赵晋波医生的科普号

每位患者就诊时，都希望和医生得到充分的交流。但是，实际情况是，在门诊，每个医生半天的时间，可能要面对40-50位患者，多的时候甚至上百位患者。对于这些患者，医生需要问病史，查体，阅读影像学资料以及在其他医院就诊的资料，而后给出建议，开具各种检查等。整个过程可能会耗费大量的精力。如果患者对于就医流程及医学问题知之甚少，那么就会导致沟通交流不畅，不能高效的交流。如何克服这些问题呢？明白就医流程：通常，患者可能是因为有某些症状，或者体检发现某些问题，或者已经发现问题在其他医院无法解决而寻求帮助。对于这些患者，需要明白医院基本的就医流程，那么就会减少很多问题。对于发现症状的患者：医生需要详细的询问病史，查体，根据情况，开具各种检查，待检查结果回报后综合判断，进而给出建议；对于体检发现问题的患者：医生需要根据情况，进一步询问病史，查体，结合现有检查进一步明确或者给出建议对于在其他医院发现问题的患者：医生除了病史，查体等流程外，需要详细的阅读外院的检查及治疗情况，根据情况给出判断，进一步检查或治疗提前做好准备：患者在就诊前，提前把自己的情况做一小结，对于检查结果，尽可能按照时间顺序提前标注好，方便医生阅读，节省时间，同时，对于自己想咨询的问题，提前列出清单。这样，一方面节约时间，另一方面，也可以更好的解答个人疑惑。提前熟悉医院情况：就诊前，可以通过网络，或者实地调查，摸清楚医院各个检查、缴费的位置，这样便于将来就诊，减少跑冤枉路的情况。提前预约：目前，很多医院已经采用预约的方式就诊或者检查，请提前预约，可减少很多麻烦。按照医生交代进行各项检查：在就诊后，医生可能会开具很多检查，这些检查，有的需要空腹，有的需要预约，有的不能在同一天做，医生都会交代，务必按照医生交代的顺序进行检查，会节省很多时间。多交医生朋友：在生活中，尽可能的结交一些医生朋友，他们的帮助常常会节省很多时间。当然，医生通常都很忙，尤其是外科医生，其每天的生活包括了门诊、手术、病房工作，还有教学、科研等等。和医生当面或者电话交流时，最好选择他合适的时间，并且电话里言简意赅的说明情况，而不要说很多无用的废话。同时，如果医生无法接电话，请文字总结自己的问题，发给他，他会在有时间的时候回复。 总之，希望大家能够提前准备，高效的进行医患交流！

目前常态化疫情防控期间，就诊流程和程序较平时有一定的变化，为减少大家的麻烦，方便就诊，请参考本指南！

食管癌术后，患者可能面临着心理、生理等诸多问题，需要不断的调整和适应，我讲食管癌术后常见的问题做一总结，希望对患者及家属有所帮助，更好的促进患者身体恢复和重返正常生活： 1.心态：经过外科手术等治疗措施，食管癌、贲门癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。食管癌患者只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。 2.饮食：食管癌术后患者出院后短期内可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，过渡到软食，术后两周到一个月左右可过渡正常饮食。注意少食多餐，食管癌患者少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。除避免进食黏软食物（如:甑糕、粽子，防止食物嵌顿）外不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 3.体位：食管癌术后患者由于缺少生理性的括约肌，容易引起反流。因此，不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。 4.不适：如果食管癌患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，不必紧张，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，食管癌患者可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。 5.随访：食管癌患者应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部 B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题，随时欢迎您来咨询。 6.化疗：如果食管癌患者需要接受术后化疗，一般于术后3～4周开始。化疗前半小时可注射止吐药物，减少胃肠道反应。目前常用方案每3-4周重复1次，一般需要4次。每次化疗前应化验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止或延缓化疗。 7.放疗：如果医生告诉食管癌患者需要接受放疗，食管癌患者应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2-6周时间。 8.中药：食管癌患者可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。建议您在正规，专业的中医医院或诊所，请有经验的中医师诊疗，在其指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。请食管癌患者注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。 9.滋补：食管癌患者可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用，忌盲从过于相信广告。 10.工作：食管癌患者因手术创伤较大，术后常辅以化疗或放疗，需要一段时间的休养和恢复，待这些治疗结束，再休息2～3个月，可视体质情况逐步恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。