李天旺医生的科普号

福利大推送 | 广东省二医风湿免疫科成立8周年——“关节加油站”大型专家讲座、义诊义测活动预告2021年3月21日，广东省第二人民医院风湿免疫科迎来8周年生日啦！当天上午9:00-12:00，我们将举办“关节加油站”大型病友会活动，届时有大咖专家讲座、义诊义测活动，还有风湿疾病相关健教资料及精美小礼物赠送，福利多多，快来参与吧！活动安排● 活动时间2021年3月21日（星期日）上午9:00-12:00● 活动地点广东省第二人民医院门诊楼（1号楼）10楼多功能室（可乘门诊楼电梯至9楼后，步行一层楼梯，到达10楼）●活动流程（一）8:30-9:00 活动签到（二）9:00-10:30 健康讲座1、你认识痛风了吗？——邓伟明主任医师2、一病''千''面的类风湿关节炎——黄志祥副主任医师3、骨关节炎：老年人的“行走杀手”——郭欣副主任医师（三）现场交流与义诊义测① 专家义诊咨询与答疑② 免费骨密度检测（价值60元）③ 免费测量血压、血糖、血尿酸等④ 风湿疾病相关健教资料及精美小礼物● 义诊专家李天旺，广东省第二人民医院风湿免疫科主任，主任医师、医学博士、博士生导师，美国哈佛大学医学院访问学者。从事风湿免疫专业临床及研究工作20余年，连续5年上榜《岭南名医录》，获六届好大夫在线网站“年度好大夫”称号，获第一届“广东医师奖”及第二届“广东好医生”称号。2020年获评广东省文明办“广东好人”称号。擅长强直性脊柱炎等脊柱关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、炎症性肌病、白塞病、成人斯蒂尔病、骨关节炎、硬皮病、系统性血管炎、骨质疏松症等风湿免疫性疾病的诊治。邓伟明，主任医师，医学硕士。从事风湿病学及相关临床工作10余年，擅长强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎、自身免疫性肝病、系统性血管炎等风湿兔疫病的诊治。黄志祥，副主任医师，医学硕士。擅长以强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎、痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、炎症性肌病及血管炎等风湿病的诊疗，熟练掌握关节腔穿刺及关节超声检查。近年参与并主持省市各级科研课题多项，在SCI收录杂志发表论文十余篇。学术任职：广东省医疗行业协会风湿免疫分会青委会副主任委员，广东省医学会内科学分会青年委员。郭欣，副主任医师，医学硕士。从事风湿科临床及研究工作10余年，擅长免疫相关不良妊娠、风湿病相关优生优育指导，以及痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、白塞病、炎症性肌病等常见风湿病的诊疗。专科介绍广东省第二人民医院为国家级住院医师规范化培训基地，风湿免疫科是医院的重点科室、广东省风湿学界中规模最大的临床科室之一。专科现有教授、主任医师（教授）2名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师4名，助理研究员1名，实验室主管技师1名，副主任护师1名，护士16名。具有博士学位4人、硕士学位10人。此外，专科聘用了外籍知名教授2名，以指导科室的临床和科研工作。同时，为国家食品药品监督管理总局（CFDA）认定的具有药物临床试验机构资格的基地（风湿与临床免疫专业），承担全国多中心药物临床试验的研究工作。是“医教研”为一体的学科，肩负风湿病的临床诊治和基础研究，以及内科规培医生、风湿专科研究生以及医学实习生的教学和培养工作。专科开设有专家及专科门诊，设立了独立的专科住院病区及风湿免疫实验室，目前病区床位数及收治患者数均位于广东前列，收住的患者来自全国各地市及东南亚等国家。为满足患者需要，每周7天均开设门诊。专科编制床位44张，开展了生物制剂治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎，关节腔穿刺、注药治疗关节炎，骨关节系统超声检查，超声引导下髋关节、跟腱端等部位局部注射治疗强直性脊柱炎伴髋关节受累或顽固性肌腱端炎，细针穿刺关节滑膜活检术，风湿病功能锻炼培训等多种特色医疗技术。拥有专门的风湿免疫专科实验室，开展包括ANA、ENA抗体谱在内的多种自身抗体以及HLA-B27、HLA-B5801和HLA-B1502基因学检测，为风湿免疫性疾病的诊断提供重要的参考作用。医院可以进行包括核磁共振（MRI）、骨密度、肌骨超声检测在内的多种检查手段，协助风湿病诊断。专科获得多项集体荣誉：2015年获得广东省省直“青年文明号”荣誉称号，2016年获得广东省省直“团青之家”示范点称号，2018年获得广东省省级“青年文明号”荣誉称号，2020年创建国家级“青年文明号”成绩优异；多次获得医院“先进科室”、“先进护理单元”称号；2019年入选首批国家级“痛风规范诊治中心”、全国首批“痛风规范诊治服务中心建设达标单位”、中共广东省卫生健康委员会直属机关委员会“先进基层党组织”；2020年获评广东省卫健委直属机关委员会“模范党支部”，连续5年登上“全国医院互联网影响力”排行榜之患者最信赖的风湿免疫科前十位榜单。学科带头人李天旺教授，主任医师、医学博士、博士/硕士研究生导师，美国哈佛大学医学院访问学者。从事风湿免疫专业临床及研究工作20余年，为国内知名风湿病学专家。擅长强直性脊柱炎等脊柱关节炎病、痛风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、（皮）肌炎、白塞病、成人斯蒂尔病、骨关节炎、硬皮病、系统性血管炎、骨质疏松症等风湿免疫性疾病的诊治。主要研究方向为强直性脊柱炎和痛风的基础与临床，曾主持及参与国家、省、局厅级科研课题10余项，发表科研论文60余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI收录论著20余篇；主编科普专著2本，分别为《透视强直性脊柱炎与脊柱关节炎》和《治好痛风并不难》；参编风湿病专著2本。在全国和广东省内担任多个学术兼职，包括广东省医疗行业协会风湿免疫分会主任委员；中华医学会风湿病学分会第九届青年委员；广东省中西医结合风湿病学会副主任委员；广东省临床医学学会风湿免疫分会副主任委员；广东省精准医学应用学会自身免疫病分会副主任委员；广东省医学会内科学分会常委；广东省医学会风湿病学分会委员；广东省医师协会风湿免疫病分会委员；广东省医院协会临床科主任分会常委；《中华医学杂志》、《中华医学杂志（英文版）》审稿专家。被业内冠以风湿界“拼命三郎”的美称。科普狂人，个人网站科普访问量超250万，一口气开了7个专业科普公众号，为逾万名全国各地患者解疑释惑。医者强人，创造了5年时间从零开始建成全省规模最大的风湿专科之一的奇迹。患者的“爱神”，每天沉浸工作20多个小时围着患者转，仅半年就写光16支笔芯只为写好每一份病历。无数疑难杂症、重病无望的风湿病患者在他这里找到了光明。2014～2020年期间获六届好大夫在线网站“年度好大夫”称号；2016年获家庭医生在线“羊城好医生”称号；2016～2020年连续五年上榜广东省家庭医师协会《岭南名医录》；2017年获中国医联盟广东分盟“十大健康风尚人物”；2018年获广东省医师协会第一届“广东医师奖”；2018年获广东省卫生健康委员会第二届“广东好医生”；2018年获胡润·平安“中国好医生”称号；2020年获评广东省文明办“广东好人”。专科多名医生在全国和广东省内担任学术兼职，包括广东省医疗行业协会风湿免疫分会主任委员、副主任委员、青年委员会副主任委员；中华医学会风湿病学分会青年委员；广东省临床医学学会风湿免疫专业委员会副主任委员及常委；广东省医学会内科学分会常委、风湿病学分会委员；广东省医师协会风湿免疫分会委员；广东省医院协会临床科主任分会常委；广东省中西医结合风湿病学会常委；广东省中西医结合学会风湿免疫专业委员会副主任委员及常委；广东省精准医学应用学会自身免疫病分会副主任委员及常委；世界中医药学会联合会中医药免疫专业委员会理事；亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会委员等。护理团队优秀，拥有丰富的工作经验，可以为风湿病患者提供优质护理服务，特别在重症风湿病护理方面有较高造诣。科室医护人员在诊治疾病的同时，特别注重人文关怀，与患者建立了良好和谐的医患关系。为更好地跟踪及管理患者，创建了多个病友微信群，每年组织专题病友会及义诊活动达20余次；创建 “广东省第二人民医院风湿免疫科”、“省二医风湿科”、“强直性脊柱炎在线”、“华南痛风在线”、“类风湿关节炎在线”、“狼疮在线”、“儿童风湿在线”7个微信公众号，为患者提供挂号、缴费、检验结果查询等便民服务，传播风湿病防治知识。科室自成立以来，已为数以万计的省内外患者提供了优质诊疗服务，得到了患者的肯定和好评。

专科建设 | 广东省二医风湿免疫科将正式开展免疫相关不良妊娠诊疗工作随着精神压力增加及生活环境污染等各类因素影响，在育龄女性中，长期不孕及复发性流产的发生率逐年升高，并已成为社会关心关注的热点话题。在大多数人的印象里，不良妊娠的治疗专属于妇产科、生殖科治疗的范畴。然而目前许多研究发现，免疫在复发性不良妊娠中发挥的重大影响。免疫相关的不良妊娠表现形式多种多样，如长期不孕、反复流产、做试管反复不着床、先兆子痫、胎膜早破，甚至脐带扭转等。出现反复不良妊娠的女性，应考虑进行风湿免疫系统疾病检查，以尽早介入治疗。另一方面，风湿免疫病病情复杂，疾病活动常与不良妊娠，如早产、流产、胎儿发育迟缓等风险相关，而部分风湿病亦可在孕期出现疾病活动加重，甚至危及孕母生命安全。因此，风湿病患者在备孕、孕期和哺乳期均需要在风湿免疫科医生的指导下调整用药——既要考虑控制病情，又要顾及对胎儿的影响。为更好地为广大免疫相关不良妊娠患者进行诊疗服务，提供育龄期风湿病患者的优生优育指导，今年3月我科特派郭欣医生赴北京大学第三医院风湿免疫科进修半年。现郭欣医生进修结束，我科将正式开展免疫相关不良妊娠的诊治工作。郭欣医生个人简介女，医学硕士，广东省第二人民医院风湿免疫科主治医师，2010年本科毕业于中山大学中山医学院，2013年硕士研究生毕业于中山大学内科学(风湿病学)专业，从事风湿科临床工作6年，2019年3月至9月赴北京大学第三医院风湿免疫科进修。擅长免疫相关不良妊娠、风湿病相关优生优育指导，以及痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、白塞病、炎症性肌病等常见风湿病的诊疗。现兼任：广东省中西医结合学会风湿病专业委员会委员，“华南痛风在线”微信公众号编辑。门诊时间：每周六上午进修感悟生殖免疫是一个新兴的跨学科领域，其涉及到风湿免疫、生殖、妇科、产科、内分泌等多个学科的知识与协作，而随着诊疗方法与技术的发展，越来越多不良妊娠患者，如复发性流产、妊高症、胎盘早剥、羊水过少、早产等，被发现与其存在的免疫异常相关。此外，一些常见风湿免疫病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等，已被证实可导致复发性流产、胎儿心脏传导阻滞、早产、胎儿发育迟缓等不良妊娠结局。为促进我科对于免疫相关不良妊娠的诊治能力，科室特派我赴北京大学第三医院风湿免疫科进修半年。北医三院风湿免疫科的刘湘源主任，是我国生殖免疫领域的先行者和领头羊之一。半年来，我主要跟随刘湘源教授系统学习免疫相关不良妊娠方面的知识。经过学习，许多曾在临床诊疗中关心和疑惑的问题也得到了解答——风湿病对患者的生育力有没有影响？风湿病与反复试管移植失败有没有关系？SLE和其他风湿病可导致哪些不良妊娠、该如何预防和处理？哪些抗风湿药可以备孕期间、孕期、哺乳期使用？但当然，仅知道这些还远远不够。生殖免疫是一个跨科领域，要诊断和治疗免疫相关不良妊娠的患者，还需要具备一定的生殖、妇产相关的知识，才能更好地有助于判断患者的病情，尤其面对的是孕妇这一高危人群，更需要医生的专业、细心和耐心。刘湘源教授有句话“全面检查和严密监测下的个体化综合治疗是保胎成功的关键”，总结得非常恰当。出现反复不良妊娠的原因是多方面的，包括母体解剖结构异常、免疫、内分泌、感染、凝血和遗传因素等等，忽视任何一种因素，均可能导致复发性不良妊娠患者治疗的失败。此外，怀孕是一个非常复杂的过程，胚胎相当于同种异体的移植物，妊娠后，孕妇会出现循环、代谢、神经、内分泌和免疫等多方面的变化。如果母体存在免疫和其他异常，那妊娠后可能会出现进一步的加重，如果能及时逮住这些异常指标，并及时干预，或许能挽救小生命。因此，在孕前需完善免疫（如抗核抗体谱、抗磷脂抗体谱（包括抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物以及非常规抗磷脂抗体谱）、免疫球蛋白+补体，风湿三项、淋巴细胞亚群、封闭抗体、抗内皮细胞抗体、细胞因子等）、内分泌、母体生殖道、感染、凝血等相关检查，孕后监测胚胎发育（如孕早期隔日监测孕三项，定期监测阴道超声、子宫动脉和脐动脉血流、免疫、凝血及其他相关指标，等等），才能更好地整体评估患者病情，并进行个体化的综合治疗。返科后，我将主要承担免疫相关不良妊娠的诊治工作，并且希望能与我院生殖科、妇产科等科室建立合作关系，在良好的交流与协作下，为更多反复不良妊娠的患者及其家庭带来福音。

来源：广东卫生在线医学指导李天旺广东省第二人民医院风湿免疫科主任我年纪轻轻，才20来岁怎么会被痛风盯上？其实3岁小孩都有患痛风的风险那该如何防治呢？广东卫生在线与你一同了解拿到诊断书时，小王傻眼了，他才20来岁，向来身体尚好，这次要不是半夜脚痛痛醒，差点走不了路，也不会着急上医院。估摸着挂了个骨科，医生告诉他得去风湿免疫科，才最终确诊为痛风。“我年纪轻轻，咋就痛风了呢？”这是李天旺教授在门诊经常听到的提问。痛风以前多见于中老年人，可如今，不仅越来越多青少年深受困扰，甚至儿童病例也日渐常见。他们为啥会被痛风盯上？要如何防治呢？013岁儿童也有患痛风风险李天旺治疗过最小的痛风病人是11岁，因为关节肿痛前来就医。他呼吁小孩痛风也要引起足够重视，近年来国内部分中小学生进行体检筛查，高尿酸血症患病率竟已高达40%以上，让人震撼，而3岁儿童出现急性痛风发作的病例也早有报道。李天旺指出，痛风的直接病因是尿酸过高，在血液里没法完全溶解，就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节及其周围组织，引发炎症反应，导致关节剧痛。与老年痛风首次发作大多表现在大脚趾关节不同的是，年轻人特别是儿童初次发病，可表现在踝、膝及腕关节等非典型部位，要特别引起注意。尿酸是嘌呤代谢的最终产物。大多数肉类、海鲜等食物富含嘌呤，摄入过多肉类蛋白，嘌呤代谢紊乱，尿酸水平就会升高。年轻人很爱聚餐，吃夜宵，无肉不欢，时不时火锅及撸串走起，尿酸生成过多，就会招来痛风。吃着烧烤和小龙虾，冰镇啤酒或碳酸饮料可都是绝配。不，应该说是帮凶，啤酒的嘌呤含量很高，并且代谢产生的乳酸也可阻碍肾脏对尿酸的排泄，而可乐、果汁等饮料含有丰富果糖，进入人体也可导致血尿酸增高。研究发现，大多年轻的痛风患者属于胖子界。不健康的生活方式是造成痛风的很大因素。此外，大约10%～20%的痛风患者有家族史，痛风患者起病年龄越小，遗传因素影响越明显。还有部分人是服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药等药物，或其他原因使得血尿酸增多所致。值得一提的是，女同胞虽有雌激素护体，能促进尿酸排泄，所以痛风发病率相对较低，以往多出现在绝经后女性，但近年来年轻女性痛风患者也越来越常见。去年李天旺收治了一位患者，才20岁全身却长了几百颗痛风石，没个三五年的演变，不至于如此。所以，家长一定要留个心眼，发现孩子出现不是外伤引起的关节肿痛，记得带去风湿免疫科看看，有家族史的更要提高警惕。02痛风让他双足长成“仙人掌”痛风表现可分为急性发作期、间歇期和慢性痛风石痛风3个不同时期。比较容易察觉的是急性发作期，起病非常快，可能只是睡觉前喝了点啤酒，隐隐觉得不对劲，睡到后半夜突然痛到大汗淋漓，恨不得一下把脚剁掉。疼痛在起病12小时左右达到高峰，有的人还伴有打寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。这时期去检查尿酸或许并不高，原因是身体有多个应急渠道排泄尿酸，一到两个多星期后，疼痛症状会自行缓解，进入间歇期，病人没有什么不舒服，查尿酸却可能很高。所以不能仅依据一次半次的血尿酸水平来确定或排除痛风。高尿酸血症是痛风的直接病因和发病基础，想要预防痛风，还得从高尿酸血症的防控入手，患者也应定期检查血尿酸，绝不可掉以轻心。进入间歇期，大多数人故态复萌，尿酸慢慢累积，很容易在6个月到2年之间出现第二次发作，也有个别人在20年后才再次发作。如果间歇期和急性发作期不断反复，尿酸盐结晶会大量沉积，逐渐凝结成硬度不一、大小各异的结节，即痛风石。痛风石增大增多，往往破溃形成伤口，有白色粉状或糊状物排出，长期很难自愈，进而侵袭骨质、关节软骨，导致关节畸形。随着病程的进展，痛风石不仅可出现在关节周围，从耳朵、眼睛、皮肤到所有内脏都可能形成痛风石，造成器官损害，引起相应功能障碍。有位病人找到李天旺时，全身布满伤口，双足看上去就像仙人掌，惨不忍睹，甚至因为痛风石破溃导致肢体组织大面积坏死，面临截肢治疗的困境。让人痛惜的是，他很年轻，都还没结婚。李天旺叮嘱，病情逐步加重，还会产生一系列并发症和伴发病。比如部分痛风患者会引发慢性肾脏病，使肾功能受损，发展到后期可能出现尿毒症，每天做血透不说，要是短时间出现爆发性损害，命一下子就没了；痛风往往还喜欢和糖尿病、高脂血症和高血压等结伴而行，发生心脑血管疾病的风险也大大增加。03要坚持降尿酸达标治疗一位30岁的病人讲述，他于2017年底痛风首次发作，吃了一个多礼拜的药疼痛消失就没吃了，不敢再大鱼大肉，就是还喜欢喝可乐，没想时隔半年，痛风卷土重来。李天旺指出，他犯了大多数人治疗时最容易犯的错误。他们以为痛风只是关节痛，只重视急性发作期的治疗，痛起来的时候，医生说什么都照做，清淡饮食，早睡早起，依从性很好，一旦情况好转，好了伤疤忘了疼，又开始乱吃乱喝，服药也不规律，或者自作主张停药，也不进行复查。如果只是尿酸轻微升高，从来没有出现过关节肿痛发作，也没有并发症和糖尿病、高血压等伴发病，可以暂时不用药物干预。但一旦出现反复关节肿痛发作，或者是血尿酸水平严重升高（一般以540umol/L为限），或是存在明显伴发病的无症状高尿酸血症，则应给予规则的降尿酸治疗。一般而言，男性血尿酸水平超过420umol/L，女性血尿酸水平超过360umol/L就是高尿酸，有的患者以为尿酸降到这个正常值就好了，非也！应在医生指导下坚持长期规律用药，并继续进行监测，使尿酸持续达标——目标值是无痛风石的血尿酸控制在360umol/L以下，有痛风石的控制在300umol/L以下，这样才能避免痛风反复发作，甚至可让痛风石缩小或消失。不过，血尿酸水平也不是降得越低越好，因为尿酸也有生理作用，它在一定程度上具有抗氧化功能，对维持人体正常的血液渗透压也有作用。尿酸水平低于120umol/L时，机体易衰老，发生自身免疫性疾病或肿瘤的几率也会升高。虽然临床上痛风一般需要长期坚持使用降尿酸药物治疗，以长期维持血尿酸水平于达标范围，但对于世界卫生组织有明确命名的近200种风湿病来说，痛风是其中唯一有机会根治的风湿病。极少部分患者如果痛风相关发病危险因素能顺利去除，比如酗酒者能顺利戒酒、严重肥胖者能恢复理想体重，则经一段时间的降尿酸治疗后，尝试减药甚至停药血尿酸水平也不会再次升高，则达到了根治的效果。最后，李天旺提醒痛风患者要避免进行剧烈运动，提倡适当进行低强度的有氧运动。如果平时没时间锻炼，到了周末猛练，反而易诱发痛风发作——本来缺少运动的人，关节腔内容易沉积尿酸盐结晶，进行中高强度运动后相对缺水，尿酸浓度升高，反而不易溶解，并让关节腔产生巨大摩擦。有些人运动完之后，晚上引起痛风发作，还以为是自己不小心扭伤了关节，其中的区别是运动扭伤当下就出现症状，不会像痛风那样虎视眈眈等到半夜才来折磨你。记者｜阿芒编辑｜任君飞责编｜黎晓心来源｜《人之初》杂志广州中医药大学一附院广东卫生在线全媒体团队出品

古有拿破仑、路易十四等罹患痛风的历史名人，痛风病获名“帝王病”。而在生活条件得到改善的今天，由于长期养尊处优、游走在酒池肉林中而患上痛风的普通民众也不在少数，曾被称为“富贵病”的痛风，已悄悄从罕见病变成常见病，飞入了寻常百姓家。时光流转，痛风编年史延续至今。最新流行病学调查数据显示，我国高尿酸血症患者高达1.8亿。与此同时，我国痛风患病率呈爆发式增长，部分地区和人群的患病率甚至超过10%！写作“痛风”、读作“痛疯”的这一病中之王，你真的了解吗？摒除错误认知，是科学认识痛风的前提。4月20日是全民关注“痛风日”，借今年痛风日的到来，邀请到广东省第二人民医院风湿免疫科李天旺主任医师，跟随我们的脚步一同来认识痛风吧。三个“关键词”，认识痛风高发人群“帝王病”、“富贵病”，提起痛风只晓得这些“刻板印象”？诚然，人们的普遍认知中，往往认为生活富足的人易受痛风“青睐”。伴随着痛风患病率持续上升与痛风人群低龄化现象的显现，仅是“生活富足”一词已不足以让我们准确认识痛风高发人群。成为痛风病的“青睐者”，这些人群身上大多离不开三个“关键词”。遗传背景痛风来袭，遗传因素是关键所在。李天旺主任解释，遗传是痛风发病的主要内在因素，有痛风家族史、痛风家族聚现象集的人群，其痛风发病相对会更早、病情也更严重。种族和遗传背景是影响原发性痛风和高尿酸血症的重要危险因素，比如新西兰毛利人、中国台湾土著为痛风的高危人群。此外，约10-20％的痛风患者家族史阳性。最后，如果父母一方患了痛风，子女有40-50%会患痛风；若父母双方均患痛风，子女患痛风机率则高达75%。因此，若某家系的一级亲属中存在2例或以上痛风患者，该家系中的后代，痛风患病率则会明显提高。体重超标体重超标的人更受痛风“偏爱”。李天旺主任指出，现有临床研究发现，超重（体质指数BMI 24.0-27.9 Kg/m2）或肥胖（BMI≥28.0Kg/m2）是痛风发作的独立危险因素，与痛风的发生密切相关。因此，若想控制好痛风，控制体重势在必行。饮食不当“胡吃海喝不是好习惯”，李天旺主任表示。痛风发病的现状，与人们喜爱饮酒、进食高嘌呤食物脱不了关系。需要引起重视的是，甜食、含果糖饮料也容易引发高尿酸血症，当代年轻人热衷吃甜食、把饮料当“水”喝的习惯也会导致痛风来袭。谈痛风，避不开谈论高尿酸血症正常情况下，人体内尿酸的产生与排出维持动态平衡。反之，当血尿酸生成过多或排出减少时，血尿酸水平会升高，引起高尿酸血症。高尿酸血症与痛风关系密切，谈及二者，李天旺主任主要将其关系归结为两点。高尿酸血症是痛风的直接病因，不存在高尿酸血症的个体不会罹患痛风，但痛风急性发作并非仅在血尿酸水平很高时才会出现。事实上，对于高尿酸血症患者来说，血尿酸突然升高或降低都可能导致痛风发作，部分患者痛风急性发作期血尿酸水平并未见升高。但现实中很多人或许会认为尿酸仅在水平高时才容易引起痛风发作，却忽略了血尿酸水平下降过快或保持在太低水平也同样容易诱发痛风发作。痛风——生命不能承受之“痛”痛风病发时，痛风病人基本难逃疼痛“魔爪”。人们给痛风冠上“痛疯”一说，足见其疼痛感之强烈。血尿酸水平高，一定会发生痛风吗？不一定虽然痛风发作与高尿酸血症程度呈正相关，但是许多高尿酸血症患者，终生并无急性关节炎发作。有些患者是在高尿酸血症持续多年后，才出现痛风急性发作。相反，少数痛风急性发作的患者，血尿酸浓度却显著低于饱和状态。李天旺主任指出，痛风发作的根本病因是高尿酸血症及其导致的关节局部尿酸钠晶体的析出，而尿酸盐的沉积和痛风的发作除了受高尿酸血症影响外，还受许多其他因素的影响。研究证实，环境因素（如局部组织pH值、湿度、盐浓度、振动和分子大小）均可以影响尿酸盐的沉积和痛风的发作。所以，高尿酸血症是否引发痛风发作还要有诱发因素的存在。痛风“造访”，只会“痛”？并不是痛虽明显，但痛风不仅仅只有“痛”这一表现。尿酸过高导致痛风，带来的危害当属这三点。破坏骨头、损害关节李天旺主任提到，当血尿酸水平超过血液溶解度后，便会析出形成尿酸盐结晶。尿酸盐结晶沉积于人体关节面，会破坏关节，导致关节疼痛、肿胀，久而久之，可侵蚀破坏关节骨质而导致关节畸形。引发感染，危及生命尿酸盐沉积于皮下和关节周围，可以形成痛风石，痛风石若没有得到有效控制，持续生长的情况下或将穿透皮肤导致溃疡。李天旺主任指出，这类溃疡可以发生细菌感染。而一旦合并严重感染，情况恶化时则存在截肢、甚至危及生命的可能性。尿酸沉积，损害脏器此外，痛风结石还可沉积在人体的组织、脏器。脏器功能因尿酸沉积而受到损害，诱发多种疾病的出现。李天旺主任强调，痛风患者容易发生肾脏损害（如痛风石、肾功能不全）和心脑血管疾病，有些男性痛风患者甚至会出现“阳痿”。摒除错误认知，科学治疗痛风不少痛风患者在痛风的诊疗方面存在错误认知，错误的认知可能影响疾病诊治，耽误痛风病情控制甚至导致痛风病情恶化。针对痛风诊治出现的常见误区，李天旺主任逐一进行了讲解。痛风误区一：痛风不痛了，不用再处理？“治疗痛风，目标要精准，别看走眼。”李天旺主任说明，痛只是疾病症状之一。疼痛固然给人带来了直观明显的感受，但治疗痛风的关键在于控制血尿酸水平。血尿酸水平持续达标，是痛风治疗的核心所在，所以即便已无疼痛发作，也应该继续坚持将学尿酸水平维持在达标范围。痛风误区二：痛风导致关节痛，吃止痛药即可？处理痛风的目标不仅是“止痛”，李天旺主任再次强调。痛风带来的损害主要不是疼痛引起的，而是不正常的血尿酸水平引起的。所以治疗痛风，不仅要尽可能缓解关节肿痛等症状，防止出现再次发作，同时更重要的是使用合适的手段进行降尿酸治疗。痛风误区三：痛风长期治疗，药物副作用明显？部分患者确实存在这样的担忧，担心长期用药会给身体带来副作用。李主任讲解，任何药物都可能存在不良反应，身为医生同样会关注药物的副作用，根据病人身体不同状况进行个体化治疗。其实，治疗痛风的大部分药物安全性是很好地，主要方案选择得当，并能配合做好必要的跟踪复查，一般并不至于出现太严重的不良反应。痛风误区四：痛风石“顽固”，治疗或是无用功？在部分病人的眼中，痛风石的存在如“石头”般顽固难除。漫长的治疗过程消磨了病患的信心，他们逐渐变得灰心丧气。提到痛风石的治疗，李天旺肯定了“痛风病情可逆转”这一事实。当血尿酸持续稳定在达标范围内，痛风石有可能会逐渐溶解变小甚至完全消失。李天旺主任主编的《治好痛风并不难》一书中就提到“只要功夫深，痛风石也可消失”。书中描述了他的一位患者，2017年1月就诊于时左足多发痛风石，本着对医生的信任，定期复诊，规律服用降尿酸药物，至2018年1月时，痛风石已完全消失。痛风可控，是“唯一可根治的风湿病”面对痛风，“落荒而逃”并不是上策。疾病固然凶狠，万幸的是，痛风是多种风湿病中唯一一个尚有机会治愈的风湿病。做好防治工作，痛风治愈可期。谈及痛风防治，李天旺主任向39健康网分享了他的经验。“人们普遍认为痛风病情反复、难‘断尾’。事实上，痛风是能治愈的。绝大部分病人能通过长期药物干预达到关节肿痛不再发、痛风石缩小甚至消失的效果，而更有极少数病人已完全停药而病情并未见反复，血尿酸水平也可维持在达标范围。”做个“听话”的患者痛风无法治愈的印象深入人心，多是因痛风往往来势汹汹且病情反复。从事风湿治疗20多年，李天旺对痛风的治疗持乐观态度。他认为，患者若能“听医生的话”，必然有利于痛风病情康复。一些病人服药后疼痛感消失、且血尿酸水平维持在合适的程度，便开始放松警惕甚至擅自停药。这是“大忌”，停药应在医生掌握病情及医生建议停药的前提下进行。而病人治疗痛风怕“麻烦”，不及时进行复查追踪的情况也确实存在。李天旺医生倡议，痛风治疗“别高兴太早”。哪怕痛风病情稳定不发作、血尿酸水平达标的情况下，病人仍需定期复查，多数需长期坚持用药。痛风治疗需多方协调痛风治疗是一个综合、系统的过程。用药干预仅是一方面，光是“紧盯”这一点是不全面的。“我们不妨转换角度，改变生活习惯远离痛风的明显诱因。”李天旺主任认为个人生活习惯的转变有助痛风病人康复。“部分病人的痛风因遗传而发，且对体重超标的情况不管不顾甚至大吃大喝，这些不良因素的叠加无疑加剧了痛风病情。”李医生解释到，遗传背景一般是无法改变的，但体重、饮食等方面的诱发因素却是个人可以掌控的。所谓的“转换角度”，指的就是去除这些痛风诱因。有人或会疑惑，基因占据主导地位下，人的举措是否“无力回天”？非也。痛风虽然有遗传倾向，但这并不等于说父辈有痛风，子女一定会得痛风。痛风发生受多种因素的影响，包括饮食、性别、年龄、肥胖、环境等等。其中，高嘌呤饮食是诱发痛风的重要原因，也是痛风和高尿酸血症的人为可控制因素。因此，痛风病人在关注遗传因素的同时，也应积极、严格控制可控制因素，如改善生活方式，合理饮食，不喝酒、不吃内脏、少吃海鲜、喝充足的水，并在医生的指导下规律使用降尿酸药物。痛风预防，为时未晚归根到底，避免痛风这一“洪水猛兽”的祸害，预防二字不可少。预防和控制痛风，做到以下几点势在必行。一是需维持标准体重，不宜让体重升高过快；二是，在均衡饮食的基础上偏向低嘌呤饮食方式；三是摒除不良生活方式，少喝饮料、少喝酒、不熬夜，坚持适当运动；四是，多喝白开水保持身体水分；五是主动体检，趁早发现血尿酸升高的情况，并积极寻求医生帮助。

4月20日,全民关注“痛风日”“昔日痛风帝王病，飞入寻常百姓家”痛风已由过去的少见病成为常见病广东省第二人民医院风湿免疫科为回报大家多年来的信任和爱戴，将于2019年4月20日——“痛风日”，举办《治好痛风并不难》新书发布会暨大型痛风病友会活动来答谢大家！一、《治好痛风并不难》新书发布会:以书为媒，带您走近江湖人称“第四高”的健康杀手——高尿酸血症，为您揭开痛风的神秘面纱。由李天旺主任主编、SPM南方出版传媒与广东科技出版社联合编辑发行、广东省第二人民医院风湿免疫科医护共同创作、倾情演绎的第二本科普专著《治好痛风并不难》将于2019年4月20日正式发布，届时发布会现场将免费赠送少量新书。该书通过对大量痛风患者的诊治和护理，以及长期跟踪随访，结合文献指南，将痛风的临床表现与危害、防治和护理的心得体会等整理成书。希望在本书的帮助下，痛风高危人群或患者能够更加轻松应对疾病，学会自我预防和管理，最终战胜痛风。《治好痛风并不难》新 书 简 介本书主要包括以下几部分内容：1.痛风的流行病学现状：痛风以男性和绝经后女性多发。然而，目前正出现年轻化、低龄化的趋势，青少年痛风越来越多见，甚至一些儿童也出现高尿酸血症和痛风发作；2.痛风的病因：高尿酸血症是痛风最重要原因，但血尿酸高不能于痛风，痛风时尿酸也不一定高；遗传因素、药物因素、剧烈运动甚至甲状腺因素等因素都可以诱发痛风；3.痛风的临床表现：痛风以剧烈关节疼痛为典型表现，常使人痛不欲生；第一跖指关节痛需要警惕痛风发作；此外，痛风还好发于踝关节、膝关节、足背等部位。痛风可以引起痛风石形成，引起许多器官系统损害，导致阳痿和引起肿瘤发生，甚至影响人的寿命；4.痛风的诊断：需要结合临床、实验室和影像学检查；同时，也需要对其他引起关节肿痛的疾病进行鉴别诊断；5.痛风的饮食控制：“祸”从口入，饮食与痛风密切相关，需要了解痛风饮食注意事项，减少痛风发作；6.痛风的治疗：包括了药物治疗和非药物治疗。掌握科学的治疗方法，治好痛风并不难。二、大型痛风病友会:以会作介，和您细数痛风的前因后果、家长里短，助您摆脱迷惘困惑，树立正确的痛风管理观念。痛风的发病机制是清晰的，治疗靶点是明确的，治疗手段是有效的。然而，中国痛风患者控制现状并不理想，多数患者并没有接受正规的降尿酸治疗。如果痛风患者在初期得不到及时有效的治疗，错过最佳治疗时机，病情往往逐渐加重，最后变得难以控制，产生一系列严重的并发症和合并症。缺乏对痛风、高尿酸血症危害的认识，没有树立正确的痛风管理理念，是越来越多痛风患者致残甚至死亡的重要原因之一。2019年4月20日，省二医风湿免疫科将举办大型痛风病友会活动，届时李天旺教授、黄志祥主治医师联袂演绎，给大家送上精彩的健康教育讲座。三、活动安排一）、活动时间：2019年4月20日(周六)上午9:00~12:00二）、活动地点：广东省第二人民医院1号楼10楼多功能厅（广州市海珠区新港中路466号，1号楼电梯直上9楼，再步行上10楼）三）、交通指南：广州地铁8号线赤岗站C1出口四）、活动日程：09:00-09:30签到09:30-10:00《治好痛风并不难》新书发布会10:00-11:30痛风讲座讲座内容：1)《病中之王—痛风的临床表现与危害》——李天旺教授2)《痛风，如何痛而不疯》——黄志祥主治医师11:30-12:00痛风医患互动，答疑解惑五）、报名方式:微信关注“广东省第二人民医院风湿免疫科”或“华南痛风在线”任一微信公众号，点击“预约挂号”——“病友会/义诊报名”，进入报名即可。欢迎风湿界同行和广大病友报名！六）、联系电话：020-89169091 或020-89169090

一场司空见惯的发热，不仅折磨得我差点怀疑人生，甚至威胁了生命。医学的复杂，远远超乎我的想象，不大病一场，还真以为自己百病不侵。又到了过年季，流感似乎已经卷土重来，回想去年这个时候的惨痛经历，还不免心有余悸。所幸，扑朔迷离的高热中，我不仅熬过来了，更深刻感受到：给医者一份信任，会还我们一份健康！现将部分病中日记整理发布，以表达我对医者的敬意！01D1:2018/2/10 年廿五（每逢春节前后的半个月，都会回归农历记事的模式）农历年前的最后一天假期，忙活惯了，一如既往地选择工作，多忙一天好过年。早上起床感觉有点不对劲，头重脚轻的，但也没往心上放，以为是年底事多酒频的缘故。洗了个热水澡后，回公司吃午饭。虽是假日，人闲心不闲，很快，忙碌的一天就过去了。晚上去朋友的酒店吃了粥油火锅就回了宿舍，身骨越发酸痛，早早躺床。02D2:2018/2/11 年廿六昨晚睡觉时出了不少汗，我根本没意识到这是退烧时的发汗。早上从湿润的被窝里出来时，头重脚轻、浑身乏力，我想应该是感冒了。以往感冒大都从扁桃体发炎开始，这次开始的方式则不同以往，但我还是比较自信的认为是冬季的伤寒感冒，三两天即可痊愈，不影响过年。今天正常上班，年底无非是钱事，催来付去，虽精神恍惚但毕竟已驾轻就熟。没什么胃口，晚上在公司吃了碗白粥，就去药店买了点药，想快些好起来，毕竟就要过年了。除了中成药外，还买了盒速效伤风胶囊，回宿舍后立马把药吃了上床睡觉。03D3:2018/2/12 年廿七夜里醒来多次，满身虚汗。凌晨5点后觉得再也睡不着了，索性起床洗了个热水澡，擦完身后还在不断地冒汗。汗出完后身上有些冷，头很沉，又上床蜷起被来继续睡，再次醒来已近9时，挣扎着起来，各种前所未有的不适感蜂拥而来，我终于开始意识到这次“感冒”非比寻常。回到公司后简单处理了一下积压的文件，一个上午很快就过去了。中午饭堂吃火锅，没胃口，随便吃了点就在办公室沙发上躺下。迷糊了两个小时，起来时已近下午3点，交待了些事情，便径直开车往家赶。一路往南，路阔车稀。疲乏中精神集中不起来，只能浪费了这一年一度难得的畅顺，挪着七八十公里的时速。终于熬到家，找到床就躺下了。04D4:2018/2/13 年廿八昨夜上了几次厕所，尿色苍黄。今晨起来，找体温计量了体温，39.8度。吃过早餐，去看医生，大街上空空荡荡，社区的门诊都关门过年了，打车去区医院的门诊部，这间在区人民医院搬迁后留下来的门诊部，执意保持着一个优良传统：不能刷卡、免手机支付,只收现金。我身无分文，只好叫公司在这边的拍档帮忙送钱过来。等待期间，我走出阴冷的门诊大厅，穿着厚厚的羽绒服在冬日的暖阳里却瑟瑟发抖。拍档到来后，挂号、候诊都很快，医生询问了几个问题，在接下来的这段时间内我都要反复多次回答同样的询问：喉咙痛不痛（不痛）有无咳嗽（没有）有无流涕（没有）小便有无不适（没有）之前有无发烧（发，最高40度）……当天在医院测温就40度每天发烧几次（不固定，退烧几次就发烧几次）（以下的以上问题一律简称为“以上问题”）询问完病史后医生检查了一下喉咙，并用听诊器听了心肺，然后直接就开药了。我问医生我是什么病，什么时候才能好转？医生答是流感，要几天吧。付过现金拿了药赶紧回家吃，期望能好了过年。开的有一盒疏风解表的中成药，几粒维C，两种西药各开了两片，西药的包装袋注明一天服两次，一次一片，也就是只开了一天的药。吃了药就上床睡觉，不到半个小时，开始大量出汗，换了两身衣服都被湿透了，折腾一番后我感觉人轻松了不少，测体温只有37.8度，心情大好，想着专业就是专业，药效立竿见影。欢不过三刻，一会人又开始昏沉起来，再睡了一会，测体温40度。遵医嘱灌白开水，尿色依然深沉，到晚上吃了点粥，把药吃了，同样的服药半刻后开始大量出汗，接着体温下降，但不久又烧了起来。我百度这两种西药----一种叫对乙酰氨基酚片是退烧药，只在高烧时服用。另一种叫磷酸奥司他韦的，原来是大名鼎鼎的“达菲”----目前治疗流感病毒的一线药物。05D5:2018/2/14 年廿九昨天开的西药吃完了，症状依旧，想着明天就是除夕了，所以还是决定去看医生，去的还是昨天的门诊部，但已不是昨天的医生。今天的值班医生看上去应是那种中西兼顾、内外同修的全才医生，他给一个胳膊打着石膏的老人家看完后，把我叫了进去，问了一遍“以上问题”，听诊压舌后，很严肃地对我说：“你患的可能是比较严重的甲型流感，除了吃药，要多休息多饮水，注意体温变化，再给你开两天的达菲，这是对付甲型流感的特效药，另外再开几片退烧药给你，体温超出38度半时就吃，可以先吃半片，半片退不下来再吃整片，退热药一天不能超过4次。”十分详尽的医嘱，我一下对他肃然起敬。有钱没钱剪发过年，几十年的老规矩不能改。从门诊出来直接去了发廊，期间感到烧情又要上来了，剪完头发直奔家里，找了两床被子盖上，蜷缩在被窝里仍然瑟瑟发抖，完全是不受控制的颤抖，感觉内脏好像都在抖。这是发热以来第一次发作寒战，也是整个患病期间最严重的一次。此后医生检查时也多次问及我发热时是否伴随有寒战，不清楚是否是因为有寒战的发热会更加严重?06D6:2018/2/15 除夕仍然反复发热，当天量得最高体温40.1度，晚上吃了碗白粥，算是年夜饭。07D7:2018/2/16 大年初一夜里，城市零落的传来偷放烟花的声音，狗年到了，狗汪财旺，我却烧得更旺。达菲吃完了，上午吃了仅剩的半片退热片后中午依然继续烧，40.2度，熬了几个小时仍然没有退烧的迹象，决定去看急诊。去了附近的市人民医院，大年初一这里却门庭若市，发热门诊只有一个医生出诊，前面等候的还有36个病号，想着轮到我时可能都快烧成灰了，毅然决定去稍远一点的KH医院试试运气。这是一间在当地很有影响力的民营三甲医院，但等候看急诊的人并不太多，量完体温便可以就诊了，医生看我体温40度，马上给开了一粒塞屁股的退烧药栓，然后就是验血拍胸片。检查结果很快出来了，胸片显示肺部未见异常，看了检查结果后医生也诊断我患的是流感，对我说流感一般是需要7-8天时间才会开始减轻，我对医生说我已吃了3天达菲，他说继续吃，开了一盒10粒装的达菲及10粒退热片给我。在等待检查结果间隙，我瞄了下急诊科的公告栏，给我看病的医生是急诊科的副主任医师，对发热的诊治是他的专长。既然三甲医院的专家都已经给出同样的诊断意见，我也就放心了，病愈只待时日。08D8-D12 2018/2/17—2018/2/21 正月初二至初六体温仍然起起落落，反反复复中迷迷糊糊地过了5天，因从各方面信息了解到：达菲的治疗期一般为5天，最多不超7天，在吃了第7天的达菲也即年初四后我自行停药了，退热药则继续用。发热时体温依旧超过40度，每天发热的次数取决于服用退热药的次数。心里一直在祈盼着医生所说的痊愈情况早点到来。09D13：2018/2/22 正月初七春节长假结束了，情况并未如期好转，精神反而每况愈下。我想应再去看门诊并做好人生第一次住院的准备了。去了KH医院的呼吸内科门诊，出诊的是位老医生，同样按部就班询问了一遍“以上问题”，了解我的情况后，做出初步判断：1、我的发热不像是由流感引起；2、引起发热的原因复杂，应住院后逐一排查，建议当天入院。之前已有心理准备，所以我马上同意住院。拿了入院通知就去交住院押金，然后回家，收拾些衣服物件，吃点东西后，就一个人开车来医院报到了。以前几次在医院睡的都是陪护的小床，这回终于可以堂堂正正的躺上病床，再不用担心被护士训斥了。住下一会，值班医生过来，再一次问我“以上问题”。其后护士给我拿了体温计，要求随时测体温。深夜体温又升至40度，报告了护士，护士问我测体温时是否饮过热水，我答没有，随后送来了一片退热药片要求我马上服用。10D14：2018/2/23 正月初八早上5点多时护士过来抽血，此后的一段日子早上抽血几已成习惯。天开始亮了，快8点时护士拿了几张检验通知单过来，问我检查时是否需要陪护，我说不需要。还在正月里，来检查的不多，除了B超需要稍等一会以外，CT、X光、心电图等基本随到随检。一个多小时后我已完成所有检查任务回到了病房，护士早已在等我打点滴，问了护士，用的是些抗感染及护肝护胃的药物，好像发配充军的杀威棒，打一通再说。一直到下午4点左右补液才打完，期间陆续来了几波医生，无一例外的都是向我询问“以上问题”。下午及深夜还是发烧，半夜烧至40.5度，值班医生开了塞屁股的双氯芬酸钠栓给我退热。换了几回被冷汗湿透的病服后，我开始迷糊睡去，睡得不深，隔壁病房有个病友持续发出痛苦的呻吟，旁边病床病友的鼾声也很大。11D15：2018/2/24 正月初九5点多时彻底醒了，这时只有38.4度，人精神了些，拿出手机看看微信与新闻。6点半时在美团上点了早餐，午餐与晚餐我在医院的饭堂或餐厅的餐牌上点，这里的炖汤还不错。近中午时有个医生过来对我说：明天要做骨髓穿刺，抽取骨髓排查白血病等可能。我问医生我可能患白血病吗？她说不确定，要抽骨髓检查是否是白血病引起的发热，具体情况下午主管医生郑主任会过来跟我说。这时我才知道我的主管医生是郑主任，我觉得医院在这方面往往缺少与患者的必要沟通，患者很多时候并不知自己的主管医生是谁，住院部的各种医生又多，病人有什么情况不知找谁沟通。所以我觉得入院时最好能第一时间告知患者主管医生是谁，这点希望医院能改进。心理学上有个行为名词叫“自我预言实现”，大意是人一旦对某种情境有了一种假设的结果，那么你所有的行为都会不自觉的朝这种假设的结果方向去“努力”。这时我开始朝白血病的方向去“努力”了，我很快对假如“我得了白血病”做出了相关安排：1、尽快出院，回去处理家庭、工作及资产方面的善后，以我简单及少得可怜的资产构成，配合发达的网络金融，半小时即可处理完毕；2、除非通过药物可以根治，否则采取保守的治疗方式，反正结果都一样，何必多受罪；3、作为对第2点的补充，我向家人及医生表明，未经我本人同意，不能擅自采取折磨人的手段来做那些没有意义的救治；4、多陪家人，多访亲友，尽量做些以前想做但未做成的事。做好安排后又觉得有些不对劲，生死大事，安排怎能如此草率呢，于是我又回头努力过滤了一遍，发觉也没什么好补充的。这时我脑海中出现了一个人--我的小学同学李天旺教授，广东省二医风湿免疫科的主任，国内免疫疾病领域中大名鼎鼎的学科领军人物。一不做二不休，我立即在微信中将情况告诉他，很快他回复了我，给我分析了引起发热的各种可能原因，并告诉我发热是所有内科疾病中原因最复杂、诊断最困难的症状之一，因发热时间已较长，病情可能也更为复杂，必须积极配合医生完善检查，争取早日明确诊断，必要时可考虑到广州接受进一步的检查和治疗。经过再三权衡，我还是决定明天先出院，到广州找我同学去。下午郑主任过来看我，给我简要说了各种检查的结果及目前治疗情况，我的某些感染指标比较高，感染的可能性比较大，目前可初步排除流感，但确切的发热原因尚不明确，目前进行的是一些抗感染及护肝等的药物治疗，待找到引起发热的确切病因后再进一步调整。幸运的是目前肺部未发现有明确感染迹象，建议尽快做骨穿排查肿瘤，让我不必顾虑。这是我入院以来听到最为详尽的病情分析。衷心感谢郑主任及他的团队对我的医治。但我还是决定转去同学那里。我找个借口，向郑主任说：当初以为来住三两天即可出院，未料到病情如此复杂，家人都在广州，我想回广州治疗方便家人照顾。事实上目前能照顾我的家人---我的大姐确实也是在广州。郑主任听后也同意了，当即安排我明天出院。12D16：2018/2/25 正月初十对于手续流程的控制，KH医院做得非常好，周六日照常办理出院，手续也简单快捷，上午9点不到护士就通知我可办理出院了，各种交退费很快完成，我要求的各种检查报告，当值医生也很快帮我打印出来，10点同事过来送我去广州。对于省二医，我是轻车熟路了，去年妈妈患重病时也是在这住了将近一个月。中午时分到了医院，今天本是周日，但同学还是亲自过来，顾不上午饭就召集医生进行病情分析，根据从KH医院带来的检查报告马上给我确定现时初步的检查治疗方案。人生中能认识位好医生是多么的重要。我的主治医生是黄志祥医生，一位非常有耐心且善于与病人沟通的医生。我觉得医生与患者的良好沟通并获得患者的充分信任这一点对于治疗有事半功倍的效果。我姐中午也到了医院，此后午晚饭的汤水与膳食便是她来承担了。住下后马上抽血，开始吊针水，4点左右又开始畏寒发热，体温逐渐升到40度，这时护士端来了4个像美国小辣椒酱那样的瓶子，又要抽血，左右手臂各抽两瓶，据说是做血液病原体培养的。整个下午昏昏沉沉的，一直持续到晚上发热才开始慢慢消退。下午的检查初步结果提示某些感染及炎症指标水平很高，肝功也异常，医生考虑仍然以感染的可能性最大，暂时继续给予抗菌、抗病毒治疗。深夜同学微信询问我今天的状况，同时他也一直在跟踪指导医生确定我下一步治疗方案，计划明天安排血液科会诊并做骨髓穿刺检查。同学白天几乎没有空闲时间，以前我带我妈来找他复查时，他上午出的门诊会一直看到下午2点，午饭也顾不上。所以他只能在深夜抽空来分析我的病情，此后几乎每天深夜，他都在他的医护群里与相关医护人员询问及讨论我的情况，以确定第二天的治疗。这是黄医生告诉我的。13D17：2018/2/26 正月十一凌晨6点，护士端着一盘试管来抽血，应该有将近20管，发热至今已2周有余，仍然未见好转，我内心也意识到，病情确实有些复杂了，因此只好乖乖就范。下午上班时，我还在吊针，科室的陈医生来让我上血液科做骨穿。陈医生很年轻但很细心，尽管我表示可以自行行走，但他还是找来轮椅坚持要我坐着推我上去。骨穿刺的整个过程大约半小时，不适感不是很强烈。但过后我还是有点心有余悸。14D18：2018/2/27 正月十二同学这两天忙于接待美国专家组的学术访问，只能见缝插针般每天都过来察看一下，或早或晚。黄医生更是每天数次的来沟通病情，有关各种检查的最新结果及用药他总会第一时间来告诉我。尽管我已经让高热烧得意志薄弱，但在这里我依然是比较放心的。每天依旧是凌晨抽血，然后是5袋针水。我的血管对这些药物尤其是氯化钾针水比较敏感（听说注射死刑的其中一种药物也是氯化钾，大剂量的泵进去，心就不跳了）。本来正常可以用3-5天的留置针，我的一般用两天就有肿痛的反应了，经常打到一半时又得转换阵地重新穿刺。这里的护士都特别的好，专业且细心。湛江一位很要好的同学夜里飞来看我，本来一直婉拒知情亲友来探望的好意，一来不想以现在这形枯骨廋的形象示人；二来整天烧得迷糊也懒得说话。他是临上机时才问我要的医院名称及床位号，我也不好再坚持了。他带了半截以前我们称之为退热神药的某种中药给我，这东西比黄金还贵，那几天我瞒着医生偷偷吃了约么一条金链，但发热却依然挥之不去。15D19：2018/2/28 正月十三今早不用抽血，8点半去排队照预约好的B超。湛江同学也早早过来陪我检查，今天有同学在聊天，时间过得特别快。病房来了两位新人，一位从山东来的强直性脊柱炎患者，今年30岁，已有十多年病史，之前去了多家著名医院医治均无果，这次专程从山东过来求医。另一位是在珠海做律师的老乡，聊起来他居然与我小学同学骆观旺是同村人。这世界真不大，李天旺--现时医治我的大夫、骆观旺--现时同室病友的村邻，加上我三个都是小学的同班同学，那届也是我们仨一同考上了县重点中学。下午黄医生过来告诉我一好一坏两个消息，好的是骨穿结果暂时排除了血液病；坏的是明天还要做腰椎穿刺，抽脑脊液化验以进一步排除中枢神经系统感染等可能。16D20：2018/3/1 正月十四下午2点不到，科室的邓主任过来了，一同来的还有黄医生、陈医生及另一位年轻的医生，都是熟悉的面孔，人也放松了。黄医生让我面墙侧卧，像煮熟的虾一样弓背抱膝，其他两位医生也一起过来帮我摆好这姿势。腰穿程序与骨穿差不多，麻醉、插针、抽脑脊液。邓主任安慰我让我放松后就开始麻醉，整个过程比较顺利。抽完后让我平卧，头与身体同一水平，不能垫枕头，不能翻身，不能起床，头尽量少动，保持6个小时，以防因脑压暂时未恢复而出现头晕头痛。这过程比较折磨人，墨菲定律开始发挥作用，越担心要小便，小便就特别多，一个小时过后我就开始觉得尿意盎然，憋了2个多小时后，实在坚持不住还是起床上了趟厕所。护士告诉我，让我调去离护士站最近的病房（我原来的病房在走廊尽头，离得最远），以方便照顾。17D21：2018/3/2 正月十五这两天大部分检查结果已陆续出来，血培养至今未发现有病原体生长，肿瘤相关检查包括骨髓均未找到相关肿瘤证据，影像学检查也未发现可疑的感染病灶，但血液中一些间接提示感染的指标却明显升高，并且，有两个自身抗体（抗核抗体和抗心磷脂抗体）始终阳性，糟糕的是，起病2个多星期以来，虽然抗菌、抗病毒药物已用过多种，但发热一直没有好转迹象，精神也越来越差，肝功能多个指标出现异常，血清白蛋白及血红蛋白日渐下降。同学跟我详细分析了病情，根据发热的特点及目前所得到的检查资料，感染的嫌疑是最大的，但同时很有可能合并某种结缔组织病；至于感染，从病程发展、辅助检查结果及前期治疗的反应分析，流感及其他病毒、真菌感染的可能性基本排除，支原体感染或其他细菌感染的可能性较大，也有可能是复杂感染即多种病原体同时感染所致；结缔组织病方面，目前无法确定是否真正存在，因为某些感染有可能通过交叉反应导致出现某些自身抗体的假阳性结果，也无法确定是何种具体的结缔组织病，因为所有常见的结缔组织病的分类标准都不能满足，更无法确定结缔组织病是否也是目前发热的元凶之一，因为某些轻微的结缔组织病完全可能处于一种亚临床状态即完全无症状、而仅仅是检查时发现自身抗体阳性。那么多的不确定，完全颠覆了我对医学的认识。我虽不是医生，也知道头痛感冒不是什么大事，熬那么三两天就会好转无事；那么多的教科书，不是明明白白将每一个病的临床表现、诊断标准和治疗方法都写得清清楚楚？但这次的生病，经历过从社区到当地三甲、再到省城大医院的辗转，对着天书一般的检查结果，我才终于体会到，人体和疾病的复杂程度远远超出我的想象，正如我同学所说，人往往并不是按照书本来生病的，现实中，很多疾病与教科书中的描述并不完全相符，至于那些纷繁复杂的辅助检查，往往也绝非简单的阳性就等于某病，而阴性即可排除某种疾病，所以，即便只是我们司空见惯的发热，也是套路多多。同学最后说，凭他的直觉，他觉得我的情况应该是感染诱发了原本处于亚临床状态的某种结缔组织病，但这只是猜测，目前的检查难以完全证实，运气好的话，下一步的治疗反应情况或许可以帮助进一步验证，也就是所谓的“诊断性治疗”，当然，也不能完全排除单纯感染的可能，这也需要继续追踪观察抗感染治疗的效果才能判断。但由于我的精神状态、全身状况包括肝脏功能、营养指标如白蛋白及血红蛋白等一直都在走下坡路，入院不到1周，血红蛋白已由129克/升逐渐下降到85克/升，白蛋白也只有正常人的一半，同学说我身体耗不起，不能再等了，即便是猜测，也应该果断尝试，而不应该再苦苦等待检查结果给我一个明确的病因诊断后再考虑如何治疗。因此，同学建议我先升级抗感染药物，视体温及化验指标变化情况再判断是单纯感染抑或同时合并了结缔组织病。纠结、迷惘、疑惑加上无助，任何言语都我难以准确描述我当时的心情。如果面对的是其他医生，或许我还需要纠结更久，或许还会继续刨根问底。但他毕竟是我几十年的老同学、好兄弟，也已经是工作了20多年的老医生了，我应该知道能想的办法他已经想过了，即便我怀疑医者，也不应该怀疑这几十年的同学情啊，因此，我必须配合。在同学的安排下，药物开始进行调整，用上了抗生素中的王牌泰能，并加上了多西环素，以覆盖尽可能多种类的细菌和支原体感染。看了朋友圈才想起今天是元宵节，我就这样名副其实的过了一个假年。18D22：2018/3/3 （元宵过了，农历也就不用了）高级抗生素似乎已开始起作用，发热峰值开始下降。其实两天前为了分析药效，已经停用了退热药，高烧时就用冰袋降温。持续2周多，峰值超过40度的高温，今天的已下降到38.7度，大半时间的体温在37-38度左右。与之前动辄40度相比，发热峰值下降使人变得清醒了些，但身体依然觉得虚弱，日复一日的点滴与充斥在空气中的那种医院特有的味道，开始侵蚀我的意志，煎熬中感觉这世界不再是阳光遍地、鲜花盛开。19D23：2018/3/4因半夜我的手机掉落床底，同学深夜的微信我没回他，一早又微信问我身体及精神的状况，中午同学又微我：早上的验血结果显示：感染指标已有好转，但各项营养指标都很糟糕，蛋白低，贫血，让我加强进食。大姐每天在家里把我的午餐与晚餐做好送来医院，然后待到我吃完晚餐才回家。今天听说我营养不良，她又开始各种焦虑，筹划起明天的汤水。中午到晚饭这段时间她比较无聊，我每天烧的迷糊也没力气与她说话，今天有同事过来探望，她终于找到能说上话的人了。20D24：2018/3/5继续抗感染治疗，发热峰值继续下降（38.3度）。可能是营养不良及贫血的原因，人的精神依旧很差。遵照医生要求我开始增加下床走动的时间。走路时有种腾云驾雾的感觉，在护士站称了一下体重，乖乖的只有68KG，这段时间蒸发掉近20斤的五花腩。今天进了个新病友，患痛风，来自东莞，体育老师，聊起来他原来也是华师毕业的，他体育我心理，他毕业时我进去，我得称他师兄。夜里12点同学照常微信与我讨论病情，因为这几天更换抗感染药物后，体温峰值明显下降，说明抗感染治疗初步有效，后续还得继续观察体温变化情况。如果体温下降到一定程度后，不再停滞不前，始终没有恢复正常，即应警惕合并结缔组织病的可能，这时就应该考虑加用激素。但不到万不得已，同学始终不太想给我使用激素，一直希望我的发热只是单纯由于感染造致，通过现时抗感染治疗能恢复正常……为此他也是操碎了心。没有其他办法，只能继续观察。21D25：2018/3/6吃腻了美团外卖的早餐，同时出于对自己行动能力有了信心，就走路去医院的饭堂吃早餐。一只鸡蛋、一碗白粥加一个菠萝包，很对胃口。决定明天起不用辛苦大姐送饭了，午餐晚餐都来饭堂吃，大姐说汤还是要送，中午把汤送来她就回家。已经没有高烧了，但正如同学原来猜测的那样，体温好转的情况似乎已停滞不前，每天夜里还会升到38度左右。我想虽然同学凭经验判断，我最大的可能是感染合并了结缔组织病，但其实他一直在耐心等待，期望我的身体会有奇迹出现，因为如果是单纯的感染，是可以根治的，但如果合并结缔组织病，则意味着我可能需要较长时间用药。不过，让他失望的是，这奇迹却迟迟没有出现。夜里快2点的时候，护士突然进来唤醒我量体温，原来这个时候同学还在科室的医护群讨论我的治疗方案。我打开手机一看，他也给我发了微信，刚才睡着了没看到。他决定了明天开始加激素，不能再等了，长时间使用高级广谱抗生素，很可能会带来更麻烦的二重感染。他让我不必担心激素的副作用，激素开始用即需持续一段时间，小剂量且短期的激素对身体不会有太大影响。他比我还纠心，我放心的睡了，他还在考量。22D26：2018/3/7早餐回来，床头柜多了一包口服药，6粒小小的白色药片，外加一颗胶囊。黄医生过来告诉我，这白色药片叫醋酸泼尼松片，是治疗结缔组织病的的常用药物，也就是人们口中唯恐避之不及的“激素”，服用会增进食欲，但同时也会引发消化道损伤，所以也给我配了那颗胶囊--泮托拉唑钠肠溶胶囊，用于保护胃黏膜。6粒药片每天分3次吃，每次2片，隔8小时一次，每天总剂量为30mg。我想国人之所以一直对西药有所保留，很大程度上是由于它的名称过于拗口难记，看看中药--壮腰健肾丸、十全大补...多么的旗帜鲜明。服用激素后今天的体温即恢复正常，全天都在36-37度间。中午及晚饭都在饭堂吃，果然食欲大增，饭与菜扫得干净，大姐送来的汤连渣也不剩。激素会致人肥胖的原因我想应该是其促进食欲、增加食量的作用。23D27：2018/3/8今天妇女节，向一直悉心照料我的护士们致敬。护士这工作，混日子不难，要尽职尽责还真不易。这里的护士，虽然各有性格，有的活泼有的沉稳，有开朗的也有相对内向的，业务水平也不尽一样，但都很细心很耐心，对病人亲和负责任，这需要长期有效的科室的团队建设与管理。不再发热了，精神也开始好转，但元气还远未恢复，即便是说话，也有如鸭公一样讲不出声。精神好了，人也躺不住了，吊完针水后开始在医院周边闲逛，回医院时顺便买了些水果，过去十年吃的水果都没有这段时间多。由于不能空腹服用激素，每天早餐我多买一个馒头，下午及晚上吃药前，半个馒头，一支牛奶外加几颗小蕃茄。晚上同学转发一篇年轻的重症患者进ICU治疗从而起死回生的经历，以示鼓励，我看到一半就睡着了。24D28：2018/3/9到今天为止，已经3天没发热，精神也逐渐好了起来，补液开始减少。早上同学过来查房，吩咐当值医生明天抽血复查各项指标，看能否出院。下午我浏览了一遍《流感下的北京中年》这篇网文，其中ICU病房的那段文字我感触挺深，病人躺在ICU的病床上，上了呼吸机，全身插满各种管子，病人虽用了镇静药但意识依然清醒，全身不能动弹地看着身上的各种体液在管子里进进出出，天天如此，每天得崩溃多少次。25D29：2018/3/10久违了的早上抽血，抽过醒后觉得也睡不着了，干脆起来去饭堂看看有否早餐吃，吃了一个大菠萝包，两大碗白粥加一只鸡蛋，觉得有些饱了。上午黄医生过来，说验血显示营养指标和感染指标均已大幅好转，可以考虑停用抗生素，真是捷报频传，胜利在望了。吃过午饭，外出约了个在广州的朋友坐了一会，回来时过了猎德桥我就下了车，沿江边行了一圈，赤岗一带变化很大，绿化相当大手笔。回医院时转入肯德基吃一只鸡腿汉堡，以防下午空腹用药。走了几公里确实累，吃过晚饭躺在床上看会手机就睡过去了，同学发微信来问我情况，我也不知，一觉睡到天明。26D30：2018/3/11上午原本已经发到给我的6粒激素药，护士过来收了回去，过了一会改回了3粒，让我一次服用，下午与晚上不用再吃了，也即每天的剂量下降到15mg。关键是晚上不用再惦记着吃药的事了（其实昨晚的药，我睡过去了也忘了吃）。邻床师兄的痛风也好了很多，都觉得无聊，就约了晚上一起去偷偷跑看电影《红海行动》（住院期间医护曾多次提醒不应擅自离院外出），晚饭后步行半个多钟到了与小蛮腰隔江相望的四季天地，电影觉得没期待中的好看。晚上回来与同学通微信，看能否安排出院，同学说明天急了点，再多看2天吧。27D31：2018/3/12早上继续抽血复查，今天开始，停用了泰能和多西环素，早上吃过3粒激素1颗胶囊就没什么事了。下午黄医生过来说，主任看了今早的验血报告，无特别情况明天应该可以出院了。OK GOOD！28D32：2018/3/13吃过早餐吃过药，开始静静等待出院的通知，9点不见消息，问护士，护士说未收到出院通知。同学与黄医生今天上午都出门诊了，开始焦急起来，10点时发了微信问黄医生是否确定今天可出院，过了一会黄医生回复正在等我的各种报告出完整，中午回来给我开出院证。踏实了，开始收拾东西。中午时出院通知到了护士站，护士立即帮我计费，由于是异地医保，需等下午上班后清远这边线上批复。下午办完出院手续拿完药后已近4点，找不到同学及黄医生，只好微信上道别，同学回复叮嘱我下周务必记得回来复查。上了大姐来接我的车，真是“坐对真成被花恼，出门一笑大江横”。292018/4/6距出院已过了近一个月，激素减至每天2粒，发热未再来袭，胃口依旧很好，身体慢慢在恢复，讲话也有力气了，精气神也足了，但戒了一个多月的烟又抽回了。期间曾回院复查，所有指标均在慢慢好转。同学说，我的病，最后的诊断就是感染性发热合并结缔组织病，还需要继续观察服药，但目前，威胁已经基本解除。人生无常，很多时候发生在别人身上的病痛感觉距自己很遥远，降临头上时始觉晴天霹雳难以接受。不生一场病还真以为自己百毒不侵，真病过一次就老实了许多。这场不大不小的疾病多少还是给了我一个改过自新的机会，就此意义说这病没白患。不感同身受难以设身处地。以前在医院照顾父母时，对一些小事常常引致他们焦虑烦燥觉得不可理喻，这回老老实实躺上病床一次，才切身体会到病患的脆弱与煎熬。同样，医者父母心，我相信天下的医生都想尽快帮你解除病痛，但现实世界中，我们给医者的信任又有几分？发热虽然大家都司空见惯，多数人可能并没有意识到，发热居然是所有疾病表现中最复杂的症状，一时半会解决不了，就开始怀疑医生的水平和能力，对于医生要求的各项检查，有时也心存疑虑，未好好配合。巧妇难为无米之炊，这次的经历，至少还给我一点感悟：给医者一份信任，会还我们一份健康！我住的病房有4个床位，这厢未收拾好，那厢已抱着行李在等，来来去去未空闲过。感叹天下患者为何如此之多，也感慨医者工作强度之大。我经常见到医生们到下午两三点还捧着饭盒对着电脑吃午饭，有时未及吃完又匆匆放下饭盒去处理病情了。走廊上穿梭的护士没有一个能按正常步速行走的，忙而不乱。所以必须为医务工作者的奉献与坚持表达我们的敬意。感谢李天旺主任,感谢省二医及其他各级医疗机构中曾经为我的疾病操尽心机、恪尽职守、默默奉献的医护人员，感谢关心我的各位亲友、同学及同事。顺便补上新年（2018年春节）时因生病来不及发出的祝福：愿大家健康快乐平安！作者:黄勋华摘自：省二医微信公众号

来源：广东发布痛风是一种常见且复杂的关节炎类型人们通常认为痛风跟其他慢性病一样主要患病群体都是中老年人群但你能相信吗14岁的孩子竟然出现了痛风症状目前，儿童痛风的发病率增高儿童患痛风的症状是什么？如何预防？家长快来了解↓痛风发病年龄不断提前小鹏目前14岁，正在上初二。上个月，他突然发现手指握不住了，一握就痛的厉害，后来手指关节都感觉有点变形。他到医院进行了检查，血尿酸值比成人正常值的2倍还高。孩子这么小，怎么就痛风了呢？省第二人民医院风湿免疫科李天旺主任表示，根据小鹏的描述，他平时特别爱喝功能性饮料，他的痛风可能与这个有关。“痛风和高尿酸血症的年轻化非常明显，以前一年都遇不到一个儿童痛风的病例，现在几乎每周都会有几个患者来就诊。”李天旺表示，儿童出现痛风已不是个案，他们还遇到过发病年龄8岁的患儿。专家提醒，目前痛风发病年龄不断提前，但临床上又经常漏诊误诊。因此，要加强对儿童痛风的预防与日常管理。一旦确诊，家长应高度配合医生的治疗，以免病情恶化，导致患儿关节及肾脏损伤。儿童患痛风的症状是什么？李天旺介绍，与成人不同，儿童痛风往往缺乏典型的痛风性关节炎表现，典型的痛风石形成则更少见。单纯高尿酸血症是没有症状的，需要靠定期体检来发现。当出现单个关节的红、肿、热、痛时，应注意可能是痛风急性发作了。“在发病部位上，儿童的关节疼痛部位与成人也有明显不同，成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节，而以膝关节肿痛作为首发表现的在儿童中相对常见。”李天旺介绍，像小鹏这样的手指关节肿痛为首发症状在成人中是很少见的。儿童痛风的表现不典型，更需要医生们的高度重视。如果有典型的急性单关节炎发作，且炎症1天内达到高峰，则应考虑痛风可能。儿童患痛风的原因是什么？为什么痛风在儿童中发病率也急剧上升发病率增高？主要考虑是5大因素所致：01长期饮用果糖饮料很多孩子喜欢喝碳酸饮料或功能性饮料，甚至常常以饮料代替水，甚至很多家长也认为里面含有维生素、电解质，作为运动后水分补充是很好的选择。然而，碳酸饮料中的主要成分就是白砂糖，这些含糖饮料进入体内后会代谢成果糖，进而转化为合成嘌呤的底物，使尿酸生成增多。此外，大量摄入果糖可刺激长链脂肪酸合成，进一步引发尿酸升高。02进食过多高嘌呤食物随着生活条件的改善，营养高的、高蛋白的食物，父母都尽量满足。然而，营养价值高的深海鱼、海产品、牛肉、羊肉等食物都是高嘌呤食物，长期摄入过多高嘌呤食物，无法完全排出体外就容易导致高尿酸血症。应尽量减少高嘌呤食物的摄入，比如酒精、海产品、动物内脏、红肉（如牛肉、羊肉）及老火汤。为了保证孩子生长发育的需求，可以偏向优质蛋白的摄入，如植物蛋白（豆类）、奶制品、鸡蛋、淡水鱼、白肉（猪肉、鸡肉等）。烹煮时注意少油、少糖，以蒸、炒为主，少煎炸，少调料。03肥胖肥胖儿童合并高尿酸血症的比例，比体型正常的儿童要高得多，且高血压、高血脂、肾损害发生的风险明显升高。如果达到肥胖或超重，应积极减肥，控制食量，加强运动。儿童需控制果糖饮料和甜食，比如可乐、雪碧、果汁、零食、糕点等。少吃含糖量高的水果，如葡萄、荔枝、苹果、菠萝、柿子等，可以多吃樱桃、猕猴桃、西瓜、杨桃、枇杷、番石榴等。04家族性聚集痛风属于多基因遗传病，如果直接血缘关系亲人中有痛风患者，那么孩子得痛风的概率会高一些，起病的年龄也会早一些。家长更应该注意孩子的生活方式，避免高嘌呤、高油脂、高糖、高热量饮食。05继发于其他疾病或药物儿童常见继发高尿酸血症的疾病有：慢性肾病、家族性幼年高尿酸血症肾病、糖原累积症、肿瘤溶解综合征、青紫型先天性心脏病、系统性红斑狼疮、遗传性果糖不耐受、铅中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸盐醛缩酶缺乏、多囊肾、胱氨酸结石等。还有部分药物可以影响尿酸排除减少，比如水杨酸盐、利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等。如何预防儿童痛风？痛风的罪魁祸首就是高尿酸血症，想要预防痛风，还得从高尿酸血症的防控入手。家长应为孩子建立良好膳食制度，保证三餐热量合理分配，早餐应占全天热量的30%。平衡膳食，食物品种丰富，建议每天饮奶300-400ml。“管住嘴、迈开腿”是治疗痛风的六字真言，不仅适用于成人患者，同样适用于青少年患者。平时低嘌呤、低糖饮食，多喝水（保证每天2000ml以上的饮水量），适当运动（建议每天保证30分钟以上的体育锻炼），健康的生活方式是痛风的天敌。策划：广东发布、广东省第二人民医院编辑：黄璐翎

来源：广东健康头条（南方号）家住佛山的30岁小伙阿文（化名）日常喜欢高热量食物和饮料，还曾因暴饮暴食暴肥100斤，23岁时就得了痛风，到如今已经陆陆续续发作了7年。近日，阿文早上醒来发现自己竟然走不了路。到医院检查，他的尿酸指标竟然高达800umol/L。专家提醒，阿文平时饮食偏爱高热量高糖餐饮，因此体内尿酸骤增就会诱发痛风。再加上他缺少规范治疗，日积月累关节就长满痛风石，最后就会导致无法走路甚至瘫痪。痛风发作后他竟然无法走路阿文是福建人，现在和家人一起在佛山生活。两个月前，他一觉醒来，感到自己双腿异常疼痛、动弹不得，竟然无法走路了。家人赶紧将阿文送到医院。广东省第二人民医院风湿免疫科主治医师郑少玲说，来医院的时候，阿文已经没办法走路，是坐着轮椅来的。检查结果显示，阿文的尿酸竟高达800umol/L，要知道，420 umol/L就已经是高尿酸血症的“红线”了。MR检查也发现，他的膝关节等下肢关节处长满了痛风石。由于尿酸特别高，医生立刻给他安排了降尿酸治疗，暂时稳定了尿酸值。现在，指标已稳定到400umol/L，他慢慢地开始可以站立、走动。“在膝关节腔内长满痛风石的并不多见，接下来我们将继续为他积极降尿酸，争取关节内外的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”郑少玲说。疼痛缓解后，痛风却不会消失为何阿文的痛风竟然发展到走不了路这么严重？其实，年纪轻轻的阿文已经是一个“老痛友”了。23岁那年，他第一次痛风发作，到医院打了吊针吃了药就好了。然而此后他每半年都要发作一次，陆陆续续有7年了。郑少玲介绍，痛风初发时往往疼痛剧烈，在疼痛缓解后，痛风早期患者看起来关节炎症消除了，跟正常人一样，但实际上，尿酸结晶并没有消失，如果不及时治疗，不仅尿酸结晶继续作怪，病情还会反复发作。阿文的情况就是这样。长期反复发作，他逐渐从急性痛风期发展到痛风石期。由于痛风石附着于每个关节，时间一长就会把下面的骨质都侵蚀掉，最终导致关节畸形，功能丧失。郑少玲说，痛风石不仅可以长在体表，还可能长到像眼睛、心脏、肾脏等内脏器官，更有甚者发展为中轴关节痛风，如脊柱痛风。此时，痛风石会溶解附近骨头、堵塞椎管，甚至导致下肢疼痛、瘫痪，还易被误诊为强直性脊柱炎。年纪轻轻就痛风，暴饮暴食惹祸！为何阿文年纪轻轻就会患上痛风？究其原因，很可能就是“暴饮暴食”惹的祸。原来，阿文家在佛山做生意，生意多应酬也多，每天都是大吃大喝，有时候一天要吃上好几顿，晚上还吃宵夜。而且他还喜欢吃快餐、喝可乐，常去吃肯德基、麦当劳。长年累月的胡吃海喝，让阿文体重在短时间内飙升，一下子从130斤暴肥到230多斤。阿文以为自己只是吃多发胖，没想到患上了痛风。7年来每次痛风发作，来得快去得也快，他都是自己买点消炎止痛药吃两天，就把病情压下去了，也没有常去医院检查，饮食上也不太注意。省二医风湿免疫科主任李天旺介绍，血尿酸升高是引发痛风的“主凶”。健康人的尿酸主要经肾脏从尿液排出，但如果体内尿酸产生过多，不能顺畅排出就会在体内积蓄，导致痛风发作。如果体内尿酸已经升高，加上暴饮暴食、剧烈活动等影响，痛风急性发作的概率就比较高。痛风该如何预防？1.多做运动，但不可以做剧烈的运动，最好选择游泳、太极拳之类的有氧运动。2.多喝水，最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每天的排尿量最好控制在2000ml左右。减少饮用浓茶、咖啡。3.多吃素，尤其是多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌菠菜，所有的豆类都要少吃或不吃。4.少吃肉，肉类还是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可替代的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的。无度进食肉类，将会前功尽弃。5.啤酒、洋酒、红酒是一定要禁忌的！【记者】李秀婷【通讯员】朱健 朱璐诗【校对】叶剑华编辑 许晓冰