒畅，冷暖适宜;严防感冒，避免劳累，防止受伤、感染和传染性疾病。 饮食须粗细荤素搭配，不可集中食用过多蔬菜或高脂食物，以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者，应多食含钾的食物，如海产类、豆类、菌菇类和水果类，不要吃太咸的食物。[文章来源：中华医学会胸心血管外科学分会http://www.cstcvs.com/]

病因 16世纪，一位古埃及专家，在他的父亲病逝以后，大胆地作了一次尸体解剖研究。他有了新发现，在他父亲的动脉血管壁上有一堆堆黄颜色的东西，象日常喝的麦片粥，他便给这些物质取名粥样。而更让他惊异不已的是，这些东西触摸起来却象骨头一样硬，于是再取名骨化。几经周折，人类终于对自身疾病又有了新发现--动脉粥样硬化。人体各部位的血液是由心脏来供应的,而心脏本身也有自己的动脉来供给足够的血液,才能保证其正常运转,这个动脉就叫冠状动脉。因为各种原因引起人体代谢不正常,各种高脂物质积聚在血管中,在血管壁上逐渐形成粥样斑块,堆积在冠状动脉内膜上,久而久之,使冠状动脉血管腔越来越狭窄或阻塞。这就好比我们日常生活中用的自来水水管，日久要生锈一样,使生锈的水管腔会越来越窄,水流就越来越细，流动也越来越困难。冠心病就是冠状动脉发生明显的粥状硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛或血栓形成，而造成管腔部分或全部阻塞,导致冠状动脉供血不足,心肌缺血以至梗塞坏死，这一系列病变就统称为冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。 心脏是人体生命活动的中枢,而冠状动脉又是供应心脏血液以维持心脏正常运转的。所以当冠状动脉发生狭窄或阻塞时,心肌血液供应不好,心肌血流量减少,供氧量减少。当冠心病患者体力劳动,情绪激动时,增加了心肌需氧量,心肌缺氧矛盾进一步突出,就产生了一系列症状：临床常见胸闷,气短,心慌等；亦可因一时或持续性心肌缺氧出现心绞痛,心肌梗塞，甚至猝死：主要表现为心绞痛、心肌梗塞和冠心病猝死（心跳骤停）。 预防 控制冠心病的要害在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态;重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转;不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明确的脑血管或四周血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。 冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

冠心病的治疗方法包括三种：药物治疗、经皮穿刺冠状动脉腔内成形和内支架术和外科手术。冠状动脉搭桥术作为冠心病的主要治疗方式之一，其安全性和效果是肯定的，手术成功率在98%以上，手术不仅可以缓解心绞痛、大大减少心肌梗塞、心律失常和猝死事件的发生，而且可以大大提高生活质量和活动能力。国内外大量的病例研究证明下列冠心病患者的外科治疗效果优于其它疗法，宜尽早接受手术：(1)严重心绞痛，特别是不稳定性心绞痛。(2)左冠状动脉主干狭窄50%以上。(3)包括左前降支在内的两支以上的冠状动脉狭窄50%以上。(4)介入治疗失败、介入治疗后再狭窄或介入治疗出现严重并发症。(5)心肌梗塞后室壁瘤形成，特别是室壁瘤直径超过5厘米，伴有心绞痛、顽固性室性心律失常、栓塞、心功能不全者。(6)心肌梗塞造成的室间隔穿孔。(7)心肌缺血引起的中度以上二尖瓣关闭不全。

有些高血压病人吃药以后往往满足于血压值的降低效果，但未达到目标值。 误区之一：血压高一点没什么关系，不必大惊小怪。其实，大量观察研究证实，血压即使稍微高一点心血管病的危险性就会明显增加，对于高血压千万别采取不在乎态度一定要认真对待。 误区之二：收缩压高一点没有什么危害，只要舒张压正常就可以了。长期以来认为高血压的危害性主要在于舒张压水平增高的观点应该纠正。因为，最新临床研究证实，收缩压增高的危害性远大于舒张压的增高。误区之三：老年人的血压增高是一种生理现象。老年人的血压增高不是一种生理现象，老年人的高血压诊断标准和年轻人相同。中国高血压防治指南指出老年人高血压降压目标为收缩压降至＜150mmHg。指南又指出如能耐受可进一步降低。但这一点在国际上有分歧，因为已经处于老化的心脏和血管更需要保护，老年人须要有和年轻人一样的血压水平。相同水平的高血压值对于老年人的危害性要大于年轻人。误区之四：心脑肾功能已经损害的病人不宜将血压降低。过去曾经认为，心脑肾功能已经存在损伤的病人，血压应该高一点以便维持该脏器的血液供应，降低血压会加重缺血。当前的观点认为，对于心脑肾靶器官业已受损的高血压和糖尿病病人更加需要积极降压，以便保护业已受损的器官，避免因血压增高而进一步恶化。误区之五：降压药物停停吃吃，不能坚持。高血压是一个慢性病，只有长期坚持服药，才能有效减少其危害。停停吃吃，容易引起血压波动，不仅无益反而有害。误区之六：血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药。血压降到正常，只能说明药物的效果，不能说明高血压已被治愈。高血压通常须要终身坚持服药。血压稳定地正常以后，有时在严密观察下可以谨慎地小量减药，但不宜停药。否则，多数情况下血压会反弹。误区之七：要求迅速把增高的血压降至正常理想水平。求降心切，要求把增高的血压迅速降至正常理想水平是不现实的，而且是有害的，特别是血压在180mmHa以上的高血压病人。因为机体已经适应了高水平血压，假如下降太快，会造成机体不适应反而出现新的症状，脏器供血会受到损害。治疗应该从小剂量降压药起步，使血压缓慢平稳下降，让机体得到新的适应和平衡，才是合理的。其实有些降压药效果，也不是立即发生的，需要耐心。当然有一种例外，那就是只有急性高血压病人(包括伴有急性靶器官损伤的高血压危象、高血压脑病等急症高血压病人)才须要住院尽快地将突然急剧增高的血压控制。误区之八：不断变换药物品种。“不要老是吃同样药物，以免失效。”具有这样观点的病人常主动地不断变换降压药物的品种。其实这是不对的。选择某些降压药物，获得满意效果后应继续坚持服用，一般不会失效，如有血压波动情况发生，应该寻找其他原因，包括感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可导致血压波动。误区之九：尽量不吃或少吃药，因为“是药三分毒”嘛。确实，药物是一把双刃剑，用药不正确会带来问题。但请大家放心，经过严格审批上市的药物，基本上都是安全有效的，不必过虑。吃药犹如生病，都不依个人的主观愿望，而是客观的存在，一切根据需要来决定。只要需要，我们就应该在医师指导下吃药。误区之十：中药比西药安全，拒绝吃西药。这个观点需要纠正。既然是药都可以有毒副作用，因中药的毒副作用而造成致残、致死的情况也有报道。我们提倡吃有科学验证有效和安全的药物。误区之十一：降压药不应该在晚上或在睡前服用。因为临床上观察到有的病人高血压主要出现在早晨或夜间，因此，对于这类病人，晚间或睡前服药是合理的，服药时间应该因人而异。误区之十二：夏天应该停药或减药。这只能适用于部分病人，而且限于在严密观察下小量谨慎地试探性减药，停药往往是不妥的。误区之十三：治疗了但血压未达标。有些高血压病人吃药以后往往满足于血压值的降低效果，但未达到目标值。高血压指南提出的降压目标值是普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下。这里“以下”两字十分重要。因为目标值没有具体的下限。但值得注意的是，指南还提出“血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压＜110/75mmHg比较，血压120～129/80～84mmHg时，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管发病危险增加2倍。”从这段话，我们理解理想血压值应该为110/75mmHg。如果把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一点，受益会较大。血压120～139/80-89mmHg水平，美国认为是“高血压前期”，我国指南认为是“正常高值”，总之都认为已属非正常范围。误区之十四：误认为降压目标值就是140/90毫米汞柱。我们从上文可以看出，“与血压＜110/75mmHg比较，血压140/90mmHg，心血管发病危险就会增加2倍。”把降压目标值定为140/90mmHg，无疑是一个误解。迄今为止，仍有不少人更认为140/90mmHg是一个正常水平的血压值。其实血压140/90mmHg就已经达到了高血压的诊断标准。根据现有证据，《中国高血压防指南》(2005年)建议，普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。误区之十五：根据偶测血压值来判断治疗效果。一般血压值在24小时以内是有波动的，偶然测到的血压值(一般是去找医师测量的诊室血压值)往往可以导致误诊(把白大衣高血压，即假性高血压当作高血压)和漏诊(一次血压正常把存在的隐性高血压漏了了)，往往不能真实反映真实的全面血压情况和降压的疗效。目前提倡和鼓励高血压病人自备血压计，象糖尿病病人自己监测血糖那样，通过自己监测血压来了解昼夜血压的波动情况。多数病人清晨血压最高，也有夜间血压增高的。如有条件，应接受24小时血压监测，对于判断降压效果和制订治疗方案会很有帮助。误区之十六：凭症状服药。有的人感到头晕、头痛等不舒服症状的时候才临时吃些降压药，没有症状时就误认为自己血压正常了，平时就不吃药，这是不对的。因为有的高血压病人血压即使高到200 mmHg以上也会没有症状，这些病人称之为适应性高血压。高血压病人即使有症状也常无特异性。服药的唯一依据应该是测量到的血。[文章来源：中华医学会胸心血管外科学分会http://www.cstcvs.com/]

患了血脂异常症，第一步要做的是饮食疗法和生活调节。这一点虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持，而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效。所以，对改善生活方式无效的患者，服用调脂药便成了他们的必由之路。 面对目前日益增多的血脂调节药物，如何根据病情特点进行选择?应该注意什么?这些问题是血脂异常患者最为关心的问题，下面就结合我们的临床经验给大家一些建议。 舒降之(通用名：辛伐他汀) 属于他汀类调脂药，该类药物是目前世界上应用最为广泛的一线调脂药物，是治疗高胆固醇血症的首选药物。 特点主要降低血清总胆固醇(TC)和“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C)，兼降低甘油三酯，疗效确切显著，但对升高“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C)的疗效略差。 使用注意胆汁郁积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用。应用过程中需监测肝肾功能和肌酸激酶(CK)的变化，如出现肌肉疼痛或者乏力，应及时就诊。 他汀类调脂药还可选择：立普妥(阿托伐他汀)、美百乐镇(普伐他汀)、来适可胶囊(氟伐他汀)等。 力平之(通用名：非诺贝特) 属于贝特类调脂药。 特点贝特类药物主要降低甘油三酯，兼降低胆固醇，是高甘油三酯血症的首选药物。 使用注意少数患者有胃肠道反应，皮肤瘙痒，以及短暂肝肾功能改变，需定期检查肝肾功能。长期应用可使胆石症发病率增高，孕妇及哺乳期妇女禁用。 贝特类调脂药还可选择：必降脂(苯扎贝特)、诺衡(吉非贝齐)等。 益平(通用名：阿昔莫司) 属烟酸类调脂药。该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用，因不良反应相对较多使其应用受限。 特点烟酸类调脂药在治疗混合性血脂异常症〔尤其是血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清甘油三脂(TG)均升高〕时，可与他汀类联用，既可减少他汀类药物使用剂量，又可减少不良反应的发生。 使用注意烟酸常见的不良反应有面色潮红、皮肤瘙痒、胃肠不适等，故不易耐受。此外，还可以引起和加重胃和十二指肠溃疡，导致血尿酸增加等。长期应用需要监测肝肾功能。 患有消化性溃疡、痛风、高尿酸血症、糖尿病和活动性肝病的患者，应尽量避免服用大剂量的烟酸。 消胆胺(通用名：考来烯胺) 属胆汁酸螯合剂。此类药物是目前治疗儿童和青少年血脂异常症的首选药物。 特点主要降低总胆固醇(TC)，作用明显，不良反应小。 使用注意本品长期服用可引起脂肪、脂溶性维生素、叶酸吸收不良，影响儿童和青少年的生长发育。因此，除了密切监测身高、体重外，应适当补充维生素A、维生素D、维生素K等脂溶性维生素及钙盐。 降胆宁(考来替泊)也属此类药物。 中成药及其他 常用的有脂必妥胶囊、血脂康胶囊、泰脂安胶囊等。严格来说，这类药不是单纯的中成药，而是中西结合的成药。其中脂必妥和血脂康主要成分均为红曲，且含有相当剂量的洛伐他汀，与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎，以免用药过量。海鱼油制剂如多烯康胶丸也可用于调节血脂。 这类调脂药的效力相对较弱，一般仅适用轻、中度的血脂异常症，不良反应相对较小。[文章来源：中华医学会胸心血管外科学分会http://www.cstcvs.com/]

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。主要病理改变是不对称性进行性心肌肥厚。根据心肌肥厚的部位和程度的不同，分为两种类型：(1)以室间隔肥厚为主致流出道阻塞的称为肥厚梗阻型心肌病；(2)心肌肥厚而无流出道阻塞的称肥厚非梗阻型心肌病 (不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄)。本病呈全球性分布，发病可呈家族性亦可为散发性，临床病例中男性多于女性，女性患者症状出现较早也较为严重。多数患者可存活数十年，故预后尚好。在死亡病例中，50%属于猝死。病因 病因不明,可能的因素有:一、遗传因素。二、内分泌紊乱：嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。临床症状主要临床表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥、心悸、乏力、心脏扩大.心尖部和胸骨左缘第3及第4肋间收缩期粗糙的喷射性杂音。治疗措施肥厚型心肌病发展缓慢，预后较好，但由于心律失常，可致猝死，生活上应注意避免过劳，防止过度精神紧张，避免感染。治疗措施主要包括1.药物治疗2.起搏器治疗3.肥厚心肌消融治疗4外科手术：肥厚心肌切除/切开、二尖瓣替换和心脏移植。药物治疗:治疗的目标为缓解症状和控制心律失常。1. β受体阻滞剂 可使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心搏出量。普萘洛尔应用最早，开始每次10mg，3～4次/d，逐步增大剂量，以求改善症状而心率血压不过低，最多可达200mg/d 左右。但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死，也不改变预后。2．钙拮抗剂 既有负性肌力作用以减弱心肌收缩，又改善心肌顺应性而有利于舒张功能。维拉帕米120～480mg/d，分3～4次口服，可使症状长期缓解，对血压过低、窦房功能或房室传导障碍者慎用。地尔硫卓治疗亦有效，用量为30～60mg，3次/d。β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效。3. 抗心律失常药 用于控制快速室性心律失常与心房颤抖，以胺碘酮为较常用。药物治疗无效时考虑电复律。4. 对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者，其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同。5. 药物治疗注意事项：凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类、β受体兴奋药如异丙肾上腺素等，以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重，尽量不用。起搏器治疗：起搏器植入治疗效果具有明显的年龄差异性，老年患者优于青年患者。其机理可能是通过预先激动而改变正常的心脏传导，使室间隔运动顺序发生改变达到减轻或消除梗阻的目的。对阵发性心房纤颤不耐受药物治疗者；或慢性心房纤颤药物治疗控制不满意者，房失结消融加起搏器治疗可能有助于生活质量的改善。肥厚心肌消融术：近年新开展的治疗手段，其机理是通过灌注高浓度酒精，使肥厚梗阻区域的心肌坏死、丧失收缩功能，从而达到减轻流处道梗阻的作用。手术治疗：这是目前治疗该疾病效果最确切的方法，被誉为治疗该类疾病的“金指标”。包括肥厚心肌切除/切开、二尖瓣替换和心脏移植。其他治疗方法对一部分患者可以在一定程度上控制症状，但仍有相当部分患者会丧失劳动能力。并且相当部分患者不能接受大剂量药物治疗或药物治疗无效；其他治疗方法效果不理想或失败，因此他们更适于采用手术治疗。如果肥厚型心肌病出现梗阻（压力阶差＞60mmHg），药物治疗或其他方法治疗无效或失败者，可手术治疗（肥厚肌肉切除术）。合并严重二尖瓣关闭不全者（或SAM征），可同时做二尖瓣置换术。终末期肥厚型心肌病患者可以行心脏移植。